表面肌电介导盆底生物反馈的发展

一、盆底生物反馈的概念及发展 1967年Miller等证明,自律性神经系统的活动如心率、血压、腺体分泌等可通过"学习"条件反射产生双向调节,以后Birk于1973年提出生物反馈疗法及"行为医学"概念,目前生物反馈已应用于许多身心疾病的治疗.盆底生物反馈是这一领域中的特殊分支,采用的反馈方法包括水灌注间接测压系统、固态测压系统及表面肌电系统等,运用视觉或听觉反馈手段促使患者形成正确的排便或排尿方式.     

盆底表面肌电生物反馈配合心理认知疗法治疗功能性便秘疗效观察

为观察盆底表面肌电生物反馈配合心理认知疗法治疗功能性便秘的临床疗效,将符合功能性便秘诊断标准的30例患者在治疗前及治疗2个疗程后评定症状及SCL-90量表中的积分,进行对比分析。结果显示,功能性便秘患者治疗前后排便费力、排便不尽感、排便时间及SCL-90量表中抑郁、强迫及偏执因子的积分均有不同程度的改善。结果表明,盆底表面肌电生物反馈配合心理认知治疗功能性便秘疗效肯定。     

生物反馈电刺激联合药物在绝经后盆腔器官脱垂盆底重建术后应用

目的探究生物反馈电刺激技术联合雌二醇凝胶用于绝经后盆腔器官脱垂（POP）患者盆底重建术后的疗效及其对并发症的影响。 方法选取2019年10月至2021年10月秦皇岛市第一医院妇科病区及妇科门诊收治的绝经后POP行盆底重建术的患者222例为研究对象,将符合入组标准的患者按随机数字表法分成3组：生物反馈电刺激组（A组）、药物疗法组（B组）、生物反馈电刺激联合药物疗法组（C组）。每组各74例患者。观察3组患者盆底肌力、盆底肌电活动评分、尿动力学、并发症及生活质量。 结果干预后C组盆底肌力等级较A、B组显著升高（P<0.05）,A、B组比较差异无统计学意义（P=0.952）;干预后3组盆底肌电活动评分及生活质量（SF-36）评分均升高,C组指标均优于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异均无统计学意义（P=0.118,P=0.881）;干预后3组尿动力学指标均升高,且C组指标均显著高于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异均无统计学意义（P=0.621,P=0.668,P=0.306）;干预后C组并发症总发生率明显低于A、B组（P<0.05）。 结论生物反馈电刺激技术联合雌二醇凝胶用于绝经后POP患者盆底重建术后疗效显著,可降低并发症发生率。     

盆底痉挛综合征患者的生物反馈治疗疗效观察

盆底痉挛综合征是一种以耻骨直肠肌和外括约肌的反常收缩为特征的盆底肌功能失调的综合征。本病是一种功能性疾病，没有肌肉的组织学改变，正常盆底肌在安静状态下有紧张性电活动，排便时盆底肌受抑制而松弛，肛直肠角度增大，如果排便时盆底肌非便不松弛反而收缩（即反常收缩），就产生排便困难。     

盆底痉挛综合征患者的生物反馈治疗疗效观察

盆底痉挛综合征是一种以耻骨直肠肌和外括约肌的反常收缩为特征的盆底肌功能失调的综合征。本病是一种功能性疾病,没有肌肉的组织学改变。正常盆底肌在安静状态下有紧张性电活动,排便时盆底肌受抑制而松弛,肛直肠角度增大。如果排便时盆底肌非但不松弛反而收缩(即反常收缩),就产生排便困难[1]。患者常为中青年女性或中老年男性,其主要症状为长期排便不适或疼痛,排便不规则,便次减少,排便困难,排便时需过度用力。虽经进食高纤维素饮食,服用肠道动力药等后效果仍不佳,病人从而求助于越来越大剂量的泻药但时间稍长而无效。Wexner[2]认为生物反…     

肌电生物反馈治疗分娩性臂丛神经麻痹术后腕背伸功能的疗效分析

目的 初步评价肌电生物反馈电刺激对臂丛神经移位术后分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)患儿腕背伸功能的疗效.方法 根据纳入标准,选取30例行臂丛神经移位术后的产瘫患儿,在服用神经营养药物治疗和康复训练的基础上,给予患侧桡侧腕长伸肌肌电生物反馈电刺激治疗.在治疗前和治疗4周后评定患儿腕背伸主动关节活动度和桡侧腕长伸肌自发肌电均值,进行统计分析.结果 30例患儿全部获得随访,腕背伸主动关节活动度治疗前为(0.00±14.20)°,治疗后为(24.57± 13.79)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).桡侧腕长伸肌自发肌电均值治疗前为(69.57±39.57)μV,治疗后为(529.30±293.17)μV,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌电生物反馈电刺激有助于改善臂丛神经移位术后产瘫患儿的腕背伸功能.     

经阴道网片盆底重建术治疗盆底脏器脱垂患者临床疗效

目的探讨经阴道网片盆底重建术治疗盆底脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）患者的临床效果观察及安全性疗效。 方法选取2016年1月至2017年12月,河北省邯郸市中心医院118例POP患者的临床资料,按照术式不同分为2组,每组患者59例。对照组采用传统的手术方式进行治疗,试验组采用经阴道网片盆底重建术进行治疗。 结果试验组手术时间、术后首次下床活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术中出血量与对照组比较比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论经阴道网片盆底重建术是治疗POP患者有效、安全的术式,可显著改善患者的临床症状,但需严格按照手术适应症进行。     

电刺激生物反馈在产后盆底功能康复中的临床效果评价

目的 探讨电刺激生物反馈对产后盆底功能康复的临床效果。方法 回顾性分析2020年10月至2023年8月收集的3 572例产后盆底功能障碍患者的临床资料。所有患者均进行电刺激生物反馈治疗,治疗前后采用盆底表面肌电Glazer评估,观察治疗效果。结果 与治疗前比较,治疗后患者生活质量评分(I-QoL)评分显著升高[(67.34±7.18)分vs.(56.82±6.27)分,P<0.05],治疗后盆底表面肌电评估总得分[(69.50±15.40)分vs.(64.90±16.30)分]、治疗后快肌收缩时间[(0.39±0.20)s vs.(0.42±0.30)s]、放松时间[(0.50±0.40)s vs.(0.58±0.60)s]、治疗后慢肌变异系数[(0.22±0.23) vs.(0.34±0.54)]均显著改善(P<0.05)。治疗后,高龄患者(≥35岁)较低龄患者(<35岁)快肌收缩时间减少4.0%,低龄患者快肌放松时间较高龄患者降低1.5%;西部地区患者较东部地区患者快肌收缩时间减少0.7%、快肌放松时间降低5.2%,但这些差异均无统计学意义(P>0.05)。...     

改良盆底重建术治疗老年子宫脱垂的疗效分析

目的 回顾性分析并比较改良盆底重建术和阴道壁修补术在治疗老年子宫脱垂的整体治疗效果以及对病人盆底功能的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2022年5月本院收治的老年子宫脱垂患者共62例作为研究对象,治疗人员按照患者接受的手术方法不同,将62例患者分为两组,其中观察组34例。行改良盆底重建术治疗,对照组28例,行阴道壁修补术治疗。结果 观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05);术后30 d,观察组盆底肌力相关指标均明显大于对照组(P<0.05);术后30 d,观察组患者的PFDI-20评分、PFIQ-7评分均明显小于对照组患者(P<0.05);术后30 d,观察组的尿动力学相关指标均明显大于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.82%)明显小于对照组(28.57%),差异具有统计学意义(χ²=8.492,P<0.05)。结论 对于老年Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂患者,采用改良盆底重建术治疗后,患者术后的整体疗效更好,盆腔肌力及盆底功能也得到了更好的提高和改善,尿动力学指标也获得有效恢复,适合临床...     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察

目的研究盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法将盆腔器官脱垂患者100例随机分为实验组和对照组,各50例。实验组应用网片进行全盆底重建术治疗,对照组应用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗。收集两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料及手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据,进行统计学分析。结果两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料数据比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用网片治疗的全盆底重建术对于恢复女性盆腔器官脱垂,效果明显,术后满意度高,效果肯定。     

Early post-prostatectomy pelvic floor biofeedback

PURPOSE: We determined whether biofeedback enhanced pelvic floor exercises begun 6 weeks after radical prostatectomy improve the early recovery of continence. MATERIALS AND METHODS: We randomized 30 patients who underwent radical retropubic prostatectomy into a group that received 5 biofeedback sessions and a control group. RESULTS: Overall 87% of patients were pad-free at 6 months with similar results in the treatment and control groups (86% versus 88%). There was no statistically significant difference in pad test results or voiding diary records in the 2 groups. CONCLUSIONS: A treatment program of biofeedback enhanced pelvic floor exercises begun 6 weeks after radical retropubic prostatectomy did not significantly affect continence in this study.     

女性盆底重建Prolift手术的解剖学研究

针对盆底功能障碍性疾病的手术包括传统的阴式子宫切除加单纯阴道前后壁折叠修补术、采用自身组织进行修复的曼氏手术、骶棘韧带固定术和髂尾肌筋膜悬吊术等。近年较为推崇的全盆底重建手术,系盆腔盲法穿刺并于阴道内放置网片的微创手术,该术式具有疗效好、手术时间短及术后恢复快的特点。本文就Prolift手术的产生过程与解剖学路径进行阐述。     

Synthetic biomaterials for pelvic floor reconstruction

Pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence increase with age. The increasing proportion of the aging female population is likely to result in a demand for care of pelvic floor prolapse and incontinence. Experimental evidence of altered connective tissue metabolism may predispose to pelvic floor dysfunction, supporting the use of biomaterials, such as synthetic mesh, to correct pelvic fascial defects. Re-establishing pelvic support and continence calls for a biomaterial to be inert, flexible, and durable and to simultaneously minimize infection and erosion risk. Mesh as a biomaterial has evolved considerably throughout the past half century to the current line that combines ease of use, achieves good outcomes, and minimizes risk. This article explores the biochemical basis for pelvic floor attenuation and reviews various pelvic reconstructive mesh materials, their successes, failures, complications, and management.     

Vicryl mesh in pelvic floor reconstruction

A new synthetic absorbable mesh made of polyglactin 910 (Vicryl) fiber was used to reconstruct the pelvic floor in seven women undergoing pelvic exenteration. The technique is described. The follow-up ranged from three to 31 months and no patient developed a bowel problem. The material seems to be appropriate for this use, is completely absorbed, and acts as a latticework for the deposition of granulation tissue. The technique can be applied in patients requiring pelvic irradiation following surgery for malignant neoplasms of the gastrointestinal or genitourinary tracts. The small bowel is effectively held out of the pelvis and the radiation field, and is spared the effects of the radiation beam.