轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析

目的 探讨轻症2019-冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）患儿的流行病学和临床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武汉市武昌方舱医院确诊的轻症COVID-19儿童患者为研究对象,收集患儿住院期间和隔离期随访的临床、实验室、肺部影像学资料。该研究为回顾性、单中心系列病例分析。结果 2020年2月5日至3月10日期间,武昌方舱医院共收治轻症COVID-19患者1 124例,其中轻症儿童病例13例（1.16%）。13例患儿均为武汉市居民,中位年龄16岁（范围：10~18岁）,男性7例,女性6例。家庭聚集性发病9例（69%）,感染源不详4例（31%）。有明确接触史的9例患儿从接触感染源到发病平均时间为6.8 d（范围：2~13 d）。有症状患儿6例,主要表现为发热、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。这6例患儿从发病到住院的平均时间为9.2 d。无症状、仅严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2）核酸检测阳性患儿共7例（54%）。肺部CT异常患儿共4例（31%）,其影像学表现为肺野斑片状影或磨玻璃影。无症状且肺部CT正常的患儿共6例（46%）。所有患儿血常规及C-反应蛋白检测结果均正常。8例患儿进行了至少1次SARS-CoV-2 IgM和IgG检测,其中6例SARS-CoV-2 IgM阴性,而IgG阳性;2例2次SARS-CoV-2 IgM和IgG检测均为阴性。11例患儿（85%）在住院期间2次SARS-CoV-2核酸检测均阴性并出院;2例患儿（15%）4次SARS-CoV-2核酸检测均阳性,遂转院治疗,后失访。在11例随访患儿中,有1例在隔离点进行2次SARS-CoV-2核酸检测呈阳性,10例呈阴性。13例患儿平均住院时间为10.9 d。11例随访患儿均痊愈,生活及学习情况良好。结论 轻症COVID-19患儿存在如下特征：接触史多不确定,可能无临床症状;病原学诊断比临床诊断更为重要;临床表现消失和SARS-CoV-2核酸检测结果可能不平行,SARS-CoV-2排毒时间长,甚至可能出现SARS-CoV-2复阳病例;SARS-CoV-2 IgM和IgG的产生规律及其对机体的作用需进一步深入研究。     

婴幼儿2019冠状病毒病的临床特点及胸部CT表现

目的 探讨婴幼儿2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特点及胸部CT表现。方法 收集并回顾性分析2020年1月20日至2月10日经核酸检测确诊为COVID-19的婴幼儿（0~3岁）患者的临床资料及胸部CT资料。结果 9例患儿均有流行病学史，呈家庭聚集性发病。9例患儿中无症状5例，发热4例，咳嗽2例，流涕1例，均无呼吸系统以外症状。9例患儿实验室检查均未见白细胞及淋巴细胞计数减少，其中6例淋巴细胞计数升高及2例白细胞计数升高。9例患儿中8例CT显示肺部炎症，病灶均位于胸膜下或叶间裂下，3例病灶同时沿支气管血管束分布；病灶形态以结节状（6例）及小斑片状（7例）为主；6例病灶呈磨玻璃影及实变影共存，其中3例可见"晕征"，未见典型"铺路石征"。结论 婴幼儿COVID-19患者临床症状轻，影像学表现不如成人典型，其诊断需结合流行病学史及核酸检测综合判断，胸部CT对于无症状患儿的早期诊断有指导意义。     

无症状或亚临床感染的COVID-19儿童临床特征分析

目的 分析无症状或亚临床感染的2019冠状病毒病（COVID-19）儿童的临床特点。方法 回顾性分析53例无症状或亚临床感染的COVID-19患儿的临床资料，总结其流行病学史、临床分型、合并感染情况、鼻咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸转阴时间、实验室检查结果、住院天数及治疗转归。结果 无症状或亚临床感染的COVID-19患儿占呼吸内科COVID-19病房住院患儿的30.5%（53/174），均呈家庭聚集性发病，其中无症状感染者35例（66%），亚临床感染者18例（34%）。17例（32%）患儿存在支原体感染。53例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴平均时间为9±4 d，实验室指标多在正常范围内，住院平均时间为11±4 d。18例亚临床感染患儿肺部CT表现为磨玻璃影、条索影、斑片状影，病变相对局限。结论 呼吸内科COVID-19病房住院患儿中无症状或亚临床感染的COVID-19患儿所占比例较高，其传播风险应引起重视，提高有效防护是儿童防御的关键。     

儿童COVID-19合并高血压2例

该文报道2例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并高血压基础疾病患儿的诊疗经过。病例1为13岁3月龄男性患儿，以发热、干咳为主要表现，胸部CT提示左下肺叶磨玻璃影，咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测阳性；病例2为13岁8月龄男性患儿，无临床症状，胸部CT无异常，咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性。两者均为家族聚集性发病，均有高血压家族史，且体质肥胖，住院期间连续多次监测静息状态下血压高于同龄儿童正常值95%参考区间，分别予钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂，血压控制可，临床痊愈出院。该文病例提示应重视疫情期间对有高血压等心血管基础疾病的COVID-19患儿的综合管理。     

儿童COVID-19的临床特征：一项关于SARS、MERS及COVID-19的系统评价

目的 系统总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）儿童病例的临床特征。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普和万方数据库，搜集关于儿童COVID-19的临床研究，检索时限均为建库至2020年5月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，对纳入研究进行描述性分析。并与严重呼吸窘迫综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）儿童病例相关指标进行比较。结果 共纳入75个研究，包括COVID-19儿童病例806例。研究结果显示：患儿年龄在生后36?h到18岁不等，男女比例为1.21?：?1。与SARS、MERS病例类似，COVID-19病例最常见感染方式为家庭聚集感染，占74.6%（601/806）。COVID-19、SARS及MERS病例临床症状相似，以发热、咳嗽为主。部分患儿出现消化道症状。上述三者无症状感染儿童比例分别为17.9%（144/806）、2.5%（2/81）及57.1%（12/21）。COVID-19、MERS病例胸部影像学病变以双侧为主，病变阳性率分别为63.4%（421/664）及26.3%（5/19），均低于其病毒核酸检测阳性率（分别为99.8%及100%）。而SARS病例胸部影像学以单侧病变为主，其影像学阳性率为88.9%（72/81），高于病毒核酸检测阳性率（29.2%）。COVID-19及SARS患儿粪便中均检测到病毒核酸，检测阳性率分别为60.2%（56/93）、71.4%（5/7）。COVID-19患儿重症率及病死率分别为4.5%（31/686）、0.1%（1/806）；SARS儿童重症率及病死率分别为1.5%（1/68）、0%；MERS儿童重症率及病死率分别为14.3%（3/21）、9.5%（2/21）。结论 儿童COVID-19临床症状与儿童SARS、MERS相似，以发热、咳嗽为主，均存在无症状感染者，但COVID-19和SARS儿童的病情较MERS轻。家庭聚集感染为COVID-19儿童重要的感染方式。流行病学接触史、影像学检查及病毒核酸检测结果是诊断COVID-19的重要依据。     

基于8篇病例系列报告和10篇病例报告的儿童新型冠状病毒肺炎流行病学、临床特征和出院结局的系统综述

目的总结儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染病例的流行病学、临床特征和出院结局，为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据。方法纳入确诊的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）年龄1个月至18岁儿童病例。排除SARS-CoV-2核酸检测试剂、分子诊断等文献，成人文献中无法单独提取儿科数据的文献。在PubMed、CBM和中国知网数据库检索，并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索，检索起止时间：2000年1月1日至2020年3月11日。由感染传染专业副主任医师提取文献数据并行文献偏倚风险评价，临床实践指南制作和评价专业人员行文献偏倚风险评价培训和审核。结果共18篇文献进入系统评价，中、英文文献分别为13篇和5篇，病例报告10篇，3/8篇病例系列报告为可接受偏倚风险。127例儿童COVID-19均为SARS-CoV-2核酸检测阳性，年龄1 d至 17岁，男性66例（52%）。有湖北疫区的居留史、或旅游史、或与湖北人士接触史占58%（74/127），家庭聚集性病例占75%（79/105）。9/11篇文献描述确诊时间1~3 d。72例有发热和具体体温值，37.3~39℃ 43例，＞39℃ 6例。7/10篇文献描述热程为1 d。11篇文献中描述有咳嗽症状（47例）；6篇文献描述有鼻塞/流涕/喷嚏症状（14例），4篇文献中描述了腹泻、呕吐症状（10例），其中4例为首发症状，包括1例危重症；7篇文献中有26例无明显症状（20%，26/127），其中有15例影像学提示肺炎。16篇文献（105例）报告了血常规，WBC （3.2~16.71）×109·L-1，淋巴细胞绝对值减少2例；17篇文献（126例）行影像学检查,11例胸部X线检查4例表现为单侧炎性渗出，115例进行了胸部CT检查：有和无肺炎征象分别为80例（70%）和35例。80例CT有肺炎征象的患儿中，磨玻璃影57例（71%），小结节/实变影（可与磨玻璃影共存）42例（52%），网格影4例，类支气管肺炎改变3例。轻型47例，普通型78例，危重型2例。73例（57%）行抗病毒治疗，包括干扰素、帕拉米韦/奥司他韦、利巴韦林、克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔、达芦那韦/考比司他等， 11例应用了中成药，3例未接受任何治疗。46例出院或鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间5~22 d。最长观察到30 d粪便SARS-CoV-2核酸检测仍然阳性。结论儿童COVID-19病例以家庭聚集性发病多见；多为轻型和普通型病例，热程短，呼吸道症状轻微，出现症状至确诊时间短，预后良好。     

上海380例家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属临床特征分析（英文翻译）

目的 分析亲子病房收治模式下,家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属的临床特点及转归。 方法 回顾性收集上海市第六人民医院新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）定点医院于2022年4月8日至5月10日收治确诊的感染Omicron变异株患儿190例及其家属190例的临床资料,进行分析总结。 结果 儿童组和成人组均以轻型为主,儿童组轻型比例高于成人组（P<0.05）;2组临床表现均以上呼吸道症状为主,儿童组发热、腹痛腹泻、喘息发生率高于成人组（P<0.05）,鼻塞流涕咳嗽、咽干咽痒咽痛发生率低于成人组（P<0.05）;成人组治疗连花清瘟颗粒/小儿豉翘清热颗粒、中药汤剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、止咳化痰药、奈玛特韦/利托那韦片使用率均高于儿童组（P<0.05）;儿童组疫苗接种率（30.5%）较成人组（71.1%）低（P<0.001）,而儿童组严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）核酸阳性持续时间短于成人组（P<0.05）。2组临床轻型者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于普通型者（P<0.05）。2组有基础疾病者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间长于无基础疾病者（P<0.05）。 结论 家庭聚集性Omicron变异株感染儿童和成人的临床分型均以轻型为主。尽管儿童疫苗接种率较低,但在亲子病房收治模式中,疾病恢复较快,SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于成人。     

杭州市19例新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床特征

目的 探讨儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染者的临床特征,为临床诊疗提供参考。 方法 回顾性分析杭州市19例2022年1月28日至3月3日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床资料。 结果 19例患儿中,男性7例（37%）,女性12例（63%）;年龄0.5~16.0岁,中位年龄为2岁1个月,以婴幼儿（≤3岁）多见（53%）。未接种新型冠状病毒疫苗者11例（58%）,接种者8例（42%）。3例（16%）有基础疾病史。19例患儿均有明确的新型冠状病毒感染者的密切接触史,其中母婴看护机构聚集性发病10例（53%）。临床表现为轻型13例（68%）,普通型6例（32%）,无重型病例。最常见症状为咳嗽（100%）和发热（63%）。患儿外周血白细胞计数（84%）及淋巴细胞计数多正常（68%）。患儿的血小板计数、降钙素原、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、肾功能指标（肌酐、尿素）无明显异常。6例（32%）胸部CT有明显肺炎征象。19例患儿均给予对症治疗,12例（63%）雾化吸入干扰素α。所有患儿治愈出院。 结论 儿童Omicron变异株感染病例以婴幼儿多见,症状轻,预后良好。患儿多有新型冠状病毒感染者的密切接触史,应重视母婴看护中心等婴幼儿集中场所的疫情防控。     

新型冠状病毒感染无症状患儿20例临床分析

目的 探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染无症状患儿的临床及流行病学特征。方法 收集2020年1月20日至3月4日确诊为SARS-CoV-2感染无症状患儿20例的临床资料并进行分析。结果 20例患儿中，男7例（35%），女13例（65%）；年龄8个月至14岁，平均年龄8±5岁；均无临床表现但因具有流行病学史就诊。20例患儿中，19例为家庭聚集性发病；鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测均阳性，其中轻型4例（20%），普通型16例（80%），无重型和危重型；外周血白细胞计数（6.8±3.5）×10⁹/L，其中7例结果异常，5例升高，2例降低；1例患儿淋巴细胞绝对值降低（0.87×10⁹/L）；3例患儿红细胞沉降率升高（20~42 mm/h）；7例患儿乳酸脱氢酶水平升高（> 400 U/L）；4例患儿血乳酸水平升高（> 1.6 mmol/L）。胸部CT显示13例患儿肺部影像学以单发或多发的肺叶中外带或胸膜下小结节影、斑片状影和磨玻璃样影为主要特征。结论 无症状SARS-CoV-2感染儿童病例以家庭聚集性发病为主。大部分无症状感染患儿的血常规及其他实验室检查指标无明显异常；胸部CT改变可作为无症状感染患儿早期诊断的辅助手段。     

上海市境外输入性儿童新型冠状病毒感染38例病例系列报告

目的：了解上海市收治的境外输入性儿童新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染病例的流行病学和临床特征。方法：收集2020年3月14日至2020年4月8日在上海市入境的38例经呼吸道标本核酸检测阳性确诊的SARS-CoV-2感染的儿童病例资料，分析其流行病学史、临床表现、实验室检查、胸部影像学以及治疗和转归情况。结果：38例患儿中，无症状感染16例（42.1%），非重症肺炎14例（36.8%），轻型8例（21.1%）；37例（97.4%）来自欧洲和北美；26例（68.4%）无明确感染病例接触史或者聚集发病，12例（31.6%）有家庭内或学生宿舍内感染病例接触史。非肺炎组和肺炎组病例性别和年龄差异无统计学意义 （P>0.05）。14例肺炎病例随访影像学均显示肺部病灶吸收治愈。16例无症状感染者在住院期间未出现症状和肺部影像学异常。7例有发热，热程平均2.5 d，11例有咳嗽，5例有咽痛，4例有鼻塞和流涕症状，6例使用过1~6 d羟氯喹治疗。38例均治愈出院，住院时间平均（18.5±3.4）d。结论：境外输入性儿童SARS-CoV-2感染病例以无症状感染常见。有肺炎和无肺炎实验室检查结果无明显特异性。无症状感染者和非重症病例不推荐常规胸部影像学复查。     

长沙市儿童新型冠状病毒感染13例临床特征分析

目的 分析儿童新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的临床特征。方法 收集长沙市13例SARS-CoV-2感染患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果 13例患儿均为家庭聚集性发病。2例无症状感染；其余11例临床表现包括发热、咳嗽、咽部不适、腹痛、腹泻、抽搐、呕吐。临床分型包括7例轻型，5例普通型，1例重型。6例发热患儿热程中位时间为2 d。所有患儿外周血淋巴细胞计数、免疫球蛋白、CD4、CD8、IL-6等水平均在正常范围。13例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测转阴的中位时间为13 d，期间3例患儿存在核酸检测假阴性现象；1例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阴性后大便核酸持续阳性12 d。6例患儿肺部CT有异常改变。所有患儿均治愈出院，出院后2周随访均正常。结论 家庭内接触传播为儿童SARS-CoV-2感染的主要途径，不排除粪-口传播。儿童病例以轻型及普通型为主，未见细胞因子风暴现象，且近期预后良好，远期预后尚需继续追踪。建议对感染病例及密切接触者多次多部位采样进行核酸检测，及时阻断传播。     

63例儿童流行性感冒合并塑型性支气管炎的临床特征分析

目的 研究儿童流行性感冒（简称流感）合并塑型性支气管炎的临床特征。方法 回顾性分析63例流感合并塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学、治疗及转归特点。结果 63例患儿中，男52例（83%），女11例（17%），其中甲型流感42例，乙型流感21例。3~6岁儿童38例（60％）。15例（24%）有基础性疾病。主要的临床表现包括高热（90%）、咳嗽（95%）和气促（73%）。影像学检查显示肺不张24例（38%）。16例（25%）听诊无肺部啰音。入住重症监护室41例，呼吸机辅助通气32例。63例患儿均行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗。好转60例，死亡3例。结论 儿童流感合并塑型性支气管炎以男性及学龄前儿童多见。对于有气促的流感患儿，即使胸部X线未提示肺不张或听诊无肺部啰音，也需要警惕合并塑型性支气管炎的可能。     

儿童腺病毒肺炎并发噬血细胞综合征7例临床分析

目的 探讨儿童腺病毒肺炎并发噬血细胞综合征（HLH）的临床特征。方法 回顾性分析2019年3~9月7例腺病毒肺炎并发HLH患儿的临床资料。结果 患儿年龄11个月至5岁，其中2岁以下5例，男性5例，均无基础疾病。患儿均以持续高热伴咳嗽住院，热峰在39~41℃之间。随着疾病进展，出现肝大7例，脾大6例。血常规两系或三系减少，伴血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）升高。吞噬血细胞现象6例。肺部影像学提示肺炎改变。7例均经病原学宏基因检测鉴定为人腺病毒7型感染，同时HLH基因检测无异常，确诊为继发性HLH。7例均采用人免疫球蛋白治疗，地塞米松+依托泊苷化疗4例，单用地塞米松3例，血浆置换4例。死亡2例，好转出院5例。与5例存活患儿相比，2例死亡病例血常规中三系降低更明显，CRP、PCT、SF、LDH升高更明显。结论 腺病毒肺炎并发HLH的主要临床特征为持续高热，外周血出现进行性两系或三系降低及肝脾肿大等其他器官系统受累。CRP、PCT、SF、LDH显著升高可能提示预后不良。     

一对双胎女童同时感染新型冠状病毒

该文报道湖南省一对诊断为新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的双胞胎女童的诊疗经过。患儿为1岁2月龄女童，分别因发热1 d及咳嗽、打喷嚏2 d于2020年1月29日入院。对症治疗后均痊愈。两例患儿症状均较轻，恢复较快，提示儿童SARS-CoV-2感染可能以轻症为主，预后较好。两例患儿临床症状和影像学改变均存在差异，提示儿童SARS-CoV-2感染的临床特征存在多样性。