连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理体会

连续性肾脏替代治疗 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ)是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式[1 ] 。我院自 2 0 0 1年1月至 2 0 0 1年 9月对 3 0人 1 0 8例次采用ＢＭ2 5(Ｂａｘｔｅｒ,ＵＳＡ)对重症急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)进行床边ＣＲＲＴ ,此装置具备完整的安全报警、加热及液体平衡控制系统 ,操作方便、节省人力 ,经临床应用观察效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 0人 1 0 8例次 ,男 1 3人 52例次 ,女 1 7人 56例次 ;年龄 8岁～ 89岁 ,平均48.5岁。原发病因 :…     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)已越来越广泛地应用于重症急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)及肾外其他危重病的抢救 ,并显示了良好前景〔1〕。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月我院应用ＣＲＲＴ治疗 19例ＡＲＦ伴多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,效果较好。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 38± 15 .12岁。基本病因 :重症流行性出血热 5例 ,严重挤压伤 3例 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,脑出血伴十二指肠穿孔 3例 ,急性化脓性胆管炎并发胆囊穿孔 2例 ,肺癌及胸腺瘤术后各 1例 ,感染性休克伴弥漫性血管…     

尿毒症并急性胰腺炎病人的护理

尿毒症病人并发急性胰腺炎临床并不常见 ,但一旦发生 ,往往病情凶险 ,预后不良。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 2 2例尿毒症病人 ,其中 8例病人并发胰腺炎 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁 ;均为慢性肾衰竭 ,其原发病为高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病、结节性多动脉炎。 8例病人入院后均行维持性血液透析 (HD) ,每周 3次 ,每次 4h。1.2　临床表现1例在HD治疗 2个月后发生急性胰腺炎 ,3例治疗 1年后发病 ,3例治疗 2年后发病 ,1例治疗…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭13例病因分析

原发性肾脏综合征 (ＰＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)影响病人预后 ,但如能及时诊断并给予合理治疗 ,肾功能常能恢复。为了探讨ＰＮＳ并发ＡＲＦ的相关因素及其发病机制 ,现将我们诊治 13例病人的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 2 0 0 0年我院收治ＰＮＳ病人中并发ＡＲＦ 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 ( 2 6.6± 7.8)岁。自发病 (或复发 )至入院时间为 5～ 12 0ｄ ,平均 ( 3 6.7± 9.2 )ｄ .入院后治疗过程中出现ＡＲＦ临床表现[1] 。入院至ＡＲＦ出现时间为 3～ 2 5ｄ ,平均 ( 8.6± 3 .2 )ｄ .10例为ＰＮＳ…     

心痛定多巴胺治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　临床资料本文取自我院 1995～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 5 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组男 13例 ,女12例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 9岁。对照组男 12例 ,女 13例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 8岁。 5 0例患者均为急性加重期 ,均具有典型右心衰竭 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级呼吸衰竭。治疗组血气分析平均ＰａＯ2 6 6 8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 96ｋＰａ,ｐＨ 7 12 ;对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 88ｋＰａ,ＰａＣＯ2 8 76ｋＰａ ,ｐＨ 7 2 3。治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 16例 ,水电解质紊乱 9例 ,肝肾功能异常 6例…     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭中的护理

连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但ＣＲＲＴ的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为ＣＲＲＴ取得成功的关键。我院自 1998年以来应用 15例 ,总结经验如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 17 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急进性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

益气活血祛痰法治疗充血性心力衰竭35例临床观察

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是临床常见心脏危重病症之一。我们自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在常规使用利尿剂、硝酸脂类的基础上 ,采用益气活血祛痰法治疗ＣＨＦ35例疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料将病人随机分为 2组。治疗组 35例中 ,男性 2 6例 ,女性 9例 ;年龄 4 9岁～ 86岁 ,平均 6 7 6岁 ;病程 2年～ 7年 ,平均 3年 ;原发病 :冠心病 2 0例 ,高血压性心脏病 10例 ,肺心病 5例。心功能Ⅱ级Ⅲ级 2 0例 ,Ⅲ级Ⅳ级 15例。对照组 35例中 ,男性 2 8例 ,女性 7例 ;年龄 4 9岁～ 85岁 ,平均 6 7岁 ;病程 1年～ 6年 ,平均 2 5年 ;原发病 …     

CO中毒迟发性脑病8例分析

ＣＯ中毒迟发性脑病 (ＣＯＩＤＥ)是指急性ＣＯ中毒经抢救恢复 ,于数天乃至数周表现正常或基本正常的间歇期后 ,再出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。现将 1997年 8月～ 1999年 8月诊治的 8例 ,分析如下。临床资料1.一般资料 :8例中男性 3例 ,女性 5例 ;年龄 45～ 6 7岁 ,平均 5 5 .5岁。ＣＯ中毒距诊治时间最短 0 .5小时 ,最长 2 4小时。急性ＣＯ中毒恢复至出现神经系统症状的时间 15～ 33天 ,平均2 4天。2 .临床症状 :出现严重智能下降 ,时间地点人物定向丧失 4例 ;行为异常 4例 ;震颤麻痹 2例 ;癫痫样发作 2例 ;精神错乱、强哭强笑 …     

焦虑患者的心理护理体会

本院心理生理疾病病房 (简称心生病房 ) ,是适应医学模式转变而成立的新型病房 ,为心理疾患病人提供了一个全新的治疗环境 ,同时给临床护理工作人员提出一个全新的课题 :如何给各类心理障碍患者开展心理护理。本文着重总结焦虑病人的心理护理体会。1　临床资料本组病例系 2 0 0 2年 1月 1日～ 2 0 0 2年 4月 30日在本院心生疾病病房连续住院的焦虑症患者。焦虑症均符合ＣＣＭＤ 3诊断标准 ,共 4 3例。其中男 16例 ,女2 7例 ,男女之比为 1∶1.6 9;年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 37岁。2　焦虑病人的心理特点2 .1　焦虑担心　焦虑急性发作的病人 ,绝…     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

黄芪、丹参注射液治疗肾综合征出血热少尿期50例

肾综合征出血热 ( HFRS)是病毒传染性疾病 ,肾脏损害是 HFRS最突出表现的病症之一 ,其临床过程主要分为五期 ,其中少尿期最容易并发急性肾衰 ,危及生命。我院应用黄芪、丹参注射液治疗肾综合征出血热少尿期患者 ,取得了一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 0 0例均为我院 1 998年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月住院患者 ,治疗组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 71岁 (平均 39岁 ) ,均为发病后第 5～ 8病日 ,每日尿量少于 5 0 0 ml,对照组 5 0例 ,男 35例 ,女1 5例 ,年龄 2 0～ 40岁 (平均 30岁 ) ,均为发病后第 4～ 1 0病日。两…     

急性颅脑损伤术后病人亚低温治疗的实施和护理

我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,运用亚低温治疗急性颅脑损伤病人 2 5例 ,现将本组病人对亚低温的治疗实施方法与经验报告如下 :1　临床资料本组 2 5例病人 ,男性 1 5例 ,女性 1 0例 ,年龄 1 0～ 68岁。亚低温持续时间 3～ 7ｄ ,体温控制在 32～ 35℃ ,亚低温治疗前均为昏迷状态ＧＣＳ评分 4～ 8分 ,平均 6分。治疗后 2 5例中ＧＣＳ评分 7～ 1 5分 ,平均 1 1 6分。2　亚低温治疗方法2 1　脑温的监测我们应用半导体制冷降温仪进行脑温监测 ,可直接读取脑温值或采取直肠测温。肛温探头放入肛门内 6～ 1 0ｃｍ。2 2　用药本组采用冬…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理

环孢素Ａ(ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣＳＡ)是一种选择性免疫抑制剂 ,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗〔1〕 。近年 ,应用ＣＳＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起人们的关注。我科自1998年 4月至 2 0 0 0年 12月应用ＣＳＡ治疗难治性肾病综合征 ,取得较显著的疗效 ,现将我们用药过程中的观察和护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例均已确诊为原发性肾病综合征的住院病人。男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均32 2岁。病史 2月～ 4年 ,平均 (6 3± 4 8)月。 9例均经强的松治疗 6周以上 ,其中 7例…     

CRRT治疗肾病综合征顽固性水肿的护理

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)是利用对流原理 ,将血浆中的水分持续而缓慢地超滤出来 ,同时补充置换液 ,清除体内多余的水分及氮质产物 ,保持电解质及酸碱平衡 ,并可保证全静脉营养的治疗方法。ＣＲＲＴ具有有效清除容量负荷、血液动力学稳定、可于床边施行等优点 ,临床应用越来越广泛。我院自 2 0 0 0年 6月以来 ,收治肾病综合征顽固性水肿病人 7例 ,因严重体液潴留、低蛋白血症 ,大量蛋白尿 ,并发症多 ,经药物治疗未能解决水肿与营养问题 ,病情日趋加重 ,经加用ＣＲＲＴ治疗后 ,效果满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资…     

中西医结合治疗癔症的疗效

癔症祖国医学称为“梅核气”。作者采用中西医结合治疗癔症 ,取得了比较满意的疗效。现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 994年 5月至1 999年 1 0月住院治疗癔症病人 5 0例 ,均符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中癔症的诊断标准。其中采用中西医结合治疗的2 5例为观察组 ,纯用西药治疗的 2 5例为对照组。观察组男性 6例 ,女性 1 9例 ;年龄 3 1～ 5 7岁 ,平均 3 8.8岁 ;病程 3个月～ 2 0年。对照组男性 5例 ,女性 2 0例 ;年龄 1 9～ 5 8岁 ,平均 3 6.5岁 ;病程 4个月～ 1 6年。1 .2　治疗方法1 .2 .1　观察组中药治疗　以半夏厚朴汤为主方 ,…     

乳炎平治疗乳腺炎性疾病78例

我们对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月期间就医的 78例门诊乳腺炎症性病人采用中药乳炎平进行治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 78例中男 1例 (浆细胞性乳腺炎 ) ,女 77例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 5 2岁 ,平均年龄 2 9.6岁 ;病程最短 1天 ,最长 6个月 ,平均 8.6天 ;单侧发病 ,左乳 44例 (5 6 .4% ) ,右乳 2 7例 (3 4 .6 % ) ,双侧发病 7例 (9% ) ;哺乳期以急性乳腺炎为主者45例 ,非哺乳期以浆细胞性乳腺炎为主 3 3例 ;乳房疼痛者 76例 ,皮肤红肿 6 8例 ,乳房肿块 6 7例 ,乳头皲裂 3 8例 ,乳头内陷 2 8例 ,乳头溢液 2 …     

灯盏细辛注射液治疗肾病综合征的临床观察

自 2 0 0 3年 2月— 2 0 0 4年 6月 ,笔者临床观察 2 8例肾病综合征患者 ,发现灯盏细辛注射液治疗肾病综合征水肿、高凝状态方面明显优于丹参注射液 ,且还有降低蛋白尿 ,提高血浆白蛋白的作用 ,现报道如下。1　临床资料病例选择 :2 8例均为本院住院病人。随机将其分为 2组 ,治疗组 (灯盏细辛注射液 ) 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 6岁 ,平均 5 2岁 ;病程 4个月～ 3年 ,平均 1 5年 ;伴高血压 8例。对照组 (丹参注射液 ) 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 5岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 3年 ,平均 1 5年 ;伴高血压 7例。 2 …     

颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

通塞脉片治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病 (CSA)是一种常见病、多发病 ,在神经内科临床工作中经常遇到 ,治疗上以非手术治疗为主。而药物治疗探讨不多 ,我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月对 1 2 5例CSA病人进行了通塞脉片治疗报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 2 5例CSA病人 ,均为神经内科门诊患者 ,按照挂号单上单号和双号 ,随机分为两组 :治疗组 65例 ,男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 39～ 64岁 ,平均 51 .5岁 ;常规组 60例 ,男 2 5例 ,女 35例 ,年龄 46～ 65岁 ,平均 50 .8岁。病例排除标准 :①年龄 <1 8岁或>65岁者 ;②妇女妊娠期、哺乳期 ;③合并有心…     

急性脑梗死动脉内灌注尿激酶溶栓治疗的护理

急性脑梗塞在临床急症中常见。其转归与护理观察处理及时准确有密切的关系。过去此类病人多采用全身抗凝溶栓方法治疗。结果疗效不理想且并发症多。采用介入导管法动脉内灌注尿激酶 (ＵＫ)治疗具有快速、准确和安全的特点 ,本组报道 2 0例急性脑梗塞病例 ,采用脑血管动脉内溶栓治疗 ,取得良好临床效果。1　材料和方法1.1　临床资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例。年龄 5 0～ 6 8岁。平均 5 9.4岁。 2 0例中有明确高血压史 6例 ,合并糖尿病 1例。1例为心源性脑梗塞 ,发病至首诊时间 2～ 48小时 ,平均 14 .7小时。 <6小时 10例 ,>6小时 10例…