恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的 观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法 将138例慢性乙型肝炎患者随机分为复方鳖甲软肝片和恩替卡韦分散片联合治疗73例和恩替卡韦分散片单药治疗65例,观察两组患者肝功能、乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物、HBV DNA定量、肝纤维化指标、腹部彩超检查的变化及药物不良反应。结果 治疗48w后,两组患者肝功能与治疗前基线水平相比均显著改善[联合组治疗前后ALT为（118.7±70.9） U/L 对 （32.6±21.5） U/L,P＜0.01;ALB为（38.5±3.8） g/L 对 （43.2±4.5） g/L,P＜0.01];两组患者血清HBV DNA定量下降到检测水平以下的发生率分别为85.33％（64/73）和86.15％（56/65）,HBeAg血清学转换率分别为27.78%和15.15%（P>0.05）;在治疗48w时,联合治疗组血透明质酸（HA）和脾脏长径分别为（172.40±58.16） μg/L 和（10.15±0.12） cm,均较基线水平显著降低[（365.17±119.07） μg/L和（12.08±0.16） cm,P＜0.05],且联合治疗组疗效优于单药组[HA为（218.13±75.32） μg/L,脾脏长径（11.90±0.20）cm,P＜0.05]。结论 ETV 联合复方鳖甲软肝片治疗CHB患者疗效优于单用ETV,值得进一步验证。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法将80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,40例对照组采用阿德福韦酯治疗,40例治疗组在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。两组患者均治疗6个月,观察患者的临床症状和体征、肝功能指标、肝纤维化指标、B超影像学检查指标(门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度)、HBV DNA载量、HBe Ag阴转以及HBe Ag血清学转换。结果在治疗结束时,对照组患者ALT、AST、ALB、TBIL分别为(57.84±16.11)U/L、(51.55±18.46)U/L、(36.21±4.69)g/L、(25.74±4.85)μmol/L,治疗组患者分别为(38.47±13.43)U/L、(35.74±15.17)U/L、(42.64±4.52)g/L、(15.27±3.36)μmol/L;对照组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C分别为(168.53±86.21)g/L、(121.45±38.56)g/L、(131.61±34.49)g/L、(123.53±31.67)g/L,治疗组患者分别为(87.57±42.53)g/L、(62.74±21.87)g/L、(88.74±28.32)g/L、(67.63±16.67)g/L;对照组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度分别为(1.42±0.20)cm、(0.78±0.09)cm和(4.65±0.43)cm,治疗组患者分别为(1.31±0.21)cm、(0.74±0.07)cm和(4.24±0.38)cm。治疗组上述指标均较对照组改善明显(P0.05);对照组患者HBV DNA载量从治疗前(6.12±1.66)log10 copies/ml下降至(3.57±1.21)log10 copies/ml,治疗组患者从治疗前(5.93±1.84)log10 copies/ml下降至(3.43±1.17)log10 copies/ml,两组治疗后HBV DNA载量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效好。     

复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗代偿期肝硬化患者疗效观察

目的：观察复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法67例代偿期肝硬化患者被随机分为两组。给予对照组（n=32）复方甘草酸苷治疗,给予观察组（n=35例）复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗,两组均观察3个月,比较两组治疗前后肝功能、Chid-Pugh 计分、血清肝纤维化指标和肝脾 B 超声像图变化。结果在治疗后,观察组患者血清 ALT、AST 水平和 Chid-Pugh 计分[（72.5±12.3） U/L、（53.7±9.8） U/L、（5.3±1.2） U/L 及 PCⅢ、Ⅳ-C、LN 和 HA 水平（105.4±17.6）μg/L、（104.7±12.1）μg/L、（93.7±16.7）μg/mL 和（110.4±17.2） mg/L）]均显著低于对照组[分别为（120.1±17.7） U/L、（75.2±10.2） U/L、（7.2±1.5）U/L 及（150.8±19.4）μg/L、（138.3±15.4）μg/L、（125.4±21.0）μg/mL 和（148.3±18.7） mg/L,P〈0.05）];观察组患者脾脏厚度（3.85±0.73） cm 及门静脉和脾静脉宽度（1.13±0.28） cm 和（0.73±0.22） cm 显著低于对照组[分别为（4.39±0.75） cm、（1.29±0.22） cm、（0.92±0.25） cm,P〈0.05）]。结论复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗代偿期肝硬化患者疗效显著。     

六味五灵片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（ LdT）治疗慢性乙型肝炎（ CHB）肝纤维化的临床疗效。方法：将120例CHB肝纤维化患者随机分为观察组和对照组。观察组（64例）患者口服六味五灵片和LdT,对照组（56例）患者单用LdT,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的临床症状、肝功能及肝纤维化指标变化情况。结果：治疗24周后,观察组患者ALT、 AST、 TBil分别为（25.4±16.3） U/L、（28.4±15.9） U/L、（22.8±10.7）μmol/L,均明显低于对照组（44.7±19.6） U/L、（40.1±17.1） U/L、（35.2±11.5）μmol/L ,差异有显著性意义（ P＜0.05）。治疗后两组患者肝纤维化指标均显著下降,且观察组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：六味五灵片联合LdT能够明显改善CHB肝纤维化患者的肝功能,促进HBV DNA转阴,同时还能显著降低患者的血清肝纤维化指标,提高临床疗效。     

复方中药木疏胶囊抗大鼠肝纤维化的免疫机制

目的:探讨木疏胶囊抗大鼠肝纤维化的免疫作用机制.方法:400 g/L CCl4诱导大鼠肝纤维化模型Wister大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,木疏胶囊预防组和治疗组,鳖甲软肝片预防组和治疗组.HE染色和Masson染色观察肝右叶相同部位组织病理改变.放免法测定血清细胞因子IL-2、IL-6、IL-8及TNF-a,流式细胞术检测血淋巴细胞CD4、CD8表达.结果:木疏胶囊与鳖甲软肝片各组两两比较,对TL-2和IL-6作用均无显著性差异:对IL-8的降低作用木疏胶囊优于鳖甲软肝片(预防组:0.4±0.2 μg/L vs 0.6±0.1 μg/L;治疗组:0.5±0.2μg/L vs 0.6±0.2 μg/L;均P＜0.05);对TNF-a的降低作用为木疏胶囊预防组优于鳖甲软肝片(1.1±0.3μg/L vs 1.4±0.3 μg/L,P＜0.05),而治疗组无显著差异.与模型对照组比较,木疏胶囊预防组和治疗组使CD4和CD4/CD8均显著升高(CD4:36.4%±7.5%,34.6%±5.0%vs28.0%±5.1%:CD4/CD8:1.9%±0.4%,1.8%±0.3% vs 1.5%±0.2%:均P＜0.01),鳖甲软肝片预防组使CD4显著升高(33.4%±4.9% vs28.0%±5.1%,P＜0.05),治疗组无显著性差异,鳖甲软肝片使CD8和CD4/CD8升高,但均无显著性差异:木疏胶囊和鳖甲软肝片对CD4、CD8、CD4/CD8的作用无显著性差异.结论:木疏胶囊可升高肝纤维化大鼠血清IL-2,降低IL-6、IL-8和TNF-a水平,升高CD4、CD4/CD8.     

复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法120例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组64例和对照组56例。对照组给予基础治疗,治疗组加用复方牛胎肝提取物治疗3 m,观察两组治疗前后临床、肝功能和肝纤维化指标的变化。结果在3 m治疗结束时,治疗组乏力和纳差的改善率分别为92.00%和91.84%,显著高于对照组（56.41%和58.33%,P〈0.05）;治疗组ALT为（35.6±17.2）U/L、AST为（38.5±18.6） U/L、GGT为（40.6±19.7）U/L、总胆红素为（16.1±13.9）μmol/L,均较治疗前[分别为（110.8±61.4）U/L、（97.2±62.4） U/L、（106.3±60.1）U/L、（47.8±19.3）μmol/L）]显著下降（P〈0.05）;治疗组基线时III型前胶原肽为（36.7±11.3）μg/L、透明质酸为（276.4±79.5）μg/L、层粘连蛋白为（169.8±73.4）μg/L、IV型胶原为（155.8±61.5）μg/L,治疗后均显著下降[分别为（16.4±6.1）μg/L、（110.8±51.4）μg/L、（70.8±34.9）μg/L、（97.8±41.4）μg/L,P〈0.05）]。结论复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎患者有一定的效果。     

复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效分析

目的观察应用复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效以及对血清肝纤维化指标的改善作用。方法 2016年1月～2017年12月在我院就诊的78例PBC患者,其中37例接受熊去氧胆酸(UDCA)胶囊治疗,另41例接受UDCA联合复方鳖甲软肝片治疗,观察24周。采用PBC-40量表评价生活质量,常规检测血清三型前胶原N端肽(PC-III)、层粘连蛋白(LN)和四型胶原(IV-C)水平。结果在治疗后,联合治疗组疲劳、瘙痒、社交评分别为(18.5±5.5)分、(4.7±1.3)分、(14.4±3.9)分,显著低于治疗前的(25.5±7.0)分、(5.5±1.5)分、(19.2±4.6)分(P0.05),也显著低于对照组[(23.2±5.5)分、(5.1±1.0)分、(18.1±4.9)分,P0.05];治疗后,联合组血清ALT、AST、GGT、AKP水平分别为(90.2±17.6)U/L、(81.5±14.8)U/L、(187.1±16.3) U/L、(117.5±28.1)IU/L,均显著低于治疗前的(133.6±24.6) U/L、(124.9±14.9) U/L、(350.4±18.9) U/L、(484.1±52.3) IU/L(P0.05),且显著低于对照组的(101.3±15.3) U/L、(95.3±18.0) U/L、(199.8±15.7) U/L、(152.6±21.3) IU/L(P0.05);治疗后,观察组血清PC-Ⅲ、LN、IV-C水平分别为(120.9±20.0)μg/L、(123.4±16.9)μg/L、(92.5±18.5)μg/L,均显著低于治疗前的(193.5±30.0)μg/L、(160.4±20.1)μg/L、(180.2±21.3)μg/L(P0.05),且显著低于对照组的(131.6±21.5)μg/L、(136.8±15.4)μg/L、(109.4±10.0)μg/L(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片对PBC患者具有较好的近期疗效,可减轻临床症状,并可能具有改善肝纤维化的作用。     

复方鳖甲软肝片结合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对患者肝功能的影响

目的对慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中复方鳖甲软肝片结合恩替卡韦的疗效进行探讨。方法选择2016年7月至2017年6月我院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者80例,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各40例。常规组接受恩替卡韦治疗,实验组在此基础上结合应用复方鳖甲软肝片治疗,检测并对比两组肝功能指标、肝纤维化指标。结果治疗前两组ALT、AST、TBil对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后实验组ALT(32.6±9.6)U/L、AST(31.8±12.4)U/L、TBil(23.4±8.5)μmol/L均显著低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后实验组HA(98.4±20.6)ng/mL、LN(118.6±36.3)ng/mL、C-Ⅳ(62.6±18.3)μg/L均显著低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中应用复方鳖甲软肝片结合恩替卡韦效果显著,能够使患者肝功能有效改善,具有较高推广价值。     

肝硬变患者RBC GSH变化的临床意义

目的 研究肝硬变患者RBC谷胱甘肽的变化及其临床意义。 方法 16例肝硬变患者,30例正常作对照。测定RBCGSH和血清脂质过氧化物(LPO)。 结果 肝硬变患者RBCGSH含量降低,为5.51±2.04μmol/g Hb,正常为11.24±1.21 μmol/g Hb,有显著差异(P<0.001)。而肝硬变患者血清LPO含量却升高,为7.53±2.35μmol/L,正常为3.21±0.25μmol/L,也有显著差异(P<0.01)。 结论 肝硬变时RBC GSH下降,LPO升高,其幅度与肝硬变严重程度有关。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效观察

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBVDNA阳性肝硬化的临床疗效。方法将59例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组30例和对照组29例,两组均应用恩替卡韦0.5mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合复方鳖甲软肝片治疗12个月。结果治疗12个月时,治疗组与对照组患者血清HBVDNA定量小于1000copies/ml者分别为96.7%(29/30)和96.6%(28/29),血清HBeAg阴转率分别为34.0%(5/16)和40.0%(6/15,P0.05);治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前8.9±1.7和9.0±1.7降至治疗后5.2±1.1和7.2±1.3(P0.01);治疗后患者血清肝纤维化指标明显下降,而治疗组下降更显著。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBVDNA阳性肝硬化有一定的协同作用,值得进一步验证。     

复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合应用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响

目的:探讨复方鳖甲软肝片和恩替卡韦联合应用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响。方法:62例代偿期乙型肝炎肝硬化血浆D-二聚体升高患者随机分成两组:观察组34例采用恩替卡韦0.5mg/次,1次/d;复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d,治疗,疗程48周。对照组28例只服用恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,疗程48周。观察两组患者治疗前后血浆D-二聚体的变化,并进行比较。结果:观察组患者治疗前血浆D-二聚体水平为(2.44±0.94)mg/L,治疗后为(0.56±0.19)mg/L,治疗前后比较差异有显著性意义(P0.05);对照组患者治疗前血浆D-二聚体水平为(2.50±1.09)mg/L,治疗后为(2.14±0.62)mg/L,治疗前后比较差异无显著性意义(P0.05);两组患者治疗后D-二聚体水平比较差异也有显著性意义(P0.05)。结论:复方鳖甲软肝片有降低代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的作用,与恩替卡韦联合应用对于门静脉血栓形成的两个危险因素都有改善作用。     

老年肝病患者血清透明质酸检测的临床意义

对86例老年肝病患者血清透明质酸(HA)的变化进行观察表明,肝硬变患者HA水平最高,平均856.34±386.97μg/L,其次为急性黄疸型肝炎(620.36±456.87μg/L)、慢性活动性肝炎(314.43±286.24μg/L),以上三组均较正常人(57.83±21.70μg/L)明显升高(P<0.05及0.01)。早期肝硬变较慢性活动性肝炎明显升高,对诊断有帮助,HA升高与Ⅲ型前胶原肽和总胆红素呈正相关,与白蛋白及白/球比值呈负相关,其升高与肝脏损害程度一致,故可作为判断肝损害程度及预后的指标。     

复方木鸡颗粒抗肝纤维化作用研究

目的：研究复方木鸡颗粒抗肝纤维化和降低甲胎蛋白（AFP）的作用。方法：选择63例肝纤维化、AFP增高的患者,随机分为复方木鸡颗粒（木鸡组）和复方鳖甲软肝片（鳖甲组）两组。木鸡组患者口服复方木鸡颗粒,10g/次,3次/d;鳖甲组患者口服复方鳖甲软肝片,4片/次,3次/d。疗程均为6个月。观察用药前后患者肝功能、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、AFP变化。结果：治疗后两组患者肝功能和肝纤维化指标均有明显改善,木鸡组患者的白蛋白升高比鳖甲组更明显,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。治疗后鳖甲组患者AFP水平有所下降,而木鸡组患者AFP水平则明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：复方木鸡颗粒有抗纤维化和降低AFP的作用,临床疗效优于复方鳖甲软肝片。     

腹水浓缩回输加中药软肝片治疗顽固性肝腹水21例

腹水浓缩回输加中药软肝片治疗顽固性肝腹水21例,27人次,总有效率65％。治疗前每天平均尿量1132±494亳升,治疗后为1907±616亳升,P<0.05,尿量明显增加。为巩固疗效加服以冬虫夏草、三七、当归为主药的软肝片,结果证明中西医结合可巩固及提高治疗顽固性肝腹水的效果。     

经门静脉或肝动脉脐带血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期疗效与安全性比较

目的比较经门静脉和肝动脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的疗效与安全性。方法失代偿期肝硬化患者60例被随机分为门静脉治疗组30例和肝动脉治疗组30例。在基础治疗基础上,经皮经肝门静脉穿刺或经股动脉穿刺至肝固有动脉,注入相同数量的脐带血干细胞。观察两组患者临床症状改善情况及术后不良反应;治疗后8周检测血清ALT、AST、总胆红素、凝血酶原活动度和白蛋白水平。结果两组治疗后第3天全部患者乏力、纳差症状均改善,且两组间均未发现严重的不良反应及并发症;移植治疗后8周,门脉组和肝动脉组血清白蛋白分别升高至36.4±7.8g/L和37.1±9.1g/L,PTA分别上升至57.2±11.8%和55.6±12.5%,而ALT、AST、TBIL、AFP在门脉组分别为46.2±14.6IU/L、53.6±15.4IU/L、30.1±12.0μmol/L、13.2±2.8μg/L,在肝动脉组分别为48.2±10.8IU/L、50.2±13.8IU/L、32.1±10.2μmol/L、16.0±3.0μg/L,两组间观察指标在基线水平、变化值和观察终点水平差异均无显著意义。结论经门静脉和肝动脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效,且安全可行,两种移植治疗近期疗效无显著性差异。     

银杏叶提取物EGb761对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨银杏叶提取物(EGb761)对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的影响.方法:将60例慢性乙型肝炎患者分为EGb761治疗组(n=32)及对照组(n=28),治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、血小板活化因子(PAF)、内皮素(ET-1)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平.两组中分别有26例和21例患者于治疗前后进行肝活检术,肝组织行HE、胶原纤维、网织纤维染色观察组织学变化.结果:治疗后两组的肝功能水平均较治疗前显著好转,但两组比较无差异.EGb761组治疗后ALT (621.8±271.7 nkat/L vs 1258.6±308.4 nkat/L,P<0.05),TBIL(17.1±9.5μmol/L vs 39.3±21.2μmol/L,P<0.01),PT(13.2±2.1 s vs 15.2±3.4 s,P<0.05),PCⅢ(168±48μg/L vs 307±93μg/L,P<0.95),CⅣ(102±35μg/L vs 191±35μg/L,P<0.01),HA(94±39μg/L vs 178±57μg/L,P<0.05),LN(101±31μg/L vs 193±21μg/L,P<0.05),PAF(7.62±6.54μg/L vs 13.23±9.79μg/L,P<0.05),ET-1(47.61±15.34μg/L vs 68.13±21.71μg/L,P<0.01)及TGF-β_1(17.61±5.06μg/L vs 58.43±11.04μg/L,P<0.05)水平与治疗前相比均显著下降,而ALB水平显著升高(38.2±5.9g/L vs 34.9±4.4g/L,P<0.05).与对照组相比,EGb761组治疗后血清TGF-β_1(17.61±5.06μg/L vs 61.17±11.45μg/L,P<0.05),PAF(7.62±6.54μg/L vs 11.65±8.96μg/L,P<0.05),ET-1(47.61±15.34μg/L vs 61.17±16.45μg/L,P<0.01),PCⅢ(168±48μg/L vs 298±86 ug/L,P<0.05),CⅣ(102±35μg/L vs 178±61 ug/L,P<0.05),HA(94±39μg/L vs 179±82μg/L,P<0.05)及LN(101±31μg/L vs 190±39 ug/L,P<0.01)指标改善更为明显.治疗组肝活检证实,治疗后肝脏细胞损伤减轻,纤维化程度减轻,而对照组治疗前后均无明显变化.结论:银杏叶提取物EGb761对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.     

六味五灵片联合丹参注射液治疗乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察六味五灵片联合丹参注射液治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组(各39例)。对照组患者采用丹参注射液30 ml,加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,一次/d,治疗组患者在对照组基础上加服六味五灵片1.5g,3次/d,两组患者均以30天为1个疗程。结果:30天后,治疗组患者的ALT、TBiL水平分别为(56.99±23.47)U/L和(17.31±2.57)μmol/L,均低于对照组[(78.55±47.43)U/L和(20.11±2.64)μmol/L,P0.05,而A/G比值高于对照组(1.37±0.25)vs.(1.25±0.19),P0.01。治疗后两组患者肝纤维化指标PCIII、HA、LN均有所下降,且治疗组的下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:六味五灵片联合丹参注射液可显著改善乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能,提高临床疗效。     

软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚/瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效观察

[目的]研究软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚/瘀血阻络型慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化临床疗效。[方法]选取2014年7月~2016年10月我院门诊与住院治疗的108例肝纤维化患者。按照随机的方式将患者分成观察组与对照组(每组54例),对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组患者采用软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗,疗程6个月。观察2组患者治疗前后中医症候积分、肝功能指标、APRI、血清肝纤维化指标、乙肝病毒定量、肝脾彩超改善程度。[结果]观察组患者的总有效率显著高于对照组的总有效率(90.74%vs.74.07%)(P0.05)。治疗后观察组患者HBV-DNA转阴率为88.89%,对照组为87.04%,2组比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者TBiL、ALT和AST检测结果为(18.64±9.34)μmol/L、(35.62±12.34)U/L、(35.14±24.17)U/L,显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ值为(91.35±31.29)mg/L、(105.24±52.34)μg/ml、(47.26±25.48)μg/L、(86.29±25.67)μg/L,显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度为(10.25±1.59)mm、(9.24±1.02)mm、(3.14±0.12)cm,显著低于对照组(P0.05)。[结论]软肝化纤汤联合恩替卡韦对CHB肝纤维化患者有较好的临床疗效,值得在临床上推广使用。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的观察阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 74例乙型肝炎肝硬化患者给予阿德福韦酯治疗,65例给予复方鳖甲软肝片治疗,观察48周。结果在48周末,治疗组患者HA为110.3±29.5 ng/ml,对照组为105.3±25.9 ng/ml（P〉0.05）;治疗组LN为85.1±19.4ng/ml、PC-Ⅲ为108.4±59.8μg/ml、PC-Ⅳ为98.4±19.6 ng/ml、ALT为53.7±21.3 U/L和AST为42.6±22.3 U/L,而对照组则分别为121.1±19.4ng/ml、158.4±59.8μg/ml、148.4±19.6 ng/ml、87.7±19.8 U/L和69.1±14.5U/L,差异明显（P〈0.05）;治疗组HBV DNA转阴68例（91.9%）,对照组转阴2例（P〈0.05）。结论阿德福韦酯抗病毒治疗可以较好地控制肝脏炎症反应,抑制肝纤维化的进展,促进早期肝硬化的好转。     

血浆置换对肝性脑病患者血锰水平的影响

目的探讨非生物型人工肝血浆置换疗法对肝性脑病患者血锰水平的影响及其临床意义。方法以2007年10月-2011年7月于广西医科大学第一附属医院住院的22例肝性脑病患者为研究对象,给予血浆置换治疗,根据研究对象预后不同分为好转组和恶化组。采用石墨炉原子吸收法动态测定血中锰含量,分析治疗前后及病情转变后患者血锰水平的变化情况。计量资料组间比较采用t检验,并采用Pearson相关分析。结果 22例患者治疗后血锰水平(22.6±6.9)μg/L均较治疗前(36.4±10.6)μg/L下降,差异有统计学意义(t=4.789,P=0.000)。治疗后,8例好转,14例恶化,好转组血锰水平(18.9±6.3)μg/L明显低于恶化组的血锰水平(39.2±9.8)μg/L,差异有统计学意义(t=4.816,P=0.000)。结论非生物型人工肝支持可以降低肝性脑病患者血锰水平;血锰水平可能影响慢性肝性脑病患者的病情发展。