重型颅脑损伤死亡原因分析及预防

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾我院1998-11～2003-11收治116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS6～8分73例，死亡12例，死亡率16．44％：3～5分43例，死亡21例，死亡率48．84％；GCS3～8分116例，死亡33例，死亡率28．45％。结论 重型颅脑损伤应尽早确立主要临床诊断、及早解除脑受压、积极防治并发症，是降低死亡率的关键。     

重型颅脑损伤死亡原因分析及预防

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾我院1998-11-2003-11收治116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS 6-8分73例,死亡12例,死亡率16.44％;3-5分43例,死亡21例,死亡率48.84％;GCS 3-8分116例,死亡33例,死亡率28.45％。结论 重型颅脑损伤应尽早确立主要临床诊断、及早解除脑受压、 积极防治并发症,是降低死亡率的关键。     

386例重型颅脑损伤病人的救治

目的总结386例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法对386例GCS≤8分重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果出院时按COS评定386例病人中恢复良好168例(43．5％)，中残62例(16．1％)，重残25例(6．5％)，植物生存10例(2、6％)，死亡121例(31．3％)。结论重型颅脑损伤病人早期有效治疗是降低死亡率。提高生存质量的关键。     

12例重型或特重型颅脑损伤伴创伤性气胸病人的诊疗经验

本文报道我科1996年1月至1999年1月间救治的12例重型或特重型颅脑损伤伴创伤性气胸病人的诊疗体会。1 临床资料1.1 一般情况 男8例,女4例。年龄在18～51岁,平均30岁。车祸7例,坠落伤5例。受伤到住院时间2～24h,平均4h。GCS6～8分8例,3～5分4例,双     

386例重型颅脑损伤病人的救治

目的 总结386例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法 对386例GCS≤8分重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果 出院时按GOS评定386例病人中恢复良好168例(43.5％),中残62例(16.1％),重残25例(6.5％),植物生存10例(2.6％),死亡121例(31.3％)。结论 重型颅脑损伤病人早期有效治疗是降低死亡率。提高生存质量的关键。     

重型颅脑损伤的亚低温治疗

目的分析92例重型颅脑损伤(GCS≤8分)病人的亚低温治疗体会。方法对我科1998年3月至2002年12月亚低温治疗重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果92例重型颅脑损伤病人存活66例,死亡26例;其中恢复良好60例,中、重残疾6例。无植物生存。结论临床应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人,能显著改善重型颅脑损伤病人的预后。     

重型颅脑损伤117例死亡原因探讨

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,死亡率居全身各部位伤之首,高达30％～50％[1],依据患者入院时GCS≤8分并结合CT和临床表现可明确诊断.我科自2004年1月至2011年6月共收治重型颅脑损伤患者298例,死亡117例,病死率39.3％.本文就死亡病例进行回顾性分析,旨在探讨死亡原因,总结经验,降低重型颅脑损伤病人的病死率.     

老年人重型颅脑外伤的救治(附43例分析)

1对象与方法2003年1月~2007年1月我科手术治疗老年重型颅脑外伤病人43例,其中男28例,女15例;年龄60~79岁,平均67岁。入院时GCS3~5分16例,GCS6~8分27例;有中间意识好转期23例     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤35例分析

目的分析和探讨应用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤.方法回顾性总结35例重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅疗效.结果本组病例存活26例(74.29%),其中格拉斯哥昏迷量表(GCS)3～5 分存活5例(14.39 %),GCS 6～8分存活20例(57.14 %).随访半年,按格拉斯哥结果量表(GOS)评分治愈16例,中残6例,重残2例,植物生存2例,死亡9例.结论应用标准外伤大骨瓣开颅暴露范围广,能有效清除幕上颅内血肿、坏死组织及降低颅内压,提高重型颅脑损伤救治成功率.     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

目的总结重型颅脑损伤合并脑疝的救治经验并分析其预后情况。方法回顾性分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,根据不同手术方法、GCS评分与病情分别分析其预后情况。结果GCS评分3～5分患者的死亡率显著高于GCS评分6～8分患者(P＜0．05),幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除 小脑幕切开手术方式治疗的患者死亡率明显低于单侧幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除手术方式治疗的患者(P＜0．05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效与GCS评分和手术方式密切相关。     

经耳后超大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤并发脑疝是颅脑损伤患者死亡的主要原因,病死率可高达40％[1],因此如何快速有效地降低重型颅脑损伤患者的颅内高压是其治疗的关键[2].标准大骨瓣开颅手术的应用,较好的处理了一侧额颞顶部的颅内病变,充分减压,治疗重型颅脑损伤取得了较多的经验.但在实际应用中仍会遇到一些特殊情况,本科自2010年1月至2011年11月常规标准大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的同时采用经耳后枕顶额部超大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤患者13例,收到一定的效果,体会如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组13例,男11例、女2例,年龄20～78岁,平均47.7岁,受伤至入院时间1～7 h,平均3h,致伤原因:车祸伤4例、坠落伤9例. 2.临床表现:全部患者均为重型颅脑损伤,入院时GCS≤8分,3～4分4例,5～6分4例,7～8分5例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大3例.     

重型颅脑损伤后消化道应激性溃疡的护理

我科自1999年1月至2004年12月共收治重型颅脑损伤病人152例,其中并发消化道应激性溃疡57例(37.5%)。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女12例;年龄13￣72岁,平均30.2岁。硬膜下血肿17例,硬膜外血肿14例,多发脑内血肿10例,广泛脑挫裂伤11例,原发脑干损伤5例。1.2意识状态按GCS昏迷评分,152例重型颅脑损伤的患者中,≤5分30例,6～8分122例;发生应激性溃疡的57例中,≤5分16例,6～8分41例。1.3应激性溃疡发生时间伤后7d内26例,7～10d25例,11d6例。1.4实验室检查本组患者均有不同程度血糖升高。57例应激性溃疡者中,血糖≤8mmol/L11例,>8mmol/L46…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤临床救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床救治要点.方法 回顾GCS≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤患者29例,对其治疗方法 及治疗结果 进行总结分析.结果 本组病人29例,根据GCS预后评分法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,病死率为24.1%.结论 快速准确诊断是病人生存的关键,紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治,正确的综合治疗和护理能提高救治成功率及生存质量,降低病死率     

重型颅脑损伤256例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤治疗方法，提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 对我院2000-01～2005-12收治的256例重型颅脑损伤（GCS≤8分）的患者救治效果进行回顾性分析。结果 256例患者中，174例患者GCS评分6～8分，82例特重型颅脑损伤（GCS评3～5分），恢复良好148例（57．8％），中残57例（22．3％），重残以及植物状态13例（5．1％），死亡38例（14．9％）。结论 重型颅脑损伤应加强院前急救处理．早期明确诊断，手术中应充分减压以减轻对脑干的压迫，早期行气管切开、亚低温治疗和使用钙离子拮抗剂，昏迷时间较长者行高压氧治疗，密切监测生命体征和颅内压变化，积极防治并发症，是提高治俞率、改善预后和降低致残率、死亡率的有效措施.     

重型颅脑损伤病人继发压疮的护理干预

目的 总结重型颅脑损伤病人的压疮护理经验。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月132例重型颅脑损伤的临床资料。根据压疮分类,进行个体化护理干预。结果 住院期间压疮11例,发生率为8.3%（11/132）,均为合并糖尿病或营养不良病人,其中老年6例,中青年2例;小面积压疮8例,重度压疮3例;住院时间10~46 d,无因压疮死亡病人。结论 重型颅脑损伤由于意识障碍、肢体功能障碍等容易出现压疮;根据压疮分类,进行个体化护理干预,可取得良好效果。     

迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumaticintracephalichematoma,DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未检出颅内血肿,而再次CT扫描证实的颅内血肿,占同期颅脑损伤病人的10%～15%。我院2001年至2004年3月收治颅脑损伤病人317例,其中DTICH38例,占11.99%(38/317)。1临床资料1.1一般资料本组38例,年龄15~68岁,50岁以上25例。致伤原因:交通车祸伤15例,跌伤8例;打击伤6例;坠落伤9例。1.2临床表现入院时GCS评分3～7分6例;8～12分10例;13～15分22例。病情变化复查时GCS评分3～7分10例;8～12分15例;13～15分13例。1.3影像学检查首次CT扫描示颅…     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

高海拔地区重型颅脑损伤血清FSH、LH、PRL的变化

目的 探讨高海拔地区重型颅脑损伤内分泌激素水平的变化规律,为提高高海拔地区重型颅脑损伤的治疗效果提供帮助。方法 2012年1月至2013年12月收治高海拔地区颅脑损伤120例,其中重型颅脑损伤（入院时GCS评分3~8分）60例,轻型颅脑损伤（入院时GCS评分13~15分）60例。伤后1、3、7、14、21 d应用放射免疫定量分析法检测血清促卵泡生长素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）水平。结果 伤后1、3、7、14、21 d,重型颅脑损伤血清FSH、LH水平与与轻型颅脑损伤相比无显著性变化（P>0.05）;而PRL水平在伤后1 d有显著变化（P <0.05）,以后无显著性差异（P>0.05）。结论 高海拔地区重型颅脑损伤血清PRL有轻微变化,而血清FSH、LH的水平无显著性变化。     

高原地区重型颅脑损伤的机械通气治疗

现将我科2001年10月至2003年10月资料完整的42例重型颅脑损伤患者机械通气治疗的结果与2000年12月至2001年10月未行机械通气治疗GCS<8分的34例重型颅脑损伤患者治疗结果进行报告。一、临床资料1.一般资料:治疗组男31例,女11例,年龄18～73岁,平均42.5岁。对照组男22例,女12例,年龄22～64岁,平均39岁。2.临床表现:二组病人均为颅脑外伤。治疗组GCS3～5分16例,5～8分26例。对照组GCS3～5分18例,5～8分16例。3.影像学检查:二组病人均行头颅CT检查。治疗组脑弥漫性轴索伤全脑肿胀14例,半球脑肿胀10例,手术减压后脑肿胀4例,复合血肿6例,多发…     

重型颅脑创伤后救治时间对患者预后的影响

目的 探讨重型颅脑创伤后救治时间对患者预后的影响。方法 回顾分析1998年1月～2002年2月176例交通事故所致重型颅脑创伤患者的临床资料。结果 GCS 6～8分颅脑创伤患者伤后1h内接受救治者,病死率为19.0％;随着救治时间的延长病死率呈上升趋势,分别为1～2h者病死率为26.1％,>2～5h者36.1％,>5h者42.1％,各组间差异有显著性意义(P<0.01)。GCS 3～5分颅脑创伤患者,伤后不同救治时间组之间病死率差异无显著性意义(P>0.05)。结论 重型颅脑创伤患者的预后主要取决于原发伤程度,原发伤愈重GCS评分愈低,其预后愈差;伤后救治时间愈早,患者预后相应愈好。