ORG9487对拇内收肌和喉内收肌的神经肌肉阻滞

ORG9487是新型速效非去极化类固醇肌松药。该 药对拇内收肌的起作用时间与1mg·kg~(-1)的琥珀胆碱类似,估计ORG9487的ED_(90)约为1.15mg·kg~(-1),但作用持续时间比琥珀胆碱稍长。注ORG9487 1.5mg·kg~(-1)后,四个成串刺激(TOF)和T_1恢复到90％的时间为16.4min;而注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)则为10.6min。已证明维库溴铵和罗库溴铵引起喉内收肌和拇内收肌松弛的起效时间有差异,以维库溴铵起效较快。作者为了     

门诊病人不用肌松药插气管导管

为了减少门诊病人用琥珀胆碱气管插管后术后可能出现的肌痛。作者试用异丙酚/阿芬太尼不用肌松药插气管导管,并与异丙酚/阿芬太尼/琥珀胆碱相比较,特选择144例(ASAⅠ～Ⅱ级)体质良好在门诊拔牙的病人进行观察。将此144例病人随机等分成3组,每组48例。3组均先静脉注射异丙酚0.05 mg·kg~(-1)使病人镇静,第1组(对照组)先注盐水,3min后静脉注射异丙酚2.5mg·kg~(-1)诱导,约1 min再注盐水然后气管插管。第2组(dTC-Sux组)注筒箭毒3mg,先箭毒化后再注异丙酚2.5 mg·kg~(-1)和阿芬太尼20 ug·kg~(-1)诱导,然后再注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管。第3组(盐水-Sux组)先注盐水,再注异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼20μg·kg~(-1)诱导,再注琥珀胆碱1.5 mg·kg~(-1)气管插管。     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

应用分次剂量美维松和单次剂量罗库溴胺后气管插管条件和神经肌肉阻滞情况

罗库溴铵(rocuronium)是类固醇类中效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.3mg·kg~(-1);美维松(mivacurium)是甾族类短效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.06mg·kg~(-1)。作者应用单次剂量罗库溴铵和分次剂量美维松,对比两种给药方法的气管插管条件及神经肌肉阻滞情况。 选择32例ASAⅠ～Ⅲ级择期外科手术的病人。不用术前药。麻醉诱导用咪达唑仑(咪唑安定)1～2mg,芬太尼50～100μg,利多卡因20mg以及异丙酚2mg·kg~(-1)。插管前用异丙酚150μg·kg~(-1)·min~(-1)持续输注,吸纯氧。将病人随机分为两组:Ⅰ组(n=16)应用单次剂量罗库溴铵0.9mg·kg~(-1)(3×ED_(95)),Ⅱ组(n=16)     

用大剂量维库溴铵取代琥珀胆碱作快速气管插管

因为非去极化神经肌肉阻滞药起效时间慢,因此不适合作快速气管插管之用。琥珀胆碱虽有不少副作用,但仍是当前快速气管插管的常规用药。由于只要运动神经阻滞达80％即具备很好的插管条件,作者发现静注维库溴铵0.3mg,kg~(-1),80s后拇指颤搐抑制达100％,60s则达70％。作者选择50例病人,16～18岁,ASA1～2级,随机分成两组,组Ⅰ注维库溴铵0.3mg·kg~(-1)(n=25);组Ⅱ注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)(n=25)。全部病人麻醉前1h口服去甲羟安定25～50mg,依次静注芬太尼0.1～0.2mg;硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1),纯氧通气,眼睑反射     

大剂量维库溴铵有望取代琥珀胆碱用于快诱导气管插管

本文目的是比较1mg·kg~(-1)琥珀胆碱组(S组)及0.3mg·kg~(-1)维库溴铵组(V组)用药60s后的气管插管条件。选择50例18～81岁,ASA1～2级、无肝肾功能改变及药物禁忌症的全麻患者,随机分成两组(n=25)。全麻诱导为芬太尼0.1～0.2mg、硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1)静注。100％氧气面罩通气,睫毛反射消失10s后静注肌松药,60s后行气管插管。插管条件按Do-maoal等评分标准评分。     

注米库氯铵后经鼻气管插管与3种不同剂量琥珀胆碱的比较

为了观察颌面手术病人注用米库氯铵经鼻气管插管并与3种不同剂量琥珀胆碱作比较,特选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)病人,男60例,女20例,术前检查排除插管困难或气道异常者。全部病人术前1h均服1～2mg氯羟西泮,静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)后,按随机双盲法分注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、0.5mg·kg~(-1)或0.25mg·kg~(-1)为A组、B组和C组3组,以及米库氯铵0.15mg·kg~(-1)为M组,每组20     

舒芬太尼麻醉下注大剂量维库溴铵的比较

维库溴铵对血流动力学影响小、药效时限中等,又不释放组胺,所以常用,而大剂量维库溴铵(0.3或0.4mg·kg~(-1)产生肌松的速度快,又对阿片类药物引起的肌强直僵硬有预防作用,不过剂量大可能诱发或加重过缓性心律失常。选择60例冠脉搭桥术(CAB)病人,随机等分成用过或未用过β阻滞药两大组,全部病人用同一麻醉方法。心脏病治疗用药至术晨。术前用芬拉西泮(氯羟去甲安定)0.03±0.02mg·kg~(-1),置放各项监测仪器,包括静脉肺动脉插管,用温度稀释法测心排血量,并在小鱼际肌进行四次成串(TOF)监测。静注咪唑安定0.7±0.4mg·kg~(-1)和舒芬太尼9±3μg·kg~(-1),诱导后再随机将每大组各分成三小组,每组10例。SxCh组:注琥珀胆碱1mg·kg~(-1);Vec0.3组:注维库溴铵0.3mg·kg~(-1);Ver0.5组:注维库溴铵0.5mg·kg~(-1)。详细记录此六小组各项参数。     

罗库溴铵在快速气管插管中的应用

罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药,其对喉肌的作用快于拇指内收肌,用2ED95剂量罗库溴铵的插管 条件较琥珀胆碱差,不同麻醉诱导药物可影响罗库溴铵的气管插管条件,用限时原则或预注原则行快速诱导气管插管时 2ED95剂量的罗库溴铵与1.5mg·kg-1琥珀胆碱插管条件相当。     

单用与预注后应用琥珀胆碱对脑氧供需平衡的影响

临床以非去极化肌松药作预注处理,试图消除琥珀胆碱的副作用。此举效果如何,现仍存在争论。已知琥珀胆碱可引起颅内高压、脑代谢率增加。本文即研究单用或预注后应用琥珀胆碱对脑氧代谢的影响,以验证预注非去极化肌松     

琥珀酰胆碱引起的颅内压增高:预先使用非去极化肌松剂的预防作用

颅内占位性病变的病人应用琥珀酰胆碱(Sch)是否引起颅内压(ICP)增高尚不肯定,为了探讨Sch对脑外科病人颅内压升高的影响以及预先使用非去极化肌松剂对Sch引起ICP增高的预防作用,作者对26名颅内肿瘤的病人分两组进行了研究,第一组的13名病人在使用非去极化肌松剂万可松(Vecuronium)前、后,分别接受两次Sch,蛛网膜下腔置管接换能器描记ICP。麻醉诱导用硫喷妥钠6mg·kg~(-1),70％笑气—30％氧吸入,控制呼吸使PaCO_2维持在一定范围(PaCO_2=37.2mmHg±1.7SE)。避免可能引起ICP增高的其他刺激。静脉注射Sch 1mg·kg~(-1),同时记录ICP、心率(HR)和血压(BP)的变化,当抽搐强度恢复正常时,用万可松0。14mg·kg~(-1)静注,使肌松完善,3分钟后,再次静注Sch 1mg·kg~(-1),连续观察ICP、HR和BP变化3分钟。结果:首次剂量Sch后,平均ICP从15.2mmHg±1.3SE增加到20.1mmHg±2.0SE(P<0.05),其中,5名病人ICP持     

小儿注罗库溴铵后起效和插管条件的评估

肌松药罗库溴铵(rocuronium)起效快,作用时间中等,强度仅为维库溴铵的15％～20％。成人注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1)(2×ED_(90))后60s即可进行气管插管。为了观察3～8岁的儿童注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1)的起效时间和气管插管的条件,作者特选30例ASAⅠ～Ⅱ级、3～8岁择期扁桃体切除术的儿童进行研究。先给患     

用肌松药做剖宫产手术娩出的新生儿可能出现残余箭毒化现象

剖宫产使用的理想肌松药应具有以下特性,起效快、持续时间短。很少通过胎盘屏障,新生儿排除该药迅速等。埃屈寇林的理化性质接近这些条件,它是大分子量的季铵离子,脂溶性低,50％与蛋白结合,所以透过胎盘屏障受限。埃屈寇林的分布半衰期(t1/2α)成人和儿童分别是1.5和3.8min,而清除半衰期(t1/2β)分别是15.7和20min。Flym等报道给剖宫产产妇注用埃屈寇林0.3mg·kg~(-1)肌松满意,作用维持时间很短,仅微量通过胎盘,胎-母间比值为12％,娩出新生儿的Apgar评分正常,无窘迫体征。作者选择46例剖宫产产妇(ASA Ⅰ～Ⅱ),胎儿均无窘迫,除维生素和铁剂外,未服其它药物。随机分成两组用双盲法给一组注右旋筒箭毒0.3mg·kg~(-1)(妊娠前体重);另一组注埃屈寇林0.3mg·kg~(-1)。两组麻醉方法一样。均静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)诱导插气管导管,然前接分组注肌松     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

罗库溴铵与某些常用抗菌药物间相互作用的临床研究

罗库溴铵是一种新的氨基甾类非去极化肌松药,其化学结构与维库溴铵相似,起效较后者快。本文观察了常用抗菌药物对罗库溴铵肌松作用和对肌松拮抗作用的影响。观察对象为60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期泌尿系或腹部手术的病人,年龄18～75岁。术前1h口服羟基安定10～20mg。麻醉诱导用硫喷妥钠3～5mg·kg~(-1)和芬太尼2～3μg·kg~(-1),维持用0.75％氟烷和67％     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

极小剂量琥珀胆碱在经鼻插管中的应用

在经鼻插管中应用琥珀胆碱可以减少由于呛咳和活动所造成的损伤以及喉痉挛的危险。但琥珀胆碱有许多副作用,尤其是严重肌痛。限制了其在门诊手术中的应用。最近Stewart等建议应用小剂量琥珀胆碱(0.5mg·kg~(-1))可以减少肌痛的发生率,同时提供满意的插管条件。本文研究了进一步减少琥珀胆碱剂量在经鼻插管中的应用。选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期口腔手术的经鼻插管全麻病人,随机分为三组,每组20例。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)静脉注射,然后以10mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续静脉滴注     

维库溴铵与ORG 9487的比较及交互作用

ORG 9487是维库溴铵的16-N-烯丙基、17-β-丙酸盐的类似物,静注1.5mg·kg~(-1)1min后即产生与静注琥珀胆碱1.0mg·kg~(-1)相似的肌松作用,气管插管条件也较满意。ORG 9487作用持续时间短,静注1.5mg·kg~(-1),2min后注新斯的明40μg·kg~(-1),10min内4个成串刺激(TOF)比值即达0.7。推注ORG 9487插气管导管后,接着滴注ORG 9487一段时间后停用,于50min左右,可见自主呼吸恢复,其作用时间与维库溴铵相仿。有人测定两者的等效剂量,ORG 9487一次推注量     

罗库溴铵与维库溴铵对冠状动脉搭桥术病人血流动力学影响的比较

罗库溴铵(Rocuronium)是一种新型甾类非去极化肌松药。动物实验研究表明,即使将剂量增加至3倍ED_(90),罗库溴铵也无显著的心血管副作用。本研究的目的是测定3倍ED_(90)罗库溴铵(0.9mg·kg~(-1))对人体血流动力学影响,并与维库溴铵(0.15mg·kg~(-1))进行比较。     

儿童双腔支气管插管25例的麻醉处理

我院自1988年来共施行儿童双腔支气管导管插管麻醉25例,现就有关麻醉问题作分析讨论如下。 临床资料 12～14岁儿童25例,男性17例,女性8例,身高140～152cm。病种包括肺囊肿10例、支气管扩张9例、胸内畸胎瘤3例、肺结核空洞肺毁损2例、肺隔离症1例。计肺叶切除23例,一侧全肺切除2例。 麻醉诱导 先行面罩供氧去氮5～10min,依次静注安定0.2mg·kg~(-1)、1.25～2.5％硫喷妥钠5～8mg·kg~(-1)、琥珀胆碱1～1.5mg·kg~(-1)。待肌松后,经口腔明视下插入F35Carlens双腔管(上海新亚医用橡胶制品厂产品)仅1例用F37右侧双腔导管。然后静脉内滴