无症状或亚临床感染的COVID-19儿童临床特征分析

目的 分析无症状或亚临床感染的2019冠状病毒病（COVID-19）儿童的临床特点。方法 回顾性分析53例无症状或亚临床感染的COVID-19患儿的临床资料，总结其流行病学史、临床分型、合并感染情况、鼻咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸转阴时间、实验室检查结果、住院天数及治疗转归。结果 无症状或亚临床感染的COVID-19患儿占呼吸内科COVID-19病房住院患儿的30.5%（53/174），均呈家庭聚集性发病，其中无症状感染者35例（66%），亚临床感染者18例（34%）。17例（32%）患儿存在支原体感染。53例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴平均时间为9±4 d，实验室指标多在正常范围内，住院平均时间为11±4 d。18例亚临床感染患儿肺部CT表现为磨玻璃影、条索影、斑片状影，病变相对局限。结论 呼吸内科COVID-19病房住院患儿中无症状或亚临床感染的COVID-19患儿所占比例较高，其传播风险应引起重视，提高有效防护是儿童防御的关键。     

新型冠状病毒肺炎疫情前后2年儿童重症监护病房疾病谱的变化

目的 对比新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情暴发前后2年内儿童重症监护病房（pediatric intensive care units，PICU）住院患儿疾病谱的变化。 方法 收集济宁医学院附属医院PICU 2018年1月至2019年12月（COVID-19疫情前组）和2020年1月至2021年12月（COVID-19疫情后组）所有住院患儿的疾病诊断相关信息，对2组患儿的疾病谱进行统计学分析。 结果 COVID-19疫情前组纳入2 368例患儿，COVID-19疫情后组纳入1 653例患儿。COVID-19疫情后组住院人数较COVID-19疫情前组减少了30.19%。COVID-19疫情前后2组年龄构成差异有统计学意义（P<0.05）。COVID-19疫情前组病例数居前10位的疾病依次为：呼吸系统疾病、神经系统疾病、脓毒症、危重症、循环系统疾病、神经外科重症、消化系统疾病、意外伤害、内分泌系统疾病、肿瘤。COVID-19疫情后组病例数居前10位的疾病依次为：呼吸系统疾病、神经系统疾病、脓毒症、循环系统疾病、意外伤害、内分泌系统疾病、神经外科重症、急腹症、创伤外科疾病、消化系统疾病。COVID-19疫情后组呼吸系统疾病、危重症、神经外科重症占比低于COVID-19疫情前组（P<0.05），而意外伤害、急腹症、内分泌系统疾病、创伤外科疾病、脓毒症占比高于COVID-19疫情前组（P<0.05）。 结论 COVID-19疫情后PICU住院患儿数量明显减少，疫情前后2年疾病谱发生了显著的变化。COVID-19疫情期间采取的相关防控措施可减少儿童呼吸系统疾病、神经系统疾病及其他危重症等的发生，但需加强疫情期间意外伤害的预防和慢性病管理。     

江西地区23例18岁以下儿童2019冠状病毒病临床分析

目的 研究18岁以下儿童2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特征。方法 回顾性分析江西地区2020年1月21日至2020年2月29日确诊的23例儿童COVID-19的临床资料（患儿年龄为3个月至17岁8个月）。结果 23例COVID-19患儿中，17例为家庭聚集性发病；无症状感染3例（13%），轻型6例（26%），普通型14例（61%）。发热16例（70%），咳嗽11例（48%），发热伴咳嗽8例（35%），肺部湿啰音8例（35%）。从发病或首次新型冠状病毒SARS-CoV-2核酸阳性至核酸转阴时间为6~24 d（中位数12 d）。3例白细胞总数降低，2例淋巴细胞下降，2例C反应蛋白增高，2例D-二聚体增高。12例肺部CT异常，其中肺内片状磨玻璃影9例。23例均应用了抗病毒治疗，均治愈出院。结论 18岁以下儿童COVID-19多为家庭聚集性发病，临床表现、实验室检查无特异性，症状较轻，预后较好。流行病学史在18岁以下儿童COVID-19诊断中非常重要。     

新型冠状病毒疫情下多中心517例血液肿瘤患儿的家庭管理

目的了解新型冠状病毒疫情期间血液肿瘤患儿的家庭管理方法。方法回顾性总结疫情期间在多中心儿童血液肿瘤科就诊的517例血液肿瘤患儿的临床资料以及家庭管理情况。结果517例血液肿瘤患儿中,男298例,女219例,中位年龄5岁4个月。急性淋巴细胞白血病260例(50.29%),急性髓系白血病36例(6.96%),重型再生障碍性贫血40例(7.74%),其他(包括淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等实体瘤)181例(35.0%)。其中发热61例,咳嗽31例,肺部CT异常表现77例,门诊进行了新型冠状病毒核酸及抗体筛查的患儿结果均为阴性,患儿在日常居家、外出就诊途中及居家网络化管理中均采取了合理的管理方式。结论多中心儿童血液肿瘤患儿COVID-19感染情况较为乐观,合理的家庭管理让血液肿瘤患儿能够较好地避免院外感染COVID-19。     

COVID-19疫情期间儿童糖尿病危急重症的识别与转运建议

2019冠状病毒病（COVID-19）是目前我国面临的最严峻的公共卫生问题。儿童糖尿病患者也在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）易感人群之列。疫情防控管理后的交通问题增加了儿童糖尿病患者的管理救治难度。为控制疫情扩散，轻症糖尿病患者建议居家及社区管理，但危重症患儿如何在COVID-19疫情期间得到高效、安全的救治，无疑给基层医生带来了巨大的挑战。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组和中国医师协会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织相关专家，撰写了COVID-19疫情期间儿童糖尿病危急重症的识别与转运建议，为基层医生快速评估、分级救治，减少转诊感染风险、改善临床预后提供参考。     

儿童COVID-19的临床特征：一项关于SARS、MERS及COVID-19的系统评价

目的 系统总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）儿童病例的临床特征。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普和万方数据库，搜集关于儿童COVID-19的临床研究，检索时限均为建库至2020年5月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，对纳入研究进行描述性分析。并与严重呼吸窘迫综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）儿童病例相关指标进行比较。结果 共纳入75个研究，包括COVID-19儿童病例806例。研究结果显示：患儿年龄在生后36?h到18岁不等，男女比例为1.21?：?1。与SARS、MERS病例类似，COVID-19病例最常见感染方式为家庭聚集感染，占74.6%（601/806）。COVID-19、SARS及MERS病例临床症状相似，以发热、咳嗽为主。部分患儿出现消化道症状。上述三者无症状感染儿童比例分别为17.9%（144/806）、2.5%（2/81）及57.1%（12/21）。COVID-19、MERS病例胸部影像学病变以双侧为主，病变阳性率分别为63.4%（421/664）及26.3%（5/19），均低于其病毒核酸检测阳性率（分别为99.8%及100%）。而SARS病例胸部影像学以单侧病变为主，其影像学阳性率为88.9%（72/81），高于病毒核酸检测阳性率（29.2%）。COVID-19及SARS患儿粪便中均检测到病毒核酸，检测阳性率分别为60.2%（56/93）、71.4%（5/7）。COVID-19患儿重症率及病死率分别为4.5%（31/686）、0.1%（1/806）；SARS儿童重症率及病死率分别为1.5%（1/68）、0%；MERS儿童重症率及病死率分别为14.3%（3/21）、9.5%（2/21）。结论 儿童COVID-19临床症状与儿童SARS、MERS相似，以发热、咳嗽为主，均存在无症状感染者，但COVID-19和SARS儿童的病情较MERS轻。家庭聚集感染为COVID-19儿童重要的感染方式。流行病学接触史、影像学检查及病毒核酸检测结果是诊断COVID-19的重要依据。     

儿童新型冠状病毒感染相关心肌损害/心肌炎临床特点

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可直接和间接影响心血管系统,相关机制包括病毒直接侵袭、炎症因子风暴、低氧血症导致的心肌缺氧损伤及免疫紊乱等多种机制。儿童新型冠状病毒感染可导致心肌损伤、心肌炎、心律失常及多系统炎症综合征等心血管并发症。相对于其他病毒性心肌病,COVID-19相关病例起病更隐匿,发生暴发性心肌炎比例更多,且感染期过后仍存在持续性症状。另外,既往有心血管基础疾病的COVID-19患儿预后更差。文章综述了儿童新型冠状病毒感染相关心肌损害/心肌炎临床特点、相关机制及管理要点。     

儿童COVID-19合并高血压2例

该文报道2例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并高血压基础疾病患儿的诊疗经过。病例1为13岁3月龄男性患儿，以发热、干咳为主要表现，胸部CT提示左下肺叶磨玻璃影，咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测阳性；病例2为13岁8月龄男性患儿，无临床症状，胸部CT无异常，咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性。两者均为家族聚集性发病，均有高血压家族史，且体质肥胖，住院期间连续多次监测静息状态下血压高于同龄儿童正常值95%参考区间，分别予钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂，血压控制可，临床痊愈出院。该文病例提示应重视疫情期间对有高血压等心血管基础疾病的COVID-19患儿的综合管理。     

川崎病——儿童COVID-19的一种新的表现形式

欧美国家发现，2019冠状病毒病（COVID-19）流行以来，川崎病的发生率明显上升，引发儿科医师与家长的担忧。COVID-19会引起全身多个器官出现炎症反应，与川崎病的全身系统血管炎性改变类似，甚至COVID-19也会造成四肢末端的皮肤红疹，这也与川崎病类似。川崎病的病因目前尚不明确，现在也不能除外COVID-19与川崎病的发病率增加有关。因此，在COVID-19流行期间，如果患儿出现类似于川崎病样症状，应尽早使用静脉注射免疫球蛋白治疗，降低冠状动脉损害的发生。     

Clinical features of children with coronavirus disease 2019 complicated by acute encephalitis and related research advances北大核心CSCD

2019年底以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在世界范围内大流行,该病出现神经系统症状的报道不断增加。其中,脑炎被认为是COVID-19严重的神经系统并发症,但国内报道缺乏。合并急性脑炎患儿症状重,如未能早期识别、及时治疗,病死率高,预后差。目前全球疫情仍在流行期间,有必要对COVID-19儿童神经系统重症表现予以关注。因此该综述通过文献检索及详细病案分析,探讨COVID-19合并急性脑炎的临床特点,旨在为临床医生应对可能出现的COVID-19合并急性脑炎病例提供参考。     

新型冠状病毒感染新生儿院间转运应急预案——浙江大学医学院附属儿童医院经验

自2019年12月以来，2019冠状病毒病（COVID-19）疫情已成为目前最严峻的公共卫生问题。新生儿作为免疫功能不成熟的特殊人群，已有COVID-19病例报道。鉴于疑似/确诊COVID-19新生儿应转运到定点医院隔离救治，为建立健全相应急救转运机制，特编写COVID-19新生儿急救转运预案。该预案提出了新生儿COVID-19的转运指征、组织管理、防护策略、工作流程、消毒处置方法等，旨在为疑似或确诊新生儿COVID-19的院间转运提供相关指导与建议。     

婴幼儿2019冠状病毒病的临床特点及胸部CT表现

目的 探讨婴幼儿2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特点及胸部CT表现。方法 收集并回顾性分析2020年1月20日至2月10日经核酸检测确诊为COVID-19的婴幼儿（0~3岁）患者的临床资料及胸部CT资料。结果 9例患儿均有流行病学史，呈家庭聚集性发病。9例患儿中无症状5例，发热4例，咳嗽2例，流涕1例，均无呼吸系统以外症状。9例患儿实验室检查均未见白细胞及淋巴细胞计数减少，其中6例淋巴细胞计数升高及2例白细胞计数升高。9例患儿中8例CT显示肺部炎症，病灶均位于胸膜下或叶间裂下，3例病灶同时沿支气管血管束分布；病灶形态以结节状（6例）及小斑片状（7例）为主；6例病灶呈磨玻璃影及实变影共存，其中3例可见"晕征"，未见典型"铺路石征"。结论 婴幼儿COVID-19患者临床症状轻，影像学表现不如成人典型，其诊断需结合流行病学史及核酸检测综合判断，胸部CT对于无症状患儿的早期诊断有指导意义。     

SARS-CoV-2对儿童心血管系统损害的研究进展

新型冠状病毒肺炎从2019年12月开始在中国暴发流行，目前疫情仍在持续。儿童作为易感人群，发病人数逐渐增多。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染除以典型的呼吸系统表现为主要症状外，还可表现出心血管系统损害的临床症状。该文通过文献复习，探讨SARS-CoV-2对儿童心血管系统可能产生的损害及相关机制，希望对SARS-CoV-2感染患儿心血管系统损害的及时治疗及预防提供帮助。     

武汉方舱医院防控冠状病毒病的意义和临床体会

冠状病毒病在武汉暴发流行后，方舱医院为控制疫情扩散发挥了重要作用。武昌方舱医院是武汉市首所投入使用并最后休舱的方舱医院。在这里，中南大学湘雅二医院国家紧急医学救援队联合其他13支医疗队，医护人员共计841人，实现了医务人员零感染，并有效完成了轻症患者的收治任务。该文第一作者为在武昌方舱医院工作的唯一儿科医生。作者从方舱医院的特点和功能、管理和运行及优势和挑战三方面进行体会并总结，以期为医疗机构和相关部门应对紧急突发公共卫生事件提供参考。