外伤致视神经完全离断及眼球脱出一例

患者男29岁因酒后驾驶摩托车发生车祸，头部受伤后右眼眶疼痛、血流不止伴视力丧失6小时，于2006年9月25日到我院求治。右眼视力完全丧失，左眼视力1．5。右眼上睑肿胀，下睑从内眦到近外眦部撕脱，眼球完整脱出，视神经完全离断，断端游离于眼眶外，长约2．5cm，下方部分眶组织脱出。CT检查提示视神经断裂，眶组织脱出，眶下壁骨折。入院诊断：①右眼下睑撕裂伤，眶组织脱出，视神经断裂，眼球脱出；②右眼眶下壁骨折；④颜面部多处软组织擦挫伤。入院后急诊在全麻下行眼球摘除，眶组织复位及下睑清创缝合术。术中将结膜完整保留，摘除眼球，进行眶隔修补，将下睑原位缝合。结膜囊内植入凡士林纱球，缝合眼睑，最后术眼加压包扎。术后给全身使用抗菌素、止血及对症处理，每天换药，加压包扎。3天后取出凡士林纱球，植入眼膜；1周后拆除眼睑及结膜缝线，安装义眼出院。     

眼眶骨折的手术治疗

目的研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效。方法对135例眼眶爆裂性骨折手术：眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口及结膜切口入路，眼眶下壁骨折，及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切口入眶，将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及其他软组织游离至眶内，插入修剪塑形后的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前提高1．5～5．0mm，同对侧正常眼相比为-2～＋2mm（即内陷或突出2mm之间），外观上基本同受伤前相似，术后1月后复视消除103例（76．30％），术后3月复视消除128例（94．81％）。结论及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视。     

眼眶骨折继发急性细菌性鼻窦炎伴面部脓肿一例

31岁男性患者,因车祸伤及右眼12小时入院。眼睑皮肤撕裂,眼眶及上颌骨CT示右侧上颌骨多发骨折、右眼眶骨折,当时给予眼睑清创缝合术。伤后1周右侧面部疼痛肿胀,眼眶CT示急性鼻窦炎,静脉给予抗生素,同时行右侧上颌窦开放引流术。术后第4天,面部脓肿形成,予切开排脓及面部脓腔、上颌窦冲洗,病情稳定。     

用钛钢片固定眼球脱位

徐×男25岁住院号144591 汽车司机1989年9月2日因驾车发生撞车事故于伤后一天急诊入院。体查正常。面部裂伤出血,眼睑高度肿胀,在清创缝合术中发现左下眼睑垂直全层撕裂伤,泪小管断裂。左眼球斜形嵌入上颌窦内,仅见1/2角膜自窦腔内露出,眶下壁,内侧壁粉碎性骨折。诊断:左眼眶爆裂性骨折,眼球内陷下移。术中用小镊子强行将眼球自窦腔内拉出,纳入眶内复位,此时见眼球完整,角膜透明,将复位后的眼球鼻侧及下方分别用三片钛钢片垫起固定在眶壁上作为眼球的支架。复位术后第一天换药检查,眼睑肿胀,眼球略显凹陷,     

过氧化氢致眼球前房内气泡形成一例报告

患者男,32岁.2003年3月15日因双眼、面部灼伤及头部被击伤1小时来我院急诊.患者当时在工作时双眼及面部不慎被35%（温度70～80℃）的双氧水喷溅灼伤,且同时头部被铁块撞击并有昏迷史.颅脑CT显示：右顶叶脑挫裂伤,小血肿形成;外伤性蛛网膜下出血;右顶骨骨折.眼眶CT显示：右侧眼球前房少量积气（图1），眼环完整。眼科检查：视力右眼数指／1尺，左眼数指／1米；双眼睑肿胀明显、表皮灼伤；     

眼带状疱疹致眶尖综合征1例

患者,男,70岁。因左侧头面、眼部起水泡伴剧痛2天,于2004年3月10日入院。人院查体：视力：VOD：0．8,VOS：指数／60cm。左侧以中线为界。额部、眼睑鼻及颜面部起较多的水泡,大小不等成簇或串珠状生长。眼睑肿胀不能睁眼。撑开跟睑发现结膜充血,水肿( )。眼球向各个方向均不能转动。角膜光滑。瞳孔散大约6mm。对光反射迟钝。查眼底视乳头充血水肿2PD。人院诊断：(1)左眼及头面带状疱疹;(2)左眼眶尖综合征。     

眶尖部巨大玻璃异物一例

眼眶周围有骨壁保护，眶尖部异物较为少见。本院收治1例车祸伤导致眶尖部巨大玻璃异物，报告如下： 1病例 患者男，51岁。因“汽车撞伤头面部、颈部后出血1h”于2007年7月29日急诊入院。入院查体：T36．5℃，P124次／分，R25次／min，BP85／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性失血面容，神志模糊，左眼视力无法查，眼睑肿胀、裂伤，左眼角巩膜破裂，活动性出血，有眼内容物溢出，眼内结构不清。     

眼眶爆裂性骨折的CT评估

目的分析眼眶爆裂性骨折的临床表现及CT所见,探讨陈旧性眼眶骨折的CT征象鉴别。方法对239例（241眼）眼眶爆裂性骨折的临床症状和体征以及CT征象进行回顾性分析。结果本组单纯眼眶内侧壁骨折130例（132眼,55．77％）,单纯眶下壁骨折31例（31眼,12．86％）,双眶壁骨折63例（63眼,26．14％）,混合型骨折15例（15眼,6．22％）。眼外肌增粗182条,眼眶内容物疝入副鼻窦28例,眶内出血43例,眶内积气39例,副鼻窦积液142例,眼睑及眶周软组织肿胀176例。发生复视86例,发生眼肌活动障碍125例,发生眼球内陷27例。本组病例中,受伤超过3个月者复查22例（22眼）,发生眶壁骨质凹陷共30眶壁,眶腔扩大伴眼球内陷13例,眼外肌增粗共21条。结论CT扫描是评估眼眶爆裂骨折及其预后的首选检查方法。眼眶内侧壁骨折最为常见;眼眶陈旧性骨折眶壁呈凹陷性改变;骨折程度严重可致眶腔增大、眼球内陷;眼外肌增粗可长期存在。     

眼眶内巨大异物留存治愈三例

1．1例1男，30岁，工人。因抬枯树桩突然断裂被枯枝刺伤左眼，伴剧烈疼痛流血、流泪2小时于1998年5月7日就诊。查体：神志清，生命征正常。眼科检查：双眼视力均为1．2，左眼眼睑皮肤未见穿孔伤口或擦伤痕，下睑肿胀，睁眼困难，下部球结膜充血水肿，结膜下片状出血，下穹隆肿胀有沙泥样异物留存。角膜、前房、虹     

眼眶副鼻窦内巨大植物性异物一例

1病例 患者男,33岁。因骑摩托车摔倒致枯树枝插入双眼6小时,于2009年5月12日凌晨1：40急诊入院。人院检查：全身情况良好。前额眉问至鼻梁及双眼内眦部见一巨大树枝存留（图1,2,3）。双眼睑高度肿胀,眶压高,睁眼困难,左侧面部见血迹,异物主体位于前额眉间,成3个分支,前额部分支仅在皮肤外,右侧分支刚刺人右眼内眦眼睑结膜表面,左侧分支由内眦部向下进人左眼眶。右跟视力0．6,左眼视力0．04。     

眼睑坏疽性丹毒并败血症1例

患者男29岁右眼睑高度红肿伴寒战1天。1天前,右眼睑被玻璃崩伤,次日上午局部肿胀,尚能睁眼,下午睑肿胀明显加重,不能睁眼,全身不适,寒战。于1992年2月10日以右睑皮下蜂窝组织炎急诊入院。体温38.2℃,脉搏90次/分。急性病容,神清,表情稍痛苦,颈软,无抵抗感。全身体检未见异常。右眼上下睑高度肿胀,睑裂消失,睑皮肤呈紫红色,较硬,无明显波动。球结膜水肿,眼前节无法检查。右颌下弥漫性肿胀,压痛明显。张口困难。实验室检查:白细胞24.8×10~9/L,中性82%,淋巴17%,嗜酸性1%,尿液分析无异常。入院后做血培养。用氨苄青霉素5g,氟美松10mg 每日静滴。入院2天后,体温37.5℃,一般情况好转,右颌下肿胀明显消退。右上下睑肿胀     

经鼻内镜取出眼眶筛窦内异物1例

患者，男性，29岁，于2006年7月9日被他人将塑料圆珠笔插入左眼内，当时左眼出血、疼痛、视物不清，眼球肿胀、转动困难，1h后就诊，以“左眼内异物”收住眼科。入院时检查：左眼视力为光感、定位不准确，眼睑瘀血、肿胀，上眼睑皮肤裂口可见塑料圆珠笔尾部断端。CT结果显示：左眼眶、筛窦内异物。眼科医师拔出圆珠笔尾部塑料笔套，缝合球结膜及上眼睑裂口。再次行CT检查，结果显示圆珠笔头部及其内金属弹簧仍留置于左眼眶和筛窦内，遂于7月12日转入我科（见附4页图）。     

自体阔筋膜修复治疗单纯眼眶下壁爆裂性骨折

目的评价自体阔筋膜修复治疗单纯眼眶下壁爆裂性骨折的效果。方法将21例（21只眼）单纯性眼眶下壁爆裂性骨折患者根据骨折范围分为2组，骨折范围〉2cm^2者9例（9只眼），≤2cm^2者12例（12只眼），行自体阔筋膜修复术，术后随访3～6个月。观察两组术后复视，眼球突出度情况及视力。结果复视完全消失15例（71．43％），眶下壁骨折〉2cm^2者眼球内陷矫正2例（22．2％），≤2cm^2眼球内陷矫正10例（83．3％），视力提高5例（23．8％）。结论应用自体阔筋膜经下睑缘人路治疗单纯眶下壁爆裂性骨折，能有效地恢复眼球运动。修复眶腔，对于损伤≤2cm^2病例效果较好。     

眼睑钝挫伤致脑脊液眶漏1例

患者叶X，女，2岁，因左眼碰伤干1993年10月13日入院。患儿于10天前玩耍时不慎被自行车车把撞伤左眼，无昏迷及耳鼻出血症状，在当地医院予止血药、抗生素及跌打药等治疗，左眼睑肿胀无明显消退而入我院求治。查体：体温对．ZT，一般情况好，视力无法测（患儿不合作），左上脸肿胀明显，无外伤搬痕，压痛（＋），睑球结膜轻度充血水肿，眼球活动好，其余未见异常。X线左眼眶正侧位片未见异常。入院后给予全身、局部抗感染治疗，于入院后第5天在全麻下行左上睑切开探查术，术中引流出黄白色粘稠液体及少许陈旧性血块，术腔约1刀X1．0XI．5…     

眼球壁异物取出术后硅油进入眼眶1例

硅油是眼穿通伤术后玻璃体腔常用的填充物, 硅油填充数月后需手术取出, 硅油从玻璃体腔异位至眼睑眼眶是非常罕见的并发症, 本文报道眼球壁异物取出术后硅油异位于眼睑眼眶的病例。患者因"左眼外伤后肿胀伴睁眼困难3年余"就诊, 眼眶CT提示:左侧玻璃体、球后、眼睑下多发边界清楚的高密度影, 考虑主要诊断为:左眼眶眼睑肿物, 性质待查;左眼上睑下垂。予以左眼眶眼睑肿物摘除术, 病理检查结果提示薄壁纤维囊壁组织, 伴小血管, 内容物清亮。随访1周, 左眼上睑稍凹陷, 上睑下垂改善。     

睫毛异位症2例

病例1，患者，男，28岁，6个月前因左眼异物感2天来诊。患者于2天前自觉左眼被树枝碎屑崩击后产生异物感并伴羞明，流泪，同时不敢睁眼。在当地诊所考虑眼部异物未行治疗而来我院眼科。查体：患者营养、发育良好，表情痛苦，不愿睁眼。双眼视力：1．0，左眼睑充血、水肿，结膜充血，角膜面光滑，裂隙灯下角膜无上皮剥脱，屈光间质透明，内眼未见异常。经翻转上睑后可见上睑板中1／3部结膜有一裂隙状改变。从该处钻出一束毛发状物，约2mm。（见图1）。此物呈卷曲状略突出睑板面。处理：局部行地卡因表麻后，用针尖拨取多次后全部取出，见睑板趋于完整，仍有一缝状改变。毛状物约为15根，4～5mm长短不等，约为正常睫毛2／3粗，卷曲，并有毛囊组织（见图2、3、4）。     

外伤性眶下壁骨折延迟修复一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,住院号Ａ76 86 6。因左眼眶被野菠菜杆刺伤 5月余局部窦道形成伴双眼复视 ,于 1998年 2月 2日入院。入院查体 :系统查体无特殊发现。眼部情况 :远视力 :右、左均为 1 5。平视有轻度复视 ,双眼向上看时复视最明显。左下睑近眶下缘处可见长约 2 5ｃｍ横形瘢痕 ,正中偏内眦处有一窦道开口 ,用探针探得窦道深约 2 5ｃｍ ,其壁已纤维化。左眼内陷 ,垂直运动受限尤以上转明显受限 ,牵拉试验阳性。ＣＴ阳描示左眶下壁骨折 ,部分眶内容嵌入骨折缝内。余无特殊。入院诊断 :左外伤性眶下壁骨折伴下直肌嵌顿 ;左下睑窦道形成伴异物存…     

先天性泪囊炎误诊为眼眶横纹肌肉瘤一例

患者男1岁,既往于出生后4d双眼分泌物增多,为白色粘液性。生后第16d,无明显原因右眼球突然明显突出,右眼睑肿胀,逐渐加重,伴内眦部红肿,分泌物增多,哭闹明显,无体温升高,其父母无感染病史。就诊于当地医院,查眼眶CT提示右眼眶内肿物。遂于2006年12月11日来我院就诊。查体：患儿神志清楚，一般状态可，视力不会查．右眶压高，有抵抗感，右眼睑肿胀，眼球向前高度突出，眼睑闭合不全，内眦部分泌物增多，黄白色黏液性。右睑结膜充血，角膜清。右瞳孔直径3mm，左瞳孔直径2mm，     

先天性小眼球合并眼眶囊肿1例

患者女，13岁。其父母述患儿自出生后右眼不睁、塌陷。近1年来右眼下睑渐隆起，可从下睑后方触及一球形体，家属误认系小眼球发育，希望手术将“眼球”复位而就诊。于1993年11月9日入院。查体：发育正常，心肺检查正常。右眼睑裂小于对侧，上睑显塌陷，下睑饱满，下睑后方可触及一球形肿物约15min×15mm，肿物无活动，指压囊性感。撑开睑裂见结膜囊完整，有隆起感，无角膜组织存在，结膜下即囊性肿物。左眼外观及眼底正常。视力0．5，矫正后1．2。X光正位像右眼眶小于对侧。眼眶CT平扫：右侧小“眼球”位干眼内后上方直径8mm×8mm，未见晶…