早期输卵管妊娠保守治疗13例临床分析

目的：观察早期输卵管妊娠保守治疗的疗效以及安全性和可行性。方法：严格按照保守治疗的标准筛选病例13例，给予甲氨蝶呤（MTX）1mg／kg，单次肌肉注射，治疗第4天和第7天监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），下降〈15％，重复单次肌肉注射MTX，若≥15％，1周后复查B超，同时口服中草药，每日1剂，连服2周。定期监测血β—HCG和复查B超直至正常。结果：13例患者首次单次肌肉注射MTX，治疗第4天和第7天监测血pHcG，其中9例下降≥15％，1周复查B超，包块无增大且有缩小，同时口服中草药，3例血S—HCG下降〈15％，复查B超，包块无明显改变且生命体征平稳，重复单次肌肉注射MTX，再次复查血β-HCG≥15％，口服中草药治疗。其中1例监测血β-HCG无下降，反而略有上升，复查B超包块稍增大但无盆腔积液，监测生命体征平稳，血常规、肝肾功正常，重复单次肌肉注射MTX，同时口服米非司酮50mg，12h1次，连续3d，复查血B—HCG≥15oA，B超示包块缩小，同样口服中草药，13例均成功。结论：早期输卵管妊娠保守治疗的疗效确切，是安全可行的，值得临床推广。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX＋米非司酮＋中药组（46例）。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX＋米非司酮＋中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药：丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX＋米非司酮＋中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MTX＋米非司酮＋中药组血β-HCG降至正常时间为（3.2±1.0）周,MTX组血β-HCG降至正常时间为（4.5±0.9）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。     

米非司酮与不同剂量甲氨喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

目的观察米非司酮与不同剂量甲氨喋呤(MTX)联合应用治疗宫外孕的疗效。方法选取患者97例,其中血β-人绒毛膜促进性腺激素(β-HCG)≤2 000 U/L 58例,β-HCG>2 000 U/L 39例,MTX按大剂量(50 mg)、小剂量(20 mg)进行分组治疗,A组予以MTX50 mg/m2体表单次肌肉注射;B组MTX 20 mg每日1次肌注5 d,两组均给予米非司酮200 mg每日1次口服3 d。用药后监测生命体征、血清β-HCG及B超检查。结果血β-HCG≤2 000 U/L小剂量MTX组治疗输卵管妊娠治愈率为84.6%,大剂量组为78.9%,两组比较P>0.05。血β-HCG下降至正常的时间分别为(20.2±2.7)d、(13.2±3.4)d。血β-HCG>2 000 U/L小剂量组治疗输卵管妊娠治愈率为65.2%,大剂量组为68.7%,血β-HCG下降至正常的时间分别为(23.2±3.4)d、(16.8±3.1)d。结论MTX两种剂量联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效无显著差别。但大剂量疗程短,小剂量疗程长。     

异位妊娠的早期诊断及药物治疗

目的 探讨异位妊娠的早期诊断及药物治疗.方法 对62例异位妊娠患者采用全自动发光法连续检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,结合孕酮及阴道B超检查,治疗主要采取保守治疗.结果 62例患者中9例直接手术治疗治愈;53例药物保守治疗成功45例(85％),其中14例β-HCG＜1 500 mU·mL-1、包块＜3 cm者给予米非司酮+中药治疗12～35 d,12例治愈,2例因β-HCG持续升高改用甲氨喋呤(MTX+)中药继续治疗好转.39例β-HCG 1 500～3 000 mU·mL-1,包块＜3.5 cm者,给予MTX+中药治疗14～56 d,29例治愈,2例因β-HCG下降缓慢出院后继续于门诊跟踪治疗15～26d治愈,5例因β-HCG继续升高改腹腔镜治疗,3例因腹痛并内出血改手术治疗.结论 对早孕患者动态观察血β-HCG变化,结合孕酮与阴道B超检查,可提高异位妊娠的诊断率,为保守治疗争取时间及指导用药.     

米非司酮配合甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠89例疗效观察

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕临床疗效观察。方法选取我院2010年1月～2012年7月收治的89例异位妊娠患者的资料,所有患者均愿意接受保守治疗,随机分为观察组(48例)与对照组(41例),观察组患者采用MTX联合米非司酮治疗,对照组患者单用MTX治疗,比较两组患者的治愈率,同时对两组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、症状消失时间及包块消失时间进行评价。结果观察组患者临床治愈率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者β-HCG恢复时间、症状消失时间及包块消失时间短,与对照组患者比较有明显差异(P<0.05)。结论米非司酮联合MTX治疗异位妊娠安全有效,对于要求保留生育功能的年轻患者,是一种有效的治疗方法。     

MTX联合中药治疗异位妊娠35例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法:将63例未破裂型异位妊娠患者随机分成观察组和对照组,两组均用MTX75mg/d,静脉滴注,连用2d。观察组于第3天加用宫外孕保守方,用药后1周复查血β-HCG,如症状缓解但血β-HCG值下降未达15%以上可再重复使用同等量MTX。结果:观察组的治愈率(94.3%)显著高于对照组(71.4%),血β-HCG值转为正常的时间和包块缩小甚至消失的时间均短于对照组。结论:MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好,副作用低,为一种有效的保守治疗方法,值得推广。     

甲氨蝶呤联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的效果观察及护理

[目的]观察甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.[方法]选择药物保守治疗未破裂型输卵管妊娠病人128例随机分成两组,观察组67例,对照组61例,对照组采用MTX治疗,观察组采用MTX联合中药治疗,观察并比较两组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、血β-HCG下降≥15%、包块缩小≥30%、治愈率、平均住院日、副反应等.[结果]观察组血β-HCG转阴时间少于对照组;观察组血β-HCG下降≥15%、包块缩小≥30%例数多于对照组;观察组治愈62例,对照组治愈46例;观察组发生副反应19例,对照组发生副反应28例.[结论]MTX联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠效果明显优于单纯采用MTX治疗.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的观察及护理

目的 总结156例输卵管妊娠患者应用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)杀胚治疗的观察和护理要点。方法 对156例输卵管妊娠患者给予口服米非司酮3～5d后,分单次和多次肌内注射MTX 1～2个疗程,监测血β-HCG值及B超,观察疗效。结果 成功率94.87％,出院随访3～6个月,血β-HCG值正常,盆腔包块消失...     

米非司酮联合甲氨喋呤用于异位妊娠保守治疗的疗效观察

目的:探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法:以本院2014年8月至2018年8月收治的80例异位妊娠患者为研究对象,按照随机数字法将其分为两组。对照组患者单纯接受甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组的基础上给予米非司酮治疗。观察两组的治疗效果、β-HCG水平、包块直径、腹痛消失时间、阴道出血消失时间、包块消失时间、β-HCG恢复时间以及不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组,干预后的β-HCG水平、包块直径优于对照组,腹痛消失时间、阴道出血消失时间、包块消失时间、β-HCG恢复时间短于对照组,均P<0.05;观察组不良反应较对照组无明显加重(P>0.05)。结论:米非司酮联合甲氨喋呤用于异位妊娠治疗疗效理想,可快速改善临床症状,缩小包块,降低血β-HCG水平,同时避免手术创伤,减少输卵管的损伤,保留生育功能,不良反应无明显增加。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮对输卵管妊娠的疗效。方法将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者84例随机分为两组，对照组41例MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射，研究组43例MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射，联合米非司酮150mg空腹顿服，服后2h进食，1次／d，连服4d，两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，B超监测包块缩小情况。结果研究组治愈97．7％，对照组治愈78．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组。差异有统计学意义。结论甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程简单、效果好、不良反应少。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠40例临床护理

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及护理方法.方法 将72例保守治疗的宫外孕患者随机分为对照组32例和观察组40例,对照组患者单次肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2,在治疗后7 d检测血β-HCG,若下降<15%再注射1次.观察组单次肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2,口服米非司酮600 mg,服药前后2 h禁食.结果 观察组患者治愈率高于对照组78.1%(χ2=7.82,P=0.003);观察组阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常时间及包块消失时间均显著少于对照组(P<0.01).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效优于单用甲氨蝶呤,密切观察患者病情变化,加强对患者的健康教育及心理护理,是确保治疗成功的关键.     

血β人绒毛膜促性腺激素在甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效中的早期预测价值

目的探讨血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效中的早期预测价值。方法选取本院收治的197例应用MTX行保守治疗的异位妊娠患者为研究对象,根据治疗方案分为2组:单剂量MTX治疗组(n=167)、二次剂量MTX治疗组(n=30)。收集并分析患者临床资料,包括流行病学特征、异位妊娠包块大小、治疗第0天、第4天和第7天β-HCG水平。结果单剂量MTX治疗组和二次剂量MTX治疗组的流行病学特征和异位妊娠包块大小比较差异无统计学差异(P 0. 05)。治疗第0天、第4天和第7天的血β-HCG水平及从第0天到第4天、从第4天到第7天各组血β-HCG水平变化,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。MTX治疗后,血β-HCG从第0天到第4天下降的临界值是18%(AUC=0. 731,P 0. 001),从第4天到第7天下降的临界值是15%(AUC=0. 869,P 0. 001)。MTX治疗后,血β-HCG从第0天到第4天下降≥18%的患者中,需要追加MTX治疗的概率比下降18%的患者低77%(95%CI:0. 69～0. 85; P 0. 01),而血β-HCG水平从第4天到第7天下降15%的患者中,需要追加MTX治疗的概率比下降≥15%的患者高70%(95%CI:1. 30～2. 21; P 0. 01)。结论监测第0天到第4天血β-HCG水平的变化可作为早期预测MTX治疗后是否需要追加MTX治疗的根据,但仍需要进一步的前瞻性深入研究。     

子宫切口瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2007年1月至2009年12月间收治的128例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中98例清宫术前采用明胶海绵、甲氨喋呤(MTX)进行双侧子宫动脉选择性栓塞治疗,治疗后7 d内超声监护下进行清宫手术,观察术中出血量和术后伴发症状及血β2-HCG下降情况。30例给予MTX子宫妊娠部位注射后,择期超声下行清宫术。结果 98例介入治疗后7 d内给予清宫术,均使子宫切口处妊娠包块明显减小,术后血β2-HCG下降明显。30例超声提示包块血流不丰富,包块≤4 cm。切口瘢痕厚度4 mm,子宫浆膜层完整;血β2-HCG≤2000 mIU/L。给予MTX治疗后,在有介入治疗条件、超声下行清宫术,28例清宫顺利。2例清宫术时大出血,立即行介入治疗,治疗后第7天行清宫术,术后2个月包块消失,血β2-HCG降至正常。结论子宫切口瘢痕妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗,安全性好,并发症少,操作简单,可有效地控制切口妊娠清宫术中的出血量,保留了患者的生育功能。如超声提示包块血流不丰富、包块≤4 cm、血β-HCG≤2000 mIU/L、切口厚度4 mm,可给予MTX治疗,在有介入治疗条件、超声下行清宫术。     

两种保守治疗异位妊娠方法对比分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 116例患者随机分为中西医结合组60例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3 d;MTX 50 mg/m2,一次注射;待血HCG〈500 U/L后给予中药异位妊娠汤,1剂/d,连服7 d治疗。对照组（西药组）56例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3d;MTX50 mg/m2,一次注射。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间中西医结合组均明显优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗异位妊娠,不仅能提高治愈率,还能缩短治愈时间,适合临床推广。     

宫颈妊娠保守治疗14例临床分析

目的分析宫颈妊娠的临床特征及探讨保守治疗疗效。方法回顾性分析我院2000年至2009年14例宫颈妊娠的临床特征及采取保守治疗的效果。结果14例宫颈妊娠皆采用保守治疗,其中2例单次MTX50mg在阴道B超引导下羊膜腔内滴注,8例予米非司酮及MTX,3例予MTX＋CF,治疗后定期随访,β-HCG下降满意,保守治疗成功。结论宫颈妊娠可采取药物保守治疗,保留了患者生育功能,提高了患者的生存质量。     

米非司酮联合中药保守治疗60例早期异位妊娠的临床疗效分析

选取我院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象,随机均分为观察组和对照组,对照组单纯采用米非司酮片治疗,观察组采用米非司酮联合中药保守治疗,比较两组临床疗效及包块消失时间、血β￣HCG降低至正常水平时间。观察组治疗有效率为96.6%,高于对照组的70.0%,包块消失及血β￣HCG降低至正常水平时间均少于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。采用米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠疗效确切,可在临床上推广应用。     

影响MTX、米非司酮治疗异位妊娠疗效的相关因素分析

目的探讨影响MTX、米非司酮治疗异位妊娠疗效的相关因素。方法确诊输卵管妊娠147例，月经周期规则，年龄21—42岁，停经时间31～68d，血β—HCG〈3000U／L。单次静脉注射MTX75mg，同时口服米非司酮50mg，每日两次，连续3d。监测治疗过程中血β-HCG、附件包块大小临床症状。结果147例患者接受治疗，成功率79．59％，其中在停经50d内，疗效显著，停经超过60d者疗效最差，P〈0．01；在血β-HCG〈2000U／L中，成功率分别为91．89％、83．33％，其疗效无显著性差异P〉0．05，血β—HCG2000—3000U／L的病例，其疗效明显下降，与前两组比较，差异有显著性P〈0．01；治疗48h血β-HCG下降速度〉30％者，疗效最佳，与下降10～30％者，差异有显著性，P〈0．05，下降〈10％者，疗效最差，与前两组比较，差异显著P〈0．01；不同输卵管妊娠包块最大直径其疗效差异无显著性P〉0．05。结论MTT、米非司酮治疗异位妊娠成功率为79．59％，停经时间、血β-HCG值及其下降程度是影响疗效的主要因素，不同输卵管妊娠包块大小对疗效的影响不明显。     

米非司酮联合甲氨碟呤治疗异位妊娠36例临床分析

目的观察米非司酮联合甲氨碟吟（MTX）治疗榆卵管妊娠的疗效。方法观察组米非司酮口服加MTX单次肌肉注射，对照组口服米非司酮。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率观察组83．3％，对照组61．8％，两组之间有明显差异（P〈0．05）。观察组明显缩短血β-HCG降至正常所需要的时间，减少住院日（P〈0．01），两组副反应无明显差异（P〉0．05）。结论米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠疗效好、副反应轻，值得临床推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法85例患者分为3组:A组予MTX单次肌肉注射并口服米非司酮;B组予MTX单次肌肉注射并口服中药;对照组予MTX单次肌肉注射。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率A组82.1%,B组81.2%,对照组72.5%;A、B两组血β-HCG降至正常所需的时间较对照组明显缩短,住院日减少(P<0.01);A、B两组间无明显差异(P>0.05),但B组副反应明显比A组少(P<0.05)。结论MTX单次肌肉注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠92例临床观察

目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效。方法将184例异位妊娠(未破裂型)含流产型,要求保留生育功能,同意保守治疗妇女随机分成两组。分别采用米非司酮辅助甲氨喋呤保守治疗(观察组)和单用甲氨喋呤保守治疗(对照组),对两组治疗成功率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常时间、腹痛情况、月经恢复时间、输卵管通畅率及宫内妊娠进行比较。结果加用米非司酮组的成功率为92.39%,β-HCG下降至正常时间14.4±5.0 d,腹痛时间短,月经恢复快,正常宫内妊娠70%,与单用甲氨喋呤组比较,差异有显著性。结论加用米非司酮可改善异位妊娠保守治疗效果β-HCG下降快,减少破裂手术率。