末节断指再植23例

目的：总结末节断指再植23例。方法：回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等。结果：23例27指中，拇指6指，占22．2％；食指、中指17指（63．0％）；无名指、小指4指（14．8％）。顺利成活25指，成活率92．6％；优8例，良6例，可1例，优良率为93．3％。结论：末节断指再植随着显微外科的发展，其成功率有了较大提高，且术后有外形好，感觉和恢复好等特点，应尽量断指再植。     

末节断指再植失败的危险因素

目的 探讨末节断指再植失败的主要危险因素，为提高末节断指再植成活率提供理论依据。方法 回顾65指末节断指再植，对影响再植成活的危险因素进行单因素和多因素统计学分析。结果 在65个再植断指中，8例失败(12％)。单因素分析表明，血小板数量增高是再植失败的危险因素(P=0.041)。静脉回流方式(P=0.002)、伤因(P=0.018)、动脉重建(P=0.041)、断指保存方式(P=0.044)与再植失败有关。多因素Logistic回归发现，静脉回流方式(OR=0.154，P=0.040)、血小板数量(OR=1.020，P=0.046)是再植失败的独立预测因素。16指采用单纯吻合静脉建立回流方式，6指再植失败(38％)，26指采用放血方式进行静脉引流，1指再植失败(4％)。23指同时采用两种以上静脉引流方式，1指再植失败(4％)。结论 血小板水平和静脉回流方式是影响末节断指再植成活的独立预测因素，加强高血小板患者的抗凝治疗和根据不同伤情决定静脉血引流方式对提高再植成活有一定临床意义。     

末节断指(趾)再植15例

手指末节离断，是指拇指在近节指骨或其他手指中节指骨远端以远的部位离断。由于末节断指（趾）的血管较细小，其静脉不易吻合成功。2003年1月～2005年12月，我们对末节断指（趾）仅吻合一侧指（趾）动脉加末梢放血再植15例，疗效满意。现报告如下。     

末节断指再植术后血管危象的预防及护理

随着人们社交活动的增多,对手部外形的完整要求很高,个别患者可能因手部缺损形成严重的心理障碍,或因此丧失原有的工作。为此,为恢复手的完整性及满意的功能,对有再植条件的末节手指离断,只要患者有强烈的要求,在手术条件允许的情况下均可考虑行末节断指再植术。我科自2003年9月～2007年9月共收治手指末节离断再植患者95例106指,成活98指,有4例8指因缺血而坏死,     

指动脉反转交叉吻合再植治疗动脉缺损的末节断指25例

我科自2003年8月至2005年9月，采用指动脉反转交叉吻合再植治疗动脉缺损的末节断指25例25指，取得了良好效果。现报告如下。     

断指再植87例术后断指成活的相关因素分析

随着显微外科技术的发展,断指再植的成活率也越来越高。影响断指再植的成活率不仅与断指损伤的机制、程度和吻合技术等有关,同时术后众多因素影响着再植的成活率。我院于2005年4月-2009年8月共行断指再植87例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组87例(94指),男62例(67指),     

断指再植

随着显微外科技术的应用和发展，我国断指再植不仅在城市大医院能开展，而且县医院也开展得很活跃，从而使断指再植水平不断深入发展和提高。我国不仅在末节断指再植、小儿断指再植、拇指旋转撕脱性离断的再植方面已取得了新的突破，而且在双侧多指离断的再植方面也取得了极其可喜的成就。     

掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果分析

【摘要】目的分析掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月郑州市骨科医院收治的66例(74指)拟行末节断指再植的手指末节离断患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为试验组38例(42指)和对照组28例(32指),试验组患者于断指再植术中行掌侧动脉静脉化血管吻合,对照组患者于断指再植术中行背侧静脉血管吻合,对比观察两组患者断指成活率?患指功能恢复情况以及并发症发生情况。结果试验组患者断指成活率为90.48%,与对照组患者的断指成活率78.13%无明显差异(χ2=2.189,P=0.139);术后12个月,试验组患者患指功能恢复优良率为85.71%,明显高于对照组患者的患指功能恢复优良率65.63%(χ2=4.142,P=0.042);试验组患者术后并发症发生率为16.67%,与对照组患者的术后并发症发生率34.38%无明显差异(χ2=3.090,P=0.079)。结论与末节断指再植术中行背侧静脉血管吻合相比,采用掌侧动脉静脉化血管吻合的患者术后患指功能恢复效果更好。     

末节手指解剖研究及再植430例报告

我们对末节手指血管神经进行了解剖研究,在此基础上,采用吻合血管的末节断指再植430例503指,成活464指,成活率92.2％,现对提高末节再植成活率的有关问题讨论如下。 1 解剖观察     

断指再植534例护理体会

断指再植５３４例护理体会武警陕西总队医院手术室刘国润蔡莉萍（西安７１００５４）关键词断指再植护理我院自１９８７年１１月至１９９４年１２月共做断指再植５３４例,７８２指,成活率为９２％。这些断指再植的成功,除了精湛的手术技术外,充分的术前准备,精心的术...     

断指再植573例体会

目的:探讨断指再植术前、术中、术后的处理要点及术中操作技巧,以提高再植成活率。方法:对断指分肉眼和镜下两次彻底清创,单根或交叉克氏针或微型钛板固定指骨,"U"形法缝接屈肌腱,内"8"字法缝接伸肌腱,据不同情况先吻合动脉、神经或静脉,无张力下缝合皮肤。术后常规应用低分子右旋糖酐、罂粟碱,不常规应用肝素,不用烤灯。发生血管危象及时探查。结果:2007-02～2012-03共再植573例623指,成活615指,成活率98.7%。术后随访6～12月,断指感觉、运动、外形恢复满意。结论:只要指体完整的断指均应尽量再植;必须重视断指再植的每一环节,并要因患者、因伤情而制宜,才能有效提高成活率。     

断指再植的体会

我院自1985年11月至1987年12月,应用显微外科技术,对11例13个断指进行再植,成活11指,失败2指,再植成活率为84％,其中小儿断指1例、末节断指3例均获成活。     

断指再植436例术后护理

日常生活及技术操作中由于操作不慎等原因造成断指(肢)比较常见。我院手外科2003-10~2006-10共收住断指436例548指,成活515指,失败33指,成活率达94%。通过随访0.5~1年,再植指功能恢复良好,效果满意,现总结如下。1临床资料本组436例548指,男366例456指,女70例92指,年龄1~62岁,平均31岁,受伤时间1~36 h,完全离断328例379指,不完全离断108例169指。2护理2.1心理护理:断指损伤对患者心理上是一种严重打击,担心手术是否成功,再植手指成活后的外观、功能对今后的生活和工作是否带来影响[1]。因对伤痛缺乏了解会有不同程度的恐惧、激动、紧张、烦躁…     

远节手指动脉走行解剖与断指再植

目的　了解远节指动脉及分支走行位置及供血区域,探讨末节指再植方法。方法　利用36例病人54个新鲜废弃指的指体动脉内加压灌注墨水染色后在放大镜下解剖和总结临床141例病人189指再植结果。结果　在远侧掌横弓以远动脉血供中,根据动脉走行特点,分为A,B,C三型,其中52指A型血供,即指掌侧固有动脉优势侧在末端动脉血供中占支配地位,主要由优势侧动脉发出3-5条分支,其中指端支最为粗大,其它分支均细小。1指为B型血供,即双侧指掌侧固有动脉发出交通支形成远侧掌横弓后继续向指端走行,形成双指端支,均较粗大。1指为C型血供,双侧指掌侧固有动脉直接吻合成远侧掌横弓后,弓上发出3条分支,均较细小。再植141例189指Ⅰ,Ⅱ区断指,成功率98％。结论　绝大多数指掌侧固有动脉存在着优势动脉现象,优势侧动脉在指端血供中占主要地位,断指再植手术中重点修复优势侧动脉。在远侧掌横弓以远的断指再植术中,修复指端支是恢复远端血供的唯一选择。     

断指再植534例782指临床总结

断指再植５３４例７８２指临床总结武警陕西总队医院外二科（西安７１００５４）沈初祺张兆志贺利军罗永康李建武李茂林李乐涛刘锐关键词断指再植功能锻炼显微吻合我院自１９８７年１１月以来共收治断指再植病人５３４例７８２指,成活率为９２％,现报告如下。１资料和方...     

静脉动脉化再植手指末节28例体会

2002年9月-2008年1月,我们对远端无可供吻合动脉的末节和指尖28例(31指)采用静脉动脉化进行再植,结果成活27指,坏死4指.现将治疗体会报告如下.     

邻指动脉供血再植手指末节27例

远段完整而近段毁损较重的断指 ,常因血管、软组织缺损严重 ,再植困难而放弃。 1 991年 6月～ 1 999年1 0月 ,我们在末节断指 2 7例 30指中 ,采用邻指动脉供血的方法进行动脉重建 ,结果 2 9指存活 ,外观及功能良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 2 1指 ,女 7例 9指 ;年龄 6～ 51岁 ,平均 2 3 3岁。致伤原因 :挤压伤 8例 ,撕脱伤 1 9例。离断平面按范启申[1] 末节Ⅴ度分法 :Ⅰ度(指甲中 1 / 3以远 ) 1指 ;Ⅱ度 (指甲中 1 / 3至近 1 / 3) 5指 ;Ⅲ度 (指甲近 1 / 3至半月线基底 ) 1 1指 ;Ⅳ度 (半月线基底至远指间关节中线 ) 8指 ;…     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的：探讨伴有皮肤缺损的断指再植应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复的疗效。方法选取接收的42例48指断指再植患者,根据断指再植皮瓣的不同分为对照组与实验组,分别采用静脉皮瓣和指侧方皮瓣修复,观察两组疗效。结果随访期间,实验组手功能优良率与对照组基本一致（ P＞0．05）;两组皮瓣坏死、静脉危象发生率比较无明显差异性（ P＞0．05）,但其弹性变差、颜色加深发生率较对照组显著要低（ P＜0．05）。结论对于伴有皮肤缺损的断指再植采取指侧方皮瓣和静脉皮瓣均可获得较好的效果,在临床应用时要视具体情况而定。     

手指旋转撕拉断离特点与再植方法选择

手指旋转撕抢断离后，由于血管神经肌位皮肤从近端不同平面抽断，伤情极为复杂，再植相当困难。我们在1881指再植的基础上，进行了旋转撕拉断指再植的研究，报告如下。临床资料本组52例53指中，男36例37指，女16例！6指。年龄6～54岁（平均26．7岁）。其中完全断离引指，不完全断离2指。再植成活49指，成活率92．5酿。再植部位：拇指34个，食指8个，中指5个，环指3个，小指3个。再植平面：掌指关节18指，近节18指，近指间关节7指，中节1指，远指间关节9指。肌胜向远端抽出长度：（l）伸指肌键：小于scm33指，5～10cml4指，10～20cm3指，20～…     

不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像仪观察断指血运防治血管危象的临床研究

目的采用不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像(Periscan PIMⅡ)系统动态观察断指再植术后再植指血流状态,防治血管危象以提高再植指成活率及临床疗效。方法本临床研究收集2013年1月~2014年7月住院的345例,根据美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)对患者体质和手术危险性分级在Ⅰ、Ⅱ级的急诊单指及多指离断伤后行断指再植手术患者,分为口服镇痛组、肌注镇痛组及连续臂丛阻滞镇痛组,每组各115例。比较三组患者再植术后不同镇痛方法对其心理状况的影响,并采用Periscan PIMⅡ观察断指血流状态,计算再植指血管栓塞率、血管危象发生率、再植指成活率及术后6个月再植指功能评分,以评价不同镇痛方法对断指再植术成活率及功能康复的影响。结果连续臂丛阻滞镇痛组正常心理状况占65.22%,再植指血管栓塞率及血管危象发生率明显降低,成活率达93.04%,术后6个月再植指功能评分优良率亦明显增高,与口服镇痛组及肌注镇痛组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Periscan PIMⅡ可提供清晰的断指再植术后血管血运状态图像,为预防和处理血管危象提供可靠图像信息,结合连续臂丛阻滞术,在稳定患者不良心理状况、降低断指再植术后血管危象发生、提高再植指成活率及促进再植指功能康复等方面具有明显优势。