组合式髌骨爪治疗髌骨骨折

2009年3月～2012年5月,我科采用组合式髌骨爪治疗80例髌骨骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组80例,男45例,女35例,年龄20～76岁。均为新鲜闭合髌骨骨折。1.2手术方法采用腰硬联合麻醉。膝前正中切口,自髌骨上缘1 cm纵形达髌骨下缘1 cm,于髌前深筋膜及髌腱膜向两侧适当游离皮瓣;若支持带已断裂,从破口处探查关节面;     

人工髌骨置换术治疗髌骨星状骨折畸形愈合6例

髌骨粉碎性骨折畸形愈合常引起髌股关节创伤性关节炎,影响膝关节的伸屈功能。自1997年以来利用人工合成聚乙烯髌骨假体治疗髌骨星状骨折畸形愈合,膝关节功能恢复优良率达833%。报告如下:1　临床资料11　一般资料　6例中男性5例,女性1例。年龄35～62岁。损伤原因均为直接暴力。损伤类型为粉碎性骨折的星状骨折型。受伤时间至手术时间为8～13个月。术前病人均有不同程度的疼痛,股四头肌萎缩、跛行,不能下蹲,膝关节伸屈范围在0～30°。Ｘ线片显示:髌骨长径达50～60ｍｍ,关节面不平,最薄处只有8ｍｍ,股骨髌股关节面不毛糙。12　手术方法　取前内…     

髌骨骨软骨骨折治疗体会

自 1998～ 2 0 0 1年共收治髌骨骨软骨骨折 8例 ,采用骨缝合法进行内固定 ,取得了良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 9～ 16岁。均有膝关节外伤史或剧烈运动扭伤史。临床表现 :膝关节肿胀 ,浮髌试验 (+) ,关节内积血 ,Ｘ线片显示膝关节内有小骨折块。本组术中证实骨折块均来自髌骨关节面中央隆凸部位 ,其中 3例合并有股骨外侧髁发育不良。1 2　治疗方法　常规取膝关节内侧切口 ,打开关节囊 ,将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉芽组织刮除 ,使骨软骨骨块复位 ,然后垂直骨折块用 2 0ｍｍ克…     

髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖治疗髌股关节骨关节炎

髌股关节炎是常见病。目前治疗方法很多 ,效果却不尽人意。自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 9月应用髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖髌骨关节面治疗髌股关节骨性关节炎 2 6例 30膝 ,获得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　观察 2 6例 30膝 ,所有病例均为髌股关节炎 ,并有不同程度的胫股骨关节炎 ,但不影响疗效评定。年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 6 6岁 ,男性 8例 11膝 ,女性 18例 19膝 ,病程最长 2 3年 ,最短 3年。 5例膝关节有明显外伤史 ,16例有明显关节积液史 ,5例有轻度肿胀史。髌骨研磨试验阳性 30膝。髌骨阻抗试验阳性 12膝 ,可疑…     

抓髌器外固定治疗新鲜髌骨骨折30例体会

我科自 1994年 10月～ 1999年 10月在电视 X光线机监测下应用抓髌器外固定治疗新鲜髌骨骨折 3 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 3 0例中男 2 2例 ,女 8例。年龄 17～ 5 9岁 ,平均 3 9岁。均为单侧新鲜闭合骨折。骨折类型 :横断骨折2 5例 ,粉碎骨折 5例。全部病例均于伤后 4～ 72 h内施术。二、治疗方法　骨折移位小者用局麻 ,移位大者用连硬外麻。在无菌操作下抽净关节内积血。电视 X线机监测 ,用双手拇指、食指按压髌骨使其对位 ,摸清髌骨上下极边缘 ,离心绷紧皮肤 ,先用抓髌器两爪刺入皮肤 ,钩住髌骨下极前缘和部分髌…     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院自1995年5月至1998年5月应用改良张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男15例,女6例;20～73岁,平均51.1岁;左侧7例,右侧14例;横形骨折5例,粉碎性骨折9例,斜形骨折3例,下极骨折4例,均有分离移位。受伤至手时间为1ｈ～2ｄ。二、手术方法　髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣显露髌骨及骨折部,清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血后,显露髌骨断面,骨折碎片尽量保留,冲洗关节腔,直视下试整复骨折端达满意,用巾钳暂时固定。用弧形钢丝引针在髌骨外缘中上1/3处进针,沿髌骨上缘穿过股四头肌…     

髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

正2012年1月~2015年5月,我科应用髌骨爪治疗32例髌骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男17例,女15例,年龄20~68岁。左侧19例,右侧13例。均为闭合骨折。受伤至手术时间1~15 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌前正中切口,直视下利用巾钳夹住     

髌骨爪包裹技术治疗髌骨下极骨折

<正>2012年1月~2013年1月,我院采用髌骨爪包裹技术治疗的67例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组67例,男40例,女27例,年龄21~70岁。全部为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~12 d。1.2手术方法硬膜外麻醉。取髌前纵行直切口,将骨折端复位,用克氏针或5号爱惜邦线临时缝合固定,对撕裂的     

关节镜辅助下小切口微创治疗急性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下小切口微创治疗急性髌骨脱位的方法和疗效。方法 2008年7月至2011年9月,我科收治急性髌骨脱位14例,男9例,女5例;年龄16~28岁,平均(21.8±5.3)岁。患者入选条件:所有患者均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛和髌股关节发育异常。从发生髌骨脱位到手术的时间间隔为3~14 d,平均5.6 d。术中先行关节镜检查并清理关节腔内积血和处理关节软骨损伤后,在髌骨内侧做1个1.5 cm长纵行小切口,通过上下推移皮肤,在髌骨中上部拧入带线锚钉,使用过线方法折叠缝合髌内侧支持带,视髌骨复位情况行外侧支持带松解。结果 14例患者获得随访,术后随访24~60个月,平均36.1个月。全部病例未再次发生脱位,恐惧试验全部阴性。关节活动度均在正常范围,3例关节早期过屈时有轻度紧张感,随访患者均恢复伤前的生活状态。所有病例均未出现重度髌股关节退行性改变。结论关节镜辅助下小切口治疗急性髌骨脱位安全、可行,疗效显著。     

镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折手术中的应用价值.方法回顾性分析我院骨科2001年1月～2003年12月采用镍钛合金聚髌器治疗髌骨骨折32例的临床资料.结果32例术后12周复查X线片显示:骨折全部愈合,髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留.根据陆氏疗效评定标准,优26例,良6例,优良率为100%.15例随访4个月～2年,平均14个月,取出聚髌器无术后并发症发生.结论聚髌器的应用使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动,值得临床推广.     

镍钛形状记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目前对髌骨粉碎性骨折,仍无完全取代髌骨切除或髌骨部分切除的理想方法,因此,对某些髌骨粉碎性骨折仍采用髌骨切除或部分切除。我们自１９９３年来应用镍钛形状记忆聚髌器（简称ＮＴ－ＰＣ）治疗髌骨粉碎性骨折３８例,取得满意效果。临床资料一、一般资料　本组３８例,男性３２例,女性６例;年龄１７岁～６８岁,平均３２．５岁;粉碎类型：全髌骨粉碎１６例,下极粉碎１９例,上部粉碎３例,粉碎骨块最多达１０块（细小骨片未计标）,开放性骨折２例,闭合性骨折３６例。均为新鲜骨折。二、手术方法　局部麻醉,取髌骨内或外缘弧形纵…     

锚钉固定重建髌股韧带治疗中的失误分析

目的分析锚钉缝线固定法重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位脱位的技术失误。方法自2009年3月至2013年3月收治复发性髌骨关节脱位患者21例,其中男10例,女11例;年龄15~40岁,平均20岁。无固定型脱位17例,固定型脱位4例。脱位发生2~10次。关节镜下采用自体肌腱双束重建内侧髌股韧带,髌骨止点用缝线固定并锚钉加强,股骨止点用挤压钉固定。结果患者均获随访,随访时间12个月。术后2例髌骨再脱位,2例屈膝受限。17例膝关节活动正常,无髌骨不稳。结论内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的失败病例主要表现为术后屈膝受限和髌骨再脱位,易发生在术前固定型脱位的病例上。     

记忆合金聚髌爪治疗髌骨粉碎性骨折32例

髌骨骨折约占全身骨折的1.65%[1],可由直接或间接暴力所致.髌骨粉碎性骨折,尤其是严重粉碎骨折,下极粉碎骨折不易进行有效固定.我院自2000年以来,采用切开直视下行髌骨关节面复位,以形状记忆合金聚髌器圊定解剖复位的髌骨,共治疗了32例患者,均取得了优良的治疗效果.     

自制抓钩加交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折

笔者自1991年以来,采用自制的克氏针抓钩,配合交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折30例,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组30例,男17例,女13例,年龄20～83岁,均为10天以内新鲜骨折。其中横断型骨折13例,粉碎性骨折17例。全部病例术前骨块均有分离。1.2　方法　术前根据患者Ｘ线片用2ｍｍ克氏针制作大小合适的抓钩(图1),另选1枚长10ｍｍ普通螺钉、2枚15ｍｍ克氏针备用。术中将髌骨复位,确认关节面平整后,用制作好的抓钩抓住髌骨下极,加压抓紧后,再用螺钉将抓钩柄固定于髌骨上极骨块上(螺钉不穿过软骨面)。然后用2枚15ｍｍ克氏针由髌…     

关节镜下改进紧缩髌内侧支持带治疗复发性髌骨脱位杨卿 鲁锐 尚小斌 任晔 游洪波*

【】 目的 探讨关节镜下改进紧缩髌内侧支持带的方法治疗复发性髌骨脱位的疗效。 方法 2013年7月至2015年7月收治复发性髌骨脱位病人23例,男4例,女19例,年龄为10~25岁,平均为15.8岁。术前根据病人的病史、影像学检查和体检发现屈膝关节时髌骨外侧移位,髌骨外推恐惧试验阳性等体征确诊。手术在关节镜下操作,用等离子刀常规进行松解髌外侧支持带,用ACCU PASS自动连续传递缝合勾将PDS缝线四等分整体跨越髌内侧支持带,采用对称集中打结法拉紧缝线,实现对髌内侧支持带的有效紧缩。术后鼓励病人在膝关节支具保护下早期进行功能锻炼。评价末次随访时病人髌骨位置满意度,膝关节静息位或屈伸活动时髌骨情况。手术前后Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平评分、髌骨外移度比较。 结果 单膝的关节镜操作时间为40~55 min,平均为46.4 min。术中实现髌股关节面复位,屈膝关节活动(0°~90°)时髌骨活动轨迹满意,病人没有发生再脱位。随访时间为18~36个月,平均为24.6个月。末次随访时病人髌骨位置满意,膝关节静息位或屈伸活动时未发生髌骨再脱位。术后18个月与术前的Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平评分、髌骨外移度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 关节镜下采用ACCU PASS自动连续传递缝合勾可以方便对髌内侧支持带紧缩的操作,PDS缝线行对称集中式打结能获得坚强的固定紧缩效果。本方法具有操作便捷、固定强度好、膝关节功能恢复快、近期疗效好的特点。     

关节镜下髌骨去神经化处理联合微骨折术治疗髌股关节炎

目的 :探讨关节镜下髌骨去神经化联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法 :自2015年5月至2018年5月治疗60例膝关节退行性髌股关节炎患者,男28例,女32例;年龄24～56(40.5±3.35)岁。其中30例行单纯关节镜检查清理术(对照组),30例行关节镜下清理、髌骨周围去神经化联合软骨锥髌股关节面微骨折处理(治疗组)。术后采用VAS、Lysholm、Kujala评分评价治疗效果。结果:所有患者术后未出现切口感染、血管神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症。60例患者均获随访,时间7～36个月,平均12.5个月。两组患者术后4周VAS评分均改善,而且治疗组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后末次随访时行Lysholm、Kujala评分比较,治疗组改善明显优于对照组。结论:髌骨去神经化处理联合微骨折术治疗髌股关节炎能更好地缓解疼痛,改善膝关节功能。     

双环双矩形丝线缝扎固定髌骨粉碎性骨折

１９８７～１９９６年我科采用双环双矩形丝线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折３４例，取得满意疗效。１　临床资料　　本组３４例，均为髌骨粉碎性骨折，男２０例，女１４例，年龄１８～６２岁。闭合性骨折３２例，开放性骨折２例。车祸伤２０例，跌伤１３例，刀伤１例。双髌骨骨折２例。２　手术方法与术后处理取髌前横弧形切口，保留髌前筋膜，清除积血，用大号巾钳固定骨折块。用双股１０号丝线先沿髌骨最外缘缝合１周，拉紧使骨折块复位。屈曲１５°，将髌骨向股骨髁关节面挤压，使关节面平整。距外环１～１－５ｃｍ处，同法环状缝合１周，…     

膝关节镜联合C型臂治疗复发性髌骨脱位疗效分析

目的探讨膝关节镜联合C型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2013年10月至2017年5月收治复发性髌骨脱位58例(63膝),男26例28膝,女32例35膝;年龄16~47岁,平均(21.8±7.16)岁。采用膝关节镜联合C臂机透视下定位内侧髌股韧带等长点,自体半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗。对其进行影像学评价:Q角、胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG),Insall-Salvati指数、髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率;临床疗效评价包括国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分。结果所有病例均获得随访,随访时间1~40个月,平均21个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角(0.20±4.19)°,外侧髌股角(3.52±1.33)°,髌骨外移率(0.35±0.14)。与术前比较差异有统计学意义(P0.05);IKDC膝关节功能主观评分(87.46±4.04)分、Lysholm膝关节功能评分(87.28±3.33)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜联合"C"型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的近期效果可靠。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位

[目的]探讨关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位方法和疗效.[方法]2001年1月～2008年7月收治创伤性髌骨脱位25例,男18例,女7例.左膝9例,右膝16例,平均年龄(20.7±4.6)岁.病人人选条件:所有病人均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛和髌股关节发育异常.初次急性脱佗13例,以前有脱位史近期再脱位者12例.先行关节镜检查并清理关节腔内积血和处理关节丽受伤后,拇指推髌骨外缘向内,若髌骨复位无明显障碍,只做髌内侧支持带修复术;若外侧支持带紧张影响复位,则先行髌骨外侧支持带松解后再修复内侧支持带.[结果]25例病人获得随访,术后随访9～96个月,平均26.7个月.全部病例未再次发生脱位,恐惧试验全部阴性.关节活动度均在正常范围,4例关节过屈时有轻度紧张感,随访病人均恢复创伤前的生活状态.以Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,由术前平均46.5分改善为术后平均评分93.5分(80～100分)(P<0.01).摄X线片及MRI复查,髌股关节关系正常,原关节面损伤区无扩大或进一步退变.[结论]初次创伤性髌骨脱位,若无发育异常,并不一定需要行外侧支持带松解,仪修复内侧支持带结构就可恢复髌骨的位置,对初次脱位和多次脱位病例采取不同的内侧支持带结构修复方法,可以进一步减小创伤又不影响疗效.