艾司洛尔对老年人全麻拔管期心血管反应的影响

全麻后拔管期可引起血压增高 ,心率增快和心肌耗氧量增加 ,老年患者心血管应激反应尤为突出。为探讨预防老年人这种应激反应的有效措施 ,我们观察了艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响。1　资料和方法1·1　观察对象　选择 2 0 0 2年 3月至 5月普通外科 60岁以上择期手术病人 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,术前未服用 β -受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。1·2　麻醉方法　麻醉前 3 0min肌注阿托品 0 5mg ,以咪唑安定0 1～ 0 2mg·kg-1、芬太尼 5 μg·kg -1、异丙酚 0 5～ 1 0mg·kg-1、维库溴铵 0 1mg·kg…     

甲氧乙心安治疗围术期快速性心律失常的疗效观察

围术期因各种原因引起的快速性心律失常并不少见,如果不及时处理可危及生命,以往临床上常用心得安(普萘洛尔)治疗快速性心律失常,但由于其不良反应较多,因此应用上有一定局限性。近来作者采用国产新型选择性β-受体阻滞剂甲氧乙心(Metoprolol)治疗围术期快速性心律失常,取得了较好效果,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择87例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术并在围术期有心动过速患者。其中颅脑外科手术2 5例,胸科手术17例,甲状腺手术18例,腹部手术2 7例。男3 8例,女49例。年龄18～63岁,平均(5 0 2±11 3 )岁。所有患者术前EKG检查均未…     

辛伐他汀对单纯性高胆固醇血症患者胰岛素敏感性的影响

近年来国内外学者对胰岛素敏感性与高血压病和冠心病的关系进行了研究 ,但不伴高血压及冠心病的高胆固醇血症患者是否存在胰岛素敏感性异常尚未见报道。本文对不伴高血压及冠心病的单纯性高胆固醇血症患者胰岛素敏感性进行观察 ,并用辛伐他汀进行干预治疗 ,以了解辛伐他汀对胰岛素敏感性的影响。1　对象与方法1.1　对象　治疗组 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月住院病人专科门诊高胆固醇血症患者 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 36～74 (5 6 .2± 10 .3)岁。经询问病史、查体及实验室检查排除高血压病、冠心病、糖尿病及甲状腺疾病。空腹…     

吲哒帕胺片治疗原发性高血压病的疗效观察

对 36例轻、中度原发性高血压病患者用吲哒帕胺片进行治疗观察 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1·1　病例选择　按 1978年ＷＨＯ高血压病诊断标准的轻、中度原发性高血压 (Ⅰ～Ⅱ期 ) ,随机选择同期住院及门诊的轻、中度原发性高血压 36例 ,男 2 5例 ,女11例 ,年龄 35～ 70岁 (平均 53 3岁 ) ,病程 1～ 2 5年 ,其中轻度 13例 ,中度 2 3例 ,合并冠心病 10例 ,高脂血症 8例 ,糖尿病 4例 ,所有患者经临床及实验室全面检查均排除继发性高血压。1·2　治疗方法　入选病例均停服其它抗高血压药物1周 ,第 1周末测血压 3次 ,取其…     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊窝积液22例临床分析

自 1996年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 74 2例 ,其中术后并发胆囊窝积液者 2 2例。其对患者心理、生理、经济等方面有一定负面影响 ,为此我们将其发生原因、处理治疗体会总结如下 ,以供同仁参考。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 35～ 72岁 ,中位年龄 5 2 5岁。其中患慢性结石性胆囊炎者 16例 ,急性胆囊炎者 4例 ,萎缩性胆囊炎者 1例 ,胆囊息肉者 1例。1·1·1　伴发疾病 :有高血压病者 6例 ,糖尿病者 2例 ,冠心病者 6例 ,代偿期肝硬化者 1例 ;其余术前无伴发疾病。1·1·2　…     

高胰岛素血症与高血压关系的探讨

近年来,国内外许多研究证明高胰岛素血症是高血压发病的因素之一。本文对46例高血压患者及20例健康体检者血浆胰岛素、血糖测定,并进行对照研究分析报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 (1)高血压组,46例均符合WHO的高血压病诊断标准,Ⅰ期30例,Ⅱ期9例,Ⅲ期7例。其中男28例,女18例,平均年龄53.5岁±5.6岁。(2)对照组为健康体检者20     

普伐他汀治疗高血脂症100例疗效观察

1　对象与方法1·1　检测对象　门诊或住院病人 ,保持平常饮食 ,至少 4周内未用任何降脂药物 ,间隔 2周各测血脂 1次 ,2次血清ＴＣ水平平均≥ 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。其中男 57例 ,女 4 3例 ;年龄 2 3～ 80岁 ,平均 ( 51± 4 )岁 ;其中合并高血压病 4 0例 ,冠心病 2 8例 ,高冠心病 11例 ,糖尿病15例 ,甲亢病 2例 ,其他 4例。符合上述条件的高脂血症患者中 ,高甘油三脂 53例 (ＴＧ≥ 1 81ｍｍｏｌ/Ｌ)高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ≥ 1 17ｍｍｏｌ/Ｌ)者 58例。1·2　方法1·2·1　给药方法 :普伐他汀片 ,每片 10ｍｇ ,每晚 1片。1·2·2　观察指…     

肾综合征出血热并心律失常25例分析

肾综合征出血热患者 5 2例 ,其中并发心律失常 2 5例。心律失常类型因病因而异 ,对本院自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月住院病人进行临床观察 ,分析其发生心律失常类型 ,原因及治疗情况。1　对象和方法1·1　对象　 1998年 4月至 2 0 0 0年 8月本院传染科收治肾综合征出血热患者 5 2例 ,确诊符合 1986年ＨＦＲＳ学术会议修订的标准 ,并经血清抗体检测证实。其中 ,男性 4 1例 ,女性 11例 ,共 5 2例。轻型 2 7例 ,中型 2 1例 ,重型 3例 ,危重型 1例。发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均年龄 36 5岁 ,农村居民 4 0例 ,城市 12例。均否认既往有心脏病史…     

罗格列酮治疗42例超重/肥胖妇女月经紊乱的临床观察

目的:观察罗格列酮对超重/肥胖妇女月经紊乱的治疗效果,并对其机制进行初步探讨。方法:42例已排外其他可引起月经紊乱的疾病且存在高胰岛素血症的超重/肥胖伴月经紊乱妇女,给予罗格列酮4～8mg/天治疗6个月。葡萄糖氧化酶法测定治疗前后空腹、餐后2h血浆血糖(FPG、PPG);放射免疫法测定空腹血清胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素样生长因子1(IGF-1);稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素敏感程度。结果:治疗后33例恢复正常月经,所有患者与治疗前相比,FPG水平无变化(5·1±0·5vs4·9±0·5,P>0·05),而PPG、FINS、LH、T、IGF-1水平明显下降(PPG:8·8±1·2vs7·6±0·9mmol/L,P<0·05;FINS:25·36±7·66vs14·97±5·18μIU/ml,P<0·05;LH:13·75±2·84vs10·38±2·26IU/L,P<0·05;T:3·37±1·09vs1·81±0·76nmol/L,P<0·01;IGF-1:98·43±11·72vs52·69±9·57ng/ml,P<0·01),HOMA-IR明显升高(5·93±1·02vs3·16±0·74,P<0·01)。结论:罗格列酮可通过改善超重/肥胖妇女的胰岛素抵抗状态,纠正性激素的异常反馈调节,从而恢复正常月经。     

高血压病患者左室舒张功能的检测(附41例病例分析)

高血压病是引起左室舒张功能障碍的重要疾病之一。本文应用二尖瓣口血流多普勒与多普勒组织成像技术评价左室舒张功能的改变 ,并分析其影响因素 ,探讨评价高血压病患者左室舒张功能的新方法 ,以利临床的早期诊断与治疗。1　资料与方法1·1　临床资料　纳入本研究者共 6 0例。分为三组 ,其一般资料见表 1。高血压病患者 4 1例 ,其中男 2 2例 ,女 19例 ,年龄 6 1 5± 9 6岁 (48～ 72岁 ) ,均符合ＷＨＯ高血压病诊断标准。临床排除继发性高血压、糖尿病、冠心病 ,均为未接受正规治疗的患者。正常对照组 19例 ,其中男 10例 ,女 9例 ,年龄 5 8 9…     

卡托普利降压治疗对高血压病患者红细胞变形性的影响

高血压病是我国最常见的心血管疾病之一 ,不仅患病率高 ,且常引起严重的心、脑、肾并发症 ,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。近年来研究发现高血压病患者红细胞变形性 (ＲＣＤ)降低[1] ,并认为ＲＣＤ降低可加速高血压病的心脑血管并发症的发生[2 ] 。本文检测了高血压病患者的红细胞变形指数 (ＤＩ)与细胞膜ＡＴＰ酶活性 ,并观察卡托普利对ＲＣＤ的影响 ,为寻找改善高血压病患者ＲＣＤ的有效方法。1　材料与方法1·1　研究对象　⑴正常对照组 :健康人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 (57 9± 8 6 )岁 (42～ 6 9岁 )。既往无高血压病及中…     

保留后瓣的二尖瓣替换手术18例

我们自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共施行保留后瓣的二尖瓣替换手术 18例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4例 ,女 14例。年龄 32～ 6 4岁。平均年龄 46岁。风湿性心脏病 16例 ,其中重度二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变 3例 ,合并三尖瓣关闭不全 9例。先天性二尖瓣关闭不全 2例。术前超声心动图检查 :左室舒张末期内径 43～ 80ｍｍ ,平均 (5 4 5± 8 6 )ｍｍ。心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 3例。1·2　手术方法　 18例患者均在全麻低温体外循环下手术 ,胸前正中…     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征25例临床分析

目的:应用罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS),观察其对胰岛素抵抗的影响及改善高雄激素血症和改善月经紊乱的作用。方法:2003年6月~2004年3月在武汉市一医院妇科门诊就诊的25例PCOS患者,于月经周期或撤退性出血第1天开始,每天早餐前口服4mg罗格列酮(葛兰素史克有限公司产品),共用12周。(罗格列酮组)每例对象进入本研究时和治疗12周结束时均测量身高、体重、腰围、臀围、计算体重指数和腰、臀围比。生殖激素测定用药前、后于月经第5~7天,闭经者B超下未见优势卵泡,测血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、雄烯二酮(A)、睾酮(T)、胰岛素(INS),并行口服糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验,服药前后需检测肝功能、肾功能及血脂情况。结果:①罗格列酮治疗后体重无明显改变。②罗格列酮治疗12周后,空腹血糖由5·4降至4·6,轻度降低(P<0·05),差异有显著性,均未出现低血糖表现;基础胰岛素值由15·8降至10·0,差异有显著性(P<0·05)。③罗格列酮治疗后空腹胰岛素水平明显下降,服糖后1h、2h、3h值较治疗前均明显下降,胰岛素曲线下面积由145降至84,胰岛素抵抗指数由4·1下降至2·2,与治疗前相比,差异均有极显著性(P均<0·01)。④罗格列酮治疗后,LH由14·8下降至7·8,睾酮由3·6下降至2·2,雄烯二酮由4·7下降至2·7,均明显下降,与治疗前相比,差异有极显著性(P<0·01),FSH无明显变化。⑤罗格列酮治疗组中继发闭经11例,经治疗后5例恢复有排卵月经(BBT双相);14例月经稀发的患者中,10例恢复有排卵月经(BBT双相),排卵功能明显恢复;不孕症10例,用药期间妊娠1例。⑥罗格列酮治疗后,TC较治疗前升高,分别为(4·8±0·70)mmol/L和(5·51±0·71)mmol/L,两者比较,差异有显著性(P<0·05):LDL较治疗前升高,分别为(3·01±0·24)mmol/L和(3·28+0·26)mmol/L,差异有显著性(P<0·05);HDL治疗前后无明显变化,分别为(1·07±0·12)mmol/L和(1·1±0·13)mmol/L,差异无显著性(P>0·05),TG治疗前后无明显变化,分别为(1·7±0·1)mmol/L和(1·8±0·2)mmol/L。结论:罗格列酮可改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗,减轻高雄激素血症,改善内分泌紊乱,恢复月经,改善排卵。     

肝硬化患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能对糖代谢的影响

肝脏是人体内维持血糖稳定和代谢的重要器官 ,肝病时可有多种类型的糖代谢障碍 ,糖耐量异常与高胰岛素血症是肝源性糖尿病的特征表现。本文对 40例肝硬化患者和 30例正常对照者进行了葡萄糖耐量(ＯＧＴＴ)及胰岛素释放试验 (ＩＲＴ) ,旨在探讨肝硬化患者胰岛素功能和糖代谢变化的特点。1　材料与方法1·1　对象　研究对象为 :本院 1997～ 1999年住院患者。肝硬化组 :肝炎后肝硬化 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 5 4 8岁 ,按Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ肝功能分级 ,Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 7例。正常对照组 :30例 ,男 19例 ,…     

374例高血压病的心电图检查结果分析

我校于 2 0 0 0年 6月对全校教职工中 374名高血压病患者进行了心电图检查 ,现将结果分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 374例高血压病患者均为临床确诊 ,分期如下 :Ⅰ期收缩压 14 0～ 15 9ｍｍＨｇ ,舒张压 90～ 99ｍｍＨｇ ;Ⅱ期收缩压 16 0～ 179ｍｍＨｇ ,舒张压 10 0～ 10 9ｍｍＨｇ ;Ⅲ期收缩压≥ 180ｍｍＨｇ ,舒张压≥ 110ｍｍＨｇ。年龄均为 40岁以上 ,男性 2 16人 ,女性 15 8人。1.2　方法　ＥＣＧ -6 85 1型心电图机 ,休息时做 12导联心电图。表 1　病史与心电图改变的关系病史 (年 )检测人数检出人数检出率 (% )1～ 1 95 …     

老年糖尿病并发低血糖180例临床分析

老年糖尿病患者大多为2型糖尿病,由于老年人激素调节功能差,合并症多,容易并发低血糖,并且症状不典型,如不及时发现与处理,可危及生命或留下后遗症,我院于1990～2 0 0 2年共收治老年糖尿病1860例,其中合并低血糖180例,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组180例中,男12 4例,女5 6例,年龄62～86岁,平均67 5岁(已确诊为糖尿病165例,首次发病15例)。合并症:高血压70例,冠心病2 8例,肾功能不全2 4例,脑梗死3 8例,脑动脉硬化、脑萎缩2 0例,日常使用降糖药情况:口服降糖药物14 2例,皮下注射胰岛素3 8例。1·2　临床表现　头晕、大汗、乏…     

直肠癌围手术期直肠给药联合化疗效果分析

作者回顾 1996年至 2 0 0 2年我院治疗的直肠癌 68例 ,对比分析单纯手术与围手术期静脉、口服及直肠给药联合化疗对病人肿瘤局部病理及术后 1、3、5年存活率的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 68例患者均来自我院 ,分为两组。Ⅰ组 :术前未化疗单纯Miles直肠癌手术 ,共 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 65岁 ,平均 42 0岁 ;Ⅱ组 :术前 3d开始静脉、口服及直肠给药联合化疗 ,共 40例 ,其中男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 3 1～ 67岁 ,平均 45 2岁。两组病人肿瘤均距肛门 7cm以内 ,均采用Miles手术。两组年龄、病理 (Du…     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平及临床意义

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者存在血清甲状腺激素水平低下 ,是目前临床探讨的问题之一 ,对此 ,本文进行了研究。1　对象与方法1·1　对象　ＣＨＦ组 30例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均 (6 6± 12 4 )岁。其中风湿性心脏病12例 ,扩张型心肌病 8例 ,高血压心脏病 6例 ,冠心病4例 ,均符合ＷＨＯ制定的ＣＨＦ诊断标准。心功能 (按ＮＹＨＡ分级 )Ⅱ～Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 10例。对照组 30例 ,其中男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 4 0～ 72 (6 2±14 2 )岁 ,均为正常健康体检者。1·2　方法　ＣＨＦ组及对照组均清晨空腹采静脉血 ,检测…     

非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的病机研究

目的　探讨胰岛素受体数目及其 β亚基自身磷酸化程度改变在 2型糖尿病患者胰岛素抵抗发生中的作用。 方法　 14例非肥胖型 2型糖尿病患者和 12例正常对照者 ,用放射配基结合法测定完整红细胞膜上胰岛素受体数目及其亲和常数 ,按Comi等人所述方法制备红细胞膜蛋白 ,用胰岛素及γ -3 2PATP促发磷酸化反应 ,反应结束后进行不连续垂直板凝胶电泳 ( 0 1%SDS～ 7%5 %PAGE)分离蛋白质 ,并进行放射自显影 ,测定 95KD蛋白质的吸光度。结果　非肥胖型 2型糖尿病患者 ,每个红细胞上胰岛素高亲和力位点数目为 2 1± 13 ,亲和常数为 ( 1 70± 0 93 )× 10 -9LM-1 ,低亲和力位点数目为 95 5± 42 7,亲和常数为 ( 1 44± 0 86)× 10 -7LM-1 ,与正常对照组相比 ,差异无显著性 ;非肥胖型 2型糖尿病患者红细胞膜上 95KD蛋白的磷酸化程度为 8 0 2± 5 60△A/mg蛋白 ,明显低于对照组 2 8 3 8± 15 2 4△A/mg蛋白。结论　胰岛素受体 β亚基自身磷酸化程度的降低可能是非肥胖型 2型糖尿病患者胰岛素抵抗产生的主要因素 ;胰岛素受体数目及其与胰岛素亲和力的改变可能与非肥胖型 2型糖尿病胰岛素抵抗的产生无关