12例髌骨软骨面骨折误诊的临床分析

在膝部损伤中,髌骨软骨面骨折并非罕见,但临床极易误诊,常误诊为“股骨外髁软骨撕脱骨折”、“胫骨髁间棘骨折”、“关节内骨折”,病情稍长者则误“膝关节游离体”、“髌骨软化症”,甚至“创伤性骨关节炎”。我科于1984～1995年误诊收治12例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男5例,女7例。年龄最小者15岁,最大者37岁,平均24岁。右膝6例,左膝6例。入院时病程最短者数小时,最长者6年。12例均有明确的扭伤史。门诊诊断:“股骨外髁软骨撕脱骨折”1例,“关节内骨折”1例,“胫骨髁间棘骨折”1例,“髌骨下撕脱骨折”2例,“髌骨半脱位并游离体”2例,“单纯游离体”3例,“髌骨软化症并     

中西医结合治疗髌骨软化症35例

髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,以膝关节髌骨软骨面软化、碎裂和脱落、变性等退行性变化为病理特征,是引起膝前痛的常见原因之一。主要表现为膝关节髌骨后疼痛,可伴有关节僵硬、肿胀、关节不稳定,活动不利,甚至出现行走困难。2006年6月—2008年1月,笔者应用当归四逆汤合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症35例,取得较好疗效，现报道如下。     

髌骨软化症184例临床X线分析

目的　通过对 184例髌骨软化症临床 X线表现的分析 ,提高对本病 X线表现的认识。方法　收集 1994 -2 0 0 3年临床资料有临床症状及 X线征象的 184例髌骨软化症进行总结分析。结果　软骨下骨密度增高 15 5例 ;糜烂样改变 96例 ;囊性变 39例 ;髌股关节间隙改变 15 6例 ;髌股关节排例紊乱 82例 ;退行性骨关节病同时伴有 5 9例。结论　本病的病理变化是髌骨软骨局部急性创伤或慢性劳损后 ,软骨细胞代谢功能失常 ,不能正常地交换营养物质而引起软骨细胞变性坏死 ,尔后出现局限性软化 ,缺损 ,导致相应一系列的改变。     

中晚期髌骨软化症的手术治疗

<正> 自1980年2月至1989年2月采用手术方法治疗13例(15个关节)中晚期髌骨软化症,收到满意的效果,报告如下。临床资料男10例,女3例。年龄29—60岁。病史最长20年,最短5年,均有轻微外伤史。主要症状:膝关节疼痛13例,活动重,休息轻,尤其上楼时为著;腿打软12例,有时跌跤;关节活动有弹响声8例;下蹲后起来困难3例,关节有绞锁现象2例;膝关节     

膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗

我院自 1996年 6月～ 1999年 10月对膝关节骨性关节炎引起的疼痛采用胫骨上端钻孔减压配合口服中药治疗 ,效果显著。现报道如下 :1　临床资料本组 4 6例 68膝 ,男 2 1例 32膝 ,女 2 5例 36膝 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1月～ 12年 ,平均1 2年。症状以膝关节休息痛为主者 2 2例 34膝 ,占5 0 % ;症状以膝关节活动时疼痛 ,休息后减轻为主者18例 2 6膝 ,占 38 2 % ;症状在膝关节活动和休息均疼痛者 6例 8膝 ,占 11 8%。2　治疗方法本组病例经诊断明确后均行胫骨上端钻孔减压术。具体操作如下 :平卧 ,膝关节微屈 5°～ 10° ,取胫骨…     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎

自 1998 2 0 0 1年 ,我们采用肌注谷康泰灵注射液和口服筋骨痛消丸治疗膝关节骨性关节炎 82例 ,临床观察其疗效和预后均较满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 82例 ,男 39例 ,女 43例 ,年龄最小41岁 ,最大 75岁 ,平均年龄 5 6岁 ,病程最长 30年 ,最短 5个月 ,按下述分离标准分重度 4例 ,中度 16例 ,轻度 6 2例。1 2　临床表现 :本组病例均有患膝关节疼痛及部分功能障碍。上下楼活动费力者 6 6例 ,伸直、屈曲膝关节活动受限者6 2例 ,关节周围肌肉疼痛者 78例。检查有关节积液、浮髌征阳性者 43例 ,髌骨压痛、髌骨研磨试验阳性…     

关节腔内注射透明质酸钠治疗髌骨软化症疗效观察

髌骨软化症(chondromalacia patellae,CP),又称髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一。其患病率高达36.2%,且女性高于男性[1]。临床以髌股关节疼痛,膝前痛为主要表现,其机制目前尚未明了。我们从2003-05~2005-11用透明质酸钠治疗髌骨软化症36例,随访3mo~6mo,取得比较满意疗效。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例58膝,其中男17例,女36例;年龄18.40岁36例,41.55岁14例,60岁以上3例,临床主要以膝关节疼痛,下楼下蹲疼痛加重,行走受限。临床体征:髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痂明显,并伴有关节积液。恐惧试验阳性,下蹲试验阳性。其中6例出现类似半月板损伤的绞索及打软腿表现。X线表现髌骨排列紊乱,股骨外髁发育不良。1.2方法常规消毒,髌骨内侧缘进针,如果关节有积液先抽净积液,然后注入透明质酸钠,被动活动数次后,包扎针孔,一周一次,连续四周,治疗期间减少患肢负重,避免上下楼梯及下蹲动作,同时练习股四头肌肌力,不使用解热镇痛药、抗菌素及激素类药物。1.3观察指标及分级观察指标包括症状、体症、功能症状指标有疼痛1项,按4级记录。1分:疼痛...     

膝关节镜联合钻孔减压治疗早期髌骨软化症合并髌骨水肿疗效观察

目的:观察膝关节镜联合克氏针钻孔减压术对治疗早期髌骨软化症合并髌骨水肿的近期疗效评价。方法:对早期髌骨软化症合并髌骨水肿病例行膝关节镜联合克氏针钻孔减压术。男9例,女15例;年龄31～66岁,平均45.4岁。左膝8例,右膝12例,双膝4例。病程1～13个月,平均5.3个月。膝关节Lysholm评分为(54.79±5.831)分,美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)为(58.25±4.989)分。疼痛视觉评分(Visual Analogue Scale,VAS)为(2.83±0.868)分。核磁共振T2像均显示早期髌骨软骨退变合并髌骨水肿。结果:26例患者中24例获得随访,随访时间3～32个月,平均12.6个月。末次随访患者Lysholm评分为(81.54±2.484)分、KSS评分为(81.67±2.615)分,VAS评分为(7.88±0.797)分,三组评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI复查显示,髌骨水肿面积较术前明显下降。结论:膝关节镜联合克氏针钻孔减压术对于治疗早期髌骨软化症合并髌骨水肿具有较好的近期疗效。     

髌骨半脱位的病因探讨和疗效观察(附61例报告)

目的　探讨髌骨半脱位的病因及手术治疗效果。方法　 6 1例 110膝髌骨半脱位患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型 ,伴有外侧髌股关节骨关节病者 5 2例 98膝 ;高位髌骨 4 7例 94膝 ;外伤后股四头肌内侧头肌张力不良 5例 8膝。Q角 2 0°～ 35°。手术方式包括 :髌骨外侧支持带充分松解 (110膝 ) ;髌骨内侧支持带紧缩、股内侧肌头移位至髌骨前内侧 (8膝 ) ;髌骨外侧部分切除 (5 6膝 ) ;软骨成型、软骨下骨外露区域密集钻孔 (110膝 ) ;胫骨结节前、内侧移位 (98膝 ) :平均内移 1.0cm、前移 1.2cm。术中见全部病例髌骨外侧支持带均明显增厚。术后第 3日用每分钟次数 (CPM)开始膝关节屈伸功能锻炼。术后 1年局麻下取出内固定螺钉。结果　 6 1例均获得随访 ,平均随访 2 .5年。 5 3例 98膝 (89% )效果优良 :上、下楼梯和下蹲、站立时前膝痛症状消失或有明显的减轻 ,膝关节屈伸功能正常 ,能正常进行日常的工作和生活。 8例 12膝 (11% )效果较差 ,全部为髌股关节软骨严重磨损者 ,表现为前膝痛仍然明显。结论　髌骨半脱位病因主要与高位髌骨、过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型以及股四头肌内侧头肌张力不良有关。根据病因及病理改变选择髌骨外侧支持带松解、股内侧肌头移位、髌骨外侧部分切除、胫骨     

保守治疗膝前疼痛综合征36例

膝前疼痛综合征又称髌骨软化症 ,目前临床治疗方法多样 ,我科自 1 999年 4月到 2 0 0 1年 3月 ,采用中药外敷、内服 ,配合功能锻炼治疗 36例膝前疼痛综合征病人 ,取得了满意的疗效。1　临床资料36例患者中均确诊[1 ] ,其中男 1 3例 ,女 2 3例 ;左膝 1 3例 ,右膝 1 0例 ,双膝疼痛 1 3例 ,共 49个膝 ;年龄 2 0～ 64岁 ,平均 42岁。2　治疗方法常规采用本院自制 2号外用膏药外敷髌前 ,膏药主要成分为中药当归、川芎、红花等药材 ,每2天换 1次 ,内服中药 :补骨脂 1 0ｇ ,当归 1 0ｇ ,牛膝 1 2ｇ ,山萸肉 9ｇ ,茯苓 1 2ｇ ,杜仲 1 0ｇ ,五加皮 1 …     

软骨母细胞瘤43例临床分析

软骨母细胞瘤是一种少见的软骨良性肿瘤 ,好发于长骨骨骺。我科 1986～ 2 0 0 0年共收治 5 6例 ,有完整资料的 4 3例 ,现将这 4 3例软骨母细胞瘤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 3例中 ,男性 34例 ,女性 9例。年龄最小 11岁 ,最大 4 2岁 ,平均 18岁 ,10岁～ 2 0岁为 32例。其中 ,胫骨近端 10例 (位于骨骺者 7例 ) ,股骨远端 9例 (位于骨髂者 5例 ) ,股骨近端 9例 (均位于骨骺 ,包括股骨头和大粗隆 ) ,肱骨近端 4例(位于骨骺 3例 ) ,肱骨远端 1例 ,髋臼 4例 ,髌骨 2例 ,跟骨 2例 ,耻骨、距骨各 1例。病程最短 1周 ,最长 3年 ,平均 …     

膝痛散治疗关节病60例疗效观察

膝关节病是中老年的常见病、多发病 ,是以增生性关节炎、髌骨软化症、关节滑囊炎引起的疼痛和活动障碍为特征 ,严重影响了病人的工作和生活。很多病人必须长期依赖非甾体消炎止痛药 ,甚至应用糖皮质激素以缓解疼痛和功能障碍。由此引发了许多并发症 ,导致病人的严重伤害。作者通过应用自拟膝痛散对 6 0例膝关节病病人进行治疗 ,收到了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　男性 18例 ,女性 4 2例 ;年龄 6 1～ 70岁2 8例 ,71～ 76岁 32例 ;病程最短 30天 ,最长 8年。1.2　治疗方法1.2 .1　药物组成 :川芎 30 g,红花 2 0 g,赤芍 2 0…     

针刺、炭素光照射治疗坐骨神经痛89例观察

坐骨神经痛分为原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛又称为坐骨神经炎 ,主要原因是神经间质性炎症引起 ,常与受寒、感染因素有关。自 1986年至 2 0 0 0年我们采用针刺加炭素光照射治疗原发性坐骨神经痛 89例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　男 67例 ,女 2 2例。 2 0～ 3 0岁者 3 5例 ,3 0～40岁者 3 2例 ,40～ 5 0岁者 12例 ,5 0岁者 10例。病程最短者1d ,最长者 7d ,平均 4 5d。1 2　临床表现　受寒湿后迅速出现并急剧加重的沿坐骨神经通路剧烈的疼痛 ,疼痛部位多由臀部或髋部开始向远端扩散 ,患侧不敢着力 ,直腿抬高试验阳性…     

节育器致慢性盆腔痛48例分析

1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 48例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 2 7岁。节育器种类 :T型金属环 13例 ,宫型金属环 2 0例 ,圆形金属环 15例。宫内置环时间 :月经干净 3～ 7d2 5例 ,人流后 5例 ,产后 3个月哺乳期 13例 ,剖宫产后 6个月放置环 5例。1.2　诊断标准　盆腔痛出现时间在宫内放置环 3～ 6个月内 ,月经增多伴下腹坠痛不适者 ;给予布洛芬加消炎痛及维生素口服治疗 ,症状缓解不计算在内。 1～ 3年慢性盆腔痛 2 5例 ,3～ 5年出现盆腔痛 15例 ,5年后出现盆腔痛 8例。1.3　临床表现　下腹坠痛、腰痛 ,伴性交痛 ,经前 3～ 4d尤为明显 …     

髌骨和髌软骨的矢状断层解剖

目的 :提供国人髌骨和髌软骨的矢状断层解剖资料。方法 :国人膝部标本 11例 (2 2侧 )按MRI检查定位标线 ,冷冻后制成 5mm厚的矢状断层标本 ,在含有髌骨的 314个断层层面中观察和测量髌骨和髌软骨的厚度。结果 :髌骨和髌软骨的厚度无侧别差异 ,髌骨的厚度内侧 (16 . 14mm)大于外侧 (13. 84mm) ,中间 (18 .88mm)大于两侧 (13 .2 8mm) ;髌软骨的厚度内侧 (3. 6 7mm)小于外侧 (3 .84mm) ,中间 (3 .6 9mm)小于两侧 (3. 80mm)。髌骨和髌软骨的平均厚度分别为 (14 . 94± 4 . 4 8)mm和(3 .76± 0 . 92 )mm。结论 :研究结果丰富了国人髌骨和髌软骨的断层解剖学资料。     

二分髌骨8例报道

二分髌骨在临床上并不多见 ,常因查体发现 ,有时伴有外伤 ,甚至被误认为髌骨骨折。我们 1998～2 0 0 1年共收治 8例二分髌骨患者 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组病例均为男性 ,年龄 13岁 1例 ,14岁 4例 ,15岁 3例 ,平均 14岁 ,均为单侧发病。 5例平素喜爱体育活动 ,无     

针灸治疗疑难杂症两则

针灸治疗疑难病症是中医学的特色之一,在中医理论的指导下对临床不常见以及症情复杂的疾病如能准确辨证,取穴精当,灵活运用适宜手法,常能获得满意的疗效.兹录治验两则,以为佐证. 1 髌骨软化症(chondromalacia patellae,CP) 王某,女,57岁,2006年7月14日来就诊.患者右侧膝关节疼痛2年,受寒则疼痛加重,尤以屈膝或上下楼梯时疼痛加剧.查体:右髌骨内侧明显压痛,伸膝时可听及摩擦音,推髌骨抗阻试验阳性及单腿半蹲试验阳性.辅助检查:血沉12mm/1小时,抗"O"<500U;MRI示右侧髌骨软骨轮廓不规则,软骨下骨可见两个囊状长T1、T2低密度影.其余骨及关节软骨形态、内外侧半月板、内外侧副韧带及前后交叉韧带显示良好,关节腔未见积液,周围软组织无明显肿胀.诊断为髌骨软化症.     

钛镍形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折21例

20 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,采用钛镍形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 2 1例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄2 8～ 5 6岁 ,平均 4 0 .7岁。左侧 10例 ,右侧 11例 ;无移位的髌骨骨折 1例 ,髌骨横断骨折 12例 ,髌骨纵形骨折 3例 ,髌骨粉碎骨折 5例。所有的病例均为闭合性损伤。1.2　治疗方法1 .2 .1　入院后均行小夹板外固定膝关节于伸直位 ,3～ 5天肿胀消退后行手术切开复位钛镍形状记忆合金髌骨爪内固定。1.2 .2　采用兰州西脉记忆合金股份有限公司设计的钛镍形状记忆合…     

髌骨软化症的低场MRI临床应用价值

目的探讨髌骨软化症的低场MRI诊断价值。方法回顾性分析30例髌骨软化症的MRI资料,所有患者均行矢状位、冠状位、横轴位T1及T2加权扫描。结果把CMP的MRI表现与病理相对照,也分成五级,0级为正常髌软骨,未列入本组讨论范围,Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级11例。结论低场MRI检查能够对髌骨软化症做出明确的诊断、分级,可作为判断髌骨软化症的首选无创性检查方法。     

不典型急性心肌梗死30例观察及护理体会

急性心肌梗死患者多数伴有典型的临床症状 ,我科自 1996～ 2 0 0 1年共收治 3 0例 ,占同期心肌梗死病人的 3 8 2 %。现将有关观察和护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均为 5 8岁。胸闷烦躁 6例 ;上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐 6例 ;上腹痛伴左肩痛 3例 ;偏瘫 5例 ;休克 3例 ;头痛颈部疼痛 2例 ;昏厥 1例 ;左背部痛 3例 ;无症状 1例 (体检中发现 )。1 2　临床观察 :①本组病例的共同特征 :3 0例均无胸骨后及心前区疼痛 ,多数伴有其它部位疼痛、胸闷等 ,年龄以 5 5～ 75岁患者居多 ,…