颌面部神经阻滞在唇腭裂修复术围手术期的应用进展

背景 唇腭裂在小儿先天性疾病中占很高比列,小儿唇腭裂修复术围手术期的疼痛对喂养和伤口愈合有很大影响. 内容 总结分析颌面部神经阻滞对唇腭裂患儿围手术期镇痛、术后苏醒、颌面部神经阻滞相关并发症以及对术后应用镇痛药物各方面的影响. 目的 通过对小儿唇腭裂修复术围手术期颌面部神经阻滞镇痛方式、应用药物研究现状的总结归纳,探讨颌面部神经阻滞用于唇腭裂修复术围手术期的镇痛效果和副作用,为唇腭裂修复术围手术期镇痛提供有效的依据,完善小儿镇痛. 趋向 颌面部神经阻滞是唇腭裂修复术围手术期较为理想的一种镇痛方式,超声的引进使小儿术后镇痛得到进一步完善.但目前仍缺乏一种绝对满意、安全的颌面部神经阻滞方法,相关内容仍需进一步临床研究.     

唇腭裂小鼠模型的研究进展

唇腭裂属于最常见的先天性颌面畸形,在亚洲人群中的发病率较高。在胚胎发育过程中,小鼠与人类颌面部的发育过程有许多相似之处,因此唇腭裂小鼠模型一直是研究人类唇腭裂疾病的重要工具。小鼠模型拥有数量多、寿命长、生长周期短、易获得等一系列优势,但也存在模型类型有限等问题。目前,建立唇腭裂小鼠模型的方法很多,较常用的有外科手术建立唇腭裂小鼠模型;运用基因工程技术(Genetic engineering technology)建立唇腭裂小鼠模型,如基因敲除技术、转基因技术等;运用致畸剂作用于孕鼠(如地塞米松、二噁英等),从而影响胚胎小鼠的发育,以建立唇腭裂小鼠模型等。本文就目前建立唇腭裂小鼠模型的方法进行综述。     

唇裂畸形计算机质点弹簧模型建立的研究

目的：探讨利用螺旋CT建立唇裂畸形计算机仿真模型的方法，建立一适用于唇裂手术模拟及术后面型预测的唇裂畸形计算机仿真模型。方法：利用薄层螺旋CT获取原始数据，利用面向对象的开源软件环境VTK（visualization Toolkit）技术建立可视化模型，利用Visual C^＋＋编写质点弹簧模型程序并使之与VTK显示结合。结果：用质点弹簧模型及VTK技术成功建立出一个具有软组织生物力学特性的唇裂畸形模型，并且较大程度简化了运算过程，提高运算速度。结论：该模型有较好的力学和几何相似性，为唇裂手术模拟提供了一个研究平台。     

干细胞在唇腭裂患者牙槽突裂中应用的研究进展

干细胞具有自我更新能力及多向分化潜能,已被广泛应用于多个领域。相对于唇腭裂患者牙槽突裂的常规手术治疗方法,干细胞具有来源广泛、取材方便、免疫原性低等优点,整形外科医生已逐渐关注唇腭裂患者牙槽突裂干细胞治疗的研究。该文对胚胎干细胞、人间充质干细胞、颌面部来源干细胞在唇腭裂患者牙槽突裂中应用的研究进展进行了综述。     

唇腭裂术前术后的护理体会

唇腭裂是一种先天性的唇部畸形,发生于刚出生的婴儿身上,病症严重,手术治疗起来也比较困难,给人影响非常之大.唇腭裂手术最常见问题是不对称,口或鼻的一侧与对侧不一致.唇腭裂手术的目的是闭合缺损,有的需做第二次手术,这样儿童就可以正常喂食和讲话.唇腭裂和所有的手术一样,也有风险和特殊的并发症,需引起注意.唇腭裂最好从小抓起,越早手术,恢复的情况越理想,毕竟在传统审美观的趋势下,唇腭裂容易使患者产生一种自卑心理.此外,唇腭裂也会造成一生的语言障碍,以及外貌上的影响.所以唇腭裂手术是一个十分越的选择.因此唇腭裂病人手术前后的护理,对提高手术的成功率起着重的作用.唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形,除常与腭裂并发症外,其中少数病人还有身体其他部分的畸形.唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮,咀嚼,吞咽,语言,表情等功能障碍.腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形,可单独发生,也可与唇裂同时伴发.腭裂不仅有软组织畸形.腭裂病人的吸吮,进食,语言等生理功能障碍及面容比唇裂更为严重,对病人的生活,学习,工作均带来一定的影响.     

唇腭裂修复术的围手术期护理

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,不仅影响患者的面部形态,而且造成了吞咽、语言、听力、心理等功能障碍[1].手术修复是治疗唇腭裂的最佳手段,安全有效的护理措施是保证手术成功的关键.2007年4月至2010年4月,我院收治42例唇腭裂患者,均取得较满意的疗效.现将唇腭裂修复术围手术期护理体会总结如下.     

虚拟中国人女性一号肝脏图像三维重建和虚拟手术的切割

目的研究数字化虚拟肝脏三维重建及虚拟肝脏手术的切割。方法采用数字化虚拟中国人女性一号(Virtual Chinese Human Female No．1 VCH-F1)数据集中所有包含肝脏的连续图像,首先对组织切片图像进行配准后从中分割提取出肝实质、肝静脉、胆管、胆囊等组织的图像信息,然后应用可视化工具包(Visualization Toolkit,VTK)三维重建,建立肝脏表面及内部结构的三维形态模型,并开发一个基于PC机和Windows平台的肝脏三维可视化演示系统。结果在肝脏三维可视化演示系统中,肝脏实体立体感强,可以通过设定肝脏及其管道系统的透明度,以及对模型的放大、缩小和上下左右不同方向的旋转,来观察肝脏及管道结构的立体形态。并可以按任意角度对虚拟的肝脏进行切割和观察切割面结构。结论利用VCH-F1数据集中肝脏图像,在VTK基础上开发的基于PC机和Windows平台的肝脏三维可视化演示系统基本达到了比较满意的程度,为今后数字化虚拟肝脏及虚拟各种肝脏手术的研究做了积极探索。     

唇腭裂患儿护理体会

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,可分为单纯唇裂及唇裂伴腭裂两种.平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂.唇腭裂不仅严重影响患儿喂养,破坏面部外观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发听力受损或中耳炎[1].     

交互式医学图像控制系统(MIMICS)在颌面部骨折手术中的应用研究

目的:探讨交互式医学图像控制系统在计算机辅助颌面部骨折手术中的应用价值。为陈旧性的创伤性颌面部不对称患者及严重骨折患者术前精确设计手术方案及达到术后良好效果提供可靠依据。方法:对18例拟进行颌面部骨折复位的创伤患者头面部三维CT断层扫描图像,识别确定重建对象,对骨组织采用灰度阈值法进行自动重建;采用MIMICS软件对获取的医学信息进行建模。根据颌面创伤外科医生制订的方案在模型中完成手术的模拟和骨折断端镜像重建,预测骨折断端的正常位置恢复颌面部的对称性。结果:完成了颌面骨组织的患者头面部三维重建模型。镜像模拟了颌骨骨折复位手术移动骨断端过程,预测骨折复位的正常解剖位置,并且以动态动画形式演示,可从任意角度进行观察。实现了颌面部创伤手术中骨折断端复位的正确指导,术后骨组织移位的可视化预测。结论:利用医学影像资料,采用MIMICS软件可实现人头面部复杂结构的三维重建和镜像模拟,可以动态形式完成颌面部骨折手术的模拟复位,尤其对陈旧性、多发性骨折的术前预测骨折断端的复位精度,并提高了骨折复位的准确度和精度。可在计算机屏幕前制定手术方案,进行手术医师术前手术评估和预测,提高了颌面部骨折手术的有效性、精确性和矫治效果。     

唇腭裂术后语音治疗的认知行为干预

目的 探讨认知行为干预在唇腭裂术后语音治疗中的方法及效果.方法 对10例唇腭裂术后语音治疗患者采用认知行为干预,即在帮助患者建立正确认知基础上,实施并坚持规范的辩听训练、鼓气训练及唇舌运动训练等.结果 干预4个疗程后,患者的语音清晰度、鼓气时间、唇舌运动较干预前有明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 认知行为干预是一种可行的唇腭裂术后语音治疗方法.     

融合VTK技术的唇裂手术仿真系统的初步研究

目的:使用真实的唇裂患者数据和真实的外科手术术式对软组织进行虚拟切开操作,部分实现唇裂手术仿真.方法:利用薄层CT获取原始数据,运用均值聚类算法进行图像分割,使用marching cubes等值面提取算法构建几何模型并优化,利用VTK(Visualization Toolkit)的3D Widget框架构建虚拟手术刀的行为,实现软组织切开操作.结果:系统的实验验证采用来自真实患儿的薄层CT数据,仿真了唇裂修复术软组织切除等效果,实现了唇裂修复手术的部分仿真步骤.结论:实验结果表明本文研究方法的可行性,为涉及软组织操作的颌面外科手术仿真提供了一种有效方法.     

双侧完全性唇腭裂鼻畸形患儿唇裂术后个性化鼻模的计算机辅助设计和制作

目的建立一种双侧完全性唇腭裂患儿唇裂术后个性化鼻模的计算机辅助设计及制作方法。方法选取3例无法佩戴常规鼻模的双侧完全性唇腭裂患儿,通过三维摄影测量系统扫描唇裂术后的患儿面部以获取三维原始数据,并重建数字化鼻-唇部模型,三维设计及打印个性化硅胶鼻模以精确匹配鼻唇部结构,并在临床戴用检验其矫治效果。结果三维摄影测量系统20 s内成功获取并重建患儿鼻唇部精准外形,以此为基准设计的个性化鼻模贴合度佳,固位良好,患儿佩戴后无不适感,可以较好地撑起鼻翼,维持鼻部形态。制作鼻模所选取的硅胶材料,生物安全性好,无黏膜刺激等现象。结论通过三维摄影测量系统与三维设计、增材制造技术,设计制造唇腭裂患儿个性化鼻模,是一种简便且安全有效的方式。     

四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断价值分析

目的 分析四维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值。方法 选择2019年1月-2022年 1月于我院进行常规超声检查的12 334例孕妇作为研究对象,发现胎儿疑似唇腭裂畸形者,运用四维超声 成像技术帮助诊断,重点观察胎儿上唇皮肤及上腭骨的连续性,以引产后或分娩后胎儿的颜面部实际情况 作为评价标准,分析四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的准确性。结果 共发现5例唇腭裂畸形胎 儿,与引产后或分娩后胎儿颜面部实际情况一致,四维超声成像技术诊断准确性为100.00%。结论 四维超 声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断准确性较高,对于诊断胎儿唇腭裂畸形具有较好的临床应用价值。     

Clinical and epidemiologic studies of nonsyndromic cleft lip and palate in china: analysis of 4268 cases

The aim of our study was to review clinical and epidemiologic characteristic of the nonsyndromic cleft lip and cleft palate over a period of 10 years at West China Stomatological Hospital, Sichuan University. Four thousand two hundred sixty-eight nonsyndromic cleft lip and cleft palate cases were retrospectively analyzed according to the following variables: general information, cleft type, maternal age, familial history, as well as associated malformations, et al. In these cases, 1075 of which were cleft lip, 1985 were cleft lip with cleft palate; 1208 were isolated cleft palate. There were more men than women in the cleft lip and cleft lip with cleft palate group, while there were more women than men in the isolated cleft palate group. There were significantly more unilateral cleft lip cases than cleft lip on both sides; the cases of cleft lip on the left side were more than that of cleft lip on the right side. The cases with inherited history accounted for 6.68% of all the cases. Most infection cases occurred among the deleterious factors and the complications experienced during the first 3 months after the pregnancy. In all of the 14 twin cases, only 1 of the babies was affected. There were totally 152 cases with other associated malformations. Patients with cleft lip born in November to January were less than those born in the other three quarters of the year. Patients of A blood group composed a higher proportion than the control group. Our data may provide references for appropriate resource use, cleft lip and cleft palate prevention programs, and counseling programs with China-specific data.     

Repair of proboscis lateralis

We report an 8-year-old girl presented with a proboscis on the right nasal nostril, right heminasal hypoplasia, hypertelorism, and cleft lip and palate on the other side. After repair of the cleft lip and palate and the hypertelorism, we succesfully reconstructed the heminose with a V-Y advancement flap containing the proboscis tube.     

Repair of proboscis lateralis.

We report an 8-year-old girl presented with a proboscis on the right nasal nostril, right heminasal hypoplasia, hypertelorism, and cleft lip and palate on the other side. After repair of the cleft lip and palate and the hypertelorism, we successfully reconstructed the heminose with a V-Y advancement flap containing the proboscis tube.     

快速成型三维模型在唇腭裂治疗中的应用研究

目的通过三维激光扫描、CAD、快速成型技术,建立唇腭裂患者齿槽区精确的数字三维模型,并快速成型制作三维实体模型。方法随机选取上海市第九人民医院10例唇腭裂患者,取齿槽区石膏模型,经三维激光扫描、CAD软件处理、快速成型等步骤,制作齿槽区三维实体模型。结果对传统石膏模型和数字三维实体模型的裂隙曲线进行测量比对,数字三维实体模型精确度达97.7%～99.01%,平均精确度为98.51%。结论通过快速成型技术建立唇腭裂齿槽区的精确化数字三维实体模型可替代石膏模型,对于病情判断、术前分析模拟以及未来新型唇腭裂术前矫形器的研发具有重要意义。     

Malnutrition in cleft lip and palate children in Uganda

The objective of this study is to investigate the nutritional status of patients with cleft lip and/or palate when compared to non-cleft lip or palate patients. A retrospective analysis was carried out of all patients aged less than 1 year who were operated on in the Comprehensive Rehabilitation Services in Uganda hospital since opening in April 2009 to November 2010. The data was divided into three groups: cleft lip patients; cleft lip and palate patients and non-cleft patients. The WHO anthropometric calculator was used to calculate weight-for-age Z scores on each patient for the initial outpatient appointment and the operation. The demographic data and Z scores were compared using independent T tests. Three hundred and twenty-one patients were identified, 131 patients had cleft lip alone, 112 patients had cleft lip and palate and 78 patients had no cleft. The cleft lip and palate group had significantly lower Z scores for both the outpatient appointment and operation (i.e. were more malnourished) than either the cleft lip group or the non-cleft group. Malnutrition is a well-documented problem associated with cleft lip and palate. Our research confirms this malnutrition but also highlights the severity of the malnutrition. The patients with cleft lip and palate are unable to feed adequately and therefore need intervention. We operate on these patients once they reach a target weight of 3 kg and repair both lip and palate in one operation to enable patients to feed and improve their nutritional status.     

唇腭裂1386例发病特点回顾性分析

目的：通过对唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析,研究该病的发病特点,为唇腭裂的预防及治疗提供临床参考。方法：统计分析2007年1月～2010年1月手术治疗的1386例唇腭裂患者,分别从患者诊断、性别、年龄、出生地,唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。结果：本组病例中,单纯唇裂356例（25．69％）,唇裂合并腭裂580例（41．84％）,单纯腭裂450例（32．47％）;男809例,女577例,男：女=1．40：1;单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者,两者之比为5．67：1,其中左侧多于右侧（1．82：1）。结论：唇腭裂发病以唇裂合并腭裂居多,男性发病多于女性,在腭裂患者中女性发病高于男性;单侧发病多于双侧,左侧多于右侧。