闭合性十二指肠损伤19例临床诊断和治疗分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术治疗方式。方法:分析19例闭合性十二指肠损伤的临床诊治资料。结果:术前确诊7例,其余12例经剖腹探查获诊。19例均进行了手术治疗,术后发生十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,其中3例经保守治愈,2例经手术治愈。本组治愈17例,死亡2例,均死于多脏器功能衰竭。结论:闭合性十二指肠损伤术前确诊较为困难,若延误病情后果严重,应尽量提高早期诊断水平,尤其对高度怀疑病例及早剖腹探查,探查应细致,防止漏诊。而术中选择合理的手术方式是保障成功救治的关键。     

早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤18例分析

目的分析早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析18例闭合性十二指肠损伤早期剖腹探查术的临床资料。结果术中探查确诊十二指肠损伤16例,漏诊2例;术后治愈16例,死亡2例,其中因漏诊再次手术后死亡1例,胰十二指肠切除术后死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤的剖腹探查是最终的确诊手段,及早、仔细的手术探查和适宜的手术方式可以改善闭合性十二指肠损伤的治愈率,减少术后并发症的发生。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的总结闭合性十二指损伤的诊治经验,以提高诊治水平。方法回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果15例中14例合并其他脏器损伤,术前明确诊断1例,术中漏诊3例,术后十二指肠漏3例,胰漏1例,治愈11例,死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤术前确诊困难,术中易漏诊;早期明确诊断,术中仔细探查,选择合适的手术方法,是治疗成功的关键。     

外伤后十二指肠破裂修补术后迟发肠瘘1例报告

十二指肠特殊的解剖位置及周围解剖关系的复杂性决定了十二指肠损伤比较少见,约占胃肠道穿孔的16%,且常合并其他脏器的损伤,早期诊断和治疗较为困难,容易被漏诊或手术探查中遗漏。死亡率和并发症发生率均高。我院经治1例十二指肠破裂术后迟发肠瘘的患者,现报道如下。     

26例十二指肠损伤的外科治疗体会

十二指肠损伤是一种严重、复杂、少见的腹部损伤,占腹部损伤的3%-5%[1]。由于十二指肠与周围组织器官的特殊解剖关系,且常合并有其他脏器的损伤,损伤后症状和体征不典型,其误诊率及并发症的发生率均较高,救治成功的关键在于早期的病情诊断和评估,有指征时尽早剖腹探查,正确恰当的术式选择,遵循损伤控制原则。现将我院2001年1月-2014年5月手术治疗的26例十二指肠损伤病历的临床资料报道如下。     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的提高闭合性十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法回顾性总结我院自2010年1月至2011年12月间收治的闭合性十二指肠损伤24例临床经验。结果合并腹腔内脏器损伤11例,合并腹腔外脏器损伤13例。损伤部位,以十二指肠降部为多见12例,降部与水平部交界处5例,水平部3例,球部4例。术前诊断3例,术中漏诊3例,术后并发症发生率54%,(13/24);病死率为12.5%,(3/24)。结论掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理,恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

剖腹探查确诊十二指肠破裂5例体会

闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤,发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％,十二指肠破裂伤的初期症状不多,体征不明显,诊断困难,同时,手术方式多样容易发生,术后吻合口裂开等并发症,所以,在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术,根据破裂口情况采用了不同的手术方式,现将诊治体会报告如下。     

十二指肠损伤的临床分析

十二指肠损伤是一种少见的严重的腹内脏器损伤,占腹腔脏器损伤的3％-5％。十二指肠损伤在临床上缺乏特异的症状和体征,术前不易确诊,即使行腹部探查,漏诊率亦较高。由于十二指肠特殊的解剖部位及生理学特点,决定其损伤的诊断困难及处理复杂,术后并发症多,病死率高,预后严重。我院自1993年2月-2009年10月共收治十二指肠损伤患者27例,现报道如下。     

创伤性十二指肠穿孔致伤因素分析及早期诊断

目的 分析创伤性十二指肠穿孔致伤因素、临床表现及早期诊断方法.方法 对收治确诊的48例创伤性十二指肠穿孔资料作回顾性分析.结果 腹部穿透伤12例中十二指肠穿孔均经剖腹探查确诊.腹部闭合伤36例的诊断方式为：腹腔穿刺确诊20例（55.6%）;剖腹探查确诊8例（22.2%）;8例（22.2%）早期不能确诊留观,其中4例超过24 h才确诊.结论 十二指肠穿孔确诊主要依靠剖腹探查和腹穿,血淀粉酶、B超和CT检查可作为诊断参考和补充;在腹部穿透伤中经剖腹探查可确诊十二指肠穿孔,腹部闭合伤除有探查指征行手术探查外,早期不易诊断,需结合创伤因素及辅助检查综合分析.     

十二指肠损伤的早期诊断及治疗

目的提高十二指肠损伤的早期诊断和治疗水平。方法对2003年1月—2013年12月间郑州大学第一附属医院诊治的十二指肠损伤36例患者的临床表现，诊断情况及治疗方法进行分析，提高早期诊断率，降低病残率。结果36例患者术前确诊9例，术中探查证实27例；治愈35例，1例因合并多脏器功能衰竭死亡，术后出现并发症15例，包括腹腔脓肿3例，十二指肠瘘10例，伤口裂开1例，黏连性肠梗阻1例，经对症支持治疗均治愈。结论详细的病史、全面的体格检查及仔细的术中探查均有助于十二指肠损伤的早期诊断，合理的手术方式可以提高治愈率。     

十二指肠损伤9例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部损伤3％～5％，由于无特异性临床表现，术前确诊困难，即使剖腹探查漏诊率亦较高(25％～30％)。为提高对本病的早期诊断及处理水平，现将我院1993～2003年收治的十二指肠损伤9例的临床资料进行分析总结，报道如下。     

腹部外伤7例阴性剖腹探查术后分析

剖腹探查作为腹部外伤是必不可少的诊断及治疗措施之一,在合并多发伤及大出血伴休克等情况时,手术指征往往被盲目放宽。我院近年来收治腹部外伤行急诊剖腹探查术83例,其中7例探查未发现腹腔脏器损伤及血管破裂,为阴性剖腹探查,占同期剖腹探查8.4％。本文就7例阴性剖腹探查原因作一分     

十二指肠损伤诊断及治疗24例体会

十二指肠损伤是一种严重而少见的腹部损伤,约占腹腔内脏器损伤的3%～5%[1],常会合并毗邻脏器的损伤,早期诊断困难。合理的术式选择,对治疗有较大的影响。笔者分析了1989～2005年收治的十二指肠损伤病例资料24例,体会如下。     

闭合性十二指肠损伤的治疗体会(附7例分析)

目的:总结闭合性十二指肠损伤的临床诊断和手术诊治体会。方法:回顾性分析近10年间收治的7例闭合性十二指肠损伤及合并伤的诊断和手术诊治的临床资料。结果:全部病例均经手术证实,闭合性十二指肠损伤往往合并胰腺及其他脏器的损伤,临床诊断比较困难,如有腹膜炎体征或B超检查有腹腔内出血,开腹探查并于术中确诊,7例经手术证实并治愈。结论:闭合性十二指肠损伤的治疗以手术为主,术式的选择应灵活在手术中掌握,充分有效的十二指肠减压是减少肠瘘的必要手段。     

43例腹部空腔脏器损伤的诊治体会

目的：探讨腹部空腔脏器损伤的诊断与治疗。方法：回顾分析我院1997年6月～2006年12月收治的43例腹部空腔脏器损伤病人的诊断和治疗。结果：全组空、回肠21例占48.8％，胃8例占18.6％，十二指肠2例占4．65％，结肠6例占13.95％，肛门、直肠3例占6．98％，膀胱3例占6．98％。43例均行急诊剖腹探查、腹腔引流术治疗。死亡2例，死亡率4.65％。结论：早期诊断、早期手术、正确手术方式，有效的胃肠减压、腹腔引流，术后正规的应用抗生素，维持内环境平衡失调，是影响腹部空腔脏器穿孔治疗效果的主要因素。     

外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗

目的 探讨十二指肠破裂的诊断和治疗.方法 对17例十二指肠损伤的原因、部位、术式选择与并发症发生的关系进行回顾性分析.结果 3例术前诊断十二指肠损伤,其余均手术探查确诊.15例痊愈,2例死亡.十二指肠瘘死亡1例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 术前详细体格检查及X线检查对诊断有指导意义,及时的腹部探查及术中合理处理方式是治疗十二指肠破裂的关键.     

56例腹腔多脏器损伤的处理

目的：总结腹腔多器官损伤的早期诊治经验。方法与结果：报道５６例腹腔多脏器损伤,其中３个脏器损伤２０例,４个脏器损伤６例,５个脏器损伤２例。抢救成功４６例,成功率８２．９％,死亡１０例,病死率１７．１％,与损伤脏器多少有关。结论：提高腹部多顺损伤抢救成功率的关键在于：①快速建立多条静脉通路抗休克;②优先处理危及生命的损伤;③早期诊断;④早期剖腹探查,对损伤脏器给予正确有效的处理。⑤重视术后处理,预防     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗分析

目的 提高闭合性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断与治疗水平.方法 回顾性分析1990-2007年术前诊断及经手术探查后证实的闭合性十二指肠损伤68例患者的临床资料.结果 入院后经常规查体及B超,腹部平片、CT检查确诊23例,经口服泛影葡胺十二指肠造影诊断20例,纤维胃镜检查2例,剖腹探查手术中诊断23例.术前诊断率66.2%.其中合并伤44例;术后并发症发生率11.8%;治愈率88.2%.结论 掌握闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床特点,早期诊断,及时手术是提高治愈率降低并发症的关键.     

胰腺损伤的诊治

目的探讨胰腺损伤的诊断及外科处理。方法回顾本院10年来收治的胰腺损伤患者30例,28例行手术治疗。结果治愈25例,治愈率83.3%。6例发生并发症,其中胰漏4例,腹腔脓肿1例,胰腺假性囊肿1例。死亡5例,死亡率16.6%。结论对胰腺损伤无合并腹部其他脏器损伤的患者早期诊断困难,除密切观察腹部体征,12~24 h内血尿淀粉酶、腹部超声或CT动态观察至为重要。胸腰椎损伤的患者应常规检查排除胰腺损伤,所有腹部损伤需剖腹探查术的患者,术中应常规探查胰腺,以避免漏诊。对不同程度、类型损伤采取合适的手术方式,力求简捷有效。术后应保持引流通畅,积极防治并发症。     

闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗要点。方法对12例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果12例均为术中探查时确诊,术后全部治愈。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。