循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的探讨循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值。方法选择2009年10月-2013年2月在温州医学院附属慈溪医院及滨州医学院附属医院行腹腔镜下胆囊切除术的68例老年患者。随机分为循证组及对照组,每组各34例。对照组实施常规护理,循证组在术前、术中及术后实施循证护理。比较两组患者在术前焦虑指数、配合程度及术后心率、血压、并发症、住院天数、患者满意率。结果循证组术前焦虑指数低于对照组（t=2．150,P〈0．05）,手术配合程度高于对照组（t=2．930,P〈0．05）,术后心率低于对照组（t=-3．410,P〈0．05）,收缩压及舒张压也低于对照组（t分别为-4．098、-2．628,P〈0．05）。并发症对比循证组术后疼痛程度0、I、Ⅱ、Ⅲ级比例均低于对照组（x2分别为4．191、7．173、11．769、4．570,P〈0．05）;恶心、呕吐得分低于对照组（t分别为-5．416、-2．659,P〈0．05）;呼吸道感染、排尿困难等并发症发生率少于对照组（x2分别为4．610、7．503,P〈0．05）;两组胆漏、腹腔出血及皮下气肿等并发症发生率差异无统计学意义（P〈0．05）;住院天数循证组少于对照组（t=-2．106,P〈0．05）,患者满意率高于对照组（x2=6．476,P〈0．05）。结论循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中有重要价值,护理效果优于常规护理,可以降低焦虑指数和手术风险,减少常见术后并发症的发生,提高患者的手术配合程度,缩短住院日期,提高患方满意率。     

抑郁症患者及其家属的家庭功能关系研究

目的探讨抑郁症患者及其家属家庭功能之间的关系,以及抑郁程度对患者及其家属的家庭功能的影响。方法采用家庭功能量表（Family Assessment Device,FAD）中文版、汉密尔顿抑郁量表17项版本（Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17）比较患者及其家属家庭功能之间,以及抑郁症严重程度与家庭功能的关系。按照HAMD-17总分将患者及其家属分组后,探讨抑郁症严重程度对家庭功能的影响。结果患者及其家属的行为控制差异有统计学意义（t=-3．299,P〈0．05）。HAMD-17总分与患者的问题解决（r=0．391,P〈0．01）、沟通（r=0．376,P〈0．01）、家庭角色（r=0．437,P〈0．01）、行为控制（r=0．427,P〈0．01）、情感卷入（r=0．299,P〈0．05）、总体功能（r=0．294,P〈0．05）显著相关;与家属的问题解决（r=0．362,P〈0．01）、沟通（r=0．303,P〈0．05）显著相关。急性发作组患者及家属的家庭角色（t=2．984,P〈0．01）、总体功能（t=2．967,P〈0．01）、问题解决（t=2．224,P〈0．05）差异有统计学意义。完全缓解组患者及家属的行为控制（t=-4．980,P〈0．01）差异有统计学意义。患者的行为控制（H=11．353,P〈0．01）、问题解决（H=7．527,P〈0．05）、家庭角色（H=7．480,P〈0．05）的组间差异有统计学意义。结论抑郁症患者及其家属的家庭功能差异不明显,但抑郁症状会扩大两者的差异性;症状的严重程度对患者家庭功能的影响更加明显;抑郁症状对家庭功能的影响主要表现在问题解决和沟通方面。     

基于病案数字化的病案复印流程再造效果评价

目的探讨病案复印流程再造在病案管理中的应用效果。方法选取病案复印流程再造前后各1年的复印病案101305份（2011年46048份;2012年55257份）,使用SPSS17．0对实施病案流程再造前后申请人的等待时间、满意度和复印知识知晓率、工作人员查找、复印病案时间、复印工作量的统计数据进行比较分析。结果实施病案复印流程再造后较实施前病案复印申请人的满意度明显提高（Х^2=10．47,P〈0.01）,申请人复印知识知晓率明显提高（Х^2=23．2,P〈0.01）;高峰期申请人平均等待时间、每份病案查找时间查找、每份病案复印时间均较流程再造前明显缩短（分别为t=1050．81,P〈0.01;t=464．23,P〈0.01;t=375．55,P〈0.01）;日接待复印申请人次、日复印病案份数和日复印病案页数较流程再造前明显增多（分别为t=670．19,P〈0.01;t=731．45,P〈0.01;t=2148．68,P〈0.01）。结论实施病案复印流程再造能够提高工作效率和提升患者及家属对医院服务的满意度。     

舒适护理在经尿道前列腺电切术围术期的应用

目的探讨舒适护理在经尿道前列腺电切术（TURP）围术期的应用。方法选择择期行TURP治疗的BPH患者100例,随机分为实验组和对照组。对照组患者予以TURP围手术期常规护理,实验组患者在对照组围手术期常规护理基础上加用舒适护理。结果实验组患者术前1d心理反应明显优于对照组（x2=9．98,P〈0．05）。术中两组MAP和HR水平均较术前明显上升（P〈0．05）,但实验组患者上升的幅度明显低于对照组（P〈0．05）。实验组患者术后引流管冲洗时间、留置导尿管时间和平均住院时间均明显少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。实验组患者术中术后并发症的发生率明显低于对照组（x2=4．72,P〈0．05）。结论舒适护理干预可明最改善行TURP手术患者术前心理反应,提高患者手术应激反应能力,稳定术中血流动力学状态,提高手术安全性,并能提高术后疗效．减少患者术中术后并发症的发生率。     

异位妊娠微创手术人性化护理效果评价

目的在对异位妊娠微创手术患者的护理过程中行人性化护理措施,观察并评价其临床疗效。方法选取我院2012年6月-2013年6月收治的168例异位妊娠患者。所有患者均行微创手术,并按知情同意和自主选择原则随机分为对照组和观察组。其中对照组行常规护理,观察组则在常规护理的基础上行人性化护理．比较两组患者的手术状态、并发症发生率、住院时长以及护理满意度。结果两组患者的手术状态具有显著性差异（P〈0．05）;两组患者的术后恢复情况即腹痛消失时间、肛门排气时间以及下床时间均明显缩短（P〈0．05）;两组患者的并发症发生率分别为8．33％和0．00％（X^2=7．3043,P〈0．05）;两组患者的住院时长分别为（11．65±1．33）d和（7．12±1．21）d（t=23．0609,P〈0．05）;两组患者的护理满意度分别为98．81％和86．90％（X^2=6．8050,P〈0．05）。结论人性化护理作为异位妊娠微创手术的重要组成,可有效地调节患者的手术状态、降低并发症的发生、缩短患者的住院时间,对提高患者的护理满意度具有重要意义,值得临床推广。     

七氟醚全麻在脊柱手术中的麻醉效果及恢复时间分析

目的探讨脊柱手术应用七氟醚进行全麻手术的麻醉疗效。方法将我院78例择期脊柱手术患者随机分为观察组40例和对照组38例。观察组采用七氟醚全麻而对照组采用异氟醚全麻,比较两组手术麻醉效果及患者恢复时间。结果78例患者术中、术后恢复期血压、心率等基础指标均在基础值25％以内波动,且未发生术中麻醉并发症。观察组、对照组在麻醉时间、患者芬太尼和维库溴铵用量方面均无显著性差异（P〉0．05）。两组平均睁眼时间、平均拔管时间、平均恢复时间比较均有显著性差异（t=2．17,P〈0．05;t=2．02,P〈0．05;t=2．00,P〈0．05）。术后恢复期两组躁动发生率、切口疼痛率有显著性差异（χ^2=4．18,P〈0．05;χ^2=5．26,P〈0．05）。结论脊柱手术患者进行七氟醚全麻的术中麻醉效果与异氟醚相当,但术后恢复时间短,更有利于患者康复和降低术后麻醉并发症。     

两种先天性巨结肠根治术疗效的对比研究

目的：探讨改良Swenson术和经肛Soave术在先天性巨结肠（Hirschsprung’sdisease,HD）的疗效方面的优劣性。方法：回顾分析1999年10月-2010年2月我院107例HD根治术的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（改良Swenson术,共62例）和B组（经肛Soave术,共45例）,统计分析两组的出血量、手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及术后肠粘连、小肠结肠炎、切口感染、吻合口瘘、污粪、复发等并发症的发生率。结果：A组的出血量（t=2．63,P〈0．05）、手术时间（t=2．08,P〈0．05）、术后禁食时间（t=2．89,P〈0．05）、术后住院时间（t=1．94,P〈0．05）及术后肠粘连（χ2=-9．33,P〈0．05）、切口感染（χ2=-9．19,P〈0．05）、吻合口瘘（χ2=4．37,P〈0．05）、污粪（χ2=-7．72,P〈0．05）发生率均明显大于B组,其余差异无统计学意义。结论：经肛Soave术在疗效上优于改良Swenson术,但适应证小。术后污粪可能与肛管直肠角的改变有关。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的研究

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）发生的临床危险因素。方法796例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者中,PEP患者24例列入研究组,其余患者772例列入对照组,回顾性比较和分析所有患者临床基本资料和手术资料。结果研究组患者停经时间在40d以内的比例5．42％明显高于41d以上1．98％（x2=6．27,P〈0．05）;研究组采用胚胎挤出／吸除术治疗患者比例18％明显高于输卵管切开取出胚胎手术2．01％（x2=21．32,P〈O．01）,术中使用MTX患者比例0．95％明显低于未使用患者7．04％（x2=8．29,P〈0．05）。结论停经时间短、采用胚胎挤出／吸除术式和术中不应用MTX的患者PEP发病率较高。     

经后腹腔镜和开放性肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的比较

目的不同分期的肾细胞癌具体手术方案的选择还存在着争议,本研究旨在比较经后腹腔镜和开放性肾癌根治术2种术式对于他期肾细胞癌的治疗效果和安全性。方法分析2008年2月一2009年2月在台州市立医院接受住院手术治疗的他期肾细胞癌患者的临床资料,根据手术方案分为观察组（后腹腔镜下肾癌根治术组）和对照组（开放性肾癌根治术组）2组。观察比较2组患者的一般资料、手术时间、手术中出血量、术后并发症发生率、术后炎性指标变化、住院时间、住院费用等。血液炎性指标通过直接抽取外周静脉血和ELISA法测得。数据采用SPSS19．0软件进行统计分析,采用t检验和）c。检验。结果本研究共入组患者80例,其中观察组38例,对照组42例。2组患者的术后并发症（x2=09．258,P=0．61）和肿瘤直径（t=1．214,P=0．18）差异并无统计学意义,观察组的手术时间明显超过对照组（t=4．097,P〈0．01）,而术中出血量显著低于对照组（t=2．822,P〈0．01）;2组患者术后第1天炎症指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而术后第7天时观察组患者的CRP（t=3．274,P〈0．01）和IL-6（t=2．971,P〈0．01）水平显著低于对照组;2组患者的住院总费用差异并无统计学意义（P〉0．05）,而观察组的住院时间显著少于对照组（t=3．731,P〈0．01）。结论相对于开放性手术,经后腹腔镜下肾癌根治术手术时间偏长,治疗效果和5年生存率相当,但术中出血少、术后炎性指标恢复快、住院时间短。     

血吸虫性肝纤维化转变为肝癌的相关因素分析

目的了解血吸虫性肝纤维化转变为肝癌的影响因素，为更好的防治该病奠定基础。方法通过问卷调查、临床病历资料分析以及相关实验室检查，比较单纯纤维化组和肝纤维化癌变组各项指标的区别。结果长期吸烟、饮酒的患者其肝纤维化进展为肝癌几率显著高于非吸烟、饮酒患者（吸烟：x2=4．762，P〈0．05；饮酒：x2=25．073，P〈0．05）。肝炎病毒感染显著提高了纤维化患者的癌变率（x2=6．663，P〈0．05）。病原学指标中，感染机会的多少与癌变率有关，感染次数多的患者的癌变率为19．1％，显著高于感染次数少的患者（X2=20．545，P〈0．05）。长期接触疫水的患者其癌变率也显著高于非长期接触疫水的患者（X2=6．227，P〈0．05）。随着反应纤维化程度指标的升高，癌变率逐渐升高（TGF—β1：t=27．414，P〈0．05；TIMP-1：t=20．463，P〈0．05）。其他一些因素如肝细胞损伤的严重程度以及患者的免疫状况也影响血吸虫性肝纤维化的癌变几率。结论血吸虫性肝纤维化的癌变与生活习惯（吸烟、饮酒）、感染机会多少以及患者病变程度有关。在治疗中应该采取综合措施，加强指标监测，改善患者预后。     

手术室流程化调度管理模式的应用分析

目的通过手术室工作的流程化设计与统一调度管理的模式operiate,将有限的手术资源做到最合理的利用,以节约时间,提高医院的运行效率。方法根椐医院的手术室所在分区不同,设计两种不同手术工作流程,分为A、B两组。排除不符合条件,将两组患者的基本资料与手术接台的正点率、延迟率、手术周转时间等内容进行比较分析。结果 A组第1台手术的正点率为90.80%,延误率为9.19%;B组第1台手术的正点率为46.57%,延误率为53.31%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组接台手术的正点率为98.51%,接台手术的延误率为1.97%;B组接台手术的正点率为96.45%,接台手术的延误率为3.48%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术正点率、延迟率、手术周转时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组接台手术的周转时间比较,A组显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室工作的流程化设计与统一调度管理相结合的运转模式,能充分有效地利用好医院现有资源,节约工作时间,容易改造实现,提高工作效率。     

临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究

目的探讨临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的临床效果。方法将广东省中山市黄圃人民医院2011年2月～2012年10月收治的40例胫骨Pilon骨折患者按照其护理措施分为实验组与对照组,每组各20例,实验组给予临床护理路径进行护理,对照组给予常规的护理措施。比较两组患者的满意度、住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时踝关节屈伸活动度以及随访2个月时患者踝关节屈伸活动度。结果对照组患者的总满意度为90%,实验组患者的总满意度为100%,差异有统计学意义（χ2=7.35,P〈0.05）;对照组患者的住院费用为（5641.4±223.5）元,实验组为（5712.3±199.6）元,差异无统计学意义（t=1.78,P〉0.05）;对照组患者住院时间为（28.5±1.8）d,实验组为（23.2±1.5）d,差异有统计学意义（t=11.27,P〈0.05）;实验组患者首次锻炼时间为（0.7±0.3）d,对照组为（2.2±1.1）d,差异有统计学意义（t=4.92,P〈0.05）;实验组患者出院时踝关节屈伸活动度为（52.5±7.5）°,对照组为（38.1±11.5）°,差异有统计学意义（t=8.81,P〈0.05）;实验组患者随访2个月时踝关节屈伸活动度为（64.2±8.1）°,对照组为（50.3±8.9）°,差异有统计学意义（t=9.15,P〈0.05）。结论临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中效果显著,值得推广应用。     

循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨循证护理在腹腔镜胆囊切除手术巾的应用效果。方法选择2011年1月～2013年1月存本院进行治疗的胆囊切除术的60例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组术后进行常规护理;观察组在此基础上术前对患者应用循证护理,观察两组患者临床护理效果及康复情况。结果两组患者干预前依从率无统计学意义（P〉0．05）,十预后观察组依从性显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后VAS疼痛评分、首次肛门排气、平均康复时间、满意度评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对腹腔镜下行胆囊切除手术的患者应用循证护理可有效提高患者的依从率,有利于患者术后康复．提高患者的满意度。     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的 探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取2007年1月至2011年12月在如东县中医院妇产科住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者72例,采用完全随机法分为观察组和对照组各36例,观察并比较两组患者的术中及术后恢复情况和患者的满意度.结果 观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（t=10.2975,16.6587,4.9614,P〈0.05）,观察组患者的术后人绒毛膜促性腺激素降至正常时间和术后月经来潮时间较对照组更短（t=19.2804,14.9550,P〈0.05）.观察组的总体满意度为91.67%,显著高于对照组的72.22%（χ2=4.60,P=0.032）.结论 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有手术操作简单、能有效防止大出血、术后患者恢复快等优点.     

优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果

目的探讨优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果。方法选取2010年3月-2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例,对照组采取常规急诊手术护理,优质护理组则采取优质护理计划,包括增加术前探访程序、加强术中的心理护理、优化急诊手术护理程序等。比较两组急诊手术准备时间、手术时间以及医生和患者的满意度。结果优质护理组急诊手术准备时间明显比对照组缩短（P〈0．01）;手术时间也明显比对照组减少（P〈0．05）;优质护理组患者抢救成功率为84．6％,而对照组的成功率为65．2％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;手术医生及患者对手术室护理的满意度也明显提高（P〈0．05）。结论优质护理的开展有利于缩短术前准备时间与手术时间,对提高抢救质量与抢救成功率具有重大意义。同时,促进了急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展,为重创患者的抢救提供优质专业的护理。     

微创技术在骨科创伤外科中的应用效果

目的探讨微创技术在骨科创伤中的应用效果。方法选取2010年10月至2013年2月临朐县人民医院骨科收治的112例骨科创伤患者为研究对象,根据手术方法分为传统手术组68例和微创手术组44例。比较两组患者术中及术后的一般情况、术后并发症发生率、治疗满意度、恢复满意度以及术后视觉模拟评分(VAS)。结果微创手术组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间及住院时间均显著少于传统手术组(P<0.05);两组患者治疗满意度比较,差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05),恢复效果满意度比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05);传统手术组有14例(20.59%)、微创手术组有2例(4.55%)患者术后发生非感染性发热,两者比较差异有统计学意义(χ2=9.43,P<0.05);两组患者术后VAS在组间、不同时间点,组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创技术治疗骨外伤的临床疗效较理想,患者术后生活质量较高,不良反应少,适合在临床上推广应用。     

针对性术前护理干预和常规护理对普外科患者焦虑恐惧情绪的影响对比观察

目的：探讨针对性术前护理干预措施对于普外科手术患者焦虑恐惧情绪的影响及临床应用效果。方法：将本院普外科收治的152例手术患者随机分为针对性护理组与常规护理组,两组患者均给予常规护理措施,针对性护理组患者在此基础上给予针对焦虑恐惧情绪的心理护理措施。比较两组患者入院、手术前焦虑评分（SAS量表）,术前睡眠时间,护理满意率等指标。结果：术前针对性护理组SAS评分显著低于常规护理组（P〈0.05）,而术前睡眠时间、护理满意率显著高于常规护理组（P〈0.05）。结论：针对普外科患者常见的焦虑恐惧情绪采用针对性的心理护理措施能够显著缓解患者的不良情绪,提高对护理的满意度,值得临床推广应用。     

显微镜与显微内窥镜下手术治疗老年腰椎管狭窄的临床疗效比较

目的：探讨显微镜与显微内窥镜下手术治疗老年腰椎管狭窄的临床疗效及安全性。方法：将90例老年腰椎管狭窄患者运用随机数字表法分为显微镜组（n：45）和显微内窥镜组（n=45）,两组分别采用显微镜下手术和显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄,比较两组患者各项临床指标。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后平均下床时间、术后并发症发生率和患者综合满意度比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗前后两组视觉模拟评分、JOA评分和Oswestry功能障碍指数比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后,两组患者视觉模拟评分、JOA评分和Oswestry功能障碍指数均明显优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。显微内窥镜组中转开放手术率明显高于显微镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）,显微内窥镜组手术切1：7长度明显短于显微镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症疗效确切,临床技术更易掌握,较易于临床推广,尤其是基层医院。