右美托咪定股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因超前镇痛对全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法 62例拟行单侧TKA的手术患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。患肢股神经置管成功后,观察组注入0.5%罗哌卡因15~20 ml+盐酸右美托咪定0.75μg/kg,对照组仅给予0.5%罗哌卡因15~20 ml,然后接0.2%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA)泵连续股神经镇痛。观察两组术后镇痛的VAS评分、镇静Ramsay评分以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,术后48 h内有效按压次数和曲马多用量以及不良反应的情况。结果 观察组24 h内VAS评分、术后48 h内有效按压次数和曲马多用量均小于对照组(P<0.05),其他指标两组间无明显差异。结论 右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞超前镇痛,能增加TKA术后股神经阻滞的镇痛效果。     

右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后镇痛中的效果

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者骨关节术后镇痛的效果。方法 选择我院120例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,均行气管插管下全身麻醉,术后行自控静脉镇痛,观察组镇痛药物为右美托咪定联合舒芬太尼,对照组为舒芬太尼。结果 观察组术后4、12与48 h疼痛评分均明显小于对照组,镇静评分明显高于对照组(均P<0.05)。两组均未发生呼吸抑制,与对照组相比,观察组恶心、呕吐的发生率明显较低(P<0.05)。结论 舒芬太尼复合右美托咪定用于老年患者骨关节术后镇痛与镇静的效果更好,且安全性好,值得推广应用。     

舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察

目的观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡因及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组（S3组）与3mg罗哌卡因组（R3组）及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组（S3R3组）,双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛（CSE＋PCA）,且各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标。结果镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组（P〈0.05）;舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组（P〈0.05）。结论3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果。     

右美托咪定复合舒芬太尼在不同手术术后镇痛中的应用

目的：探讨右美托咪定复合舒芬太尼在不同手术术后镇痛应用效果和临床意义。方法90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄30～65岁以下的择期手术患者使用右美托咪定复合舒芬太尼进行术后镇痛,其中包括30例胃癌根治术（ A组）,30例宫颈癌根治术（ B组）,30例全髋关节置换术（ C组）;三组均用右美托咪定2μg/kg＋舒芬太尼0.15μg/kg＋托烷司琼6 mg加入生理盐水稀释至100 mL,静脉镇痛泵首剂均为4 mL,背景输注速度2 mL/h,自控给药剂量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后6、12、24和48 h视觉模拟疼痛（ VAS）评分和Ramsay镇静评分,以及患者夜间睡眠状态和不良反应发生的情况。结果 A组和B组各时间点VAS评分均＜4分,C组各时间点明显高于A组和B组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,其中术后6 h VAS评分＞4分,其他时间点VAS评分＜4分;C组夜间睡眠质量及镇静满意度明显低于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但三组患者术后各时点Ramsay镇静评分均为镇静满意;三组患者术后恶心呕吐、寒颤、心动过缓的发生率低。结论右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛具有良好的镇静、镇痛效果,不良反应少,是一种值得推荐的术后镇痛方式,其腹部镇痛效果优于肢体关节镇痛。     

右美托咪定在小儿尿道下裂术后骶管阻滞麻醉镇痛中的应用

目的：探讨小儿尿道下裂手术后,右美托咪定对术后罗哌卡因骶管阻滞镇痛效果的影响。方法选择40名年龄5-7岁患儿,ASAⅠ-Ⅱ级,无先天性心血管疾病、贫血,无右美托咪定过敏者,随机分入DR （2ug/kg右美托咪定和0.25%罗哌卡因）组和R（0.25%罗哌卡因）组,每组20人。观察FLACC小儿疼痛评分,以及镇痛药物使用人数、时间、用量。结果两组患儿FLACC术后24h疼痛评分有差异,术后4h有显著差异（P〈0.05）,镇痛药物使用人数、开始使用时间、使用量有显著差异（P〈0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛,减少镇痛药物的应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。     

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞效果探索

目的 观察超声引导下右美托咪定复合盐酸罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞中的应用效果。方法 采用随机数字表法将2020年01月至2023年01月80例老年上肢尺桡骨骨折分为对照组(40例,超声引导下臂丛神经阻滞联合罗哌卡因)、研究组(40例,超声引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪定复合罗哌卡因),对比两组麻醉效果、镇痛持续时间、镇静评分(采用Ramsay评分评估)、呼吸循环情况及不良反应。结果 与对照组相比,研究组运动奏效时间与感觉奏效时间均较短,运动维持时间与感觉维持时间及镇痛持续时间均较长(P<0.05);入室时两组Ramsay评分对比(P>0.05),与对照组相比,研究组麻醉后10 min、手术开始时、手术开始30 min及术毕时Ramsay评分均较低(P<0.05);入室时与术毕时两组心率对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min两组心率均入室时下降,且研究组下降幅度大于(因为右美可降心率)对照组(P>0.05);研究组术毕时血氧饱和度高于对照组(P<0.05),其余各时点血氧饱和度对比(P<...     

盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值探讨

目的：为了探讨盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值。方法：回顾性总结在我院行开胸手术40例患者资料,按照术后镇痛用药不同进行分组：选择盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛的20例资料为观察一组,单纯选择舒芬太尼进行术后镇痛的20例资料为观察二组。结果：观察一组患者对手术的满意度评分为优秀者16例,良好者4例,观察二组患者对手术的满意度评分为优秀者12例,良好者8例,两组满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中有满意的效果。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例。Ⅰ组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml;Ⅱ组：舒芬太尼0.75μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml。预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min。分别记录术后镇痛效果（疼痛视觉模拟评分VAS）、镇静情况（Ramsay镇静评分）、下肢运动情况（改良Bromage分级）及不良反应。结果Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组（P〈0.05）,有统计学意义。两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广。     

舒芬太尼硬膜外镇痛对胃手术患者术后尿潴留的影响

目的 观察舒芬太尼和吗啡复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛对胃手术患者尿潴留的影响。方法 选择60例ASA1～2级择期胃部手术成年患者,随机分为舒芬太尼组（S组,n=30）和吗啡组（M组,n=30）进行PCEA。记录术后2天患者的VAS评分,恶心呕吐、瘙痒、低血压、尿潴留等副作用。结果 S组术后排尿困难的发生率明显低于M组,P〈0.01。术后第1天S组恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于M组,P〈0.05。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于胃手术术后硬膜外镇痛时,尿潴留的发生率很低,恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于吗啡,提示术后持续导尿并非必须。