两种麻醉方式对老年下肢骨科手术患者POCD发生率的影响

目的:比较对接受下肢骨科手术的老年患者进行硬膜外麻醉与全身麻醉对其术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法:选择近年来在河北省沧州中西医结合医院进行下肢骨科手术的58例老年患者作为研究对象.随机将其分为硬膜外麻醉组(n=29)与全身麻醉组(n=29).术中分别对硬膜外麻醉组患者与全身麻醉组患者进行硬膜外麻醉与全身...     

椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇分娩结局的影响因素分析

目的 分析椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇分娩结局的影响因素.方法 选取2020年1月至2021年3月江苏省常州市妇幼保健院收治的82例椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇为研究对象,所有产妇均行椎管内硬膜外分娩镇痛,统计产后不良分娩结局发生情况,根据产后是否出现不良分娩结局分为不良组(出现不良分娩结局)和良好组(未出...     

不同浓度罗哌卡因在椎间孔镜手术中的应用

目的观察硬膜外盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于椎间孔镜手术的麻醉效果及罗哌卡因合适的浓度配比。方法选择拟在硬膜外阻滞下行椎间孔镜腰椎间盘切除术的患者60例,采用随机数字表法分为三组,Ⅰ组(n=20)硬膜外麻醉药物选择0.2%盐酸罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,硬膜外穿刺成功后先注入3 mL混合药液,5 min后再注入8 mL混合药液,Ⅱ组(n=20)麻醉方式与Ⅰ组相同,混合药液为0.3%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,Ⅲ组(n=20)混合药液为0.4%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,观察患者麻醉效果,记录疼痛评分,肌力Bromage评分,术中生命体征,及添加辅助静脉药情况。结果三组均能产生运动感觉分离,Ⅲ组镇痛效果优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅰ组,Ⅲ组肌力评分高于Ⅰ组,与Ⅱ组无统计学意义。结论硬膜外麻醉采用0.4%盐酸罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼能产生明显运动感觉分离,安全,镇痛效果好。     

低剂量罗哌卡因复合不同剂量分娩的效果分析

目的探讨低剂量罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼硬膜外给药在分娩镇痛中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年6月于本院待产的产妇60例,采用随机数字表法将产妇分为I组(n=30)与Ⅱ组(n=30),Ⅰ组予以0.08%罗哌卡因复合0.2 ug/ml舒芬太尼硬膜外镇痛,Ⅱ组予以0.08%罗哌卡因复合0.4 ug/ml舒芬太尼硬膜外镇痛,比较两组镇痛效果。结果Ⅱ组产妇T1、T2、T3时的血清SP、β-EP、NPY水平低于I组(P 0.05)。Ⅱ组产妇T1、T2、T3时的NRS评分低于Ⅰ组(P 0.05)。Ⅱ组产妇的镇痛起效时间短于Ⅰ组,镇痛维持时间、总镇痛时间长于Ⅰ组,第一产程短于Ⅰ组(P 0.05)。结论低剂量罗哌卡因复合0.4 ug/ml舒芬太尼硬膜外麻醉可有效抑制疼痛递质表达,镇痛起效快,持续时间长,可减轻产妇的分娩疼痛,缩短产程。     

纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果

目的:探析纳布啡复合罗哌卡因在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果.方法:选取2021年4-7月于潮州市妇幼保健院采用硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的孕妇200例作为研究对象,按计算机分组法将其随机分为研究组和对照组,每组100例.对照组实施常规镇痛(罗哌卡因+舒芬太尼),研究组采用纳布啡+罗哌卡因镇痛.记录两组实施镇痛前(...     

硬膜外阻滞与笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

目的观察比较硬膜外阻滞与笑气吸入麻醉用于分娩镇痛的有效性以及对母婴的影响。方法将我院足月妊娠、无椎管内麻醉禁忌证、单胎头位、且自愿要求分娩镇痛的240例孕妇,随机分为A组、B组,每组120例,同期未要求阴道分娩镇痛的120例孕妇作为对照组。A组予硬膜外阻滞麻醉进行镇痛,B组予笑气吸入进行镇痛,对照组未给予镇痛药。对各组的镇痛有效率、分娩方式、产程时间、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率等指标进行分析。结果 A组、B组产妇疼痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),A组产程时间较其他两组明显缩短(P0.05);B组较其他两组剖宫产率最低(P0.05);产后出血率及新生儿窒息与未使用镇痛药物者相近(P0.05)。结论硬膜外阻滞和笑气吸入用于分娩镇痛均安全有效,硬膜外阻滞分娩镇痛能显著缩短产程,笑气吸入分娩镇痛能降低剖宫产率,两种方法对母婴均无不良影响。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响

目的：研究硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响。方法：选取2021年2月—2022年5月在湖北理工学院附属黄石爱康医院分娩的80例初产妇作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用自然待产分娩,试验组采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组生产指标、镇痛效果、盆底功能差异。结果：试验组的阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的第一产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的产后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后42 d,试验组的盆底肌力强度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉分娩镇痛能有效改善初产妇分娩方式,不会对初产妇产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、会阴撕裂率、会阴侧切率造成影响,同时积极改善初产妇的盆底功能。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和新生儿评分的影响

目的分析第一产程潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和新生儿评分的影响。方法选取2016年2月至2017年2月于本院分娩的124例产妇为研究对象,采用电脑随机抽取法将其分为对照组和试验组,每组各62例。试验组产妇于第一产程的潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组产妇于第一产程的活跃期行硬膜外阻滞分娩镇痛。比较两组产妇第一产程和第二产程时间、不同分娩方式占比、满意度以及两组新生儿出生后1分钟Apgar评分和脐动脉血气分析结果。结果两组产妇第一产程和第二产程时间及不同分娩方式产妇占比均无显著差异(P>0.05)。试验组产妇的满意度显著高于对照组(P<0.05);两组新生儿出生后1分钟Apgar评分和各项脐动脉血气分析结果比较均无显著差异(P>0.05)。结论第一产程潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛,不会影响产妇的产程、分娩方式及新生儿评分,但能提高产妇的满意度。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的分析腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用效果与安全性。方法选择我院2013年2月~2015年4月70例剖宫产产妇作为观察对象,按照患者麻醉方式不同,将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组应用硬膜外麻醉(CEA),观察组应用CSEA,比较两组不良反应发生率、起效时间、镇痛效果。结果两组不良反应发生率比较,P0.05,差异无统计学意义。观察组起效时间短于对照组;观察组镇痛优良率为97.14%,高于对照组的80.00%(P0.05)。结论剖宫产术中应用CSEA具有镇痛效果好、起效快、不良反应少等优点。     

比较分析腰麻和硬膜外麻醉联合与硬膜外麻醉对分娩镇痛的影响

目的:探讨和分析腰麻和硬膜外麻醉联合与硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床效果。方法:选取2011-2014年笔者所在医院收治的120例孕产妇,按照随机数字表法分为甲、乙两组,每组60例。甲组采用腰麻+硬膜外麻醉进行麻醉,乙组采用单纯硬膜外进行麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:甲组与乙组相比,分娩疼痛显著减轻,其中甲组0级疼痛56例(93.3%),与乙组0级疼痛1例(1.7%)相比,差异有统计学意义(P0.01);甲组第一、二、三产程与乙组相比,差异均无统计学意义(P0.05);甲组分娩方式与乙组相比,差异无统计学意义(P0.05);甲组运动神经阻滞程度与乙组相比,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、镇痛效果好等特点,且对运动神经阻滞较小,孕产妇较易接受。     

不同剂量硬膜外分娩镇痛对产后尿潴留的影响

目的探讨不同剂量下罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛方案安全性和对产后尿潴留的影响。方法选取2018年5月-2019年5月本院妇产科收治的拟行硬膜外分娩镇痛下自然分娩的初产妇80例,随机分为甲方案组和乙方案组,每组40例,甲方案组产妇采取0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼的硬膜外分娩镇痛方案,乙方案组产妇采取0.075%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼的硬膜外分娩镇痛方案,比较两组产妇的视觉模拟评分(VAS)、尿潴留、其他不良反应和新生儿出生后Apgar评分。结果结果显示,两组的镇痛时间差异无统计学意义;与此同时,在子宫颈开口3 cm时(T0)、分娩镇痛后30 min(T1)、宫颈口开口10 cm时(T2)、分娩即刻(T3)和分娩后2 h时(T4)5个时间点的疼痛评分差异均无统计学意义;但麻醉后的其他时间点的疼痛评分与T0比较,均具有统计学意义。甲方案组尿潴留发生率为5.00%,低于乙方案的20.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P=0.043)。两组产妇分娩的新生儿在出生后l min、5 min和10 min时的Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种剂量的分娩镇痛方案均可有效缓解分娩疼痛,但在0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼剂量下产后尿潴留的发生风险更小。     

不同麻醉方式对老年髋关节置换术的麻醉效果

目的分析不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者麻醉效果、镇痛及术后认知功能的影响。方法选取2016年1月—2018年3月在本院接受手术的老年髋关节置换术患者96例作为研究对象。采用单双号抽取方式,将其分为对照组(n=48)与观察组(n=48)。对照组应用全身麻醉,观察组则使用硬膜外复合全身麻醉,对比两组患者的手术中舒张压(SBP)、心率(HR)、收缩压(DBP)水平。结果两组在术前SBP、HR、DBP对比,差异无统计学意义(P 0.05);麻醉结束后,观察组患者的SBP、HR、DBP各项指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论老年髋关节置换术患者采用硬膜外复合全身麻醉的方式,与单纯进行全身麻醉进行比较,整体的麻醉效果更加理想,可全面提升麻醉镇痛效果,保证术后患者认知功能,维持较为理想的麻醉效果,提升手术质量。     

导乐陪产下经皮神经电刺激、硬膜外麻醉两种镇痛方法对产妇分娩结局的影响

目的:比较在导乐陪产下,经皮神经电刺激分娩镇痛仪、硬膜外麻醉分娩镇痛两种镇痛方法对产妇妊娠结局的影响。探讨在在导乐陪产下,如何为待产妇选择一种安全有效的镇痛方法,以减轻产妇的痛苦,促进自然分娩的顺利进行。方法:选择2014年12月-2015年3月在湖北省宜都市妇幼保健院住院进行导乐分娩的单胎足月,产程进入活跃期的初产妇258例。按机械采样的原则随机分为三组,经皮神经电刺激镇痛仪(A)组、硬膜外麻醉镇痛(B)组各86例为研究组,仅采取导乐陪产(C)组86例作为对照组。对其产程(第一、二、三产程)、产后24 h出血量、有效镇痛持续时间、镇痛效果(VAS)评分及分娩结局等几个方面进行比较。结果:A、B两组第一、二、三产程、产后24 h出血量、有效镇痛持续时间、镇痛效果(VAS)评分、阴道助产及剖宫产发生率、新生儿出生时1 min Apgar评分相比较差异均无统计学意义(P0.05);A、B两组与C组两两比较,第一、二、三产程及新生儿出生时1 min Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05);产后24 h出血量、阴道助产及剖宫产发生率A、B两组与C组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:导乐陪产下经皮神经电刺激及硬膜外麻醉分娩镇痛均能有效减轻产妇分娩时的痛苦;对产程的影响不大;对新生儿无不良影响;均能有效的降低阴道助产率及剖宫产率,对自然分娩有明显的促进作用。但经皮神经电刺激镇痛由于它操作简便,不需要专业的麻醉人员参与,且完全无创,易被产妇所接受,更值得临床推广。     

硬膜外麻醉用于孕中期无痛引产的疗效观察

目的观察硬膜外麻醉用于孕中期无痛引产的疗效。方法将163例自愿引产的孕妇随机分为无痛组82例和常规组81例。两组均采用相同药物引产,无痛组于分娩过程给予硬膜外麻醉镇痛,常规组不采用任何镇痛措施。观察两组孕妇视觉模拟评分法(VAS)评分、产程时间、出血量及不良反应情况。结果无痛组分娩过程VAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组产程时间及出血量差异无统计学意义(P0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论硬膜外麻醉用于孕中期引产孕妇,在不影响产程时间和出血量的情况下,可明显减轻宫缩疼痛,且无严重不良反应发生,有较高的临床推广价值。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

目的探讨直肠癌根治手术麻醉中运用硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果。方法取2015年2月—2017年2月本院收治的80例直肠癌根治手术患者分为全麻组(n=40,全身麻醉)和复合组(n=40,硬膜外麻醉复合全身麻醉),统计分析两组患者的麻醉效果。结果复合组患者插管时间、拔管时心率及血压水平、术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、麻醉不良反应发生率与全麻组相比明显较低,P0.05。结论直肠癌根治手术麻醉中运用硬膜外麻醉复合全身麻醉效果优良。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的影响观察

目的讨论全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的影响。方法随机选取2015年1月—2016年3月在我院进行胃癌手术的患者68例作为研究对象,分成实验组34例,对照组34例,对照组给予全身麻醉方法,实验组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉方法,对两组患者术后疼痛镇痛效果进行对比和分析。结果实验组患者术后2 h、4h、8 h和24 h后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胃癌手术中采取全身麻醉联合硬膜外麻醉方式,能够有效的降低患者术后疼痛程度。     

持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对产程的影响120例分析

目的分析持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对产程的影响。方法回顾性分析采用持续硬膜外阻滞麻醉分娩产妇120例及选择分娩镇痛的产妇120例的临床资料。比较两组产妇产程、产程过程的疼痛程度、满意度、配合度情况。结果两组产程疼痛程度、分娩过程中配合度评分、产程过程的满意度评分比较,P0.01,差异具有统计学意义。非枕前位入盆的产妇,镇痛组产妇平均宫口开大2 cm到开全时间长于未镇痛产妇,P0.01,差异具有统计学意义。出口横径双顶径的产妇,镇痛组第二产程时间长于未镇痛组的产妇,P0.01,差异具有统计学意义。结论持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛能够缓解产妇疼痛程度,提高产妇配合度及满意度,对产程的影响较小。     

分娩镇痛配合体位护理的临床应用分析

目的分析分娩镇痛配合体位护理的临床应用。方法回顾性选取2018年11月—2019年11月本院产妇400例,依据分娩与护理方法分为分娩镇痛配合体位护理组(研究组,n=200)和传统分娩配合常规护理组(对照组,n=200)两组,统计分析两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、新生儿并发症发生情况。结果研究组产妇的镇痛评分显著低于对照组(P<0.05),产程时间显著短于对照组(P<0.05),产后2h出血量显著少于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05),顺产率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05)。结论分娩镇痛配合体位护理较传统分娩配合常规护理的临床应用效果好。     

不同时期硬膜外全程镇痛对母婴血清皮质醇的影响

目的观察不同时期硬膜外全程镇痛对母婴血清皮质醇的影响,探讨不同时期镇痛对母婴应激反应的变化。方法符合纳入标准的产妇,信封随机分为潜伏期镇痛组与活跃期镇痛组,每组100例,分别于1 cm≤宫口<3 cm与宫口≥3 cm时实施硬膜外镇痛,记录产妇VAS评分、第一、二产程时长,分娩方式、新生儿的Apgar评分,分别在实施镇痛前(T0)、第一产程结束时(T1)与第二产程结束时(T2)评估VAS评分同时抽取产妇静脉血,新生儿娩出后采取脐动脉血用酶联免疫法检测COR含量。结果两组产妇T1、T2时刻VAS评分较T0时刻低(P<0.05);第一、二产程时长、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);实施镇痛后,两组T1、T2时刻的COR浓度较镇痛前T0时刻低(P<0.05);两组新生儿的COR浓度、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜伏期与活跃期硬膜外全程镇痛能有效减轻疼痛,调控应激反应。     

硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在全髋关节置换术中的应用效果及安全性分析

目的探讨硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法抽取2019年1月至2021年12月于河南科技大学第一附属医院行全髋关节置换术的患者45例, 按照治疗先后顺序将其分为对照组和观察组。对照组22例予以硬膜外麻醉方案, 观察组23例予以硬膜外麻醉联合小剂量静脉麻醉方案。比较两组麻醉效果、不同时间点血流动力学指标、不良反应发生情况、麻醉时间、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组麻醉优良率高于对照组(χ2=5.66, P<0.05)。麻醉前(t1)、麻醉完成时(t2)、切皮时(t3)、术毕(t4)、术后0.5 h(t5), 两组血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、气道峰压比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组t2、t3、t4时间点心率和平均动脉压均低于对照组(P均<0.05)。两组总不良反应发生率及麻醉时间比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12、24、48 h, 观察组疼痛VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(t=2.66、2.58、2.72, P均<0.05)。结论全髋关节置换术中予以硬膜外麻醉复合...