风湿性脑脉管炎2例

例1:患者男性,16岁,农民,右侧肢体活动障碍4天,失语伴大小便失禁2天,于1982年11月5日收入内科。患者于入院前25天头痛伴关节不适感,但无发热,当地按“感冒”治疗无效。既往体健。查体;体温36.7℃,脉搏120次,血压110/80mmHg。神志清,失语,计算不能。右中枢性面瘫,右上下肢体偏瘫,     

Terson综合症合并多发颈动脉夹层1例报告

1病例报告患者男,52岁。主因突发头痛伴双眼视物不清20余天,于2011年3月8日入院。患者于20d前活动中突发以前额部为主的持续性头痛,伴有恶心、呕吐,但无肢体活动障碍,立即于当地医院就诊,头部CT示环池、纵裂池、侧裂池高密度影,见图1,考虑为蛛网膜下腔出血。当地医院给予脱水、降颅压治疗。发病后第2天患者出现双眼视物不清,仅有物体晃动感,不辨字体和物体轮廓。头部螺旋CT血管造影     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1 病例资料 女,44岁.因突发右侧肢体活动障碍、失语3天收住院.既往慢性肾功能衰竭1年,已行正规血液透析6个月.患者于3天前活动时突然摔倒,当时失语,右侧肢体活动障碍,当地医院行头颅CT示:左侧基底核脑内血肿,给予降颅压等对症治疗,病情仍呈进行性加重,逐渐出现意识不清,尿量减少,每日约20 ml,为进一步诊治转入我院.查体:体温37.0 ℃,血压200/120 mmHg,深昏迷状态,完全性运动失语,右侧鼻唇沟变浅,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率90/min,律齐,腹平坦,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.     

腰椎硬膜外脓肿误诊致双下肢不全瘫痪1例

1 病案摘要 患者,女,77岁.2006年11月11日无明显诱因出现腰痛,次日体温升高,达38.8℃,反复发热,腰痛症状渐渐加重,只能强迫右侧卧位.于当地医院以椎间盘突出症口服止痛药保守治疗.16日感疼痛加重于当地诊所行针灸、腰部封闭治疗后疼痛有所缓解.17日腰痛再次加重,并伴有右下肢无力,体温升高达39.2℃.21日上午出现右下肢麻木不能站立,22日出现右下肢不能活动,左下肢麻木不能站立,大小便失禁,以双下肢不完全性瘫痪、脊柱侧弯收住我院.     

中风验案举隅

1临床资料 1．1案例1患者，女，77岁，工人。反复眩晕19年，右侧肢体麻木疼痛10^＋d。患者19年前出现头昏、头痛，无恶心呕吐，视物旋转，在当地医院测血压：180／90mmHg，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，其后血压波动在150—190／90～110mmHg。10天前患者出现右侧肢体活动不利，去当地医院检查头颅CT，诊断为“脑血栓形成”。     

脉通加蝮蛇抗栓酶静滴致下肢皮下大片出血斑1例

患者女70岁,主因头痛、头晕、右侧肢体活动障碍1天入院。查体T37.3℃,P84次,R22次,BP154/90mmHg。被动体位,右侧肢体肌力Ⅱ级,脑脊液正常,诊断脑血栓形成。入院后第3天给输注脉通500ml、抗栓酶5u,1日1次,连输到第14天,病人右     

偏头痛性偏瘫1例

患者,女,24岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不清3天于1987年4月15日就诊。患者于14岁时常有头痛,常服止痛片。以后每年发作3～4次头痛,每次发作先出现眼前发黑,约5～30秒后出现剧烈头痛,以左侧为著,伴恶心呕吐,历时1～3天才完全缓解。间歇期稍有头痛。曾先后诊为“偏头痛”而服麦角胺及苯噻啶等药物治疗。就诊前3天,头痛发作严重,休息与服药物治疗无效。3天来渐感右侧肢体无力,活动欠灵活伴言语不清,并有嗜睡。家族史:其母亲、大姐均有严重偏头痛。无外伤及发烧史。     

结核性脑膜炎3例误诊原因分析

例1:患者,女,17岁,学生,因发热,呕吐半月,意识不清1 d,于1996年3月9日入院.患者从1996年元旦始,出现精神不振,感全身乏力,不思饮食,渐消瘦易感冒.于2月24日着凉后出现发热、头痛,体温在38℃左右,3 d后又出现恶心、呕吐胃内容物,每日呕吐3次～10次,呈非喷射性,在家按"上感"治疗,静脉滴注先锋霉素3 d无效,于3月1日头痛加剧并出现胡言乱语,躁动不安,入当地县医院,该院查体:T:38℃,心肺腹部阴性,双眼球外展差,四肢阴性,颈部抵抗(+).     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1　病例资料女 ,4 4岁。因突发右侧肢体活动障碍、失语 3天收住院。既往慢性肾功能衰竭 1年 ,已行正规血液透析 6个月。患者于 3天前活动时突然摔倒 ,当时失语 ,右侧肢体活动障碍 ,当地医院行头颅CT示 :左侧基底核脑内血肿 ,给予降颅压等对症治疗 ,病情仍呈进行性加重 ,逐渐出现意识不清 ,尿量减少 ,每日约 2 0ml,为进一步诊治转入我院。查体 :体温 37 0℃ ,血压2 0 0 /12 0mmHg ,深昏迷状态 ,完全性运动失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 90 /min ,律齐 ,腹平坦 ,移动性浊音阳性 ,双下肢无水肿。右侧上…     

伏格特-小柳-原田综合征误诊为病毒性脑炎一例

[病例]女,53岁.因高热后精神异常、视力下降3个月余入院.1年半前无诱因出现高热,体温40℃,伴持续性头痛、懒言、表情呆滞,住当地医院.头颅CT检查示:右大脑半球颞区病变.以病毒性脑炎治疗20余天,体温渐下降,头痛缓解.     

针药并用治疗动眼神经麻痹一例

患者男性,24岁,山东省高密县司机,于2004年8月底猝然头痛三天,未经治疗痊愈,病人出现左侧眼睛向外侧歪斜,双眼视物不清、重影,眼球向上视、向下视、向内视受限,上眼睑逐渐下垂,乃至不能抬举上眼睑,不能视物。当地县医院作脑CT(一),因诊断不清,对症给予维生素B1、B12,口服叶酸等     

以癫痫为首发症状的多发性硬化1例

患者,男,19岁,学生。主因间断发热、头痛1个月,间断抽搐4ｄ于1999年4月9日入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热、头痛,体温波动于37.5～39℃,头痛呈持续性胀痛,以前额为主,以夜间为重,伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,无肢体活动障碍。在当地个体门诊按“上呼吸道感染”治疗,病情逐渐加重,出现左眼睑下垂,上提不能,右侧口角下垂,视物模糊,即到某县医院就诊,查头颅ＣＴ:未见异常。脑脊液:红细胞2.0×106Ｌ,白细胞15×106Ｌ,潘氏试验(±),分类以淋巴细胞为主,蛋白定性(-),葡萄糖2.6ｍｍｏｌＬ,氯化物113ｍｍｏｌＬ。诊断为:…     

儿童多发性硬化合并化脓性脑膜炎1例

患者,女性,12岁。主因视力障碍伴间断肢体无力、麻木4年,发热、头痛、呕吐1天,意识不清半天入院。患儿4年前无明显诱因出现视力障碍伴间断肢体无力,于北京人民医院诊断为多发性硬化。期间间断复发,给予＂甲基强的松龙＂冲击治疗。患儿1天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴头痛、呕吐,为喷射性,于当地医院静滴＂头孢呋辛钠、利巴韦林、清开灵＂治疗,量不详,输液后体温下降,头痛、呕吐无缓解,入院前半天出现意识不清,不伴抽搐。为进一步诊治来我院。     

万古霉素耐药屎肠球菌致术后颅内感染1例

1 病例摘要 患者,男,24岁,7个月前无明显诱因出现复视、视力下降,向右视物时明显.5个月前出现饮水呛咳,间歇性头痛,右侧肢体无力,半年体重增加10kg.     

中药饮片书写不规范原因探讨

例1,女,50岁,主因右侧肢体活动失灵4h于2007年3月24日16：40急诊入院,患者于当日13：00左右突然出现言语不清,右饲肢体活动不灵,10min后自行缓解,15：00再次出现上述症状,并伴有意识障碍,既往有风湿性心脏病,心房纤颤史,查体：体温36．5℃,心率162次／min（心律不齐）,呼吸36次／min,血压110／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,嗜睡状态,构音不清,双眼右侧凝视,双瞳孔等大等困,对光反应灵敏,左侧面纹浅,张口不能,右侧肢体肌力0～1级,左侧肢体肌力4级,     

桥脑出血CT漏诊一例

患者男,47岁,因突然头晕、呕吐,伴右侧肢体活动障碍7天,于1989年8月23日入院。患者有高血压病十余年,于1989年8月16日洗澡后,突然眩晕,伴右侧肢体麻木,活动障碍。在送医院途中,喷射呕吐2次,说话不清,无头痛及大、小便失禁,神志始终清醒。急诊查体:血压26.7/16kPa(200/120mmHg),神志清醒,言语不清,瞳孔直径2.5mm,等大等圆,对光反射好。心肺检查无异常。双眼左视可见     

以“脑卒中”为主要表现的艾滋病1例

患者男,29岁,已婚。以低热、咽疼3个月,右侧肢体活动不灵伴言语不清1个月入院。患者于2001-10出现不明原因的发热,体温37～38℃,伴有头痛、咽痛、胸闷、乏力,经对症处理征象无改善。2001-11-13在当地医院拍胸部X线片发现双肺下部片状模糊阴影,以‘肺部炎症’给予抗生素静脉滴注14d,复查胸处肺部炎症消退,但仍有间断低热、乏力。2001-12-25出现右面部和右手麻木,并逐渐出现右侧肢体无力,言语不清,答非所问。肢体无力逐渐加重,以致不能站立行走。于2002-01-02脑MRI示:左侧颞顶叶及左丘脑各有一低密度灶,分别为5cm×3cm和1cm×1cm,诊断为多发…     

伏格特-小柳-原田综合征误诊为病毒性脑炎一例

【病例】女．53岁。因高热后精神异常、视力下降3个月余入院。1年半前无诱因出现高热，体温40℃，伴持续性头痛、懒言、表情呆滞，住当地医院。头颅CT检查示：右大脑半球颞区病变。以病毒性脑炎治疗20余天，体温渐下降，头痛缓解。仍持续低热，体温37～37．8℃，近3个月来渐出现双眼视力下降，记忆力明显减退，胡言乱语，不能辨别亲人，入我院。查体：体温37℃。问答不切题，查体不合作，     

左颈总动脉闭塞伴脑梗塞1例

颈总动脉闭塞临床上实属罕见。现将我们收治的1例左颈总动脉闭塞并伴有左侧基底节区多发性脑梗塞报告如下。患者,女性,19岁。头痛伴右侧肢体无力7天收住院。该患近5年来经常出现发作性视物模糊。人院前7天晨起,自觉右侧针刺样头痛伴右侧肢体无力,言语笨拙。当时给予强的松每日30mg治疗