甲状腺过氧化物酶基因的一种新复合杂合型突变（Y453D和C800R）男胎甲状腺肿和甲状腺功能减退的宫内治疗：一项长期随访研究

本文报道1例患有甲状腺肿和甲状腺功能减退，伴颈部过伸和羊水过多的孕32周的胎儿行宫内L甲状腺素治疗及长期随访的结果。该患儿可自然分娩，出生后证实甲状腺功能减退。分子分析显示为甲状腺过氧化物酶（TPO）基因的一种新复合杂合型突变（Y453D／C800R）。     

孕妇甲状腺功能筛查及患病胎儿的宫内治疗

目的 寻找先天性甲状腺功能低下的产前诊断方法,以便早期治疗.方法 随机抽取共633例单胎中期妊娠孕妇进行血清促甲状腺素(TSH)水平筛查,并在其孕期内以超声了解胎儿甲状腺情况.结果 共有8例孕妇符合甲状腺功能低下诊断,所有633例孕妇孕期内均未发现胎儿甲状腺肿大.结论 胎儿甲状腺发育与母体甲状腺功能没有明显关系,应用超声筛查胎儿甲状腺是一种可行的产前诊断方法.     

非毒性甲状腺肿131Ⅰ治疗临床疗效评价

目的 评价131治疗非毒性甲状腺肿临床疗效.方法 非毒性甲状腺肿患者98例(24例甲状腺功能减退).经131Ⅰ(剂量3.7~7.4Mbq/g投药)治疗,治疗后6个月,用ECT测量甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况.结果 非毒性甲状腺肿经131Ⅰ治疗6个月后显效88%(86/98例),有效12%(12/98例),总有效率100%.甲状腺质量由治疗前(78.4±22.5)g缩小到(42.8±11.3)g(P<0.01).随访60个月发生甲状腺功能减退31%(23/74例);最长随访12年,无甲状腺癌等严重并发症出现.结论 131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿安全,简便,有效.     

治疗后的甲状腺功能减退是否为妊娠并发症发生的危险因素？

目的：研究经治疗的甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。研究设计：本研究为回顾性队列研究，对象为1989--2001年在旧金山加利福尼业大学进行产前保健并分娩的所有孕妇。所有甲状腺功能减退者均在孕前或妊娠早期诊断。对甲状腺功能减退的母亲、胎儿及产科结局资料进行收集和分析，并与不合并甲状腺功能减退的孕妇进行比较。结果：在研究期间，共20499次分娩，其中419例（2．1％）妇女曾行甲状腺功能减退治疗。年龄≥35岁、白人和没有医疗保险的妇女中甲状腺功能减退更为常见。甲状腺功能减退治疗后，不会增加孕母、胎儿及新生儿并发症的发生率。另外，甲状腺功能减退对分娩方式没有影响。结论：与不合并甲状腺功能减退的孕妇相比，治疗后的甲状腺功能减退并不增加孕妇的围生期病率。     

Graves病合并妊娠患者胎儿甲状腺肿诊治经验

本文报道两例Graves病（GD）合并妊娠患者胎儿甲状腺肿的临床诊治经验。两例GD患者孕期规律服用抗甲亢药物,甲状腺功能控制良好,但至孕中晚期促甲状腺激素受体抗体（TRAb）仍高于参考值上限。两例胎儿孕中晚期出现胎儿甲状腺肿大。继续控制孕母甲状腺功能,严密监测胎儿超声,胎儿甲状腺肿均无加重,均顺利分娩,1例存在新生儿甲...     

单纯性甲状腺肿的治疗

单纯性甲状腺肿指散发性或无毒性甲状腺肿,甲状腺呈弥漫性或结节性增大,甲状腺功能一般正常,非炎症性及肿瘤性引起.单纯性甲状腺肿的病因主要有:缺碘、致甲状腺肿物质、高碘等.甲状腺功能检查基本正常,B超、甲状腺摄碘率可作为检查项目.治疗上除手术治疗外,多采用内科治疗,如左旋甲状腺素片、结节内注射32P胶体及中药消瘿散、消瘿膏等.现对我院接收66例单纯性甲状腺肿患者的治疗进行回顾分析.     

双侧结节性甲状腺肿的外科治疗

双侧结节性甲状腺肿在甲状腺疾患中较为常见 ,手术切除是较为有效的治疗方法。手术的要点在于既要彻底切除病灶 ,又要合理保留部分正常腺体组织 ,以维持术后一定的甲状腺功能 ,同时也要防止复发及各种手术并发症的出现。笔者 1994年 3月～ 2 0 0 2年 1月对 83例双侧结节性甲状腺肿患者进行手术治疗 ,术后对其中 79例进行了1～ 8年的随访 ,未发现结节残留、复发及甲状腺功能减退等现象 ,治疗效果良好。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 83例中男 9例 ,女 74例 ,男女比例为 1∶8.2 ;年龄 19～6 7岁 ,平均年龄 4 3岁。其中一侧肿块>…     

结节性甲状腺肿92例临床治疗分析

目的探讨结节性甲状腺肿治疗的适宜手术方式及效果.方法现将我院近几年来治疗的甲状腺肿患者92例:随机分为1组31例(甲状腺次全切除术)、2组31例(甲状腺大部分切除术)、3组30例(甲状腺全切除术),并对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较.经过术后观察:1组(甲状腺次全切除术)的复发率2例;2组(甲状腺大部分切除术)复发12例;3组(甲状腺全切术)复发率为零,三组同时出现声嘶、甲状腺功能减退、咳嗽、抽搐等并发症基本相似,但3组需要终生服药.结论结节性甲状腺肿采用次全切除术后复发率低,并发症与其它两术基本相似,患者不用终生服用甲状腺素,与大部分全切和全切两种手术相比更具优势,值得我们继续推广.     

131I治疗210例巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进几进

目的131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进（甲亢）的效果及其影响因素。方法对2010年1月～2012年5月在广东省惠州市中心人民医院应用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的210例患者,运用超声及单光子发射计算机断层成像术（single-Photon mission Computed Tomography,SPECT）估重等方法,测定患者甲状腺的重量为（125．0±37．1）g,其中男性患者76例,女性患者134例,平均年龄为（42.5±71）岁。根据患者的个体差异性,将131I按照每克甲状腺组织196～6．21MBq／g进行给药,随访时间为（16.2±8．2）个月。结果经过131I治疗后的3个月,130例患者（61．9％）甲状腺功能恢复正常,52例患者（24．8％）甲状腺功能亢进,28例患者（13.3％）甲状腺功能减退,其中有182例（86.7％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。经过131I治疗后的6个月,162例患者（77.1％）甲状腺功能恢复正常,41例患者（19.5％）甲状腺功能亢进,7例患者（3．3％）甲状腺功能减退,其中有195例（92.9％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。结论运用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢,可以使患者症状得到有效缓解,同时减少患者痛苦。同时在临床使用过程中应采用个体化剂量,可达到更加良好的效果。     

MRI诊断胎儿甲状腺肿大1例及相关分析

<正>关于磁共振(MRI)诊断胎儿甲状腺肿大的病例鲜为报道,现就1例MRI诊断为胎儿甲状腺肿大,产后确诊为新生儿先天性甲状腺功能减退症而得以及时治愈的病例做如下报道。     

亚急性甲状腺炎33例临床分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎治疗方法选择与临床症状、预后的关系.方法 回顾性分析2009年6月至2012年10月在十七冶医院内分泌科诊断的33例亚急性甲状腺炎患者的病历资料和随访资料.结果 10例口服非甾体类消炎药(布洛芬或芬必得)患者10 ～30d后颈痛、甲状腺肿消失,2例发生甲状腺功能减退(甲减);23例甲状腺内注射糖皮质激素(地塞米松)患者7～30d后颈痛、甲状腺肿消失,3例发生甲减,1例为亚临床甲减,未发生明显血糖、血压波动和其他副作用.结论 甲状腺内局部注射用药是治疗病程长、病情重的亚急性甲状腺炎的安全有效的新方法.     

亚临床甲状腺功能异常在甲状腺细针穿刺患者中的病因构成

目的 探讨亚临床甲状腺功能异常患者的病因构成.方法 回顾性分析2326例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果,临床资料包括甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查等.结果 亚临床甲状腺功能异常的患者274例,占11.8％,其中,亚临床甲状腺功能亢进患者112例,占4.8％,亚临床甲状腺功能减退患者162例,占7.0％.桥本甲状腺炎是亚临床甲状腺功能减退最常见的病因,而结节性甲状腺肿是亚临床甲状腺功能亢进最常见的病因.结论 在亚临床甲状腺功能异常的患者中,桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿是主要的两大病因,甲状腺细针穿刺对于亚临床甲状腺功能异常病因的诊断具有重要的临床价值.     

甲状腺制剂与乳腺癌的关系

本文报道635例患有甲状腺功能减退或单纯性甲状腺肿,而长期服用甲状腺制剂(包括化学合成品)治疗的妇女,按持续服药时间可分为1～5年,6～15年和15年以上,三个组。统计结果表明,635例接受甲状腺制剂治疗妇女,乳腺癌发病率为12.13％,而未接     

妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响分析

目的讨论妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响。方法选取25例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇给予左甲状腺素钠补充治疗,25例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇不给予左甲状腺素钠治疗,共50例孕妇患者作为观察组,另选取50例同期正常妊娠孕妇为对照组,分析两组的在孕期促甲状腺激素分泌的变化、妊娠早期是否会自然流产及分娩的婴儿是否健康。结果 25例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗12位患者出现流产产后出血的症状,25例患者未进行治疗24例患者出现妊娠高血压早产产后流血流产的症状,50例正常孕妇3位孕妇出现早产、流产的现象。25例甲状腺功能减退孕妇和50例正常孕妇的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组各项指标的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对甲状腺功能减退的孕妇正确规范的补充左甲状腺素钠治疗,可预防改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退38例分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠的治疗及结局。方法回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料。结果经正规甲状腺激素补充治疗者25例,其中24例足月分娩健康儿,1例早期自然流产;未正规治疗者13例,其中3例足月分娩,4例妊娠早期自然流产,5例妊娠中期自然流产,1例因胎儿畸形妊娠中期引产。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效降低不良妊娠结局。     

论著非毒性甲状腺肿131I治疗临床疗效评价

目的评价131I治疗非毒性甲状腺肿临床疗效。方法非毒性甲状腺肿患者98例(24例甲状腺功能减退),经131I(剂量3.7～7.4Mbq/g投药)治疗,治疗后6个月,用ECT测量甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况。结果非毒性甲状腺肿经131I治疗6个月后显效88%(86/98例),有效12%(12/98例),总有效率100%。甲状腺质量由治疗前(78.4±22.5)g缩小到(42.8±11.3)g(P<0.01)。随访60个月发生甲状腺功能减退31%(23/74例);最长随访12年,无甲状腺癌等严重并发症出现。结论131I治疗非毒性甲状腺肿安全,简便,有效。     

巨大地方性甲状腺肿的手术治疗(附105例报道)

目的:总结巨大地方性甲状腺肿手术治疗经验。方法:回顾性分析105例巨大甲状腺肿的临床资料。结果:所有病人均经手术治疗,癌变3例实施甲状腺全切术,其余皆实施甲状腺次全切除术。术后病理诊断为:结节性甲状腺肿97例,其中3例癌变,6例继发性甲状腺功能亢进;胸骨后甲状腺肿12例;甲状腺腺瘤8例。随访1年,3例喉返神经损伤在3个月内恢复,甲状腺癌及甲状腺肿病人无复发。结论:巨大地方性甲状腺肿的适宜治疗方法为手术。选择合适的麻醉方法,小心处理甲状腺主要血管,避免喉返神经损伤,必要时行气管切开是治疗成功的关键。     

亚临床甲状腺功能减退的彩色多谱勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的意义。方法：对经临床及实验室确诊的40例亚临床甲状腺功能减退患者进行彩色多普勒超声检查,对其二维声像图及彩色血流分布特点进行分析。结果：甲状腺弥漫性增大36例,其中桥本氏甲状腺炎27例,亚急性中期6例,结节性甲状腺肿3例。结论：亚临床甲状腺功能减退的彩色多普勒超声表现,因病因不同而表现为不同声像图,且与原发病有直接关系,最为常见病因是桥本氏甲状腺炎。     

老年人甲状腺功能减退性胸腔积液17例临床分析

目的 探讨老年人甲状腺功能减退性胸腔积液的诊断及治疗.方法 回顾分析我院收治的17例老年人甲状腺功能减退性胸腔积液患者的临床资料.结果 17例均口服甲状腺片替代治疗,门诊随诊率年至3年病情平稳.结论 对伴有甲状腺功能减退症状时应首先考虑甲减性胸腔积液,完善检查,做血T3、T4、TSH血检明确诊断.     

血清抗甲状腺过氧化物酶抗体联合抗甲状腺球蛋白抗体检测对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的研究血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)联合抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对桥本甲状腺炎患者的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年7月濮阳市人民医院收治的94例桥本甲状腺炎患者,其中桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进患者51例,桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者43例;弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves)患者86例为对照A组,其中Graves控制患者47例,Graves未控制患者39例;单纯性甲状腺肿患者72例为对照B组,同期选取健康者64例为对照C组。比较桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎甲状腺功能减退、Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率。结果桥本甲状腺炎甲亢、甲减患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率较Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者高(均P<0.05)。单纯性甲状腺肿患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率与健康者比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TPO-Ab、TgAb水平联合检测对桥本甲状腺炎患者诊断价值较高,可较好反应病情控制情况,利于治疗方案的确定。