早期骶髂关节炎的临床特点和病理观察

为了解早期骶髂关节 (ＳＩＪ)炎的临床特点和病理表现 ,探讨欧洲脊柱关节病研究组 (ＥＳＳＧ)标准和Ａｍｏｒ标准[1 ] 的临床应用价值 ,提高强直性脊柱炎 (ＡＳ)的早期诊断和治疗水平 ,对 1 6例Ｘ线、ＣＴ检查ＳＩＪ炎均 <Ⅱ级的未分化脊柱关节病 (ｕＳｐＡ)进行 1 0年的前瞻性研究 ,现将结果报告如下。一、病人和方法1 6例ｕＳｐＡ均为本院风湿病科 1 990～ 2 0 0 0年门诊或住院病人。记录病人一般情况、症状、体征、实验室检查和放射学检查结果 ,用药情况和对治疗的反应。每 1～ 3个月随访 1次。 1 990～ 1 995年间首次就诊的 8例用柳氮磺…     

强直性脊柱炎严重髋关节畸形的手术治疗

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种血清学阴性的慢性进行性炎症性疾病 ,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节等关节 ,至今病因不明。对ＡＳ引起的髋关节严重畸形施行全髋关节置换术 ,是目前公认的改善关节功能的有效方法[1] 。 1995年 10月至 2 0 0 0年 4月我院对 12例 (2 4髋 )ＡＳ并发髋关节骨性强直Ⅰ期施行双侧全髋置换术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :12例患者均为肯定的ＡＳ (根据 1984年修订的诊断标准[2 ] )。男性 8例 ,女性 4例。ＡＳ患者的发病年龄为 13～ 36岁 ,平均 2…     

银屑病关节炎老年发病的临床及实验室表现

作者前瞻性比较了ＰｓＡ老年发病 (ＥＯＰｓＡ)及ＰｓＡ年轻发病 (ＹＯＰｓＡ)时的表现及 2年后的结局 ,阐明年龄对ＰｓＡ的类型是否有影响。病人和方法　 66例ＰｓＡ患者病程小于 1年 ,类风湿因子阴性 ,1 6例年龄大于 60岁 (Ｅ组 ) ,5 0例年龄小于 60岁 (Ｙ组 ) ,分别在入院时和 2年后进行临床、实验室和放射学分析。临床分析包括活动关节炎数、指关节炎和凹陷性水肿的检查。实验室检查包括ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＨＬＡ Ｂ2 7。有 1 0例Ｅ组和 2 4例Ｙ组患者出现膝关节积液 ,用ＥＬＩＳＡ法检测其滑液白介素 (ＩＬ) 1 β、ＩＬ 6…     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者血浆血管紧张素Ⅱ水平的检测

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种多器官受损的自身免疫性疾病 ,肺血管是常见受累器官之一。过去认为ＳＬＥ肺动脉高压 (ＰＡＨ)的发生率低 ,近期有报道发生率 2 0 9% [1] 。但ＳＬＥ合并ＰＡＨ的机制尚未完全阐明。为此 ,我们采用放射免疫法检测 19例ＳＬＥ合并ＰＡＨ患者血浆血管紧张素Ⅱ (ＡＴ Ⅱ )水平 ,探讨其与肺动脉平均压 (ｍＰＡＰ)的相关性。1　资料与方法1 1　病例选择19例入选患者均系 2 0 0 0年 3月至 8月按 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)修订标准确诊的ＳＬＥ住院病人 …     

抗抑郁治疗对肠易激综合征患者近期预后的影响

肠易激综合征 (ＩＢＳ)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征 ,无任何器质性或异常的生化指征。患病率高 ,治疗较困难 ,国内有报道约占人群的 1% [1] ,此类病人的心理异常倾向要明显高于一般人和其他病人。我们对ＩＢＳ患者合并抗抑郁治疗 ,旨在观察抗抑郁治疗对ＩＢＳ近期预后的影响。一、病例选择选择 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月住院的ＩＢＳ患者共 32 8例 ,均符合ＷＨＯ于 2 0 0 0年制定的ＩＢＳ诊断标准[2 ] ,采用抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评定病人的抑郁状态 ,将ＳＤＳ >5 0分 ,ＨＡＭＤ >17分[…     

非甾体抗炎药的胃肠副作用4 417例临床分析

传统的非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)的副作用 ,尤其是胃肠副作用 ,已越来越引起医务工作者和病人的关注。美国关节炎、风湿病和老年医学信息系统 (ＡＲＡＭＩＳ) 1991年发表的 5年多中心调查结果表明[1] :接受ＮＳＡＩＤｓ治疗者内窥镜检查胃溃疡的发生率达 2 0 % ,因上消化道出血的住院率每年为1 5 8%、病死率每年为 0 15 %。美国每年因ＮＳＡＩＤｓ治疗引起的经济损失达 1 38亿美元。为了解国人对传统ＮＳＡＩＤｓ的耐受性 ,对汕头大学医学院第一附属医院、北京大学人民医院和澄海市人民医院 1993— 1997年 5年间风湿科门诊、住院应用Ｎ…     

系统性红斑狼疮患者呼吸系统感染的分析

呼吸系统感染 (ＲＳＩ)是最常见的院内感染形式[1] ,也是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的致死原因之一。作者分析住院ＳＬＥ并发ＲＳＩ的临床特征 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1996年 1月至 2 0 0 1年 4月住院ＳＬＥ 198例 ,男性 32例 ,女性 16 6例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38 7岁。ＳＬＥ符合美国风湿病学会修定的ＳＬＥ诊断标准[2 ] 。其中 83例 (41 9% )并发ＲＳＩ,诊断根据全国制定的支气管—肺感染诊断标准确立。1 2　方法 :常规咯痰或经纤维支气管镜防污毛刷采样 ,采用ＶＩＴＥＫ ＡＭＳ及ＡＰＩ系统进行细菌鉴定。抗生…     

胶囊内镜的临床应用

胶囊内镜 (Ｃａｐｓｕｌｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙ)也名无线胶囊内镜(Ｗｉｒｅｌｅｓｓｃａｐｓｕｌｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙ) ,相继由Ｓｗａｉｎ等〔1〕和Ｉｄｄａｎ等〔2〕分别研制成功。由以色列ＧＩＶＥＮ影像公司生产的胶囊内镜 ,其商品名为杰文诊断图像系统 (ＧＩＶＥＮｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ) ,于 2 0 0 0年 4月正式面世 ,并于 2 0 0 1年 8月获ＦＤＡ认证 ,准许运用于临床。胶囊内镜的问世 ,填补了小肠可视性检查的空白 ,也为消化道无创性可视性检查带来了新的革命 ,最重要的是它为不宜行有创性检查的老年消化道疾…     

抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床对照研究

肠易激综合征 (ＩＢＳ)的病因仍未明确 ,文献报道发现5 4 %～ 10 0 %有精神心理异常 ,80 %以上的ＩＢＳ病人症状加重与精神情绪因素有明显的关系[1] 。本研究应用精神科评定量表 :症状自评量表 (ｓｙｍｐｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ 90 ,ＳＣＬ 90 ) ,汉密顿焦虑量表 (ｈａｍｉｌｔｏｎａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ,ＨＡＭＡ)和汉密顿抑郁量表 (ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ ,ＨＡＭＤ)对 4 3例ＩＢＳ病人进行精神心理学评定 ,并按其消化道临床症状严重程度评出五项症状因子分和症状总分。随机给予其中 2 6例ＩＢ…     

不稳定型心绞痛病人急性心肌梗死的心电图和临床预测

[英 ]/Ｌｌｏｙｄ ＪｏｎｅｓＤＭ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 998,81 1 1 82～ 1 1 86 作者试图在心电图 (ＥＣＧ)和临床资料中找出不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)病人患急性心肌梗死(ＡＭＩ)的一些预测因素。研究对象　从 1 991年 1 0月至 1 992年 9月间就诊的 2 80例原发性ＵＡＰ病人纳入研究。结果　 2 80例的年龄中位数为 66( 3 0～ 93 )岁 ,1 / 3者为女性。 2 80例中 ,67例 ( 2 4% )为ＳＴ段升高的ＡＭＩ,而 2 1 3例 ( 76% )无ＡＭＩ,为单纯性ＵＡＰ。两组病人入院前的用药情况无明显差别 ,但入院前ＵＡＰ病人组使用 β阻滞剂的人数是Ａ…     

降纤酶对冠心病不稳定型心绞痛心电图的影响

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是急性冠状动脉综合征的 1种 ,是介于慢性稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的 1种状态[1 ] 。由于病情不稳定 ,它既可逆转为ＳＡＰ ,又可恶化为ＡＭＩ,甚至发生猝死 ,故近年来受到日益广泛的关注。本文报道单组分蛇毒溶栓剂 - -降纤酶对ＵＡＰ心电图的影响。1　资料与方法选择 1999年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,住院按 1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病的命名和诊断标准”确诊的 60例ＵＡＰ患者。其中初发劳累型心绞痛 2 0例 ,恶化型心绞痛 2 5例 ,自发型心绞痛 15例。将所有病例随机分为治疗组 (降纤酶组 )…     

β—受体阻滞剂对急性心肌梗死的Q—T离散度以及心脏事件的影响

越来越多的临床研究资料显示 ,β -受体阻滞剂可显著减少冠心病患者的死亡率 ,尤其是心脏猝死的发生[1 ] 。Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)主要反映心室肌复极的不均一性 ,Ｑ -Ｔ间期延长 ,心脏病患者易产生恶性心律失常。本文通过随机对照研究作探讨 ,报告如下。1　资料与方法1999年 5月到 2 0 0 1年 5月 ,我院参与了北京阜外心血管病医院与英国牛津大学联合进行的ＣＣＳ2 (第二届中国急性心肌梗死临床治疗研究 )协作课题 ,入选病人 85例 ,诊断标准均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。随机分为倍他乐克治疗组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )。Ａ组 45例 ,心梗…     

睡眠呼吸暂停对高血压昼夜节律的影响

约 15 %～ 2 0 %原发性高血压 (ＨＰ)患者表现出血压昼夜节律异常。睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)加剧了高血压患者的这种变化 ,由此增加了高血压心脑血管病的发生率和病死率[1 ] 。本文通过记录并分析ＳＡＳ合并ＨＰ2 4ｈ昼夜动态血压变化以及相关对应睡眠中的呼吸事件 ,探讨ＳＡＳ对高血压昼夜节律的影响和可能的成因。1　临床资料1 1　病例选择　按ＷＨＯ/ＩＳＨ的高血压诊断标准 ,选择门诊和住院的高血压患者 65例 ,分为ＨＰ组 :2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 5 9～ 75岁 ,平均 61 2岁 ,平均体质…     

AST/ALT比值可能有助于鉴别非酒精性脂肪肝和酒精性肝病

[英 ]/ＳｏｒｂｉＤ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 999,94( 4) 1 0 1 8～ 1 0 2 2 鉴别非酒精性脂肪肝 (ＮＡＳＨ)和酒精性肝病通常比较困难 ,因为许多病人常否认有酒精滥用史 ,所以不能依靠病史作出诊断。临床常见酒精性肝炎病人谷草转氨酶 (ＡＳＴ)与谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)的比值 >2。本研究旨在确定此比值是否可用于区分ＮＡＳＨ和酒精性肝病。病人和方法　研究对象为该研究所 1 990年至 1 996年诊断为ＮＡＳＨ的病人以及年龄、性别及诊断日期与之相配的酒精性肝病病人。酒精性肝病病人诊断根据病人有酗酒史 (酒精摄入量为 6…     

系统性硬化病患者外周血可溶性血管内皮细胞粘附分子-1的检测及意义

研究发现 ,可溶性血管内皮细胞粘附分子 1(ｓｏｌｕｂｌｅｖａｓｃｕｌａｒｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ 1,ｓＶＣＡＭ 1)介导白细胞与内皮细胞以及细胞外基质间粘附作用 ,后者在免疫系统功能中具有主导作用[1] 。系统性硬化病 (ｓｙａｔｅｍｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＳＳｃ)是一种自身免疫性疾病 ,为探讨ｓＶＣＡＭ 1在本病中的作用和意义 ,进行了本次研究。1　资料和方法1 1　临床资料2 0例ＳＳｃ患者均符合美国风湿病协会 1980年关于ＳＳｃ的诊断标准[2 ] 。患者男性 4例 ,女性 16例。年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 36岁。病期 2个…     

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

腹水在临床上常被分为渗出性及漏出性两大类。但近些年人们发现渗漏出液的标准并不能真正准确的反映腹水的病因[1,2 ] 。 1987年Ｈｏｅｆｓ提出了血清腹水白蛋白梯度(ｓｅｒｕｍ ａｓｃｉｔｅｓａｌｂｕｍｉｎｇｒａｄｉｅｎｔ,ＳＡＡＧ)的概念[1,3 ] 。本研究旨在比较ＳＡＡＧ与渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及其之间的差异。以更好地认识ＳＡＡＧ的临床应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :研究的对象为 1999～ 2 0 0 1年期间于我院消化科住院治疗的腹水患者 ,选择其中诊断明确并各项资料完备的病例共 6 4例。按照其腹水发生的机制…     

传染性单核细胞增多症121例

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ ,ＩＭ )是由Ｅｐｓｔｅｉｎ Ｂａｒｒ病毒 (ＥＢＶ)感染所致 ,小儿感染非常普遍 ,至 14岁时 ,几乎 80 %～ 90 %的人群都感染了这一病毒[1] 。现将我们所收治的 12 1例患儿临床分析如下。临床资料一、一般资料我们自 1994年 1月至 1997年 12月 ,4年间共收治可疑ＩＭ患儿 2 0 5例 ,其中符合ＩＭ诊断标准[2 ] 12 1例。诊断为传染性单核细胞增多综合征[2 ] 者 84例。 12 1例ＩＭ中男6 0例 ,女 6 1例。年龄 1岁 6月～ 8岁。二、临床表现持续发热 5ｄ以上者 12 1例 (10 0 %…     

C反应蛋白在系统性红斑狼疮活动和感染中的意义

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是累及全身各系统的自身免疫病。Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)是肝脏在急性时相反应时所产生的一种急性时相蛋白[1] 。细菌感染时ＣＲＰ含量明显升高[2 ] 。为了解ＳＬＥ病人病情活动伴或不伴感染时ＣＲＰ含量的变化及意义 ,对 10 0例ＳＬＥ病人测定了外周血ＣＲＰ含量 ,旨在为临床判断ＳＬＥ病人感染和活动增添依据。1　资料与方法1 1　病例分组 :ＳＬＥ患者 10 0例 ,诊断符合 1982年ＡＲＡＳＬＥ分类标准。为 1999年 4月至 2 0 0 0年 3月住院及专家门诊病人 ,其中女性 88例 ,男性 12例 ,平均年龄 (34± 12 )岁 ,平均病程 (…     

老年急性心肌梗死68例冠状动脉病变特点

本文对 68例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠脉造影结果分析 ,探讨老年人ＡＭＩ临床和冠状动脉造影特点。1　资料与方法1 1　研究对象　广东省中医院心脏中心1999～ 2 0 0 2年行冠状动脉造影的ＡＭＩ住院病人 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 18～ 90岁 ,平均 (5 8 2 8± 13 18)岁 ,符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[1] ,均于ＡＭＩ后 2ｈ～ 3 5ｄ按Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影检查。1 2　方法　记录每例患者年龄、性别 ,有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史 ,冠状动脉病变情况 ,包括病变类型 ,病变数 ,侧支循环形成 ,病变部位 ,冠…     

强直性脊柱炎并寰枢椎脱位二例

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)是一种常见风湿病 ,临床多有颈椎受累表现 ,但合并寰枢椎脱位这一严重并发症者较少见 ,我院于 1999— 2 0 0 0年遇见 2例 ,现报道如下。例 1:男 ,2 4岁。 1990年出现腰痛、双髋、膝、踝关节间断疼痛、肿胀 ,在当地治疗效不佳。 1992年到北京协和医院及中日友好医院就诊 ,查骶髂关节ＣＴ示 :双侧骶髂关节面可见虫噬样缺损及局限性硬化 ,关节间隙狭窄。实验室检查 :ＨＬＡ Ｂ2 7(+) ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 10 0ｍｍ/1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (- ) ,诊断为ＡＳ。给予柳氮磺吡啶…