前列腺癌的高剂量率近距离放射治疗

放疗是前列腺癌根治的重要治疗手段，前列腺癌的近距离放射是近20年来前列腺癌治疗领域的研究热点。多年来早期局限性前列腺癌的近距离放射以低剂量率放射粒子植入为主，但近年来美国各肿瘤治疗中心已逐渐开展了针对局限性前列腺癌的高剂量率（hish-dose-rate，HDR）近距离放射。多项研究结果显示前列腺癌具有低α/β比值，故大分割放射的高剂量率近距离放射对前列腺癌可能更具疗效。HDR近距离放射治疗通常与外放疗联合应用于局部晚期的前列腺癌根治，临床研究结果已初步证实了这一治疗方案的疗效；另外，单一HDR近距离放射治疗也可用于早期前列腺癌的治疗，但其疗效仍需临床研究的进一步支持。HDR近距离放射技术需要经过特殊训练的医师方能操作，以保证良好的治疗结果。     

局部晚期前列腺癌的治疗

仅约5%的前列腺癌患者能从手术得到根治,绝大部份均因肿瘤有局部浸润而不能彻底手术。本文分析了从一九六七年到一九七三年用放射治疗的66例前列腺癌。平均患病年龄66岁。随访至少二年。全部病例均未经选择。大多数是 B_2期和 C 期,少数病例在放射治疗前用过6个月到10年的女性素治疗。治疗采用远距离~(60)钴治疗机。以耻骨联合下一半深度为中心,分别在45度、135度、225度和315度设四野,每天照射一次,每周照5天,野面积9×9cm~2。     

前列腺癌放射治疗

放射治疗目前不仅用于早期局限性前列腺癌的根治性治疗，亦逐渐应用于局部晚期前列腺癌的治疗、手术后的辅助性治疗以及与内分泌联合治疗。除外照射放射治疗外，组织问插植放射治疗，3-D适形放射治疗等技术也愈来愈多地应用于前列腺癌的治疗。该文重点讨论各种放疗技术在前列腺癌治疗中的适应证、疗效与副反应。     

雄激素抑制剂联合放疗延长晚期前列癌病人生存期

前列腺癌的有效治疗方法是手术切除和／或局部放射治疗。晚期前列腺癌放疗后的长期生存率较低 ,为改善治疗效果 ,法国Ｇｒｅｎｏｂｌｅ大学医学院的Ｂｏｌｌａ教授等采用了放疗联合雄激素抑制剂的治疗方法 ,结果证明该法明显优于单纯局部放射治疗。１９８７年５月至１９９５年９月 ,４１２名病人被随机分成单纯局部放射治疗组和放疗联合雄激素抑制剂组 ,放疗组照射剂量５０Ｇｙ+２０Ｇｙ,共７周 ,联合组照射剂量同放疗组 ,放疗前１个月始口服雄激素抑制剂甲烯孕酮 ,放疗开始后停止 ,放疗当天肌注抑那通一次 ,以后每４周一次 ,连续用３年。随…     

放射疗法致放射性肠损伤的防治

放射治疗是恶性肿瘤的有效治疗手段之一.放射疗法已广泛应用于腹腔和盆腔肿瘤的治疗,如结直肠癌、前列腺癌和宫颈癌.但因个体的差异、放射剂量与疗程和保护措施等因素,在杀死肿瘤组织的同时,照射区域正常组织亦会出现急慢性损伤.     

前列腺癌确定性治疗的现状与展望

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,2006年排名美国男性癌症死因的第2位,在我国正呈快速增长趋势.PCa的确定性治疗手段包括根治性前列腺切除术和放射治疗,放射治疗主要方式有常规体外照射、中子照射以及短时间或永久性组织间插植放疗.目前,PCa的确定性治疗方法是根治性前列腺切除术、体外放射治疗和放射性同位素永久性插植治疗.根据现有资料,在预后因素相似的患者中,3种治疗方法所获得的无PSA复发生存率和无病生存率差异无统计学意义[1].     

前列腺癌放射治疗进展

20世纪50年代用外照射的方法广泛治疗前列腺癌，尽管放疗技术有某些改进，但常规放射治疗的剂量只是65Gy-70Gy，常规外射线治疗最大程度也只能控制局限的前列腺癌，最近研究用三维适形放射治疗（3-DCRT）和调强放射治疗（IMRT），以及同时使用雄激素抑制剂，几个随机试验的资料认为，局部进展，具高危不利因素的前列腺癌的局部失败率明显下降，20世纪80年代，前列腺癌近距离治疗出现惊人的发展，放射源可以准确插植，并有剂量优化，2种同位素适用于低剂量持久性粒子植入，即^125I和^103Pd。这项技术可以充分满足前列腺癌所需剂量，且直肠和膀胱受到很小剂量照射。     

前列腺癌根治术后三维适形放疗剂量学研究

目的:应用三维适形放射治疗计划系统评价前列腺癌术后不同照射方式的靶区和危及器官剂量分布差别,明确三维适形放射治疗(3-DCRT)在前列腺癌术后放疗中的优势。方法:选取2007年前列腺癌术后放疗患者10例,采用三维适形放射治疗计划系统对常规四野、四野适形和六野适形3种不同放射治疗技术设计治疗计划,比较各方法靶区和正常组织受照射剂量差异。结果:3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,六野和四野适形放疗计划靶区剂量明显优于常规放射治疗(P<0.05)。四野和六野适形放疗较常规放疗直肠、膀胱剂量明显降低(P<0.05)。六野适形的股骨头剂量较四野适形和常规放疗明显降低(P<0.05),提示六野适形对保护股骨头具有优势。结论:前列腺癌术后放疗的常规设野方法基本能满足靶区剂量学要求,但正常组织的受照剂量明显高于3-DCRT。3-DCRT的主要优势在于减少正常组织的受照射剂量,使靶区剂量分布更合理。六野适形放疗除降低股骨头剂量外,靶区、膀胱和直肠剂量与四野适形放疗之间无显著性差异。     

骨转移癌放疗止痛255例分析

目的分析和评价放射治疗对骨转移癌的止痛效果及远期影响。方法放射治疗骨转移癌255例。原发疾病分别为肺癌85例、乳腺癌57例、前列腺癌40例、直肠癌23例,甲状腺癌和肾癌各25例。常规方法照射231例,三维适形照射24例。结果疼痛总缓解率96.5%,其中适形照射的缓解率100%。156例随诊6个月以上,再次发生骨转移癌14.1%。结论放射治疗是骨转移癌的有效治疗手段。不仅止痛效果肯定,对提高病人生存质量及延长生存期有一定作用。三维适形放疗的治疗作用值得进一步研究。     

颈段肿瘤放射治疗的改建定位法

模拟定位在肿瘤的放射治疗中具有重要的地位。正确的定位方法既能使肿瘤组织得到最大的放射治疗剂量,而且又能最大限度地保护正常组织。颈段肿瘤由于位于特殊部位,周围又有重要器官如脊髓,故其正确的定位更显重要。颈段肿瘤在放射治疗中的常见病如:颈段食管癌、喉癌、颈椎转移性肿瘤等。由于部分脊髓耐受放射线的最大允许剂量为40Ｇｙ,单纯使用垂直照射,对正常组织损伤较大,病灶部位往往达不到根治剂量。小于90°和大于270°的成角照射又不能很好地避开脊髓。最佳治疗方法是病人取仰卧位,机架旋转90°和270°的对野水平照射治疗。而此时最大…     

骨转移癌放疗止痛255例分析

目的分析和评价放射治疗对骨转移癌的止痛效果及远期影响。方法放射治疗骨转移癌255例。原发疾病分别为肺癌85例、乳腺癌57例、前列腺癌40例、直肠癌23例，甲状腺癌和肾癌各25例。常规方法照射231例，三维适形照射24例。结果疼痛总缓解率96.5％，其中适形照射的缓解率100％。156例随诊6个月以上，再次发生骨转移癌14．1％。结论放射治疗是骨转移癌的有效治疗手段。不仅止痛效果肯定，对提高病人生存质量及延长生存期有一定作用。三维适形放疗的治疗作用值得进一步研究。     

人体胃腺癌细胞放射敏感性观察

胃癌是最常见恶性肿瘤之一。据1984年上海市区居民恶性肿瘤发病资料,胃癌居首位。虽然至今外科根治手术仍为主要治疗手段,但大多数就诊患者属中晚期不能手术或根治切除。近年来放射,化疗等和手术综合治疗都已开展,而疗效尚不满意。为了解这种肿瘤内在放射生物学特性,本文用人体胃腺癌细胞体外培养探讨了射线照射后生存曲线特点以及对照射后损伤修复能力,为进一步研究该肿瘤放射敏感性以及临床设计放射治疗胃腺癌方案参考。     

前列腺癌三维适形放射治疗进展

放射治疗是前列腺癌的治疗手段之一。提高放疗剂量可以明显提高肿瘤局部控制率,但同时也增加周围正常组织的损伤,三维适形放疗是一种全新的治疗技术。既能提高肿瘤局部照射剂量,又不增加周围正常组织损伤。     

高剂量率近距离放射治疗在前列腺癌治疗中的应用

20世纪80年代欧洲和美国开始运用高剂量率(high dose rate,HDR)近距离放射疗法治疗中高危前列腺癌。HDR作为剂量提升的有效方法可与外照射联合应用。William Beaumont医院剂量提升研究证实这种联合治疗安全有效。研究表明前列腺癌α/β比值远低于之前的认识,前列腺癌放射生物学认识发生巨大转变。单次剂量高于常规剂量照射的大分割模式应运而生。低毒和联合外照射治疗临床研究,使高剂量率近距离放射治疗趋于成为低中危前列腺癌治疗唯一有效的器官保留治疗方式,开启前列腺癌治疗器官保留治疗新时代,本文旨在对HDR联合外照射疗法和单一HDR疗法的文献进行回顾,对临床结果及毒性反应进行分析。     

前列腺癌的放射治疗(文献综述)

前列腺癌可以采用手术治疗,睾丸切除加女性激素治疗以及放射治疗。根治性手术治疗的五年治愈率为75%,十年治愈率为55%,十五年治愈率为33%。疗效较好。但由于前列腺癌患者往往年龄较大,合并心血管病等等,或病变较广泛,所以能作根治手术的患者仅为前列腺癌患者的5～12.8%。睾丸切除加女性激素治疗的五年生存率为56.5%,十年生存率为20.4%。放射治疗,特别是体外照射,在60年代以前,由于疗效差,很少采用。     

前列腺癌放射治疗及PSA监测价值的探讨

目的探讨前列腺癌放射治疗及放疗前后PSA测定的预后判断价值.方法 10例前列腺癌分别行单纯前列腺切除及双侧睾丸去势术,术后均给予8MV-X线放射治疗及放疗前后PSA测定.结果疗后前列腺肿瘤及盆腔转移灶全部缩小及消退.化疗后PSA下降者生存期长,升高者生存期短.结论前列腺癌根治术、放射治疗及内分泌治疗等综合治疗是前列腺癌有效的治疗方法.术后放疗能提高生存率.PSA测定可作为治疗失败或复发及远处转移的指标.     

前列腺癌放射治疗及PSA监测价值的探讨

目的 探讨前列腺癌放射治疗及放疗前后PSA测定的预后判断价值。方法 10例前列腺癌分别行单纯前列腺切除及双侧睾丸去势术，术后均给予8MV—X线放射治疗及放疗前后PSA测定。结果 放疗后前列腺肿瘤及盆腔转移灶全部缩小及消退。化疗后PSA下降生存期长，升高生存期短。结论 前列腺癌根治术、放射治疗及内分泌治疗等综合治疗是前列腺癌有效的治疗方法。术后放疗能提高生存率。PSA测定可作为治疗失败或复发及远处转移的指标。     

生脉注射液减轻放射性肺损伤的临床观察

目的 :观察胸部放射治疗的各种恶性肿瘤在放射治疗后应用生脉注射液减轻放射性肺炎、肺纤维化的疗效等临床指标。方法 :15 2例患者随机分为 2组 :治疗组与对照组 ,每组各 76例。对各种恶性肿瘤均行根治放疗。放射源为 6MVX射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 4 0～ 6 0Gy。对照组完成常规的放射治疗 ,治疗组常规放疗的同时应用生脉注射液 2 5～ 4 0mL静脉滴入 ,1次 /d ,10～ 15d为 1个疗程 ,共给 3～ 5个疗程。结果 :治疗组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 19.7%、2 3.7% ,对照组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 36 8%、4 7 4 %。治疗组与对照组相比 ,放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :放射性肺炎、肺纤维化是恶性肿瘤的胸部放射治疗中及放射治疗后常见的并发症 ,纯中药制剂生脉注射液能明显降低其发生率     

前列腺癌的适形和调强适形放疗

适形和调强适形放射治疗已经广泛地应用于治疗前列腺癌.适形放疗或调强适形放疗技术能够提高靶区的照射剂量,改善前列腺癌的无生化失败生存率和总生存率.调强适形技术可使高剂量分布区与靶区三维形状的适合度大大提高,显著减少周围正常组织和器官的受照射体积,在照射剂量提高的同时并未增加直肠和膀胱的毒性反应.适形和调强适形放疗的治疗体位宜选择仰卧位.临床靶区需要包括整个前列腺.对于有高危因素的病人临床靶区还需要包括精囊和盆腔淋巴结.     

调强适形放疗在前列腺癌治疗中的临床初探

目的：初步探讨调强适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法：14例前列腺癌患者，其中12例在调强适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV－X线直线加速器，NOMOS的PEACOCK调强适形放射治疗计划系统。剂量－时间－分割:2.5-3.0Gy/次，5次／周，25－30次，总剂量72－77Gy，5－6周完成。结果：调强适形放疗后3个月时PR10例（71.4%)、NC4例；6个月时CR6例、PR8例，总有效率（CR PR)为100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论：调强适形放射治疗可以治疗前列腺癌，照射剂量72－77Gy为安全剂量。