《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》的程序化使用

对接触噪声职工进行听力测试与评定时 ,必须依据ＧＢ16 15 2— 1996《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》。本标准共有 1个图、 2个表和 2个计算公式。如果人工对每个职工的检查结果按标准进行年龄修正、听力评定 ,过程相当繁琐 ,费时 ,还常常出错。通过摸索 ,笔者建立了 2个Ｆｏｘｐｒｏ小程序 ,提高了准确性和效率 ,介绍如下。1　方法1 1　建立原始数据库数据库 (ＨＥ ＤＢＦ)库结构见表 1。1 2　创建年龄修正程序据标准的附录Ｂ (表Ｂ1)“各频率相对于年龄18岁的听阈级偏差的中值”进行修正。举例 :5 0 0Ｈｚ段 30～ 38岁人的右耳听阈应减…     

应用《职业性噪声聋诊断标准》的探讨

新的《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49—2007）自2007年12月实施后,对典型病例的诊断并不困难,而对于较复杂病例,在进行诊断及鉴别诊断方面仍导致较大争议。为此,本文报告两例噪声作业工人出现听力损伤后的相关临床资料及职业病诊断资料,以求与同行共同探讨诊断过程中遇到的疑难问题,为今后更好地开展职业病诊断工作积累经验,为修订和完善噪声聋诊断标准提供参考依据。     

《职业性噪声聋诊断标准》的修订

我国<职业性听力损伤诊断标准>(GB 16152-1996、GBZ49-2002)的颁布实施不仅为职业暴露群体的听力保护以及职业性听力损伤或耳聋患者的相关权益起到积极地推动作用,同时也为职业病防治机构提供了诊断和评定依据.随着<中华人民共和国职业病防治法>(下称<职业病防治法>)及其配套规章的颁布实施,职业病诊断工作更须规范、严谨.     

试述《职业性噪声聋诊断标准》在实践应用中的几个新问题

目的 总结分析职业噪声聋诊断实践中的一些新问题,探索解决处理办法.方法 回顾性分析我市职业性噪声诊断案例及部分职业健康检查资料.结果 新标准在适用范围、噪声作业史认定、观察对象界定几方面的实践应用中存在一些不适用或需进一步明确之处,在纯音测听重复性要求的应用中,存在未考虑纯音测听结果 重复性差的多因性,有些诊断欠妥.结论 建议对职业性噪声聋诊断标准中存在的一些问题给予明确解释或修改,在应用实践中应规范检查,认真分析,在科学公正的原则下适当变通处理,作出尽可能客观真实的诊断.     

关于正确使用《职业性噪声聋诊断标准》的几点体会

<正>《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49—2007)已取代《职业性听力损伤诊断标准》(GBZ49—2002),于2007年11月30日正式实施,笔者结合职业性噪声聋的诊断实际,就常见问题谈几点体会。 更多还原     

客观听力学检查在职业性噪声聋诊断中的应用

目的采用多频稳态诱发电位法探究客观听力学检查在职业性噪声聋诊断中的应用,以鉴别诊断职业性噪声聋。方法对61例客观聋组、64例夸大聋组和35例正常听力组3组人员均行0.5kHz、1kHz.2kHz.4kHz共4个频率处的多频稳态诱发电位和纯音测试,并将测试结果进行方差分析、Pearson相关分析、一元线性回归分析统计分析。结果各频率多频稳态诱发电位反应阈与纯音测试听阈的相关系数在正常听力组依次为0.66、0.85、0.80,0.73,在客观聋组依次为0.83、0.84、0.90、0.78,而在夸大聋组依次为0.38、0.35、0.50.0.48,说明多频稳态诱发电位法作为客观听力测试可以鉴别伪聋或夸大性聋。结论应用多频稳态诱发电位鉴别诊断职业性噪声聋是可行的,具有临床应用价值。     

职业性中暑诊断标准及处理原则

职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和(或)循环系统障碍为主要表现的急性疾病。 1 诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表     

职业性白内障诊断标准及处理原则

第二届职工病诊断标准分委员会第三次全体会议1988年10月5～11日在上海召开。会议审议通过将《职业性白内障诊断标准与处理原则》等14项标准推荐为国家标准,《职业性砷中毒》为专业标准。 本刊从本期开始将陆续刊载各《标准》(报批稿)及编制说明,对篇幅过长者,本刊将删节成详细摘要,以飨读者。     

编写职业病诊断标准及处理原则的规定(征求意见稿)

1.编写标准的基本要求1.1 要准确、简明标准内容的表达要准确、简明、通俗易懂和有逻辑性,避免产生不易理解或不同理解的可能性。宜用文字的用文字,宜用图表的用图     

职业性铍病诊断标准及处理原则草案(报批稿)

铍病是接触铍或其化合物所致以呼吸系统损害为主的全身性疾病。短期内吸入高浓度铍或其化合物后,主要引起急性呼吸道化学性炎症病变,称为急性铍病;接触铍后,经一定的潜伏期发生肺部肉芽肿或肺间质纤维化为主的病变,称为慢性铍病。     

听觉稳态反应阈在职业性噪声聋诊断中的应用

目的研究职业性噪声聋患者的听觉稳态反应(ASSR)阈值及纯音测试(PTA)听阈的关系,为提高诊断职业性噪声聋的准确性以及鉴别伪聋提供科学依据。方法选取117例诊断为职业性噪声聋的患者,分别对其进行ASSR与PTA两种检查,测试不同频率的阈值。结果 PTA与ASSR阈值之差在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的中位数依次为6、1、-2、4 dB HL,差异有统计学意义(P0.01);ASSR与PTA阈值在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz相关系数依次为0.46、0.75、0.82、0.83,可以认为二者有较好的直线相关关系(P0.05)。结论听觉稳态反应阈与纯音听阈有良好的相关性,且阈值比较接近,可以作为职业性噪声聋患者客观听力评估的方法之一。     

煤矿工人职业性噪声聋诊断及伤残度分级标准初探

煤矿工人职业性噪声聋诊断及伤残度分级标准初探邢娟娟，孙学京，刘绍玉，李唐我国煤矿有近２００万职工在噪声污染的环境中工作，许多矿工由于长期接触高强度噪声而导致职业性噪声聋。我们结合煤矿职业性噪声危害的调查和防治工作的实践，对有关煤矿工人职业性噪声聋诊断...     

声导抗测试在职业性噪声聋诊断中的作用

目的探讨声导抗测试的特性及在职业性噪声聋诊断作用,为职业性噪声聋的鉴别诊断提供客观依据。方法回顾性调查在广东省职业病防治院自2016年1月～2017年1月期间进行职业性噪声聋诊断的病例,按GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准分为职业病组和非职业病组,共选取198例（396耳）的声导抗测试结果进行股室图型、外耳道容积、鼓室压力、静态声顺值及坡度比较差异性。结果职业病组204耳中检出A型187耳（91.67%）,明显高于非职业病组143/192（74.48%）,差异有统计学意义（χ^2=21.038,P〈0.01）。职业病组中检出Ad或As型、其他型分别为16/204（7.84%）、3/204（1.47%）,均低于非职业病组Ad或As型（15.63%）、其他型（9.38%）,差异均有统计学意义[（χ^2=5.834,P〈0.05）、（χ^2=12.306,P〈0.01）]。职业病组外耳道容积为（1.68±0.39）ml高于非职业病组[（1.57±0.47）ml],差异有统计学意义（t=2.59,P〈0.01）;职业病组静态声顺均值为（1.06±0.82）ml高于非职业病组[（0.89±0.64）ml],差异有统计学意义（t=2.27,P〈0.05）。结论声导抗测试对职业性噪声聋的鉴别诊断有明显辅助作用,90%以上的确诊者股室图型呈A型,是可用于伪聋鉴别诊断的客观检查方法之一。     

职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则草案(报批稿)

急性氯气中毒是吸入氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的疾病。轻症者表现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎。较重者表现为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿、局限性肺水肿或哮喘性支气管炎。重症者表现为严重化学性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿     

对《职业性噪声聋诊断标准》中“观察对象”的思考

职业性噪声聋诊断标准在诊断和分级前列出"观察对象"一项,对促进改善企业单位职业病防护设施及保护劳动者听力受损程度或性质尚难完全肯定情况下,具有一定意义。但由于噪声广泛存在于各种类型的企业中,也同时存在于交通     

GBZ 49—2014《职业性噪声聋的诊断》标准总体评价问卷调查

  目的  对GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准实施效果进行评估,为标准修订提出合理建议。
  方法  采用问卷调查,对现有标准进行评价分析。
  结果  共调查职业病诊断机构52家,职业病鉴定机构41家,职业病健康检查机构36家,职业病诊断医师117人,企业职业卫生专员30人,合计回收276份问卷。在标准的技术水平方面,61.59%的调查对象认为GBZ 49-2014与国外标准接轨,具有先进性;在标准的协调配套性方面,88.04%的调查对象认为GBZ 49-2014的协调配套性良好,反映出标准的合理性;在标准的结构和内容方面,94.57%的调查对象认为GBZ 49-2014适宜继续作为国家标准实施,81.88%的调查对象认为该标准已囊括所有的适用范围,93.48%的调查对象认为该标准的诊断原则与职业病诊断原则相符,93.84%的调查对象认为该标准的处理原则具有合理性;在标准的应用程度方面,认为GBZ 49-2014被法律法规、强制标准所引用的调查对象比例均在45.00%以上;在标准的作用方面,均有50.00%以上的调查对象认为GBZ 49-2014的作用广泛且影响深远;在标准的总体评价方面,所有调查对象均认为GBZ 49-2014继续有效,不需要修订或废止。
  结论  GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》具有较好的科学性,且被广大使用者所认可接受,但在先进性、适用性及可操作性方面须进一步完善。
     

职业性急性钒中毒诊断标准及处理原则

职业性急性钒中毒是短时间吸入高浓度含钒化合物的粉尘或烟雾所致的以眼与呼吸道粘膜刺激为主要临床表现的疾病。可表现为急性结膜炎、鼻炎及支气管炎,较重者出现哮喘性支气管炎,同时可伴有皮肤     

职业性急性砷化氢中毒诊断标准及处理原则

职业性急性砷化氢中毒是工作中短时间吸入高浓度砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血和肾脏损害为主的全身性疾病，常可伴有肝损害。     

职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则

职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则ＧＢ１６３７４—１９９６Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｃｈｅｍｉｃａｌｅｙｅｂｕｒｎｓ职业性化学性眼灼伤主要是由于工作中眼部直接接...     

职业性急性四氯化碳中毒诊断标准及处理原则

急性四氯化碳中毒是在生产或使用过程中接触四氯化碳所引起的以中枢神经系统和(或)肝、肾损害为主的全身性疾病。 1.诊断原则 根据短期较高浓度的四氯化碳接触史,出现较快的中枢神经系统麻醉和(或)肝、肾损害的临床症状