来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的疗效研究

目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取医院2010年9月-2011年3月56例难治性肾病综合征患者,利用来氟米特进行治疗,观察其临床疗效.结果 56例患者经回访均完全缓解,缓解率为100.0％;其中29例占51.8％连续4年未复发,16例占28.6％连续3年未复发,11例占19.6％连续两年未复发;使用激素治疗共56例,持续缓解时间(5.5±0.7)个月;使用激素+环磷酰胺治疗共56例,持续缓解时间(9.5±0.8)个月;使用激素+吗替麦考酚酯治疗共33例,持续缓解时间(8.0±0.7)个月;使用激素+雷公藤治疗共25例,持续缓解时间(7.5±0.6)个月;使用激素+来氟米特治疗共56例,持续缓解时间(38.5±12.0)个月;使用激素+来氟米特治疗持续缓解时间明显长于其他药物治疗者.结论 来氟米特能够有效减少肾病综合征复发次数,减低感染率,延长难治性肾病综合征的持续缓解时间.     

复发性肾病综合征皮质醇激素使用探讨

复发性肾病综合征见于原发性肾病综合征激素依赖型。因不规则用药 ,感染及原因不明等多种情况诱发。对于复发性肾病综合征的激素治疗 ,目前暂无统一标准 ,本文对我院 6 7例复发性肾综 ,就其激素再使用问题进行探讨 ,现总结分析如下。材料与方法1·1　观察对象　 6 7例复发性肾病综合征均为我院住院病人 ,有些为再入院病人 ,排除感染 ,一过性尿蛋白增加 ,所有病例均有使用激素史 ,全部符合 1992年原发性肾小球疾病分型治疗诊断标准 ,诊断为肾病综合征 (ＰＮＳ) ,男 4 0例 ,女 2 7例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,根据现正在使用激素过程复发或停用激素…     

小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床分析

目的:探讨小儿肾病综合征(NS)与支气管哮喘的关系,了解肾病综合征合并支气管哮喘的临床特点。方法:收集我科自2003年1月~2005年12月肾病综合征住院患儿114例,其中合并支气管哮喘6例。结果:本组病例NS患儿合并支气管哮喘的发病率为5%。其中3例致肾病复发,1例在肾病未缓解期致尿蛋白增多且口服激素治疗4周尿蛋白仍未转阴。对6例合并支气管哮喘患儿应用支气管扩张剂(沙丁胺醇)及表面激素(布地奈德)吸入治疗,2~5天哮喘缓解。6例患儿出院后均继续吸入氟替卡松(辅舒酮)治疗,未再出现喘息发作。出院后均继续口服强的松,治疗肾病综合征仍有效。结论:肾病综合征患儿多于口服激素过程中发生哮喘,其中部分患儿可致NS复发、病情加重或延长缓解时间。此类患儿应用吸入性糖皮质激素及支气管扩张剂治疗支气管哮喘有效。肾病综合征合并支气管哮喘时及时控制哮喘症状、合理用药可以提高NS的缓解率,减少复发。     

小剂量激素治疗妊娠期肾病综合征

目的探讨激素治疗妊娠期肾病综合征的疗效及其围生期结局。方法将36例妊娠期肾病综合征患者的，临床资料，按治疗方法不同分为三组，A组（未使用激素治疗，给予常规治疗）、B组（给予强的松1～1.5ms／（kg·d）治疗）和C组（给予强的松0．5mg／（kg·d）治疗），分析各组疗效及围生期结局。结果B、C2组患者平均终止妊娠孕周、新生儿出生体重、孕妇并发症分别与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而B组与C组在三个方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量激素治疗妊娠期肾病综合征能提高终止妊娠时间及新生儿出生体重，减少孕妇并发症，其疗效与大剂量激素治疗效果相当。     

霉酚酸酯(MMF)加小剂量激素治疗难治性肾病综合征(NS)的疗效及副作用

目的探讨霉酚酸酯(MMF)加小剂量激素治疗难治性肾病综合征(NS)的疗效及副作用。方法本次医学研究选择该院2010年1月—2011年12月之间在收治的60例难治性肾病综合征患者为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组患者行霉酚酸酯联合小剂量激素治疗,对照组患者行环磷酰胺(CTX)联合常规剂量激素治疗,对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率均显著优于对照组患者,两组患者临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次临床研究结果说明,霉酚酸酯加小剂量激素治疗难治性肾病综合征,具有较为满意的临床疗效,且治疗的安全性更高,因而临床应用价值较高。     

肾病综合征复发的危险因素分析

目的研究分析肾病综合征复发的危险因素,为减少肾病综合征的复发提供指导意见。方法选择2014年2月-2017年10月深圳市龙岗中心医院治疗后出现复发的82例肾病综合征患者与未复发的60例肾病综合征患者为研究对象,分别设置为复发组和未复发组,通过回顾性研究方式,对两组临床资料进行分析比较。结果单因素分析中,复发组与未复发组在感染、激素疗程、人血清白蛋白(HSA)、血清免疫球蛋白E(IgE)、BMI指数等方面比较差异有统计学意义(P0.05);进一步经多因素Logistics线性回归分析,感染、激素疗程不足、HSA过低、血清IgE过高、BMI指数过低是导致肾病综合征患者复发的危险因素。结论肾病综合征患者治疗后复发主要受到感染、激素疗程、HSA、血清IgE、BMI指数等危险因素的影响,临床上应针对其危险因素进行及时干预,以减少复发。     

鹿龟滋肾胶囊防治柯兴氏综合征的疗效观察

目的 探讨中医中药防治激素治疗肾病综合征中出现的柯兴氏综合征的临床疗效.方法 选择84例肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组,接受常规激素治疗及对症治疗的同时,治疗组加服鹿龟滋肾胶囊(本院制剂室提供)治疗,制定疗效标准,治疗中观察尿蛋白转阴率,尿蛋白转阴时间,以及防治出现柯兴氏综合征有效率,并进行统计学分析.结果 治疗组指标均优于对照组(P＜0.05).结论 加服鹿龟滋肾胶囊治疗肾病综合征,不仅可以提高疗效,而且能防治使用糖皮质激素而出现的柯兴氏综合征.     

低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对尿蛋白影响的探讨

目的 低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对尿蛋白的影响.方法 将确诊48例原发性肾病综合征患者按治疗方案不同分为两组,对照组24例给予激素治疗,治疗组24例用低分子肝素联合激素治疗,观察两组治疗前后24h尿蛋白定量变化.结果 治疗后尿蛋白比治疗前明显减少(P＜0.01),两组治疗后尿蛋白减少值比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 低分子肝素联合激素治疗原发性肾病综合征能有效减少尿蛋白,亦改善其病变.     

肾病综合征患儿糖皮质激素治疗的病情观察及护理

肾病综合征是由于各种原因引起肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床症候群。其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。而糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征常用且首选的药物,但其副作用较多。因此,在激素使用过程中,应加强观察和护理,减少其副作用,以提高治疗效果。 1 临床资料 1998年至2001年,我院共收治肾病综合征患儿19例,男13例,女6例;平均年龄4岁,住院7天～25天,临床缓解14例,好转5例。     

小儿肾病综合征激素治疗前后白细胞凋亡比较

目的了解小儿肾病综合征激素治疗前后白细胞凋亡情况 ,探讨白细胞凋亡在其治疗中的意义。方法采用TdT介导的原位末端标记法(Tunel法)对小儿肾病综合征激素治疗前及治疗后进行白细胞凋亡的检测。结果激素治疗后细胞凋亡值随着治疗时间的延长和剂量的增减而有所变化。治疗后2～6周与正常组及治疗前比较有显著性差异 (P<0.01),治疗8周后无显著性差异。结论白细胞凋亡检测对激素治疗小儿肾病综合征的观察有一定的指导意义     

原发性肾病综合征患儿T细胞亚群与激素耐药的关系

【目的】探讨原发性肾病综合征患儿治疗前外周血T细胞亚群与激素治疗耐药的关系。【方法】31例原发性肾病综合征患儿于治疗前抽取静脉血分离单个核细胞,加入植物血凝素刺激其生长,取其上清液,用酶联免疫吸附双抗夹心法检测白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ),激素治疗8周后根据治疗反应分为激素敏感组(17例)及激素耐药组(14例)。20例健康儿童作为对照组。【结果】原发性肾病综合征中激素敏感组治疗前外周血IL-4水平明显高于激素耐药组(P<0.01);IFN-γ水平在激素敏感组及激素耐药组之间差异无显著性(P>0.05)。【结论】原发性肾病综合征患儿外周血Th2降低与激素耐药呈正相关。调节或纠正自身免疫性疾病中失衡的Th1/Th2细胞因子网络,可以试图改变原发性肾病综合征治疗中存在的激素耐药问题。     

低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法以近年来于我院治疗的114例原发性肾病综合征患儿为研究对象,将其随机分为常规组和观察组各57例,常规组使用免疫抑制剂和激素类药物进行常规治疗,观察组于常规组治疗的基础上增加使用低分子肝素钠进行治疗。对两组患儿的临床疗效进行观察对比。结果治疗后观察组患者有效率达93.0%,明显优于常规组71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均未发生出血、肝肾功能损伤和严重不良反应情况。治疗后观察组患儿24 h尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和D-二聚体均显著优于常规组,均P<0.05;治疗后两组患儿凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板与治疗前无明显变化(P>0.05)。结论于常规治疗基础上增加使用低分子肝素对小儿肾病综合征进行治疗安全方便,能够显著提高治疗效果,改善患儿的临床症状,无出血和肝肾功能损伤等并发症或不良反应发生。     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察

目的探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系。方法前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组（30例）及MMF组（30例）。激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。结果激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26．67％及6．67％,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60．0％（18／30）及73．3％（22／30）。结论与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳。     

肾病综合征儿童重症肺炎发病的影响因素

目的探讨肾病综合征儿童重症肺炎发病的影响因素,旨在为临床上预防肾病综合征儿童重症肺炎的发生提供科学依据。方法选取2018年1月-2019年6月于浙江中医药大学附属湖州中医院接受治疗的94例肾病综合征儿童为研究对象,按照是否并发重症肺炎将患儿分为两组,观察组并发重症肺炎45例,对照组未并发重症肺炎49例,比较两组患儿的激素治疗时间和使用剂量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)以及白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数,对差异有统计学意义的指标行多因素Logisitic回归分析,探讨肾病综合征儿童重症肺炎发病的影响因素。结果观察组患儿激素治疗时间(2.28±1.14)个月,使用剂量(32.07±5.21) mg/d;对照组激素治疗时间(2.43±1.09)个月,使用剂量(24.08±6.14) mg/d,两组患儿使用剂量差异有统计学意义(P0.05)。观察组Scr水平(129.44±32.16)μmol/L,BUN水平(10.57±3.21) mmol/L,e GFR为(57.94±13.29) ml/(min·1.73 m~2),白细胞计数(9.54±1.17)×10~9/L,中性粒细胞计数(8.71±1.04)×10~9/L,淋巴细胞计数(0.71±0.23)×10~9/L;对照组Scr水平(103.55±35.47)μmol/L,BUN水平(7.87±2.49) mmol/L,e GFR(60.28±15.02) ml/(min·1.73 m~2),白细胞计数(10.04±1.24)×10~9/L,中性粒细胞计数(8.34±1.12)×10~9/L,淋巴细胞计数(1.24±0.55)×10~9/L;Scr、BUN以及淋巴细胞计数两组差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logisitic回归分析显示,高激素使用剂量、高Scr、高SUN、低淋巴细胞计数是肾病综合征儿童重症肺炎发病的影响因素。结论肾病综合征儿童激素使用剂量高、Scr及SUN水平高、淋巴细胞计数低会增加重症肺炎的发病率,临床上应该加以重视,及早采取相应的预防措施减少重症肺炎的发生率。     

血清中白细胞介素-10和中性粒细胞CD64细胞水平与肾病综合征患者激素治疗效果及肾脏结局的关系

目的探讨血清中IL-10和中性粒细胞CD64含量与原发性肾病综合患者激素治疗效果及并发症的关系。方法选择2015年9月-2016年9月60例原发性肾病综合征的患者为研究对象,均采用激素治疗,检测患者血清中IL-10和CD64细胞含量水平与肾病综合征治疗效果及临床并发症的关系。结果 IL-10和中性粒细胞CD64高水平组和低水平组患者血清中血肌酐、白蛋白、尿白蛋白以及病理类型比较,差异均无统计学意义(P0.05);激素抵抗的患者IL-10、CD64表达高于激素敏感和激素依赖,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归模型分析提示,IL-10(P0.05)、中性粒细胞CD64(P0.05)、病理类型(P0.05)是患者发生慢性肾功能不全的独立危险因素。结论血清中IL-10和中性粒细胞CD64水平与肾病综合征患者激素治疗效果及肾病综合征激素治疗效果密切相关。     

中药配合激素治疗原发性肾病综合征52例临床观察

肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病，病因至今尚未完全清楚。目前，糖皮质激素已成为治疗原发性肾病综合征的首选药物。由于长期应用激素会引起许多不良反应，甚至影响疗效，故笔者在临床工作中进行了中药配合激素治疗肾病综合征的疗效观察。结果表明，加用中药后，疗效较好，且减少了激素带来的不良反应。现报告如下。     

环磷酰胺冲击治疗儿童激素耐药型肾病综合征疗效分析

目的:了解环磷酰胺静脉冲击治疗(CTX-PT)儿童激素耐药型肾病综合征疗效.方法:观察15例激素耐药型肾病综合征,采用CTX-PT及配伍泼尼松治疗的疗效.结果:15例患儿中完全缓解8例,部分缓解3例,未缓解4例.总缓解率为73.3%.结论:CTX-PT治疗激素耐药型肾病综合征临床疗效较好.     

肾病综合征患儿医院感染病例分析

肾病综合征是儿科常见病。由．于激素治疗是其疾病治疗的主要手段，加之肾病综合征患儿免疫功能低下，故常易发生医院感染。为探讨肾病综合征患儿医院感染特点，笔者分析了本院1998—2003年间使用激素治疗的48例患儿资料，现报道如下。     

难治性原发性肾病综合征76例治疗经验总结

难治性原发性肾病综合征 ,简称难治性肾病。目前尚无统一的诊断标准 ,一般是指肾病综合征常规应用激素、细胞毒药治疗无效者。成人初用肾上腺皮质激素能缓解肾病综合征的比例为20%～70% ,由于复发而形成难治性肾病 ,其治疗则较为困难。我院自1999年3月～2003年3月共收治76例难治性肾病 ,均采用联合用药方法治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1临床资料1 1一般资料本组病例共76例 ,其中男30例、女46例 ;年龄14～52岁 ,平均36岁。1 2诊断及难治因素①肾脏的病理变化性质多为膜型、膜增殖型或局灶硬化型〔1〕;②肾上腺皮质激素初治8周无效或仅部…     

环磷酰胺能否有效治疗难治性肾病综合征研究分析

目的:探究环磷酰胺能否有效治疗难治性肾病综合征以及疗效的临床分析.方法:从我院自2011年5月至2012年5月期间所有治疗难治性肾病综合征的患者中选取50例,将这50例患者分为实验组,以环磷酰胺冲击联合激素治疗;对照组,以常规激素治疗.每组25人.对这两组患者的临床表现,治疗效果,不良反应等进行比较和统计.结果:在实验组的25例患者中,显效15例,有效9例,无效1例;而在对照组25例患者中,显效12例,有效10例,无效5例.结论:通过实验数据以及临床分析可知,实验组的有效率明显高于对照组,而且不良反应发生率明显降低,说明环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征有较为显著的疗效,应当在临床上大力推广.