支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者。根据咯血量的多少，采用不同的治疗措旌．20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗，22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后，有效止血率95．0％，22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗，有效止血率为86．4％。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗，中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

更正

大量咯血可致呼吸道阻塞窒息或失血性休克，病情严重，1974年Remy等首先报道使用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功。2001年6月至2003年6月．我们采用选择性支气管动脉栓塞治疗肺咯血13例．疗效满意．报告如下。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的研究选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用。方法对15例大咯血病人行支气管动脉造影后，对异常支气管动脉用明胶海绵进行栓塞。结果10例咯血停止，4例咯血渐止，1例术后复发。结论选择性支气管动脉栓塞对大咯血患者是一种有效、安全、简便的治疗方法。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞（SBAE）治疗大咯血的疗效。方法 采用股动脉穿刺放入导管，对42例大咯血或长期反复咯血患者行DSA确定出血血管，然后对病变血管进行栓塞。共栓塞病变血管55支。结果 栓塞治疗24h内，42例中的40例（95．24％）被成功止血。随访6～72个月，仪3例肺癌与2例肺结核患者偶有痰中带血。所有病例未发生严重的栓塞相关并发症。结论S BAE治疗大咯血是一种高效、安全、操作简便的治疗方法，值得进一步推广。     

支气管动脉栓塞术后再咯血原因及治疗对策

目的探讨支气管动脉栓塞术（BAE）后再咯血的原因及相应的治疗对策。方法分析389例行支气管动脉栓塞术后发生再咯血的54例患者的咯血原因及治疗结果。结果54例再咯血中,34例为原有病变进展,占63．0％,DSA表现为出现新的出血灶和／或侧支循环形成。20例原因为原有病变血管再通,占37．0％。再次BAE术后治愈47例,占87．0％。结论支气管动脉栓塞术后应积极地治疗基础疾病防止原有病变进展。在支气管动脉栓塞术操作过程中防止漏栓供血动脉,并注意操作技巧,选择适当的栓塞材料。     

肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现的分析

目的分析肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现,以期提高支气管动脉介入栓塞(BAE)的治疗效果。方法收集我院2017年10月至2020年10月在本院行胸部CTA及BAE治疗的94例患者的临床及影像资料。总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管之间的关系。结果94例患者经CTA检查共发现187支咯血责任血管,其中支气管动脉(BA)124支,非支气管性体动脉(NBSA)63支(多位于肋间动脉及锁骨下动脉);DSA发现咯血责任血管192支,以DSA为诊断“金标准”,CTA对咯血责任血管的检出率为97.4%;35例(占37.2%)病灶周围可见支气管动脉分支局限性迂曲、扩张,供血支气管动脉平均内径为(2.0±0.7)mm;肺结核伴咯血患者胸部CT发现病灶多位于多肺叶,病灶以弥漫性分布为主,多无胸腔积液,此外伴空洞、钙化、支气管扩张及淋巴结钙化等,均与咯血责任血管来源无明显相关性(P>0.05),病灶性质、胸膜增厚程度及结核病灶与增厚胸膜之间关系与咯血责任血管来源明显相关(P<0.05),其中咯血责任血管来源于BA的肺结核伴咯血患者,病灶病变以增殖、渗出为主,邻近胸膜增厚程度多较轻微或没有增厚且增厚胸膜无或轻度黏连者居多,而咯血责任血管来源于BA合并NBSA的肺结核伴咯血患者肺部病变以纤维化为主,邻近胸膜增厚明显,且肺部病灶与增厚胸膜紧密粘连者居多。结论肺结核伴咯血胸部CT表现与咯血责任血管来源关系紧密,可通过胸部CT表现提示咯血责任血管是否源于NBSA,可帮助提高BAE的治疗效果。     

肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现的分析

目的分析肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现,以期提高支气管动脉介入栓塞(BAE)的治疗效果。方法收集我院2017年10月至2020年10月在本院行胸部CTA及BAE治疗的94例患者的临床及影像资料。总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管之间的关系。结果94例患者经CTA检查共发现187支咯血责任血管,其中支气管动脉(BA)124支,非支气管性体动脉(NBSA)63支(多位于肋间动脉及锁骨下动脉);DSA发现咯血责任血管192支,以DSA为诊断“金标准”,CTA对咯血责任血管的检出率为97.4%;35例(占37.2%)病灶周围可见支气管动脉分支局限性迂曲、扩张,供血支气管动脉平均内径为(2.0±0.7)mm;肺结核伴咯血患者胸部CT发现病灶多位于多肺叶,病灶以弥漫性分布为主,多无胸腔积液,此外伴空洞、钙化、支气管扩张及淋巴结钙化等,均与咯血责任血管来源无明显相关性(P>0.05),病灶性质、胸膜增厚程度及结核病灶与增厚胸膜之间关系与咯血责任血管来源明显相关(P<0.05),其中咯血责任血管来源于BA的肺结核伴咯血患者,病灶病变以增殖、渗出为主,邻近胸膜增厚程度多较轻微或没有增厚且增厚胸膜无或轻度黏连者居多,而咯血责任血管来源于BA合并NBSA的肺结核伴咯血患者肺部病变以纤维化为主,邻近胸膜增厚明显,且肺部病灶与增厚胸膜紧密粘连者居多。结论肺结核伴咯血胸部CT表现与咯血责任血管来源关系紧密,可通过胸部CT表现提示咯血责任血管是否源于NBSA,可帮助提高BAE的治疗效果。     

双肺支气管动脉畸形反复大咯血合并支气管动脉瘘及肺栓塞1例

正咯血是呼吸内科常见的症状,而支气管动脉畸形是引起大咯血的罕见原因之一,是呼吸系统疾病的急危重症~([1]),如不及时抢救治疗,可因血液淤积窒息而危及患者生命。据统计,咯血原因中支气管动脉畸形仅占2%~([2]),且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病~([3]),容易造成误诊或漏诊。现就我院收治的确诊为双肺支气管动脉畸形咯血合并支气管动脉-肺动脉瘘及双肺肺栓塞患者1例,报道如下。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的研究

目的研究支气管动脉栓塞治疗结核咯血的作用与预后。方法因结核咯血住院的患者65例,其中男性40例,女性25例,平均年龄49岁。62例行支气管动脉造影术以及BAE,3例无法实施BAE。对所有患者随访1年。结果 62例患者即刻止血,5例患者一个月内再出血,8例患者一个月后再出血。并发症包括2例支气管动脉穿孔;1例栓塞剂回流;2例肩痛;1例胸痛。结论 BAE具有止血快、疗效好等优点,是治疗咯血的一种有效疗法,它能让不适合外科手术的结核患者避免外科手术治疗。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析

目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗，其中支气管扩张29例，肺结核12例，肺癌2例，肺炎3例，肺隔离症l例，每日咯血〉100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后，经选择性支气管动脉造影发现出血灶，使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉，肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血，2例反复栓塞〉2次后仍有咯血，3例随防1年，仍有间断少量咯血，1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功，1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法，有效率达85．1％，复发率约为14．8％，复发原因包括血供动静脉畸形，支气管动脉漏栓，栓塞物脱落，原发病进展，造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备，特别是病因不明确的咯血要重视，建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞，术中适当灌注止血剂，是提高有效率的办法。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例，右支气管动脉栓塞12例，左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后，28例患者咯血停止，27例3日内未再咯血，有1例仍有咯血，1周后再行栓塞术后，咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者，应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。     

支气管动脉CTA与支气管动脉栓塞术在反复少量咯血患者中应用

目的探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者手术的指导作用。方法我院2017年1月至2019年6月收治的反复少量咯血患者123例,其中介入组65例,介入组57例术前行BA-CTA检查,对照组58例,统计介入组技术及临床成功率,并发症发生情况,比较BA-CTA与DSA血管检出情况,比较两组1年内的咯血复发率、大咯血率及95%CI。结果将BA-CTA与DSA检出血管数量作比较,P<0.05,获得BA-CTA的敏感度为96.7%,特异性为100%。介入组技术及临床成功率为100%。介入组复发率16.9%,其中大咯血率为1.5%,对照组复发率34.5%,其中大咯血率为10.3%,P<0.05,差异具有统计学意义。介入组95%(CI为0.076-0.263),对照组5%(CI为0.219-0.471),介入组相对对照组的RR值为0.387。介入组术后3例偶有胸痛,3例偶有背痛,1例排尿困难,经对症治疗缓解。结论术前行BA-CTA检查可帮助责任血管检出,对介入手术有指导作用,反复少量咯血患者行栓塞治疗可有效降低咯血复发率及大咯血率,但是仍需更多研究证实。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理

大咯血是肺结核常见急症之一，可造成窒息或严重失血性休克，病人多死于窒息。近年来，我院开展了支气管动脉栓塞术，治疗肺结核大咯血病人17例，明显提高了大咯血的治愈率，降低了大咯血的死亡率，取得了满意的效果。现将其手术的护理体会报告如下：     

介入治疗急性大咯血27例效果分析

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。方法回顾分析27例大咯血患者经保守治疗无效后行介入治疗的临床资料,包括支气管扩张5例、肺癌10例和肺结核12例。采用明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。结果 27例患者出血明显减少;2例患者1周后再次出现大咯血,治疗失败;治疗有效率为92.6%(25/27)。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。     

同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术治疗大咯血

支气管动脉栓塞是目前治疗大咯血广泛应用的手段。本院自2001年4月--2004年3月利用同轴微导管技术超选择行支气管动脉栓塞术治疗32例大咯血，取得满意疗效。     

超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法 52例大咯血患者经支气管动脉造影明确岀血动脉后行支气管动脉栓塞术,采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞。所有患者随访3～12月,观察栓塞术后有无再次岀血及并发症的发生。结果 52例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,于一周内咯血症状逐渐消失,其中6例患者分别于术后6月～10月后咯血复发,再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失。无严重栓塞术后并发症发生。结论超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法。     

含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒行支气管动脉栓塞术治疗大咯血

目的 评价含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒(PVA)行选择性支气管动脉栓塞(SBAE)治疗大咯血的疗效。方法 23例患者，经微导管用注射器推入含纤维铂金弹簧圈及PVA行SBAE，术前均行纤维支气管镜明确出血部位，术后随诊2～18个月以评价疗效。结果 即时止血成功率为95．65％，近期复发率为9．52％，中远期复发率为0，并发症少而轻，对症治疗后缓解。结论 应用含纤维铂金弹簧圈及PVA行SBAE治疗大咯血，成功率高，适应症广，可避免开胸手术，是一种治疗大咯血的理想方法。     

应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血9例分析

支气管扩张所致咯血，咯血量大、病情重，可危及生命，须及时治疗。近来，我们对临床上应用垂体后叶素或普鲁卡因联合止血剂，疗效不佳患者，采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张并咯血9例，疗效显著，现报告如下。     

支气管动脉栓塞术抢救危急大咯血50例

大咯血是肺科急诊．如处理不当常因窒息。急性失血休克危及生命。支气管动脉栓塞术(BAE)应视为大咯血急救首选。现将我院过去接受BAE治疗咯血50例进行分析。     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的 探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法.方法 总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗.结果 20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%.结论 肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段.