颈部神经纤维瘤误诊3例

1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,8岁。因右颈部肿块 3个月 ,进行性增大而就诊 ,查体 :一般情况好 ,发育正常 ,右侧颈部胸锁乳突肌前缘中上 1/ 3处触及约 3cm× 4.5 cm大小 ,质软 ,活动差 ,轻压痛 ,边界清 ,皮肤无红肿的肿块。心肺正常。肿块穿刺抽出暗红色血性液体 ,拟诊血管瘤 ,行手术切除。病理报告 :颈部神纤维瘤并出血囊性变。术后随访 3年无复发。　　例 2 :患者 ,女 ,38岁。因右颈部肿块 1年余 ,抗结核治疗2个月无效就诊。查体 :一般情况好 ,右颌下触及约 3cm× 4cm大小 ,质韧 ,活动差 ,无压痛 ,边缘清 ,皮肤无红肿肿块。心肺正常。拟…     

多发原发性恶性肿瘤的超声诊断三例报告

1临床资料例1,女,38岁.胃癌术后18个月自觉右侧颈部有肿块.入院体格检查发现右甲状腺肿大、有结节感,右侧颈前区可触及多个大小不等的肿块,活动度差.左侧颈部及左甲状腺触诊正常.临床诊断:(1)右侧甲状腺腺瘤;(2)右侧颈部淋巴结肿大,来源于胃癌转移可能.超声检查发现右甲状腺下极有一大小约32 mm×17 mm×24 mm的实性偏低回声团块,累及峡部;肿块外形不规则,呈轻度分叶状,内部回声不均匀.右侧颈前区尚可见多个肿大的淋巴结,呈圆形或椭圆形,其内部结构回声与甲状腺右叶占位灶相似,血供丰富(图1A).左甲状腺中部可见大小约15 mm×13 mm囊实昆合性包块,境界清晰(图1B).超声诊断:(1)右侧甲状腺实性肿瘤,腺癌倾向;(2)右颈部淋巴结肿大,系右侧甲状腺腺癌转移所致;(3)左侧甲状腺腺瘤囊性变.手术病理诊断:右侧甲状腺腺癌伴右颈部淋巴结转移,左侧甲状腺腺瘤.     

甲状腺恶性淋巴瘤一例报告

患者,女性,46岁,住院号147811,于1978年右侧颈部出现肿块,在本院作肿块穿刺活检,病理报告为“少量淋巴组织及小片鳞状上皮”。临床拟诊为慢性淋巴细胞性甲状腺肿。给口服干甲状腺片60mg,每日二次。服药后,腺体缩小变硬。四年后,右甲状腺区肿块开始迅速增大,4～6个月后,有吞咽困难感,拟诊为结节性甲状腺肿,于1983年5月21日入院。 入院体检:右侧颈部可见肿物隆起,气管向左侧偏移,肿块约5×3cm,边缘清楚,质中,表面可扪及结节,与皮肤无粘连,可随吞咽活动。颈部未扪及肿大的淋巴结。核素扫描示:甲状腺肿大,右侧肿块处呈冷结节。甲状腺吸碘率和BMR均正常。1983年5月28日进行手术。术中发现甲状腺右叶肿大,伴多发性结节,左叶外观正常,未扪及结节。作右甲状腺腺叶加峡部切除。病理报告:“右侧甲状腺淋巴     

颈部异位甲状腺癌1例

患者,男,33岁,因发现无痛性右颈部肿块20余天入院,无其他不适症状.查体:右下颌角胸锁乳突肌后缘可及一个桂圆核大小肿块,边界清楚,可活动,无压痛,质地中等.辅助检查:颈部CT示胸锁乳突肌内侧颈动脉鞘后可见肿块,未见明显钙化.颈部B超示右侧颈部探及液性暗区,28mm×10mm,旁及实性光团,14mm×9mm.     

颈部异位大汗腺癌1例

患者王某,女,49岁,曾于入院前两年发现右侧颈部蚕豆大包块,无痛,且逐增大,1年前在外院按“淋巴结核”服中药治疗无显效,故入院手术。既往未患过结核。外科检查所见:后侧颈部外观正常,胸锁乳突肌扪及3cm×5cm包块,界限清楚,与周围组织及皮肤不粘连,包块活动大,与吞咽无关,无压痛。化验:血色素115g/L,白细胞总数8.6×10~9/L,血沉5mm/h。“B”超检查右侧颈部实性包块;肿块穿刺为血性液体,未作涂片。手术所见:肿块位于胸锁乳突     

甲状腺结核误诊1例

患者,女性,39岁,已婚。无意中发现颈右前下方有一无痛性肿块2月。初时如大拇指头大小,后渐增大。无发热、咳嗽或其它不适。体检:T36.7℃,P78次/分,BP14/8kPa。一般情况良好,颈部及全身其它浅表淋巴结无肿大,颈部皮肤正常,气管居中,颈右下前方可及2cm×2cm肿块,无压痛,表面欠光滑,边界欠清楚,质地较硬,吞咽时随喉气管上下移动。心,肺、腹部及四肢均正常。B超:甲状腺右叶占位性病变。同位素碘扫描:甲状腺右叶凉结节。胸部X线正位片:心肺膈正常。T_31.8nmol/L,T_4107nmol/L,TSH2.2mIU/L。诊断右     

一例复发性甲状腺癌侵犯喉

1 临床资料 女,74岁。因右甲状腺癌术后6年,发现右颈部肿块1＋年入院。曾于1996年在外院行甲状腺手术,具体术式及病理不详。2004年再次在外院行右侧甲状腺次全切除术,病理诊断为右侧甲状腺乳头状癌。1年前发现右颈肿块,渐增大增多,无红肿热痛。病程中无声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木;无明显呼吸及吞咽困难。     

巨大甲状腺滤泡性腺癌合并术前甲亢术后甲减1例

<正>1 病例资料患者,女,59岁,因"颈部肿物二十余年"于2017年8月4日入院。入院查体:右侧颈部可触及一大小约15cm×13cm 的实性肿物,质中,无压痛,不随吞咽上下移动,气管明显左移,可闻及血管杂音。甲功五项:TSH:0.000 1mIU/L,T3:6.07nmol/L,FT3:23.27pmol/L。ECT示:甲状腺右叶区见巨大放射性不均匀浓聚影,向四周延伸生长,左侧甲状腺及右侧颌下腺受压移位。胸部X线片示:颈部巨大软组织影,     

肝癌下咽转移一例报告

患者男,68岁,因声音嘶哑半个月于2005年3月2日入院.既往于3年前因肝癌行肝脏部分切除术.查体:右侧梨状窝前壁肿物凸出,黏膜表面光滑,右侧声带活动受限,右侧杓状软骨及杓会厌皱襞水肿.右侧颈部于胸锁乳突肌前缘中份触及表面光滑肿物,活动度差.颈部CT扫描示以甲状软骨板为中心见一不规则软组织影,甲状软骨右板及右杓状软骨破坏.上缘累及甲状腺右叶,内缘累及右梨状窝及声带.颈部B超示甲状腺右叶外侧实性肿块.初步诊断为下咽肿物,性质待查.于2005年3月9日在局部麻醉下行气管切开术,全麻成功后,行支撑喉镜下取活检术.     

局麻下经颈动脉三角入路切除枢椎骨神经鞘瘤

患者男,52岁,1997年3月19日因颈部疼痛伴四肢麻木1年,胸闷、右侧肢体进行性功能障碍1周入院。术前准备期间右上肢不能活动,右下肢乏力不能行走,胸闷加重,需吸氧。检查:颈部活动受限,不能点头和转头。C_2棘突有压痛,右颈部下颌骨下缘扪及颌蛋大小椭圆形肿块,有压痛,质中,活动度小。肿块表面可扪及颈动脉搏动。右上肢肌力Ⅱ级,右手略能作指间关节活动。右下肢肌力Ⅲ级。右侧肢体痛觉减退。左侧肢体肌力正常,但痛觉丧失,深感觉存在,表现为不典型的Brown-Sequard特征。两侧Hoffmann征、Babinski征均     

第38例——发热、少尿、昏迷

病史摘要 女性患者,59岁,因发热、少尿、昏迷3d于1984年9月21日入院。患者有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热反复发作史20余年,外院诊断为“慢性肾盂肾炎”。1984年7月3日日左侧颈部肿块、发热39℃,在外院治疗半月后热退、肿块消失,拟诊为“淋巴结炎”。9月10日因低热,尿蛋白++～+++,脓细胞40～50个/高倍视野,红细胞>100个/高倍视野,血尿素氮36.5mg％。血肌酐4.5mg％,血钾6.5mEq/L_2血钠133mEq/L,CO_2CP20.5Vol％。全身皮肤搔痒,咳嗽,用青、氯霉素及速尿等治疗未见     

双侧颈动脉瘤、颈静脉球瘤1例

颈动脉体瘤和颈静脉球瘤,此两病单侧发病多见,双侧发病不超过5％,但双侧同时存在的颈动脉体瘤和颈静脉球瘤文献尚未见报导,我院于1995年5月收治一例,因实属罕见,观报告如下。 一、病例简介 患者女性,37岁,已婚,广东籍,四年前因右外耳道流血和右颈部肿块在外院治疗,右耳部手术后出血被控制,但出观右侧面瘫,听力下降,右半舌萎缩,病理报告为血管瘤样型化学感受器瘤。颈部肿块未治疗,近年来右颈部肿块明显增大,1995年5月来诊,查体一般情况尚好,右颈动脉三角区     

咽旁间隙巨大血管瘤3例

病例1男,28岁,发现颈部包块16年,既往曾行局部硬化剂(尿素)注射及肿块手术切除,效果不佳。查体:颈部右侧巨大隆起,上达乳突尖,下至锁骨上窝,前至颈中线,后止项中线。肤色暗红,触之软硬不均,表面附着数个乳头样突起。右咽侧膨隆,右侧扁桃体肥大,水肿样变。右侧梨状窝消失,右披裂受压。B超示:右颈部皮下及肌层内不规则肿块内有丰富迂曲的血管。先于局麻下行数字减影血管造影栓塞术,术中见其血供丰富,主要来自颈外动脉分支,分别予明胶海绵栓塞,术后包块较前缩小。1周后于局麻下气管切开,插管全麻下行右颈侧进路血管瘤摘除术,术中见瘤体范围广,…     

右筛窦嗅神经母细胞瘤1例

【病例】男性,４６岁。１９９４年１０月中旬因右侧头痛２＋月,右鼻腔血涕１月入澄海医院。诊断：嗅神经母细胞瘤,行右筛窦肿瘤切除术。术后１个月入本院做辅助性放疗。１９９６年６月发现右颈深上淋巴结肿大,行颈部放疗,肿块消失。１９９７年２月因右颌下肿块,予局部放疗,肿块消退,但颈部放射区随即出现放射性皮炎。１９９７年９月１７日因右颈及气管前出现肿块,面部水肿,颈部僵硬,平卧时出现呼吸困难１月,加重３天而收住我科。体查：Ｔ３６５℃,Ｒ２０次ｍｉｎ,Ｐ８０次ｍｉｎ,ＢＰ２０１４．５ｋＰａ,ＥＣＯＧ：…     

甲状腺肉瘤1例

患者女性,57岁.因发现右颈部肿块20余年,疼痛1月余入院.有声音嘶哑,但无吞咽困难.体检:右侧甲状腺可扪及5 cm×5 cm×4 cm肿块,质硬,境界不清.     

巨大甲状旁腺腺瘤所致甲状旁腺机能亢进一例报告

男性,24岁,住院号221289。因口渴、多饮、呕吐2个月于1987年10月2日入院。患者于1987年8月初颅脑外伤,一周后出现恶心、频繁呕吐,但无头痛。当地医院行颅内血肿清除术后,恶心、呕吐仍持续存在。8月中旬出现口渴、多饮、多尿,日尿量达4,000～5,000ml,大便秘结。术后半月检查时发现右侧颈部有一3×3cm肿块,血钙16.8mg/dl,血磷2.1mg/dl,血钾2.2mEq/L,拟“甲旁亢”转     

复方聚乙二醇电解质散用于妇科手术前肠道清洁的效果观察

清洁肠道是妇科手术前的常规护理.2009年1～12月,我们采用复方聚乙二醇电解质散制剂,用于妇科手术前清洁肠道,结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1～12月收住的120例妇科手术患者,随机分成两组,每组60例.对照组采用传统清洁灌肠方法.观察组采用口服复方聚乙二醇电解质散,其组成为:A、B、C各1包.A包含氯化钾、碳酸氢钠;B包含氯化钠、硫酸钠;C包含聚乙二醇4000.加水配成1 000mL溶液,即成Na+125mEq/L、K+10mEq/L、HCO3-20mEq/L、SO4- 80mEq/L、CI-35mEq/L及PEG4000 15mEq/L的等渗性全肠灌洗液.本组患者年龄24～72岁,平均年龄46岁.120例子宫肌瘤患者均在全麻下行子宫全切或次全切除术.     

儿童未分化甲状腺癌1例

病例陆×,男,11岁。因右侧颈部肿物伴间歇性发热一年半,于1975年4月6日入院。病儿于1973年冬始感右颈部有小肿块并伴发热,以后每1～2月发热一次,近半年来肿块增大如鸡卵,每隔20天左右局部疼痛发作,无吞咽困难。体检:体温37.3℃,脉搏80次/分,营养发育佳,眼球不突出,无声嘶,五官无特殊,心肺正常。颈部甲状腺右叶明显肿大,约7×6×3厘米,表面有高低不平的结节,随吞咽活动,局部有轻压痛,皮肤不红,颈部及下颌角未触及肿大之淋巴结。腹软无异常。脊柱及四肢无畸形。实验室检查:血红蛋白13克、白细胞总数7200/立方毫米、中性70、淋巴23、嗜酸性7。超声波检查甲状腺局部未见液平段。放射性核素Tc99m,检查甲状腺扫描图清晰,提示甲状腺右叶为“冷结节”(图1)。     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

甲状腺原发性恶性淋巴瘤较为罕见,本文报告一例。 患者男,38岁,农民,已婚。住院号156732。1987年7月2日因颈部右侧无痛性肿块半个月就诊。体检:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大。颈前右侧触及一肿块,约4×3×2.5cm大小,质硬、表面欠光滑、无压痛和随吞咽上下活动。颈部无触及肿大淋巴结,患者无声音嘶哑。胸透(一)。B超检查:甲状腺右叶下极见一边缘不规则实质性低回声团块5×4×     

外伤性动脉瘤2例

<正> 例1,女,13岁,剪刀刺伤右颈部,喷射性出血,家长用棉花压迫止血5h,诊断为颈总动脉刺伤,于1989年2月24日入院。查体:神清,P120次/min,BP14.5/10.5kPa,颈部右侧有1cm 横行刀刺伤口,无出血,局部肿胀,颈动脉搏动正常,Hb110g/L,输血300ml,保守观察,肿胀逐渐消退。伤后8d,颈部右侧突然肿大,出现一约3cm×3cm 搏