克罗恩病导致的急腹症行手术治疗的临床研究

目的：探讨克罗恩病导致的外科急腹症的治疗方法及效果。方法：回顾性分析本院2003年6月～2010年6月收治的16例由克罗恩病引起的外科急腹症患者的临床资料。结果：16例患者中10例患者表现为机械性肠梗阻,4例患者表现为肠穿孔,2例患者表现为消化道出血。术前仅诊断5例,误诊率为68.8%。手术方法主要有病变部位肠切除,肠切除＋造瘘术,肠切除加小肠旷置术。治疗后15例痊愈出院,1例围术期死亡。结论：克罗恩病缺乏特异的临床表现,常以急腹症出血,术前诊断较为困难,手术方式以切除病变肠管为主要治疗原则。     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的诊断和外科治疗的经验。方法 2005年2月至2011年2月我们共收住心脏黏液瘤病人35例,男6例,女29例;全组均在全身麻醉、浅或中低温体外循环下行肿瘤切除术,采用胸前正中切口。结果全组病人经治疗均痊愈出院。随访35例,随访时间3个月～6年,复发1例。结论心脏黏液瘤术前超声诊断准确率高,一经确诊尽早手术;手术的关键是将瘤体及瘤蒂部周围部分组织完整切除。     

克罗恩病20例临床分析

目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对20例克罗恩病的临床资料进行回顾性分析.结果:本病好发于男性,多见于青壮年,慢性起病.临床表现以腹痛、腹泻及腹块为主；肠梗阻及消化道出血为其主要并发症,部分患者有肠外表现；病变常累及小肠和结肠.结论:临床表现缺乏特异性,易延误诊断,克罗恩病的诊断主要依靠X线及内镜检查,手术为获得病理诊断的主要方式,但应严格掌握手术适应证.     

原发性肠系膜肿瘤48例的诊断和治疗

目的：探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析４８例经手术和病理证实的原发性肠系膜肿瘤的病例资料。结果：首发症状及体征多为腹痛（５８．３％）及腹块（７５％）。实体瘤以恶性居多（８３．３％）。术前确诊率为４１．６％，良性肿瘤切除率８５．７％，５年生存率１００％；恶性肿瘤切除率３０％，５年生存率８％。结论：本病早期临床表现无特异性，Ｂ超及ＣＴ是确诊的重要手段。治疗以完整手术切除为主，     

肺曲菌球病56例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的诊断和外科治疗术式。方法经手术及病理证实肺曲菌球病56例患者，分析其临床表现和手术治疗效果。结果56例患者中采用病灶肺叶切除术42例，肺楔形切除9例，空洞病灶清除折叠缝合5例。全组患者无手术死亡，术后发生并发症5例，均经保守治疗痊愈。随访1～5年，除1例仍偶有血痰外，其余患者均治愈，未见复发。结论肺曲菌球病发病率呈上升趋势，治疗上主张早期外科手术治疗，手术方式应视肺曲菌球寄生空洞的大小，毗邻病变和全身情况而定。     

48例原发性小肠癌临床分析

目的：探讨原发性小肠癌的临床诊断方法及治疗。方法：回顾性分析1991－2000年经手术及病理证实的48例原发性小肠癌（不包括十二指肠乳头癌），对肿瘤发生部位、术前确诊率及治疗方法进行总结。结果：十二指肠癌38例，空回肠癌10例。术前确诊率77．1％，纤维内镜确诊25例（100％），消化道造影确诊14例（82．4％），CT确诊7例（58．3％），B超确诊3例（15．0％）。根治性手术30例，姑息性手术18例。结论：多种检查方法合理应用可提高术前确诊率。术中对于明确诊断和难以判定性质者应行根治性小肠肿瘤切除术。     

食管平滑肌瘤26例外科治疗分析

目的 探讨食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗经验。方法 回顾性分析1990年1月至2003年12月收治的26例食管平滑肌瘤的临床病例资料。结果 术前经食管钡餐造影或食管镜检查确诊22例，误诊4例，全组均手术治疗治愈，无术后严重并发症和死亡病例。结论 食管钡餐造影结合纤维食管镜检查是该病最好的诊断方法；食管平滑肌瘤虽属良性，一旦确诊．应积极手术治疗，手术方式以黏膜外肿瘤摘除术为首选。     

老年人食管癌184例外科治疗

目的：探讨老年人食管癌的外科治疗。方法：对老年人食管癌１８４例进行总结分析。结果：老年人与非老年人食管癌，手术切除术的１、３、５年生存率相仿；但老年人并存病多，本组术前并存其它疾病的１１０例，并存率５９．８％；术前并存病的存在，与术后并发症的发生率相关明显，Ｐ〈０．０５。结论：重视老年人食管癌的全面检查和并存病的治疗，是提高切除率，降低术后并发症的重要措施；经全面检查，若无远处转移，又无手术绝对禁     

子宫腺肌病386例探讨

目的：研究子宫腺肌病的发病率、病因、临床表现、诊断及治疗。方法：选择1995年1月-2002年12月在我院住院治疗并经病理检查确诊为子宫腺肌病386例进行回顾性分析。结果：2002年较1995年子宫腺肌病发病率提高了5．44倍。有各种官腔手术史占93％，曾做过2种官腔手术占78．5％。痛经、慢性盆腔痛及性交痛占80．31％，月经量增多，经期延长占62．18％，子宫增大占92．23％，后穹窿触及疼痛结节占82．9％，合并贫血占52．33％，无临床症状占21．5％。B超检查符合率58．03％，官腔镜检查符合率100％。腺肌瘤挖除术82例，子宫次全切除术74例，子宫全切231例。总复发率13．47％。结论：子宫腺肌病发病率逐年升高。宫腔手术是其诱发因素。主要临床表现为痛经、月经改变及子宫增大，但痛经不是其确诊标准，腹腔镜是其诊断最佳方法。治疗首选手术，术后辅以药物治疗预防复发。     

高龄大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨高龄大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾性分析88例≥70岁、确诊为大肠癌并急性肠梗阻病例临床资料。结果 Ⅰ期切除77例，占87．5％，同时Ⅰ期吻合57例，占64．8％，发生吻合口瘘6例，其他术式13例，全组死亡7例。结论 只要结合高龄大肠癌并急性肠梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点，掌握手术适应证，重视围手术期处理，大多数病例可以选择Ⅰ期手术，及早切除原发肿瘤，对改善患者预后和提高生命质量具有极大意义。     

小肠克罗恩病临床特征及诊疗分析

目的探讨小肠克罗恩病的临床特征及诊疗,提高对本病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析我院（部分病例首诊我院,后诊疗于北京、上海、福州等医院）2007年7月-2013年7月45例小肠克罗恩病的病例资料。结果小肠克罗恩病临床主要表现为腹痛（30例）、腹泻（18例）或（伴）便血（4例）。4例为术后病理发现（包括肠梗阻、腹膜炎、腹部包块手术）。2例以口腔溃疡、发热首发,2例为反复呕吐,2例以肛周脓肿首发。全身表现有贫血、低蛋白血症、发热、体重下降。病程最长达20年,最短1个月。病变多位于末端回肠,结肠常受累,尤以回盲部多见。最常见的并发症为肠梗阻（8例）。内镜下可见纵形溃疡、铺路石样改变、节段性、常伴有管状狭窄。病理表现为黏膜慢性炎伴急性活动,累及全层,部分可见裂隙状纵行溃疡及非干酪性肉芽肿。93.3%病例经过经典药物治疗症状改善,31.1%病例反复发作最终手术治疗。结论小肠克罗恩病临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,需结合临床表现、影像学和消化内镜证据以及病理、追踪资料等综合判断,且病程长,病情反复,需进一步提高对小肠克罗恩病的认识。     

成人结肠冗长症的临床诊断及外科手术治疗研究

目的 分析研究成人结肠冗长症的临床诊断及外科手术治疗的经验.方法 对50例已确诊为成人结肠冗长症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例（82.0％）患者出现顽固性便秘;18例（36.0％）患者出现反复发作的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状;11例（22.0％）患者便秘、腹泻交替,以便秘为主;6例（12.0％）患者出现急性肠梗阻;5例（10.0％）患者发生乙状结肠扭转.经手术及X线钡餐灌肠透视确诊后,Ⅰ型（单节段结肠冗长）40例,Ⅱ型（两节段结肠冗长）3例,Ⅲ型（三节段以上结肠冗长）7例.经急诊手术治疗患者6例（12％）,择期肠道准备后行手术治疗44例（88％）.48例（96.0％）患者可见镜下异常改变.42例（84.0％）患者进行术后随访,38例（90.5％）患者症状消失.结论 成人结肠冗长症的诊断主要依据典型的临床表现和X线钡餐灌肠透视进行确诊;治疗本病最常用的方法是外科手术治疗,治疗效果满意.     

腹部创伤的CT诊断价值及其临床意义

目的 探讨腹部创伤患者的CT表现,并观察CT对腹部创伤的临床应用价值.方法 选择2010年7月至2013年6月在我院住院治疗的腹部创伤患者55例的影像资料,所有患者均经手术证实,然后与CT诊断结果进行对照.结果 本组55例患者经双螺旋CT检查诊断显示肾挫伤14例、脾破裂13例、肝破裂11例、肠破裂5例、膀胱破坏4例、胰挫伤3例、输尿管断裂2例.手术术后结果与CT诊断相对比,CT诊断符合率94.55％.结论 CT对腹部创伤的诊断具有较高的特异度,临床应用价值高.合理应用CT检查可以准确地对腹部创伤进行定位及定性,并对其严重程度进行评估,有助于制定正确有效的治疗方案,减少并发症,有效降低死亡率.     

Crohn＇s病的肠外表现特征及其临床意义

目的探讨Crohn＇s病（CD）患者肠外表现的特点和临床意义。方法回顾性收集有肠外并发症表现的51例CD患者的临床资料,分析患者出现肠外并发症的特征表现,结合文献报道对比复习这些肠外并发症在Crohn＇s的诊断和治疗中的意义。结果51例患者肠外表现依次为骨关节病变、口腔溃疡、肝胆病变、皮肤病变、眼部、代谢性骨病、血管闭塞等。出现一种肠外病变的29例,两种肠外病变的为13例,三种或以上病变的为9例。原发CD病灶的受累范围越广,其肠外表现的种类越多。结论肠外表现与Crohn＇s病的累及部位与严重度有一定关系,肠外并发症对其原发Crohn＇s病诊断和治疗均有一定的影响。     

全腹部多层螺旋CT扫描对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值

目的：总结小肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT征象,进一步提高诊断正确率。方法：对63例术前CT诊断为肠系膜扭转、肠扭转的病例资料进行回顾性分析;对所有病例进行全腹部扫描,1.25mm薄层重建,主要利用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等,结合窗宽技术进行动态连续观察,并将CT扫描诊断结果与手术所见进行比较。结果：63例经CT确诊的患者中,58例肠系膜扭转、肠扭转合并肠梗阻经手术确诊,CT诊断与手术确诊符合率为100%,5例为单纯系膜扭转、肠缺血。主要征象有肠系膜血管的＂旋涡征＂（显示率100%）,肠管的＂鸟嘴征＂（35/63）,全部病例均显示不同程度肠系膜增厚、水肿,腹腔积液51例。结论：肠系膜血管的＂旋涡征＂是诊断肠系膜扭转、肠扭转的特异性征象,全腹部多层螺旋CT扫描及重组对该病的显示率极高,对临床及时诊断和手术治疗具有重要意义。     

腹茧症的临床特点和诊治方法

目的 探讨腹茧症的病因及诊治方法。方法 总结分析5例腹茧症的临床资料。结果 男性1例,女性4例。所有病例均手术治疗并确诊。术前2例诊断为慢性阑尾炎和阑尾周围脓肿。2例诊断为低位小肠梗阻。1例术前考虑为腹部包块性质待查。结论 该病临床表现无特异性,术前诊断困难,需手术及病理确诊。包膜切除,肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

目的探讨螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术证实为肠梗阻．旦X线和CT资料齐全的病例，把CT所见与手术病理结果对照。结果26例（约76％）手术结果与CT表现相符。包括肠肿瘤10例，肠粘连5例．肠套叠5例（含3例肿瘤），肠扭转2例，炎性病变3例，3例肠壁缺血即肠绞窄（含2例肠扭转）。结论CT能确诊肠梗阻，快速显示梗阻部位和病因，提示肠绞窄，有利于临床治疗方案的制订。     

无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻23例诊治分析

目的：通过对无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻病例的诊治分析,提高对腹内疝致肠梗阻的认识。方法对23例无腹部手术史的腹内疝所致肠梗阻患者临床资料进行回顾分析。分析腹内疝致肠梗阻的临床表现、类型及发病因素,并对其诊治及预防进行讨论。结果全组患者由肠血液循环障碍引起,其中小肠肠系膜裂孔疝11例,十二指肠旁疝2例,盲肠旁疝2例,大网膜裂孔疝3例,闭孔疝1例,先天性肠管发育不良和扭转致小肠系膜疝2例,腹腔内单纯束带形成压迫肠管2例。患者中8例出现肠坏死。22例经手术治疗后痊愈,1例死亡,12例患者术后出现并发症。出现肠坏死患者术后并发症发病率为59．3％（切口感染37.1％,肺炎22．2％）,明显高于无肠坏死组的11．8％（切口感染5．9％、肺炎5．9％）（χ^2＝3．861、3．861,均P＜0．05）。结论无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻为闭襻性肠梗阻,术前诊断困难,病情发展迅速,不及时手术治疗短期内可出现肠绞窄、肠坏死。故早期诊断、及时手术治疗是诊治无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻的关键。     

腹部闭合性损伤的临床诊断与外科治疗分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的45例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结临床诊断及治疗经验。结果本组45例腹部闭合性损伤患者经外科手术治疗后,治愈39例,治愈率为86.7%,死亡6例,死亡率为13.3%,其中4例患者死于多器官功能衰竭,2例患者死于失血性休克。术后4例患者出现并发症,并发症发生率为8.9%,其中2例患者出现肺部感染,1例患者发生肠梗阻,1例患者出现切口感染。结论腹部闭合性损伤的临床病情较为复杂,早期诊断并采取有效的手术治疗方式对于提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。