点阵CO2激光对治疗增生性瘢痕的效果及对血清中TGF-β和VEGF的影响

目的 探讨点阵CO₂激光治疗对增生性瘢痕的疗效、作用机制及安全性。方法 选取2019年3月至2020年10月收治的增生性瘢痕患者72例,随机分为两组各36例,对照组给予曲安奈德注射治疗,观察组在对照组基础上实施点阵CO₂激光治疗,对比两组临床有效率、瘢痕厚度、温哥华瘢痕量表(VSS)评分以及治疗前后转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、炎症因子浓度。结果 观察组临床有效率(94.44%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);治疗后观察组瘢痕厚度小于对照组,VSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TGF-β、VEGF以及炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率(22.22%vs 13.89%)无明显差异(P>0.05)。结论 点阵CO₂激光能够明显改善增生性瘢痕症状,下调TGF-β、VEGF及炎症因子水平,临床疗效显著,且具有良好安全性。     

多功能激光光电平台对于CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕术后修复的疗效观察

目的观察多功能激光光电平台对于CO₂点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕术后的皮肤反应以及修复时间的变化,探讨多功能激光光电平台对于治疗CO₂点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的术后修复的临床疗效和安全性,为多功能激光光电平台在临床应用上提供一定的理论依据。方法病例均来源于2019年6月~2020年1月沈阳市第七人民医院美容皮肤科门诊患者,选取符合CO₂点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕术后的60例患者,随机分为2组,30例为一组,对照组术后单纯给予外用药物修复治疗,观察组给予多功能激光光电平台联合外用药物修复治疗,观察两组修复方法患者的皮肤反应、修复时间及不良反应,对多功能激光光电平台的临床安全性进行评估。结果1、试验组患者术后疼痛、红斑、水肿、结痂及结痂脱落时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2、试验组患者VISIA检测红斑区百分位数在术后第3天、第7天明显高于对照组义,差异具有统计学意义(P<0.05);3、试验组患者TEWL值在术后第3天、第7天明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);4、两组治疗总有效率无显著差异;5、试验组出现疼痛加重1例,红斑期延长1例,感染0例,不良反应的发生率为6.66%,对照组出现疼痛加重1例,红斑期延长5例,感染0例,不良反应发生率为23.33%,差异无统计学意义,其中试验组出现红斑期延长的不良反应例数明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能激光光电平台联合外用药物修复可明显缓解CO₂点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕患者皮肤术后反应,缩短修复时间,加快皮肤屏障修复过程,且明显减少红斑期延长的不良反应,安全性较高,在临床应用上有一定价值。     

剥脱性点阵CO2激光联合32P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果

目的 研究剥脱性点阵CO₂激光联合³²P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果。方法 将126例烧伤后增生性瘢痕患者按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组患者均予以剥脱性点阵CO₂激光治疗,观察组在接受激光治疗后给予³²P同位素敷贴。对比两组的总有效率、瘙痒视觉模拟评分(VAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、中文版精简烧伤后健康量表(BSHS-B)评分,监测瘢痕瘙痒及血清中P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平,统计不良反应。结果 观察组的总有效率高达93.33%,明显高于对照组的总有效率(79.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合后随着时间的延长,观察组、对照组患者的VAS评分、VSS评分均低于治疗前(P<0.05),创面愈合后1个月、3个月时观察组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束创面愈合后3个月,两组患者的BSHS-B评分明显高...     

治疣汤泡洗联合液氮冷冻治疗跖疣热瘀互结证的疗效观察

目的 观察治疣汤泡洗联合液氮冷冻治疗跖疣热瘀互结证的疗效。方法 选取61例跖疣热瘀互结证患者随机分成2组,对照组28例予液氮冷冻治疗,1次/2周,观察组33例在对照组基础上加用治疣汤泡洗,1次/d,20 min/次,治疗2个月后比较疗效。结果 观察组皮损个数、大小评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率87.9%,对照组总有效率64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后第4个月随访,对照组复发7例(25%);观察组复发2例(6%);两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疣汤外洗联合液氮冷冻治疗跖疣可提高疗效,改善疼痛,降低复发率。     

冷冻与CO_2超脉冲激光对皮肤疣治疗效果的对比分析

目的比较冷冻治疗与CO_2超脉冲激光对皮肤疣的治疗效果。方法选取皮肤疣患者140例,根据治疗方法将其分为两组,每组70例。实验组予以超脉冲CO_2激光治疗,对照组予以冷冻治疗。观察并记录两组患者复发率,比较两组总有效率。结果对照组经2~3次治疗后总有效率为82.9%(58/70),实验组经激光2~5次治疗后总有效率为91.4%(64/70),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.764,P0.05)。对照组治疗次数低于实验组,差异有统计学意义(P0.05);对照组复发率虽然低于实验组,但差异未见统计学意义(P0.05)。结论与冷冻治疗比较,超脉冲CO_2激光治疗皮肤疣临床效果更好,不良反应较少,适合临床推广应用。     

中药浸泡联合火针治疗多发性跖疣临床研究

目的：观察中药浸泡联合火针治疗多发性跖疣的临床研究。方法：将60例多发性跖疣患者,随机分成对照组和观察组,对照组(30例)采用中药浸泡治疗,1次/d,每次30min;观察组(30例)在对照组基础上联合火针治疗,其中火针每周1次,2组均治疗8周。观察2组的临床症状积分、疗效、不良反应率及复发率。结果：(1)临床疗效：治疗8周后,观察组的临床症状积分(2.86±2.63)明显低于对照组(4.72±2.60),观察组的有效率(79.31%)与对照组(51.72%)相比,差异有统计学意义(χ²=4.884,P<0.05);(2)复发率：观察组无复发病例(0.00%),对照组在15例痊愈及显效的患者中出现复发4例(26.67%),差异有统计学意义(P=0.018<0.05);(3)安全性：观察组中有2人,在火针治疗后出现施术部位的灼痛,但症状均可在1～3h内消失。对照组未见不良反应。2组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.491>0.05)。结论：中药浸泡联合火针是治疗多发性跖疣安全、有效、经济的治疗选择。     

祛湿生发汤联合点阵激光、米诺地尔治疗湿热型雄激素源性脱发的效果及对TGF-β1、VEGF水平的影响

目的 分析祛湿生发汤联合点阵激光、米诺地尔治疗湿热型雄激素源性脱发的效果及对转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选择2019年2月至2022年3月收治的80例湿热型雄激素源性脱发患者进行研究,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组接受点阵激光、米诺地尔治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用祛湿生发汤。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的平均毳毛比例、单根毛发毛囊比例低于对照组,毛发密度大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TGF-β₁水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(Arbc)均低于对照组(P<0.05)。结论 祛湿生发汤联合点阵激光、米诺地尔治疗湿热型雄激素源性脱发可调节TGF-β₁、VEGF水平,改善血液流变学指标,促进毛发状态恢复,值得推广。     

二氧化碳激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗瘢痕疙瘩疗效和不良反应研究

目的：探讨二氧化碳(CO₂)激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗在瘢痕疙瘩患者中的应用效果。方法：选取2020年4月至2021年9月收治的瘢痕疙瘩患者90例,按治疗方案不同分为三组(曲安奈德组、CO₂激光磨削组及联合治疗组),每组30例。曲安奈德组采用曲安奈德封闭治疗,CO₂激光磨削组采用CO₂激光磨削术治疗,联合治疗组采用CO₂激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗,三组均持续治疗6个月。比较三组临床疗效、瘢痕形态、疼痛情况、瘙痒症状、心理状态、不良反应发生情况、复发率和生活质量。结果：治疗前,三组温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、患者自评分法(PSA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分比较无明显差异(P>0.05);联合治疗组治疗总有效率高于曲安奈德组和CO₂激光磨削组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组VSS各项评分均低于曲安奈德组和CO₂激光磨削组(P<0.05...     

二十五味鬼臼丸联合阿维A及CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察

目的 观察二十五味鬼臼丸联合阿维A及CO2激光治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 将118例患者随机分为两组,治疗组60例,用CO2激光祛除疣体后口服二十五味鬼臼丸和阿维A胶囊,对照组58例,单用CO2激光祛除疣体,观察其在6个月内的复发率,比较两组疗效.结果 治疗组复发2例,复发率3.3％；对照组复发24例,复发率41.37％,治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二十五味鬼臼丸联合阿维A可有效降低CA激光术后的复发率,值得临床应用.     

液氮冷冻联合重组人a-2b干扰素治疗跖疣疗效观察

目的观察跖疣治疗情况及预防复发的治疗方法。方法治疗组,先行液氮冷冻然后联合重组人a-2b干扰素肌内注射治疗;对照组,单纯用液氮冷冻治疗跖疣。两组分别于术后1、2、3、6个月各随访一次,观察并记录疣体消退情况。结果治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为73.3%;治疗组的复发率为8.3%,对照组的复发率为26.7%。结论液氮冷冻联合重组人a-2b干扰素治疗跖疣,能提高治愈率。     

CO2激光加按摩整脊法治疗颈椎病临床疗效研究

目的 探讨CO2激光加按摩整脊法综合治疗颈椎病的临床疗效.方法 将300例颈椎病患者随机分为两组,CO2激光加按摩整脊治疗组（综合治疗组）150例,采用CO2激光加按摩整脊法治疗;传统按摩整脊治疗组（对照组）150例,采用传统按摩整脊法治疗.结果 综合治疗组疗效明显优于对照组,经SPSS 16.0软件包统计学分析,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 CO2激光加按摩整脊综合治疗颈椎病可明显提高临床疗效且疗效稳定.     

二氧化碳激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

[目的]探讨二氧化碳（CO2）激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的疗效。[方法]将127例尖锐湿疣病人随机分为3组：A组采用CO2激光联合祛疣洗剂治疗,B组采用CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗,C组单用CO2激光治疗,同时3组给予相同的护理干预措施。观察3组病人的治愈、复发及不良反应情况。[结果]A组治愈率和复发率分别为88．37％和11．63％,B组为81.40％和18．60％,C组为53．66％和46．34％;A组与B组相比,治愈率和复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组与C组相比,治愈率和复发率差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组有3例病人发生不良反应,其发生率低于B组（P〈0．01）。[结论]CO2激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣疗效明显。     

掌跖脓疱病与幽门螺旋杆菌感染的相关分析

目的探讨掌跖脓疱病与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性,观察抗Hp治疗对掌跖脓疱病的临床疗效。方法选取42例掌跖脓疱病患者（观察组）及70例健康体检者（体检组）进行Hp感染检测,比较两组Hp阳性感染率;Hp阳性的42例患者随机分为治疗组和对照组（各21例）,治疗组给予抗Hp三联治疗及外用维A酸软膏,对照组仅外用维A酸软膏,观察分析掌跖脓疱病患者皮损及治疗有效率。结果观察组和体检组的Hp感染阳性率分别为52．4％和22．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。抗Hp治疗2周后治疗组和对照组治疗有效率差异无统计学意义,皮损改善差异不明显,4周、8周后治疗组皮损改善程度和治疗有效率均明显高于对照组,两组差异有显著性（P〈0．05）。脓疱在治疗中改善最快,红斑最慢,组间比较差异有显著性（x^2=2．40-23．33,P〈0．05）。结论掌跖脓疱病Hp感染率高于健康体检者,在治疗掌跖脓疱病的同时宜进行抗Hp治疗。     

有氧训练对稳定期COPD患者肺康复效果及机制探讨

目的:观察有氧训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复效果,初步探讨其治疗机制。方法:选择COPD患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组接受COPD稳定期常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以有氧训练,共治疗12周。比较2组治疗前后心肺运动功能指标、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平以及外周血Th17、Treg含量、Th17/Treg值。结果:治疗12周后,2组峰值摄氧量(PeakVO₂)、最大每分钟通气量(VEmax)较治疗前均明显升高(均P<0.01),且观察组均更高于对照组(均P<0.01),但2组无氧阈时CO₂通气当量(VE/CO₂AT)较治疗前均明显降低(均P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.01)。2组IL-17、VEGF、HMGB1、bFGF、HIF-1α、Th17、Th17/Treg值较治疗前均明显降低(均P<0.01),且观察组均更低于对照组(均P<0.01),但2组TGF-β1、IL-10、Treg较治疗前均明显升高(均P<0.01),且观察组均更高于对照组(均P<0.01)。结论:有氧训练有利于调节Th17/Treg细胞亚群失衡,抑制炎症反应,延缓肺血管重塑,提高COPD患者的心肺运动功能。     

丹参对老年难治性心力衰竭患者氧化／抗氧化系统的作用

目的：探讨丹参注射液对老年人心力衰竭患者血中GSHPx、CAT、SOD酶活性及LPO含量的影响。方法：选取健康老年人36例。检测静脉血全血超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性及血浆脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)的浓度．然后与老年难治性心力衰竭组治疗前的此五项指标进行对应比较；选择78例老年难治性心力衰竭患者，随机分成两组，试验前均监测静脉血SOD、GSH—Px和CAT的活性及LPO和MDA的浓度并评价心功能。然后试验组在给予常规治疗的同时合并给予丹参注射液，16g／d，qd，疗程2周；对照组只给予常规治疗，2周后。复测上述指标，比较各组前后的变化。结果：(1)老年难治性心力衰竭患者SOD、GSH—Px和CAT的活性比健康对照组低，而LPO及MDA的浓度比健康对照组高，均P＜0．01。(2)丹参组试验前后比较，SOD、GSH—Px和CAT活性明显增高，且LPO和MDA浓度明显降低，均P＜0．05；而对照组则无显著变化，P＜0．05。(3)丹参组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组，P＜0．05。结论：老年难治性心力衰竭患者机体的抗氧化防御能力降低，丹参注射液可通过提高机体的抗氧化能力，消除氧自由基和脂质过氧化物起到纠正心力衰竭的作用。     

舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床研究

目的:探讨舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性。方法:难治性强迫症患者45例,随机分为对照组23例和实验组22例。对照组单用舍曲林,实验组给予舍曲林合并氨磺必利治疗,均治疗8周。治疗前后采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定强迫症严重程度,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗8周后,对照组和实验组的总有效率分别为66.7%、90.1%,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周和4周后,实验组Y-BOCS评分较对照组降低(P0.05),治疗8周末实验组的Y-BOCS评分较对照组显著降低(P0.01)。2组组内比较,除对照组在治疗2周末与治疗前比较Y-BOCS评分差异不明显,其余各周评分与治疗前比较均有显著性差异(P0.01)。2组的不良反应中,唾液增多差异有统计学意义(P0.05)。结论:舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症与舍曲林单药治疗比较,起效更早、疗效更好,安全性较好。     

异维甲酸胶丸口服治疗中、重度痤疮患者的疗效分析

【目的】探讨异维甲酸胶丸口服治疗中、重度痤疮的疗效。【方法】选取本院皮肤性病门诊部收治的寻常中重度痤疮患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例,观察组采用异维甲酸胶丸口服治疗,对照组采用新癀片治疗,比较两组患者的GAGS评分和总有效率。【结果】两组患者治疗前痤疮综合分级系统（Compre‐hensive grading system of acne ,GAGS）量表评分比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）;两组患者治疗2周、治疗4周后的GAGS评分均较治疗前均显著的降低（ P ＜00．5）,但观察组患者的GAGS评分均显著低于同期对照组（ P ＜00．5）;观察组治疗2周、4周后的总有效率分别为73．33％（33／45）、97．77（44／45）,均显著高于对照组533．3％（24／45）、844．4％（38／45）,其差异均有统计学意义（ P ＜00．5）;观察组不良反应发生率66．7％（3／45）,均显著低于对照组244．4％（11／45）,其差异均有统计学意义（χ2＝54．14,P ＝00．20）。【结论】异维甲酸胶丸口服治疗中、重度痤疮患者的临床效果可靠,安全性高,值得临床推广应用。     

两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和传统鼻导管氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法将75例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组(n=36)和实验组(n=39)。对照组在常规治疗基础上给予传统鼻导管氧疗,实验组在常规治疗基础上给予HFNC。比较2组的动脉血氧分压[p_a(O₂)]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO₂)]、血氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率、心率、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、痰液黏稠度、痰量的变化。结果治疗后,实验组p_a(CO₂)、呼吸频率、心率、痰液黏稠度、痰量改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果优于传统鼻导管氧疗,可有效提高通气效率,降低呼吸频率,减少二氧化碳重复吸入。     

CO2 Laser Treatment of Neurofibromas of Patients with Neurofibromatosis Type 1:Five Years Experience

The Neurofibromatosis type 1 (NF1) is an autosomal dominant heritable disorder with high variability of clinical expression. The most common disfigurement of the patients is the development of complex plexiforme and thousands of dermal neurofibromas causing beneath other complications stigmatisation and social problems in the private or professional surrounding. Despite of intensive investigations of the aetiology and pathogenesis of NF1 no systemic treatments to prevent the growth of neurofibromas are available. Up to now the surgical or laser surgical removal of the neurofibroma remains the treatment of first choice.

After the retirement of D. Katalinic we established on the basis of his experience the CO₂ laser therapy of NF1 in our clinic. Up to now 119 patients were treated and about 75 000 neurofibromas were removed in 216 sessions. Most of the patients had thousands of neurofibromas so that repetitive treatments were necessary. The average age of the patients was 41 years (range 4–62 years) with a distribution of sex of 1:1.9 (male:female). All treatments were done in general anaesthesia with an average operation time of about 2h (range 30 min to 4h15min). On average 58 (range 1–300) large neurofibromas (1–15 cm size) and 355 (15–1013) small neurofibromas (>1cm size) were removed in one session depending on the total amount, subtype, size and localisation of the neurofibromas and the requests of the patients. On average the in-patient treatment lasted 6.5 days (range 59 days). The wounds closed after 6 weeks or earlier and the cosmetic results were excellent to average if all the recommendations for postoperative wound care were followed.

Most of the patients reported an increase in self-confidence and acceptance of the social surrounding. Only three patients developed hypertrophic scars because the local treatment with triamcinolone ointment which should prevent the formation of hypertrophic scars was discontinued.

Our experience has shown that the removal of neurofibromas with CO₂ laser proved to be a rapid, low cost procedure to remove hundreds of neurofibromas in one session and even although the neurofibromas were replaced by white depigmented scars the patients lost their stigmatisation and won more self-confidence.     

具有高效过滤和恒定泄气量功能的无创正压通气面罩研制及功能测试

目的研发一种具有高效过滤和恒定泄气量功能(EFCL)的无创正压通气(NPPV)面罩,并探讨其有效性。方法进行EFCL面罩发明设计,并完成其产品制造。将20例健康人作为研究对象,根据不同面罩类型分为两组:试验组采用EFCL面罩;对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合。每个研究对象均采用试验组和对照组的前后交叉研究。在标准化试验条件及呼气气道正压(EPAP)为5、10 cm H₂O条件下,监测两组面罩内呼气末二氧化碳分压(Pet CO₂);吸气气道正压(IPAP)从5 cm H₂O逐步递增至10、15、20 cm H₂O时,监测两组各节点呼气阀泄气量;评价两组面罩操作性和舒适性。结果在相同EPAP水平(5 cm H₂O或10cm H₂O),试验组面罩内Pet CO₂均显著低于对照组(均P<0.05);IPAP从5 cm H₂O逐步递增至20 cm H₂O时,试验组呼气阀泄气量维持相对恒定,对照组呼气阀泄气量则随IPAP压力增高而增加。两组面罩的操作性、舒适性均具有较高的满意率和一致性。结论EFCL面罩具有高效过滤和恒定泄气量的功能,为降低NPPV面罩应用中的交叉感染风险提供新方法。