不能切除肝癌的冷冻治疗

冷冻在一定条件下可以保存生物细胞，另一方面冷冻也可以破坏生物细胞，达到治疗目的，后者又称冷冻疗法或冷冻外科。冷冻疗法是一种既古老又现代的微创消融技术。以往冷冻治疗内脏肿瘤通常在开放性手术中使用。近年，随着影像技术的进步和新的冷冻设备的诞生，冷冻微创治疗技术被大量应用于手术不能切除的肿瘤。我国应用冷冻治疗肝癌已有30余年历史，取得了一定疗效，近年更有较大的进展。     

泌尿系肿瘤的冷冻治疗进展

微创治疗在治疗泌尿系肿瘤方面已经取得较快的发展,而冷冻治疗是在泌尿系肿瘤中研究最多的微创治疗方法.冷冻治疗是由Arnott在1851年使用盐-冰混合物治疗宫颈癌和乳腺癌时首先提出.在1961年,Cooper和Lee介绍了第一台冷冻治疗仪,这为现代冷冻治疗铺平了道路.从此以后,冷冻治疗开始试着用于治疗人类各种肿瘤.冷冻技术在过去十几年间随着影像技术和冷冻外科设备的发展,已经获得了明显改进,且对肿瘤的治疗效果越来越好.在泌尿外科领域,主要体现在肾癌和前列腺癌治疗方面.冷冻治疗通过连续快速的冻结/解冻循环导致细胞坏死,许多实验和临床报道显示当温度低至-40～-50 ℃时能引起细胞完全死亡[1].本文就冷冻消融术在治疗肾癌和前列腺癌方面的主要方法、新技术及疗效做一综述.     

冷冻治疗原发性肝癌

目的探讨冷冻在治疗原发性肝癌中的作用。方法分析了近３年来冷冻治疗６７例原发性肝癌的资料,其中冷冻加切除５４例,单纯冷冻１３例。结果冷冻后标本电镜检查示肿瘤细胞的超微结构受到破坏;血清免疫球蛋白效价增高（Ｐ＜０．０１）;甲胎蛋白下降（Ｐ＜０．０１）;血谷丙转氨酶略升高（Ｐ＜０．０５）。单纯冷冻后肿瘤明显缩小,冷冻后１月平均缩小２３ｃｍ。１,２,３年生存率分别为４６１５％,２３０７％和７６９％。冷冻加切除术后１,２,３年生存率为８３３３％,５１８５％和４０７４％。结论冷冻治疗原发性肝癌能提高患者抗肿瘤的免疫力,有利于杀伤肿瘤细胞,可能减少肝癌切除术引起的挤压播散。单次冷冻时间以１５ｍｉｎ为宜,反复冻融２次可达到理想冷冻效果。冷冻范围应超出肿瘤达正常肝组织１ｃｍ。本法是一种简便、安全、出血少、有效的治疗原发性肝癌的方法。     

冷冻疗法在泌尿外科的应用

近年来,冷冻疗法在泌尿男生殖系肿瘤的治疗中取得了显著的进展,疗效日益提高,应用范围亦逐步加大。冷冻术操作简便,对病人打击小,在摧毁肿瘤的同时能刺激机体产生特异性冷免疫反应,因而既适用于早期肿瘤,也适用于某些晚期肿瘤的治疗。可以预期在不远的将来,冷冻术将成为肿瘤治疗的一种常规临床疗法。本文就冷冻治疗的有关问题作一介绍。历史冷冻术在临床应用已有很长历史,但在泌尿系疾     

经皮肝穿刺冷冻治疗肝肿瘤的初步经验

手术切除是治疗肝脏恶性肿瘤的主要手段,但只有30％的原发性肝肿瘤和10％～20％的转移性肝肿瘤病人能够切除。从1994年以来,作者对不能切除的肝肿瘤进行开腹冷冻治疗,3年前作者又开展了经皮肝肿瘤冷冻术（PHCT）,本文作者对此技术进行了总结,旨在评价其临床价值。病人与方法从1995年8月至1998年11月,共有8例病人进行了经皮肝肿瘤冷冻术,这些病人系不宜行开腹冷冻术,或拒绝开腹手术者,在B超下肝肿瘤均能清楚地显示并定位。病人全身麻醉,在B超引导下将冷冻探头插入癌肿中心,若癌肿小于2cm,只需一个冷冻探头即可;癌肿为2～5cm…     

肝脏肿瘤冷冻治疗的手术配合

近年来,冷冻作为一门具有许多独特性能的治疗方法,在肝癌治疗中日益受到重视.1961年Cooper应用液氮为冷源,制成了冷冻装置,肝癌的冷冻外科时代随之到来[1].经冷冻治疗(cryotherapy)的肝癌病人出血较少,不需切除肿瘤周围大量正常组织,手术创伤小,病人恢复较快.我院2000年10月至2001年12月用冷冻术治疗肝癌102例,手术配合报告如下.     

有效的肝脏冷冻切除是否促进肿瘤播散?

虽然冷冻外科切除是肝癌治疗的方式之一,其应用已达20年．但就破坏肿瘤组织所需的终未零下温度还存在争论,有个别报道甚至认为肝脏冷冻外科切除可能促进肿瘤播散。本实验旨在研究肝脏冷冻外科切除时肿瘤播散的危险以及确定有效的冷冻终未零下温度。材料与方法实验动物为大鼠,肝肿瘤模型采用直接注射鼠结肠癌细胞（DHD／K12／TRb）制成。分对照组（n=12）和治疗组（n=16）,对照组动物在肝肿瘤形成后4、6周各处死6只;治疗组动物在肝肿瘤形成2周后行冷冻切除,再于2、4周后各处死8只。冷冻切除的具体方法是将探针置入肿瘤中心持续冷冻5…     

深度冷冻治疗肝癌57例体会

目的 为增加不能手术切除肝癌病人的治疗机会，完善肝癌冷冻的治疗术。方法 总结１９９４年６月至１９９７年１２月我肝癌研究所采用ＬＣＳ－２０００型冷冻机治疗原发性肝癌５１例，继发性肝癌６例的治疗体会。所有病 列均为晚期肝癌。冷冻术中Ｂ超引导下确定肿瘤及冷冻针位置并监测冷冻范围。冷冻深度达－１９８℃，冻球超过肿瘤组织１ｃｍ。结果术中７２例未输血。术后均有发烧，平均恢复正常时间９天。术后ＳＧＰＴ较术前显著     

肝癌冷冻治疗86例报告

冷冻外科是一门外科新技术，近年来有报道冷冻治疗皮肤、直肠、前列腺、妇科及头颈部的肿瘤。我科于1994年11月～1997年2月应用LCS-2000型冷冻机治疗肝癌86例，现报告如下。     

癌肿的冷冻外科治疗

早在十九世纪五十年代中期,在英国即已有采用冷冻技术治疗晚期乳腺癌和晚期宫颈癌而取得效果的报道。尔后随着经验的积累和器械的改进,冷冻治疗已发展成一门冷冻外科而有长足的进步,目前它在肿瘤的治疗中已占有一定地位。迄今为止,冷冻外科仍以表浅容易施术部位的癌肿例如皮肤癌的疗效最好,需借助内窥镜才能进行冷冻的部位,冷冻外科的应用受到一定的限制,内脏肿瘤的冷冻治疗也尚处于发展阶段中,经验表明,冷冻治疗癌肿时,只要指征适当,准确掌握冷冻的深度与广度,可使一部分癌肿得到治愈,在与手术、放疗、化疗等配合应用时,还可能提     

前列腺冷冻术(综述)

冷冻技术在泌尿外科中的应用已有60多年的历史,早在19世纪初期De Quervain就试用二氧化碳雪治疗膀胱肿瘤,但当时由于缺乏对冷冻生物学特性的了解以及致冷剂和冷冻器械等的限制,因此未能引起人们的重视,迨至1961年Cooper、Krwawicz相继应用液氮治疗巴金森氏病和白内障取得可喜成绩之后,冷冻疗法便很快获得了广泛应用。1964年     

不能切除的肝脏恶性肿瘤的冷冻治疗

对于手术不能切除的肝脏肿瘤至今没有理想的治疗方法。作者采用液氮冷冻方法治疗外科手术不能切除的肝脏肿瘤,收到了与手术相似的治疗效果。 病人和方法:自1992年1月至1995年4月,共有58例肝脏肿瘤患者准备实施冷冻治疗。男女各半,平均年龄61岁(35～81)。术前诊断主要依靠CT扫描及腹部B型超声。所有患者均行腹腔镜检查或/和剖腹探查。14例(24％)发现肝脏肿瘤范围太广泛或侵犯肝外器官无法分离而放弃冷冻治疗。5例(9％)证实其肿瘤位于肝脏一叶而施行手术切除。其余39例(67％)进行了冷冻治疗。其中包括结肠癌肝转移25例,胃癌肝转移3例,肝细胞癌4例,类癌瘤6例及胃肉瘤肝转移1例。治疗应用Cryotech LCS2000型液氮冷冻机。利用术中超声定位,设置肿     

血浆冷冻滤过疗法

血浆冷冻滤过疗法(Cryofiltration简称冷滤)是在血浆置换的基础上发展起来的一种新的血浆交换法。它可以清除血浆中经冷冻后聚集沉淀的大分子物质,而不需额外补充白蛋白或血浆。此疗法自1980年问世后,在治疗某些免疫介导的疾病中已取得较好的临床疗效。现将此疗法介绍于后: 一、冷滤疗法的原理某些患自身免疫性疾病、肿瘤或感染的病人,血浆内含有致病性大分子物质,这些物质具有在寒冷条件下聚集形成冷冻沉淀物而复温后分离的特点。利用这个特点,将冷冻的血浆通过一定孔经的滤过膜,截留沉淀物质,从而达到选择性清除的目的。过滤后的     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗前列腺癌

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗前列腺癌李景敏王国佩霍承瑜赵宝玉李宾陈兵马依群潘柏年郭应禄我院从１９９５年４月始，采用英国冷冻技术有限公司研制ＬＣＳ３０００型冷冻机对泌尿系肿瘤进行冷冻治疗，包括不能切除的肾癌、膀胱癌及前列腺癌，其中首例前列腺癌冷冻治疗后...     

冷冻综合治疗肝癌

目的　探讨冷冻综合治疗肝癌的疗效。方法　应用 L SC- 2 0 0 0型冷冻机对 5 3例肝癌分别采取冷冻加手术切除 ;冷冻加肝动脉、门静脉置管化疗 ;冷冻加手术切除和肝动脉、门静脉置管化疗。结果　全组无手术死亡及严重并发症 ;冷冻后 1、2、3年生存率分别为 73.6 %、6 2 .5 %、5 2 .8% ,其中 12例≤ 5 mm的小肝癌分别为 91.7%、83.3%、75 %。结论　冷冻综合治疗为中晚期肝癌提供了有效的治疗途径 :切除肿瘤或 /和行肝动脉、门静脉置管化疗能够降低肝癌术后的复发     

超声联合CT引导下经皮冷冻治疗胰腺癌85例

目的评估超声和CT引导经皮冷冻治疗胰腺癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2008年11月至2010年5月在我院接受超声联合CT引导下经皮冷冻治疗的胰腺癌患者85例的临床资料,其中不可切除胰腺癌67例,拒绝手术治疗的可切除性胰腺癌患者18例,共计86个瘤灶接受121次经皮冷冻治疗。依据肿瘤的大小、形状及位置,分别选用1～8根探针。胰头癌采用经腹穿刺,胰体尾癌经腹或经背穿刺的方法。采用两个冷冻一复温循环,冷冻温度为（-160±10）℃,复温温度（25±5）℃,均持续5～10min。于冷冻前后检查CT,评估状态（kamofsky performance status,KPS）评分,观察冷冻治疗后并发症及术后住院时间。结果全组121例次经皮冷冻治疗均顺利完成,无一例死亡。出院时KPS较治疗前提高（P〈0．叭）。冷冻后1～3个月肿瘤平均直径明显缩小[（4．7±0．3）VS．（4．1±0．4）,P〈0．01],所有瘤灶冷冻区活性消失。平均住院时间为（8．0±0．6）d。结论超声联合CT引导经皮冷冻治疗胰腺癌安全可行,具有微创、准确、适形等特点,为临床胰腺癌治疗提供了新的技术手段。     

ZK型插入式肝癌冷冻治疗探头的研制

目的:为了满足肝癌冷冻治疗的需要,研制一种新型冷冻探头——ZK型插入式冷冻探头.方法:该探头其杆部由双层不锈钢制成,两层之间系真空绝热层和反射绝热层,绝热性能可靠,因而可避免无瘤组织受低温损伤.因其致冷头部大小不同而有数种型号,供治疗不同大小肿瘤时选用.结果:ZK型冷冻探头可多次重复作用,亦可改制成一次性治疗器械.除肝癌治疗外,此探头可应用于宫颈癌直肠癌等肿瘤的冷冻治疗.若适当延长杆部长度,亦可用于腹腔镜下肝癌等腹部肿瘤治疗或胸腔镜下肺癌等胸部肿瘤的治疗.     

肝癌的冷冻治疗--历史与现状

原发性肝癌就诊时大多属中晚期 ,能手术切除者不足 2 0 % ,继发性肝癌常发生在结直肠癌术后远处转移的病人 ,手术切除亦有困难 ,故寻找其它有效的治疗方法一直在探索中。 185 1年Ａｒｎｏｔｔ首先应用冷冻外科治疗肿瘤 ,196 3年Ｃｏｏｐｐｅｒ提出冷冻治疗肝癌的设想〔1,2〕并首先由放射学家和外科医师紧密合作而成功〔3〕。一、冷冻设备及方法早期冷冻治疗的冷媒均是液氮 ,其设备有国产 (上海 )ＬＤ—Ｚ型喷射式冷冻治疗机和进口 (英国、美国 )ＬＣＳ—2 0 0 0型液氮冷冻机 ,冷冻方法有冷冻头直接接触肿块冷冻 ,针型冷冻头插入冷冻和液氮直…     

冷冻消融软组织肉瘤消融率的影响因素

目的探讨冷冻消融治疗软组织肉瘤消融率的影响因素。方法收集接受氩氦刀冷冻消融治疗的60例软组织肉瘤的资料,于冷冻消融治疗1个月后,根据患者情况选择CT或MRI检查判断消融率,对冷冻消融软组织肉瘤消融率的影响因素进行统计学分析。结果单因素分析显示,肿瘤最长径和肿瘤生长部位与软组织肉瘤冷冻消融术后消融率有关(χ~2=10.408,P=0.015;χ~2=36.778,P=0.006)。多因素分析显示,肿瘤生长部位是冷冻消融术后消融率的独立影响因素(P0.05)。结论冷冻消融治疗软组织肉瘤安全有效。软组织肉瘤生长部位是冷冻消融后消融率的独立影响因素。     

经皮肾肿瘤的冷冻治疗

经皮肾肿瘤的冷冻治疗［英］／ＵｃｈｉｄａＭ···／／ＢｒＪＬｌｒｏｌ，－１９９５，７５，－１３２～１３７作者报道超声引导下经皮肾肿瘤冷冻治疗获得成功的新术式。作者采用冷冻探杆直径为６．９ｍｍ，闭锁冷冻头长３０ｍｍ，致冷剂为液氮。先采用根治性肾切除的肾...