喉结核16例临床分析

目的总结喉结核的临床特点,探讨喉结核误诊误治原因及防范对策。方法对2001年2月—2016年1月在海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心住院诊断为喉结核16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均年龄49.1岁。14例(87.50%)以声音嘶哑为主要症状,2例(12.50%)以咽痛为主要症状。9例(56.25%)首诊误诊,其中4例误诊为早期声门型喉癌行支撑喉镜下激光辅助肿物切除术,2例分别误诊为任克间隙水肿和声带息肉,行手术治疗,此6例均经术后病理检查证实为喉结核;1例误诊为喉乳头状瘤,1例误诊为喉肿物,均经活组织病理检查证实为喉结核;1例外院病理检查误诊为喉癌转至我院,入我院后经胸部X线及气管镜检查确诊为喉结核。误诊时间平均9.56 d。本组经病理检查确诊9例(56.25%),结合病史、喉部表现、胸部X线及细菌学检测确诊7例。本组确诊后均转至传染病医院进行抗结核治疗,12例治疗1~3个月喉部病变消失,4例失访。结论喉结核临床表现缺乏特异性,易误诊。耳鼻喉科医生应提高对喉结核的警惕性,胸部X线检查应常规进行,对于喉镜下发现的增生型病变应及时行病理组织学检查,对于病理检查不能确诊但高度可疑病例可给予诊断性治疗。     

喉结核34例病例报告及治疗前后患者睡眠状况调查

目的:探讨结核的临床特征、诊断及转归情况,监测患者的睡眠状况,减少喉结核的误诊误治。方法:2013—2017年天津医科大学一中心临床学院收治的喉结核患者34例,经组织病理学检查确诊或是规律抗结核药物治疗有明显效果的为喉结核患者的临床资料,监测患者睡眠质量,并分析睡眠质量对患者病程和预后影响。结果:喉结核的主要症状为声嘶、喉痛,多数伴有肺结核。喉镜检查总结为3种类型:水肿型,增生型和溃疡渗出型。经过治疗干预后,患者睡眠质量明显改善。结论:掌握喉结核的临床特点,实现早期诊治并进行睡眠干预,可有效果提高疗效,改善患者睡眠质量,减少感染扩散。     

不典型喉结核14例临床分析

目的 :对不典型喉结核的临床资料进行分析 ,借以探讨近年来不典型喉结核的临床特征 ,提高临床医生对本病的认识 ,避免误诊误治。方法 :采用日本生产Olympus纤维喉镜对喉部进行常规检查 ,并根据需要进行活检或刷检。结果 :所有病例均经病理证实为结核。结论 :对可疑喉结核的病例应尽早行纤维喉镜检查 ,并在镜下取活检 ,做病理诊断 ,这是确诊喉结核的主要方法     

喉结核-基层门诊不容忽视的问题

目的分析总结喉结核临床误诊原因,以期减少基层门诊误诊误治。方法回顾性分析近3年我科门诊接诊的基层医院或社区医院经抗炎消肿等久治不愈疑似喉部其它疾病的13例的患者的临床资料,并总结其临床特征。结果13例患者经门诊大夫详细询问病史、动态喉镜检查、局部组织病理切检确诊为喉结核并转往专科医院综合治疗。结论喉结核患病率逐年上升,临床特点较以往变化较大,诊断困难,需基层临床大夫提高警惕,深入掌握其临床症状的变化特点有助于提高其诊断准确率。     

喉结核误诊2例分析

对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.     

原发性颈淋巴结核的诊断及治疗

[目的]探讨原发性颈淋巴结核的诊断及治疗方法.[方法]分析本院35例原发性颈淋巴结核患者的临床资料.35例患者经给予细针穿刺针吸活检,有9例确诊,给予抗结核治疗1年;26例患者行手术切除病理检查确诊,术后抗结核治疗半年.[结果]35例患者均随访1年以上,未见颈淋巴结复发.[结论]原发性颈淋巴结结核确诊首选细针穿刺活检;诊断不明者行肿块切除病理确诊.确诊者均需抗结核治疗.手术对原发性颈淋巴结核有明确诊断、治疗及缩短抗结核药物应用时间的作用.     

喉结核17例诊疗分析

喉结核作为肺外结核病变,在近年有上升趋势[1],而且其发病的临床表现形式较过去有很大不同,造成较多误诊发生[1,2],因此充分认识现阶段该病的发病特点并及时总结,对于我们提高临床诊治经验是十分必要的。现将我院自2004/2008年喉结核17例诊疗情况回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女5例,男女比例为2.4∶1;年龄21~71岁,中位年龄为36.5岁;病程14 d~15个月。初诊为喉癌6例,慢性喉炎2例,声带息肉2例,急性会厌炎1例,初诊误诊率为64.7%。1.2临床表现本组中声音不同程度嘶哑15例;咽痛9例;咳嗽多痰7例;吞咽困难2例;痰中带血2例;呼吸困难及进食呛咳1例;伴发热、盗汗、消瘦等全身症状4例。喉部病变主要以黏膜充血、水肿、肉芽增殖、局部溃疡为特征,病变局限于会厌2例;局限于声带4例;局限于室带1例;累及声带和室带8例;累及声带、室带、杓状软骨及杓间区2例。1.3辅助检查检查手段包括X线,血沉、痰涂片检查、结核菌素试验[3]、纤维喉镜检查、喉部病灶活检,本组全部病例均行喉镜及病理检查。X线检查发现肺结核9例、血沉加快13例、痰涂片检查阳性6例、结核菌素试验阳性10例、全部17例...     

喉结核误诊13例

目的对喉结核的误诊情况进行分析，明确喉结核的临床表现及诊断要点。方法回顾性分析1996年3月至2003年2月我科误诊的13例喉结核患者临床资料，分析其发病情况、具体临床表现、误诊情况及确诊方法。结果喉结核临床症状大多轻微，缺乏特征表现，多数误诊为急性喉炎或肿瘤。结论为提高诊断率，应尽早行局部病检、X线胸片、痰液涂片检查，且应以病理检查为确诊依据。     

纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值。方法回顾性分析 83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗。结果发现新生物样或肉芽样改变 38例 ( 4 5 .8% ) ,管腔狭窄或闭塞 30例 ( 36 .1% ) ,局部充血、水肿 15例( 18.1% )。经粘膜活检病理确诊 74例 ( 89.2 % ) ,刷检细菌学证实 9例 ( 10 .8% )。 6例予病变支气管内滴注或 (及 )支气管粘膜下注射抗结核药治疗。结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位 ;要建立支气管内“正常区”与“病变区”的相对概念及遵循“先正常后病变”的检查顺序     

应用电子喉镜诊断和治疗小儿喉部病变

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科应用电子喉镜在影像监视下对小儿喉部病变进行检查和治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料患儿 73例 ,男 48例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 1 4岁。经电子喉镜确诊声带小结 43例 ,声带息肉 1 6例 ,单纯声带炎 1 4例。1 .2　检查、治疗方法与结果全部病例均经电子喉镜 (ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ -Ｐ2 40型 )检查 :先以 0 .5 %盐酸达克罗宁咽喉部表面麻醉 ,喉镜自口腔插入达喉部 ,检查喉部病变 ;并用内镜处理系统进行定格图象 ,彩色打印、保留资料 ;以备随访、对照。 1 6例声带息肉在电子喉镜下手术摘除 ,经环…     

1759例声嘶患者动态电视喉镜观察分析

目的：探讨动态电视喉镜对喉部疾病的临床诊断和鉴别诊断的价值。方法：应用动态喉镜电视录像系统对１７５９例声嘶患者检查结果进行分析。结果：声带粘膜的浅层病变可引起粘膜波动的改变，但对声带振动影响较小；而声带深层病变，多数恶性病变，其声带振动和粘膜波动可减弱或消失；发高频音有利于粘膜波动的观察。     

近年喉结核的临床病理特征

目的探讨近年喉结核的临床病理特征。方法回顾性分析48例喉结核患者的临床病理资料。结果患者以男性多见,男女之比为2.2∶1,中位年龄46.5岁。患者均因喉部症状就诊,声嘶为最常见症状,肺部症状及全身症状少。发病部位以声带最常见(64.6%),其次是会厌(31.3%)和室带(25.0%)。肉眼病变以肥厚性或外生性为主,溃疡性病变多发生在会厌和杓区。组织学病变以增生为主型多见(87.5%),坏死为主型及混合型少见。多数标本含菌量较少,菌体多分布于肉芽肿的类上皮细胞及多核巨细胞的胞质内。结论近年喉结核临床表现多不典型,其感染途径可能已发生改变。临床医师对非特异性喉部病变进行诊断时应考虑到喉结核的可能性,显微镜下应注意该病与喉部其他肉芽肿性疾病的鉴别。     

THE SIGNIFICANCE OF THE EPITHELIAL CELLS AND SAPROPHYTES IN SPUTUM

1. Microscopical examination of sputum that has been washed with isotonic salt solution indicates its source. Sputum from above the vocal cords contains polygonal flat epithelial cells and numerous species of non-pathogenic microorganisms. Sputum from below the cords is clear of saprophytes, although it sometimes contains bronchoalveolar cuboidal cells. 2. The source of the sputum can be determined by the erythrocytes and the bacilli that are contained in it, and the site of the lesion can also be ascertained. 3. In every instance I found erythrocytes in the pulmonary sputum after severe pulmonary hemorrhage. 4. Six of the cases of laryngeal affection referred to in the presentpaper had had no subjective symptoms, but microscopical examination showed tubercle bacilli in the laryngeal sputum. All the six cases were examined by Dr. Tanaka and were found to have tuberculous lesions in the larynx. In the laryngeal sputum of most cases of laryngeal tuberculosis with symptoms, tubercle bacilli have been frequently demonstrated, while in some cases contaminated laryngeal sputum was obtained only after a long series of examinations. 5. Microscopical examination of the sputum plays a significant part in the diagnosis of tuberculosis.     

CT在喉与喉咽肿瘤诊断中的应用

目的　探讨CT扫描在喉与喉咽癌诊断中的应用价值。方法　收集 81例由CT诊断、经手术病理证实的喉与喉咽癌患者 ,其中喉癌 73例 ,喉咽癌 8例。患者取颈过伸位 ,扫描基线平行于真声带 ,层厚 3～ 5mm (必要时 1～ 2mm) ,扫描范围包括整个喉咽和颈部各组淋巴结。增强扫描应用 65 %安其格纳芬或 3 0 0mg优维显 80～ 10 0ml。结果　喉癌的主要CT表现为会厌喉面、杓会皱壁及假声带增厚 ,或有不规则肿物突向前庭 ;声带局限性增厚隆起 ,声带固定。喉咽癌见梨状窝占位性病灶 ,环 椎间距 >2 .0cm。本组 70 %的病例伴有颈部淋巴结肿大 ,为转移灶。结论　CT扫描能够较准确作出喉癌和喉咽癌的诊断 ,以及颈部淋巴结转移灶 ,为临床治疗提供可靠依据。     

流式荧光杂交法检测咽喉部肿瘤样病变HPV亚型的意义

目的探讨咽喉部人乳头状瘤病毒(HPV)感染与良、恶性肿瘤样病变的关系。方法采取25例声带息肉、24例咽喉鳞状上皮乳头状瘤和19例喉鳞状细胞癌临床活检石蜡组织标本,用流式荧光杂交技术检测HPV基因型19种高危亚型和7种低危亚型的表达。结果 HPV感染率在声带息肉组为24%(6/25),咽喉乳头状瘤组为37.5%(9/24),喉鳞癌组为10.5%(2/19)。良性病例HPV亚型感染以HPV6和HPV11亚型为主,鳞癌病例仅为HPV16亚型。结论咽喉部肿瘤样病变的发生与HPV感染密切相关,部分良性病例伴有HPV16亚型感染,可以作为提示恶变倾向的指征。     

Laryngeal carcinoma in situ: a therapeutic dilemma

Two patients having laryngeal carcinoma in situ and seven having carcinoma in situ with microinvasion were treated with laser mucosal dissection of the vocal cords followed by vaporization of adjacent or deeper tissue that appeared abnormal through the operating microscope. In these early cases the depth of vaporization was usually superficial, so the normal architecture of the vocal cords was preserved. Five patients had recurrence or persistence of abnormal tissue; three required one additional laser treatment and two required two additional treatments. After follow-up periods ranging from 18 to 60 months, all patients are presently free of laryngeal abnormalities. No surgical procedures or radiation treatments were required. I believe transoral endoscopic laser treatment of laryngeal carcinoma in situ with or without microinvasion is both feasible and desirable.     

电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用价值。 方法 采用Pentax VNL-1130 型电子喉镜对深圳市儿童医院2005年1月至2006年7月间1381例有喉部症状的患儿进行喉部检查。男926 例，女455例，年龄0～17岁，其中0～1岁164例，平均年龄4.8岁。结果 1381例患儿顺利接受检查并得出诊断，发现小儿常见喉部疾病为慢性喉炎（698例）、声带小结（384例）和声带息肉（143例），先天性喉喘鸣（63例）和急性喉炎（56例）是婴儿常见喉部疾病；此外还发现一些以往很容易误诊的罕见疾病，其中声带麻痹16例，先天性喉蹼4例，喉咽异物3例，喉乳头状瘤3例，会厌囊肿3例，喉裂3例，急性会厌炎2例，环杓关节炎1例，声门下狭窄1 例，喉损伤性肉芽肿1例。结论 慢性喉炎和声带小结/息肉是小儿常见的喉部疾病。电子喉镜是小儿喉部疾病诊断的一种新的有用的工具。     

Endoscopic findings of early stage vocal fold cancer

To describe early cancerous and precancerous lesions of the laryngeal vocal folds as well as of the most common differential diagnoses, based on a series of microlaryngoscopic photographs. Some introductory remarks about terminology and the classification of epithelial lesions of the vocal folds are included. The paper ends with some comments as to the management of epithelial thickenings (or leukoplakias) of the vocal folds. Malignancy should be suspected as long as it has not been ruled out by histologic diagnosis on adequate biopsies, which is the only way to correctly evaluate the character of such lesions. Precancerous lesions should be controlled by regular follow up examinations as carefully as invasive carcinomas (posttreatment), because there is a high tendency for recurrences or for later development of malignancy in these cases.     

肾结核的超声特征显像分析

目的探讨肾结核不同病理变化的声像图特征。方法回顾分析45例肾结核患者手术前超声检查结果,与病历资料及外科手术诊断结果进行对照分析。结果本组超声显像对肾结核的诊断准确率仅为22.2%(10/45)。肾结核病声像图表现呈多样性和复杂混合性,主要的表现为轻度积水、肾脏肿大合并肾重度积水、肾囊肿样变、肾萎缩、钙化。合并患侧输尿管结核病变发生率高达91.1%。结论超声能显示肾脏内有无结核病变征象,同时可判断其累及范围及程度,但特异性不理想,结合患侧输尿管表现仍具有较重要的临床诊断价值。     

喉癌组织表皮生长因子受体表达的定位和定量研究

目的 为了阐明表皮生长因了受体（ＥＧＦＲ）在喉癌组织中表达的形态学定位及其表达量与非癌变组织的差别。方法 运用免疫组化Ｓ－Ｐ染色技术检测４５例喉癌和２１例声带息肉组织中ＥＧＦＲ的表达情况。对其中２１例喉癌和癌旁正常喉粘膜及１０例声带息肉采用逆转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）进行ＥＧＦＲ－ｍＲＮＡ定量分析。结果 ＥＧＦＲ阳性的棕色颗粒主要定位于细胞膜,呈阳性着色的癌细胞弥漫性分布在喉癌组织中;而在