28例多根多处肋骨骨折的治疗体会

目的探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治。方法对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h。全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院。术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中的临床研究

目的对连枷胸治疗中可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法进行讨论。方法对335例肋骨骨折中57例连枷胸患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数4～17根,其中20例胸廓塌陷,手术在全麻下进行。结果术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论对于外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起的相对严重的并发症(剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等),用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。     

浮动胸壁合并呼吸窘迫综合征57例外科治疗体会

目的寻求治疗胸部创伤多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁,反常呼吸,导致呼吸窘迫综合征的一种新方法。方法回顾分析57例浮动胸壁合并呼吸窘迫综合征,采用肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术后的疗效。结果 57例胸部创伤多根多处肋骨骨折,反常呼吸合并呼吸窘迫综合征患者全部治愈,全组无死亡病例。结论用肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术,治疗胸部创伤多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁,反常呼吸,导致呼吸窘迫综合征,疗效满意。可供临床选择参考。     

多根、多处肋骨骨折内固定的探讨（附21例报告）

目的 探讨多根、多处肋骨骨折的内固定治疗方法与疗效.方法 回顾性分析我科近4年来以1/3管形钛板内固定治疗的多根、多处肋骨骨折21例,其中浮动性胸壁8例.结果 术后呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,随访3个月～1年,所有病例骨折均愈合.结论 1/3管形钛板内固定治疗多根、多处肋骨骨折简单易行、疗效可靠.     

内固定治疗多根肋骨骨折27例

多根肋骨骨折易造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸,是一种严重闭合性胸部创伤。往往因骨折错位刺破胸膜、肋间血管及肺组织,形成血气胸或反常呼吸,导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能。传统的治疗方法多选择胸廓外固定及防治并发症,较少施行内固定,最终导致治疗周期长,     

记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折

目的对2011年10月至2013年10月在我院治疗的48例多发性肋骨骨折的记忆合金肋骨接骨板治疗手术的指征、手术的方法和治疗的效果进行讨论研究。方法在患者全麻的情况下,根据骨折的部位选取后外侧切口或者前外侧切口为48例多发性肋骨骨折(部分为多发多处肋骨骨折)的患者进行记忆合金肋骨接骨板治疗,其中浮动胸壁患者29例,患者肋骨5¹0根骨折,有17位例患者的胸廓塌陷变形,24例患者伴肺挫裂伤血气胸;14例患者合并四肢骨折,6例患者合并胸腰椎骨折脱位导致半截瘫,14例患者胸部和腹部均有伤。结果 48例多发性肋骨骨折的患者都采用记忆合金肋骨接骨板,手术后患者疼痛明显改善、胸壁稳定、恢复呼吸功能、不久后出院或者转科进行其他相关治疗,手术后60 d回院复检,胸廓没有明显的塌陷和畸形,经胸部拍片检查显示固定良好,骨折处已愈合。结论记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折,手术流程简单、时间短、固定效果好、治疗效果比较明显。     

记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折

目的总结应用记忆合金肋骨环抱器治疗多根多处肋骨骨折的临床经验。方法回顾性分析30例镍钛合金环抱器治疗多处肋骨骨折的临床资料。结果术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复痊愈出院,术后3~6个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有操作简单、效果确切,并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折

目的 对多发性肋骨骨折可吸收钉内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行总结。方法 对42例多发性肋骨骨折用可吸收钉在全麻下行手术内固定。结果 术后87．5％患者胸廓塌陷基本纠正，疼痛减轻。本组42例病例均治愈出院。结论 对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗，用可吸收肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。     

镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的术后护理

严重胸部损伤引起的多根多处肋骨骨折,造成胸壁稳定性破坏形成连枷胸,患者出现反常呼吸,纵隔摆动引起严重呼吸、循环功能障碍,严重者危及患者生命.我院采用镍钛合金环抱器经微创切口“重点内固定”方法治疗多发肋骨骨折所致连枷胸47例,疗效较好,术后护理体会报道如下.     

20例肋骨爪形钢板内固定外科治疗

目的探讨爪形钢板肋骨内固定在多发性肋骨骨折中的应用,即固定胸廓、阻止胸壁软化。方法收治20例多发性肋骨骨折均在全麻下采用爪形钢板肋骨内固定。结果术后浮动胸壁消失,胸痛明显减轻,呼吸状况明显改善,全组病例痊愈无死亡。结论爪形钢板肋骨内固定是一种可行、方便、快捷、操作相对简单的有效方法,值得临床推广,但由于钢板是钛制成,价格比较昂贵。     

单侧多功能外固定支架在严重多发伤骨折中的应用

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折的临床应用价值。方法 选择ISS≥16的多发伤骨折病人48例，急诊应用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架治疗其骨折。结果 本组48例，46例随访6～38个月，平均10个月，骨性愈合时间2～8个月，平均4个月，病死率4．2％。结论 单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折操作简单，手术时间短，创伤小，固定稳定，病死率低，并发症少，调节其延长器能达到弹性固定的效果，是治疗严重多发伤骨折的理想治疗方法。     

颧上颌复合体骨折的治疗

目的 总结颧上颌复合体（ZMC）骨折的诊断、治疗方法和经验。方法 颧上颌复合体骨折35例，术前经螺旋CT三维重建，通过冠状切口、眶周小切口、口内上颌切口进行解剖复位，再进行牢固内固定术。术后随访3个月至2年，复查的内容包括面部外形、张口度、咬合关系、眶下区麻木症状及其他眼部症状。结果 35例患者中，32例面部外形恢复正常高度和宽度，双侧颜面部对称（另3例恢复外形欠佳），张口度正常，咬合关系恢复，眶下区麻木症状消失，复视症状明显改善。结论 对于颧上颌复合体骨折患者，通过冠状切口结合眶周小切口、口内上颌切口，应用钛板行坚固内固定术，可以获得满意的效果。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折的临床疗效。方法本组胫骨骨干多段骨折31例，其中新鲜骨折27例(包括开放性骨折9例)，陈旧性骨折4例，全部病例均采用髓内扩张自锁钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨。结果经8～22个月(平均13．4个月)随访，骨折全部愈合。按Klemm功能分级标准，总体优良率为96．7％。结论髓内扩张自锁钉手术操作损伤轻微，骨折内固定效果可靠，能较好维持骨折部位良好的生物学环境，是治疗胫骨骨干多段骨折较为理想的方法。     

后路椎弓根钉治疗多节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根钉内固定手术治疗多节段胸腰椎骨折的指征和治疗效果.方法 经后路切开复位,椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折16例,其中相邻节段椎体骨折10例,距1节段椎体骨折4例,跨2节段椎体骨折2例.结果 经12～36个月随访,平均21.5个月,Cobb角度术前10°～37°,术后恢复到0°～9°;椎体高度术前10%～60%,术后恢复到88%～99%.术后神经损伤大部分有所改善或恢复正常,骨折椎体高度无明显丢失,内固定物无松动、断裂.结论 胸腰椎多节段骨折造成椎体严重不稳,需及时手术治疗,经后路椎弓根钉棒系统内固定和有限的椎管减压,可重建脊椎的稳定性,促进受损神经功能的恢复.     

严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用探讨

目的对严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用效果进行研究探讨。方法选取本院2011年2月～2013年2月期间收治的100例严重多发伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组实施损伤控制骨科技术进行治疗,对照组采用常规治疗方法 ,对两组患者治疗的效果进行对比分析。结果通过治疗结果对比,观察组患者治疗后的伤口愈合及骨折愈合时间都明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制骨科技术在治疗严重多发伤合并骨折的临床治疗效果显著,提高了患者的生活质量,在临床治疗中有推广的价值。     

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床分析

目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法对我科2010年8月至今30例采用镍钛记忆合金环保器治疗多发性肋骨骨折病例手术适应证、手术时机及切口选择、术后功能恢复及并发症资料进行回顾性分析。结果 30例患者手术后胸廓形态恢复正常,疼痛明显缓解,呼吸功能改善,平均住院时间12d,均痊愈出院。术后3个月复查胸片,肋骨骨折对位良好,随访3～12个月,平均6个月,无1例出现环抱器移位及脱落。结论应用镍钛记忆合金环保器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小,手术时间短,操作简单,术后并发症少,住院时间短,远期肺功能改善佳等优点,治疗效果确切,值得临床推广。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析应用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自1999年6月至2005年1月,21例胸腰椎骨折病人骨折复位AF钉内固定,其中15例椎板减压,7例骨移植,5例未给予减压。结果全部病人术后随诊4~17个月,平均11个月。伤椎前缘高度从50%(30%~70%)恢复至正常的93%(90%~95%),水平移位全部恢复。Cobb’s角由术前的15°恢复到6.5°。15例开放椎管减压病例,由术前椎管受压面积达60%降至10%。脊髓神经的恢复依照Frankel分级标准都有1~2级改善。结论应用AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折,创伤小,操作简单,有利于恢复神经功能、伤椎高度及生理曲度。     

锁骨骨折的临床治疗分析

目的 探讨不同方法 治疗锁骨骨折的疗效.方法 通过对89例患者进行一系列严格临床检查来确定诊断,设计治疗方法 .结果 临床疗效优48例(54%),良25例(28%),可11例(12%),差5例(6%).优良率为94%.结论 锁骨骨折的治疗以手术切开复位内固定优于传统8字绷带外固定的手法复位.重建钢板、锁骨钩钢板是行之有效的方法 ,其固定坚强,可早期活动肩关节,关节功能恢复快,疗效满意.     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折

目的　观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 本组25例,其中男17例,女8例;螺旋型及长斜型骨折18例,蝶型骨块粉碎型4例,短斜型3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例(按Gustilo分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型1例)。所有患者均采用髓内扩张自锁钉内固定。结果　随访时间6个月～1.5年,术后无感染及断钉。髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折,平均骨折愈合时间4.5个月,无畸形愈合,按Johnerwruh评分标准全部达到优良水平。结论　髓内扩张自锁钉固定坚强持久,无应力遮挡,提高了疲劳极限,且操作简单,手术时间短,组织损伤小, 愈合时间短,是较理想的固定方法,适宜于向基层医院推广。     

带针钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌骨骨折带针钢丝固定的治疗效果。方法:回顾2006年3月以来用带针钢丝行环抱和8字内固定治疗25例髌骨骨折患者,男13例,女12例;年龄25～67岁,平均42.6岁。均为闭合性损伤。骨折分型:横型骨折15例,粉碎性骨折10例。手术均在伤后1周内完成。结果:本组25例均获得随访,随访6～12个月,骨折愈合时间6￣12周,平均7周。根据Merchan临床评分,优17例,良8例。结论:带针钢丝固定术治疗髌骨骨折,具有手术方便简单、创伤小、恢复快、取出方便、节省医疗费用、适合基层医院操作等特点。