小肠肿瘤致肠套叠误诊阑尾炎11例分析

198 2年 2月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共收治小肠肿瘤患者 43例 ,并肠套叠者 2 7例 ,术前误诊为阑尾炎 11例。现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 42 .5岁。病程 2天至 10年。7例表现为慢性反复发作性右下腹痛 ,经抗炎等治疗好转后又加重 ;3例为急性腹痛伴腹胀、呕吐 ,无血便 ;1例为慢性腹痛 ,大便隐血试验 ～ 。11例均行手术治疗 ,术中均探及小肠肿瘤并肠套叠。肠套叠类型为回 -盲型 6例、回 -结型 3例、回 -回型 2例 ;病理诊断为小肠恶性淋巴瘤 1例、腺癌 1例、平滑肌瘤 2例、脂肪瘤 7例。术后…     

6例婴幼儿肠套叠误诊分析

本文报告6例婴幼儿肠套叠。结合文献就误诊原因作了浅析,并提出了减少本病误诊的几点看法。1 临床资料 6例中,男3例,女3例。年龄6月～10月。3例均以呕吐起病。2例腹泻,大便常规见白细胞++,其中1例有血便,发高热,大便中有吞噬细胞,1例阵阵哭闹吐蛔虫。误诊时间<1天3例,～3天2例,>3天1例。6例中3例钡灌肠后确诊;2例剖腹探查时发现,并作了部分肠切除;1例住院8小时死亡,尸解证实。2 误诊原因分析2.1 临床表现不典型。患儿以呕吐起病。误诊为上呼吸道感染(占50％),治疗无效时还误作腰穿,造成患儿不应有的负担。2.2 腹部触诊无包块,轻易排除肠套叠。本组有1例系回—升结肠型肠套叠,部位特殊,套入部在结肠肝曲,恰被肝脏遮盖,包块不易触清而误诊。后行钡灌肠透视,见肝区下结肠钡剂通过受阻,呈杯口样改变,方诊断为肠套叠转外科。有时患儿腹胀明显,也不易触到包块。     

肾小管性酸中毒12例误诊原因分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我院收治肾小管性酸中毒患儿 12例 ,均误诊 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 10个月至 11岁 ,误诊时间 12天至 3年。其中生长、发育落后 ,体重低于同龄儿 ,后期出现恶心、呕吐 3例 ,均误诊为营养不良 ,伴胃炎 ;肢体反复乏力 3例 ,均误诊为周期性麻痹 ;多饮、多尿 1例 ,误诊为尿崩症 ,误诊长达 3年 ,在外院按尿崩症治疗 2年余 ,后出现反复呕吐 ,生长、发育落后于同龄儿 ;晚发佝偻病表现 3例 ,误诊为家族性低磷性佝偻病 ,其发病年龄均 >5岁 ,临床表现为重度骨骼畸形 ,如重度鸡胸 ,手、脚镯 ,…     

急性主动脉夹层8例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治急性主动脉夹层患者2 2例 ,其中误诊 8例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 39～ 74岁。误诊时间 6小时至 13天 ,平均 2天。既往有高血压病史 8例。患者主要临床表现为剧烈胸背部疼痛 5例 ,上腹部疼痛 1例 ,出汗、恶心 7例 ,呕吐 3例 ,晕厥、神志模糊 2例 ,两侧脉搏搏动强弱不等 3例 ,主动脉瓣听诊区闻及舒张期吹风样杂音 3例。心电图呈急性心肌梗塞 (AMI)图形 1例 ,非特异性 ST段与 T波变化 4例。初诊时误诊为 AMI4例 ,肺梗塞 2例 ,急腹症及脑血管意外各 1例。入院后…     

原发性胃恶性淋巴瘤24例误诊原因分析

胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的 0 .5 %～ 7.6 % ,由于本病临床表现缺乏特异性 ,故易误诊为胃癌、溃疡病或其他疾病。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 4例原发性胃恶性淋巴瘤患者 ,初诊时均误诊。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均39.4岁 ;病程 10天至 3年。临床表现为上腹痛 2 0例 (多数为无规律性痛 ,服抗酸剂不能缓解 ) ,恶心呕吐 10例 ,反酸嗳气12例 ,呕血、便血 8例 ,上腹部包块 14例 ,食欲减退 7例 ;多伴有上腹部压痛、腹胀、消瘦和贫血体征。 X线检查均无纵隔淋巴结肿大。 X线钡透及…     

川崎病并脑部损害的临床特点(附16例报告)

川崎病 (KD)并脑部损害并不少见 ,但在临床上常被忽略 ,甚至误诊为神经系统原发病。1 995年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 1 1 8例川崎病患儿 ,并有脑部病变 1 6例 (1 3 .4% )。现报告如下 ,并分析其临床特点。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例患儿均符合日本 KD研究委员会 1 984年 9月修订的诊断标准。男 1 0例 ,女 6例 ;年龄为 5个月～ 8岁 ,平均为 3岁 1 1个月。发病无明显季节性。1 .2　临床表现　 1 6例均有不同程度发热 ,热程 8～3 2天 ,平均 1 9.6天。表现有轻、中度头痛或呕吐 1 5例(呈重度喷射性呕吐 1例 ) ,伴有精神差…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

湛江市肠套叠患儿临床研究

目的了解湛江市2014~2016年儿童肠套叠的流行特点及临床治疗,为预防儿童肠套叠的发生和对该病的治疗提供参考依据。方法选取2014~2016年入院的所有肠套叠患儿进行回顾性研究,对患儿的临床资料进行分析。结果 2年来共收治533例,其中男368例,女165例。所有病例采取空气灌肠复位533次,手术26次,复位成功率95.12%。其中533例复发131次,复发率24.58%,男97例,女34例。再次空气灌肠复位131次,手术4次,复位成功率96.95%。结论我市1~3岁儿童是防治肠套叠的重点人群,3~7月份为高发月份,9~10月份也较高发。肠套叠的发生与病毒感染有关,我市肠套叠感染常见的为柯萨奇病毒及肺炎支原体。空气灌肠是治疗儿童肠套叠及复发性肠套叠的有效的治疗手段。     

学龄期儿童胃镜检查及内镜下止血

我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 6月运用成人型胃镜对学龄期儿童进行胃镜检查 16 8例 ,包括上消化道出血患儿 84例。我们对其中 5 6例学龄期儿童上消化道出血在 2 4ｈ内进行急诊胃镜检查并胃镜下止血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 16 8例患儿均为我院住院或门诊患者 ,男 10 6例 ,女 6 2例 ,男∶女 =1.7∶1,年龄 6～ 14岁 ,就诊病程 1天～ 5年。上消化道胃镜检查的主要原因 :呕血、黑便 84例 (5 0 0 0 % ) ,上腹或脐周疼痛 72例(42 86 % ) ,呕吐 10例 (5 95 % ) ,其他 2例 (包括服灭鼠药后 1例及服硫酸后 1例 )。…     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎26例疗效观察

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 7月 ,我院采用更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒 ( CMV)肝炎 2 6例 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 46例 CMV肝炎患儿中 ,男 2 7例 ,女1 9例 ;年龄 32天至 6个月 ;病程 7天至 5个月 ,平均 2个月。患儿均有黄疸 ,肝脏肿大 46例 ,脾脏肿大 2 5例 ,出生低体重 3例 ,早产儿 2例 ,小头畸形 2例 ,合并肺炎3例 ,皮肤瘀点、瘀斑 6例 ,脑积水 3例。实验室检查 :患儿血清总胆红素均升高 ,并肝功能异常 ;晨尿CMV- DNA( + ) ,血清 CMV- Ig M( + ) ;乙肝五项及丙肝抗体均阴性 ,并排除代谢性肝病、药物和中毒性肝炎…     

肺炎支原体感染150例临床分析

20 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们共收治肺炎支原体(MP)感染患儿 15 0例。现报告如下。一般资料 :15 0例 MP患儿中 ,男 95例 ,女 5 5例 ;年龄为10个月～ 12岁 ;平均病程 17.5天。均符合小儿支原体感染的诊断标准 ,并经实验室检查 (冷凝集试验 >1:3 2或 MP特异性抗体阳性 )确诊。临床表现为发热 78例 (平均 3 8.3 0± 0 .62℃ ,持续 4.2天 ) ,呈稽留热或弛张热 ,部分为低热 ;有上呼吸道症状 14 0例 ,其中咳嗽 13 2例、喘息 3 0例、肺部听诊哮鸣音及干性罗音 5 2例、水泡音 73例 ;并发消化道症状 45例 ,包括腹痛 2 2例 ,恶心、呕吐 42…     

新生儿先天性肠闭锁20例临床分析

肠闭锁是新生儿比较常见的消化道畸形。 1992～1999年 ,我院收治新生儿肠闭锁 2 0例。现报告如下。一般资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;5例为早产儿(体重 2 2 0 0 g～ 350 0 g) ;就诊时间为生后 2～ 9天。肠闭锁部位为空肠 8例 ,回肠 8例 ,结肠 3例 ,全部肠管闭锁 1例。按 Martin分类 :肠闭锁 型 5例 , 型 10例 , 型 3例 ,Apple- Peel型 2例。 2 0例患儿均有出生后呕吐。由于闭锁部位的高低不同 ,呕吐发生在开始哺乳的当天至第 3天不一。均有腹胀 ,高位闭锁者较轻 ,低位闭锁、结肠闭锁者较重。 14例肠闭锁患儿无胎便排出 ,或仅有少量浅色粘…     

Ladd's术治疗先天性肠旋转不良5例护理体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共为 5例先天性肠旋转不良患儿施行 L add's术 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 10天至 4岁 ,10～30天 4例 ,>30天 1例 ;临床表现为呕吐 (呕吐物内含胆汁 )、腹胀。经钡灌肠检查 4例确诊为先天性肠旋转不良 ;1例因肠梗阻手术探查诊断为先天性肠旋转不良。手术方法 :肠扭转复位 ,将全部小肠按逆时针方向转回 ;腹膜索带粘连松解 ;空肠起始部粘连松解 ;扩展小肠系膜根部附着点 ;将全部结肠推向腹腔左侧。常规切除阑尾。术中对以上粘连带尽可能松解彻底 ,并保持肠道良…     

新生儿胃食管返流26例临床分析

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起的食管下端括约肌功能不全 ,导致胃内容物返流入食管的一种常见临床表现 ,并可引起严重并发症。现将我院1997年来收治的 2 6例新生儿胃食管返流分析如下。资料和方法　　 2 6例患儿 ,男 16例 ,女 10例 ,其中早产儿 12例 ,平均胎龄 (34 3± 1 5)周 ,平均出生体重为 (1936± 32 0 )ｇ ;足月儿 14例 ,平均胎龄 (38 6± 1 2 )周 ,平均出生体重(30 87± 391)ｇ。发病时间出生后 4小时 - 2 2天 ,其中≤ 7天 19例(73 1% ) ,表现为溢乳 6例 ,呕吐 2 1例 (80 7% )。呕吐多发生在喂奶后 ,轻度呕吐 18例 ,喷射性…     

老年消化性溃疡65例漏诊误诊分析

部分老年人消化性溃疡可无任何临床表现 ,易被临床漏诊和误诊 ,常因其他疾病作胃镜或X线钡餐检查时 ,或当发生出血或穿孔等并发症时被发现[1] 。在1998年 3月至 2 0 0 2年 12月间 ,我们用纤维胃镜检出或手术并经病理证实≥ 60岁老年消化性溃疡 195例 ,其中临床误诊 65例 ,占 3 3 % ,现对误诊原因作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　漏诊误诊 65例 ,其中男5 3例 ,女 12例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均(66 5± 5 8)岁。无明显上腹痛 ,只有上腹饱胀、不适和隐痛 3 3例 (5 0 % ) ,不同程度消瘦 18例 (2 7 7% ) ,以失眠、多梦及心悸不适为主要症…     

B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠的治疗体会

目的总结B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠治疗的治疗体会。方法对276例B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠整复前后患儿的临床资料及治疗效果进行分析。结果复位前276例均有阵发性哭闹、呕吐、解果酱样血便表现,复位后症状消失245例;复位前腹部可触及异常包块245例,复位后包块消失240例;复位前276例B超均能探及腹部异常包块,复位后异常包块消失265例。碳剂试验267例(4～8 h后)排便有碳末263例,无碳末排出4例。B超诊断符合率100%,复位成功263例,复位成功率为95.3%。结论 B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠操作方便、复位成功率高,值得临床借鉴。     

肝性胸水23例误诊分析

慢性乙型病毒性肝炎 (简称慢性乙肝 )等慢性肝病可伴有肝性胸水。由于诸多原因 ,肝性胸水的误诊时有发生。从 1994年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝性胸水患者 44例 ,其中误诊 2 3例 ,误诊率为 5 2 .3%。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 2 3例患者中男 2 0例 ,女 3例 ;年龄 2 7～6 9岁 ,平均 39.6岁 ;病程 6～ 48天 ,平均 13天 ;胸水位于右侧胸腔 17例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。胸水程度为中等量 15例 ,大量 5例 ,少量 3例 ;5例伴有少量腹水。18例不伴有腹水者 ,其中 11例在诊治过程中逐渐出现腹水。既往史中有慢性乙肝 7例 ,慢性…     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

60例急性血吸虫病误诊分析

1996年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院收治急性血吸虫病 (急血 ) 60例。由于误诊 ,入院前曾在当地基层医院及多家综合医院门诊和住院治疗 5 d至 3 0 d。现将及误诊原因分析如下。1　一般资料1.1　概况　 60例中 ,男性 41例 ( 68.3 % ) ,女性 19例( 3 1.7% ) ;3 - 17岁 5 0例 ( 83 .4% ) ,18- 45岁 10例( 16.6% ) ;本地重疫区的患者 5 8例 ( 96.6% ) ,非疫区学生度假到重疫区感染发病 2例 ( 3 .4% )。血吸虫病免疫学检查EL ISA均呈阳性。粪便集卵镜检及孵化检查 :5 7例 ( 95 % )找到血吸虫卵或检出毛蚴 ,余 3例入院时多次检查 ,均未找到血吸虫…     

小儿肠套叠行空气灌肠诊断及治疗分析

目的对于空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果进行分析和探讨。方法以本院从2014年5月~2016年3月间我院收治81例肠套叠患儿作为研究的对象,所有的患儿在入院检查之前均有不同程度的阵发性腹痛、情绪烦躁不安以及就诊时不同程度哭闹等相关的现象。所有的患儿均在被临床拟诊为肠套叠之后,采用脉冲加压的方式缓缓地提升患者肠腔内的气压,待气压回升至16k Paz左右,大多数的患儿的肠套叠成功的复位。并且对于患儿治疗的基本效果进行研究和观察。结果所有的81例患儿确诊之后,采用经空气灌肠的方式成功复位的患者有72例,占总数的88.89%,另有5例患儿因为复位失败最终转普外科进行手术治疗,其中有3例患儿为结肠型,占总数的60%;小肠型1例,占总数的20%;盲肠部1例,占总数的20%。所有的患儿经过治疗之后有49例患儿完全的治愈,有27例患儿治疗有效,只有5例患儿治疗无效,治疗总有效率达到了93.83%。结论空气灌肠疗法对于小儿肠套叠的拟诊和治疗具有良好的效果和较高的安全性,可以在临床上作为肠套叠的首选治疗方式来进行推广。