浅谈甲状腺未分化癌的病理诊断

甲状腺未分化癌是恶性程度最高的肿瘤之一,发病率低,但死亡率却极高,多见于老年女性,表现为迅速增大的颈部肿块,有明显周围组织受累症状,易发生早期转移.甲状腺未分化癌的组织学特点取决于梭形细胞、鳞状或上皮样细胞、巨细胞三种成分的构成,细胞多形性明显,核分裂像多见,表现为肉瘤样、表皮样甚至鳞样形态改变,或其他罕见形态变异型.肿瘤细胞通常表达角蛋白和PAX-8,而甲状腺球蛋白(Tg)及转录因子(TTF-1)阴性.分子遗传学改变主要包括信号转导通路上关键节点的突变、染色体异常以及表观遗传学改变.未分化癌的组织学起源尚未完全明确,普遍认为可能是分化好的甲状腺癌去分化的终末阶段.     

甲状腺癌手术前后的临床护理体会

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，病理上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。对各种类型的甲状腺癌，因恶性程度和转移途径不同，行甲状腺大部或全部切除，同时进行颈部淋巴结清扫^⑴。由于手术范围大、创伤大，     

高频超声显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用。方法对66例已经手术病理证实为甲状腺癌的高频超声声像图特征与病理对照分析。结果66例甲状腺癌超声检出率93．9％，误诊6．1％。其中乳头状腺癌49例，滤泡状腺癌11例，髓样癌4例，未分化癌2例。甲状腺癌有特征性声像图表现：（1）肿块形态不规则；（2）境界不清；（3）无晕环征；（4）后方衰减；（5）内部回声不均匀，出现弥漫性砂粒样钙化。结论高频超声显像可提高甲状腺癌的检出率。当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化，同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时，要警惕甲状腺癌的可能。     

甲状腺乳头状癌21例治疗分析

甲状腺乳头状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,属于分化型低度恶性,生长缓慢,可发病早期即出现颈部区域淋巴结转移,较少病例出现远隔转移,手术治疗效果较好。我院1998年1月1日至1999年1月1日共收治甲状腺癌27例,其中乳头状癌21例,滤泡状癌3例,髓样癌2例,鳞癌1例。乳头状癌占78％。     

甲状腺癌的术前护理体会

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1].按病理可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌.手术是除未分化癌外各型甲状腺癌的基本治疗方法.甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术及颈淋巴清扫[2],所以手术切口大.颈部又是大血管汇集的地方,危险性高.晚期患者多数有声音嘶哑等自觉症状,心理负担重,所以充分的术前准备是减少术后并发症,保证手术治疗成功的重要环节.我院普外科对此十分重视,对2011年7月-2013年3月实施此手术的45例患者实施了一套术前护理干预措施,效果良好,现报道如下.     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的彩色多普勒超声特点

<正>甲状腺癌的发病率较高,甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌出现颈部淋巴结转移较早,范围较广泛,并以颈部淋巴结转移最多见。Mazzaferri研究发现分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移率为50%～80%,认为颈部淋巴结转移者的复发率和病死率是无颈部淋巴结转移者的30倍[1]。因此,早期发现颈     

87例甲状腺癌临床病理分析

目的探讨甲状腺癌临床病理及鉴别诊断。方法回顾性统计分析87例甲状腺癌的病理材料。结果男女之比为1：5．7,高发年龄30～49岁,乳头状癌66例（75．86％）居首位,其中乳头状微小癌9例,其次为滤泡癌10（11．49％）,髓样癌4例（4．60％）,未分化癌7例（8．05％）。结论病理诊断在甲状腺癌的诊断中起重要作用。     

甲状腺胸腺样分化癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征.方法 对1例CASTLE进行临床、病理及免疫组织化学观察,并结合文献讨论.结果 患者,男性,38岁,临床表现为甲状腺无痛性包块,超声检查显示低回声.镜下瘤细胞由增生的纤维间质分割成巢状或岛状.这种结构与胸腺癌中的分叶状结构非常相似.瘤细胞呈鳞状细胞或合体样细胞分化,淡嗜酸性胞浆,核椭圆空泡状,并有明显核仁,免疫组织化学瘤细胞CK、CD5、CD117阳性,TG、Caleitonin、SYN、NSE、TTF-I、EBV阴性.结论 CASTLE是类似于胸腺上皮样结构的甲状腺癌,是很少见的甲状腺肿瘤,免疫组织化学标记与胸腺癌相同.     

甲状腺疾病组织中ER、PR的表达

目的　研究甲状腺疾病组织中的 ER和 PR的表达及临床意义。方法　收集 1 33例甲状腺患者标本 ,其中甲状腺癌 4 4例 ,甲状腺瘤 5 8例 ,结节性甲状腺肿 1 4例 ,桥本氏甲状腺炎 7例 ,另取甲状腺瘤周围正常甲状腺组织 1 0例 ,采用免疫组化 S- P法进行 ER、PR检测。结果　正常甲状腺组织及甲状腺各种疾病中均有不等数量的 ER和PR表达 ,甲状腺疾病组织中 ER的表达高于正常甲状腺组织。女性中 ER及 PR表达率高于男性 ;甲状腺乳头癌 <4 0岁组 ER阳性率高于 >4 0岁组 ;高中分化甲状腺癌中 ER阳性率达高于低分化组 ;淋巴结转移的甲状腺癌中 ER及PR阳性率高于淋巴结未转移者 ;未复发组 EF阳性率显著高于复发组。结论　性激素受体的检测可作为判断肿瘤分化程度及预后的指标     

NF-κBp65和ICAM-1在甲状腺肿瘤中的表达及相关性分析

目的:探讨NF-κBp65和ICAM-1在甲状腺肿瘤中的表达及相关性分析。方法:收集武汉大学人民医院及十堰市太和医院病理科1999年至2004年存档蜡块40例,均为手术切除后诊断明确的甲状腺肿瘤,其中,男20例,女20例,年龄23~71岁(平均43.8岁);按照WHO标准组织学分类:乳头状腺癌(PTC)12例,滤泡性腺癌(FTC)10例,髓样癌(MTC)10例,未分化癌(UTC)8例;按照AJCC标准临床病理分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期11例,Ⅳ期7例。同时取甲状腺瘤旁组织15例及正常甲状腺组织5例作对照。患者术前均未行放疗或化疗。采用组织学及免疫组织化学S-P法,分别对乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌、甲状腺瘤旁组织及正常甲状腺组织的组织学结构变化、相关NF-κBp65因子和ICAM-1进行了观察,利用HPIAS-2000图像分析系统测定了NF-κBp65和ICAM-1在以上各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果:NFvκB p65和ICAM-1在乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌细胞胞浆内表达强;NF-κB p65和ICAM-1在甲状腺瘤旁组织中表达极弱或无表达;NF-κB p65和ICAM-1在正常甲状腺组织中表达极弱或无表达。经单因素方差分析,各组间的差异有显著性意义(P<0.05)。经q检验,乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌与甲状腺瘤旁组织、正常甲状腺组织之间平均光密度及阳性面积率的差异有显著性意义(P<0.01);甲状腺瘤旁组织与正常甲状腺组织之间平均光密度及阳性面积率的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:①NF-κBP65具有调控ICAM-1的表达作用;②NF-κBp65和ICAM-1与甲状腺肿瘤的发生、发展有密切的联系。     

25例甲状腺未分化癌的临床病理分析

甲状腺未分化癌是高度恶性的肿瘤,约占甲状腺癌的7%～8%,通过对25例甲状腺未分化癌进行临床病理分析,以提高对此病的认识及诊断与鉴别诊断水平。     

甲状腺癌183例诊治体会

甲状腺疾病为常见病，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢居多。但甲状腺癌并不少见，在甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％～28．7％。在甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌居多，占85％～90％。回顾分析白城中心医院就1986年1月至2006年12月共收治甲状腺癌患者183例，现就其诊断及治疗总结如下。     

甲状腺球蛋白和抗体及131I全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值简

甲状腺癌是内分泌系统较为常见的一类恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势.其中起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状癌、滤泡状癌以及乳头滤泡混合癌又称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）.本文对2011 年1月至2013 年1 月在我科DTC 术后、131I 清除残留甲状腺后,拟再次行131I 治疗的40 例患者,测定其血清中甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平及131I 全身扫描（131I-WBS）检查,结合颈部超声及胸部CT,以研究Tg、TGAb 联合131I-WBS 在分化型甲状腺癌随访中的临床价值.     

NF-κBp65在甲状腺肿瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨NF-κBp65在甲状腺肿瘤中的表达、临床意义及其机制。方法:收集武汉大学人民医院及十堰市太和医院病理科1999年至2004年存档蜡块40例,均为手术切除后诊断明确的甲状腺肿瘤,按照WHO标准组织学分类:乳头状腺癌(PTC)12例,滤泡性腺癌(FTC)10例,髓样癌(M TC)10例,未分化癌(UTC)8例;按照A JCC标准临床病理分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期11例,Ⅳ期7例;同时取甲状腺瘤旁组织15例及正常甲状腺组织5例作对照。患者术前均未行放疗或化疗。采用组织学及免疫组织化学S-P法,分别对乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌、甲状腺瘤旁组织及正常甲状腺组织的组织学结构变化、相关NF-κBp65因子进行了观察,利用HP IA S-2000图像分析系统测定了NF-κBp65和ICAM-1在以上各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果:NF-κB p65在乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌细胞胞浆内有强表达;NF-κB p65在甲状腺瘤旁组织中表达极弱或无表达;NF-κB p65在正常甲状腺组织中表达极弱或无表达。经单因素方差分析,各组间的差异有显著性意义(P<0.05)。经q检验,乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌与甲状腺瘤旁组织、正常甲状腺组织之间平均光密度及阳性面积率的差异有显著性意义(P<0.01);甲状腺瘤旁组织与正常甲状腺组织之间平均光密度及阳性面积率的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:NF-κB p65与甲状腺肿瘤的发生、发展、转移及预后有密切的联系。     

甲状腺肿瘤免疫组织化学研究

对100例甲状腺肿瘤标本进行了 Tg,T_4、T_3免疫组织化学观察,其中包括甲状腺瘤18例,乳头状癌42例,滤泡癌29例,毒性腺瘤1例,未分化癌5例,髓样癌5例。结果显示大部分成熟型腺瘤和分化型癌具有产生甲状腺激素的功能,而一些分化比较低的肿瘤也呈灶性阳性反应。来自滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌则显示阴性反应。本文结果提示免疫组织化学方法对于鉴别甲状腺肿瘤的组织来源以及估计各种组织学类型甲状腺肿瘤的激素功能状态都有其实际应用价值。     

22例甲状腺癌误诊原因分析

早期甲状腺癌由于缺乏特征性表现,易与其他甲状腺疾病相混淆,术前确诊较为困难。1986年7月至1999年7月共收治甲状腺癌96例,其中22例误诊为其他疾病,误诊率达22.9％,现分析如下。1 临床资料 本组男9例,女13例;年龄最小16岁,最大68岁。术前B超检查17例,其中囊性2例,实质性3例,混合型4例,非均质性8例。术前~(131)I同位素扫描8例,均为冷结节。术前诊断:甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿4例,颈部血管瘤1例。术中肿块穿刺细胞学检查7例,发现有癌细胞4例。术后病理类型:乳头状癌12例,滤泡状癌6例,髓样癌1例,未分化癌3例。2 讨论2.1 误诊原因分析2.1.1 甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌属低度恶性,由     

甲状腺恶性肿瘤的诊断、治疗与展望

甲状腺癌大约占所有癌症的1％。在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率很高。在性别上,男性中每年低于3／10万,而女性要高2-3倍。各种类型的甲状腺癌年龄分布不同,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20-100岁,髓样癌多见于40-80岁,未分化癌多见于40-90岁。     

甲状腺癌颈淋巴结转移的CT评估及临床意义

目的研究甲状腺癌淋巴结转移的CT特点及其在甲状腺癌的诊断和手术方式选择方面的应用价值。方法回顾性分析经手术及病理诊断的50例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。结果50例中,Ⅱ+Ⅲ区颈淋巴结转移14例,Ⅳ区19例,Ⅴ区1例,Ⅵ9例。43例甲状腺癌淋巴结转移者39例边缘规则。32例乳头状癌中,31例淋巴结明显强化密度与正常甲状腺相似,10例有囊性变,其中8例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节,9例有细颗粒状钙化。11例滤泡癌、髓样癌、未分化癌中,10例淋巴结明显强化,10例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致,密度均匀或不均匀。结论甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟,淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变,淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、未分化癌转移淋巴结的特点。它有助于甲状腺癌的术前诊断和选择甲状腺癌的手术方式。     

甲状腺癌的外科治疗体会

目的探讨甲状腺癌外科手术治疗的方式、效果及预后。方法回顾性分析2000年2月至2010年2月六安市第二人民医院普外科收治的41例甲状腺癌患者的临床资料。结果 41例甲状腺癌中乳头状腺癌33例,滤泡状腺癌5例,髓样癌2例,未分化癌1例,均行手术治疗,术中冰冻及术后病理明确诊断,其中甲状腺微小癌6例为乳头状癌,术后随访时间1-5年,33例乳头状腺癌及5例滤泡状腺癌生活良好,1例髓样癌手术后一年死亡,1例未分化癌手术后6个月死亡。结论甲状腺癌早期诊断、早期治疗、规范手术范围决定了患者预后,同时应加强术后的后续治疗。     

分化型甲状腺癌治疗方法的选择及评价

常见的甲状腺癌有乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。其中，乳头状癌占70%-75％，滤泡状癌占15％～20%。乳头状癌、滤泡癌属于分化型甲状腺癌，由于生长缓慢，病期长，易被忽视，而延误治疗时机，导致难以彻底切除或复发转移。