腹膜透析相关腹膜炎的病原菌耐药性分析北大核心CSCD

目的分析腹膜透析相关腹膜炎的病原菌及其耐药性特点,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2016年12月在复旦大学附属华山医院就诊的腹透相关性腹膜炎病例,统计患者的病原菌分布及其耐药性。结果对203例次腹透相关性腹膜炎患者的送检标本进行细菌培养,检出病原菌160株,其中革兰阳性菌95株占59.4%,革兰阴性菌62株占38.8%,真菌3株占1.8%;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,为81.1%,酿脓链球菌的耐药率较低,革兰阴性菌中大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,分别为8.3%、25.8%,而对氨苄西林、哌拉西林等耐药率均较高,分别为81.8%、45.2%。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰阳性菌为主,推荐万古霉素、利奈唑胺或利福平作为革兰阳性菌腹膜炎的经验用药;革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星耐药率较低,故可作为首选经验性用药,同时,在培养结果出来后应根据药敏结果及时调整用药。     

腹膜透析相关性腹膜炎患者感染病原菌特点分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎患者感染革兰阳性菌与革兰阴性菌的特点。方法选择医院2006年1月-2016年12月腹膜透析相关性腹膜炎革兰阳性菌感染患者32例作为革兰阳性菌组,腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染患者56例作为革兰阴性菌组,回顾性分析患者的发热、腹透液性状、腹痛等临床资料及实验室检查结果、病原菌培养和药敏结果。结果革兰阳性菌组和革兰阴性菌组患者发热、腹透液性状、腹痛比较差异无统计学意义;革兰阳性菌组中性粒细胞数、C-反应蛋白、透析液有核细胞数、透析液中性粒细胞比例均低于革兰阴性菌组(P<0.05),革兰阳性菌组血清钾高于革兰阴性菌组(P<0.05),两组血清尿素氮、血肌酐、血清钠、血清氯、血清钙、血清磷指标比较差异无统计学意义;革兰阳性菌组感染病原菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占46.9%、18.8%,革兰阴性菌组感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占39.3%、19.6%;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林和红霉素耐药率较高,耐药率分别为73.3%、80.0%,83.3%、66.7%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率较高,耐药率分别为77.3%、72.7%,对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0。结论腹膜透析相关性腹膜炎革兰阳性菌感染患者C-反应蛋白和中性粒细胞水平较低,血清钾水平较高,主要以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染为主,对红霉素、苯唑西林耐药性高,腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对氨苄西林耐药性较高。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的感染病原菌分布及耐药性,为临床诊治提供参考依据。方法采取回顾性方法对医院2010年1月-2012年12月的80例腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌分布及耐药性进行分析;药敏试验采取K-B纸片扩散法进行测定,药敏结果依据CLSI的规定进行判读。结果对80例患者腹膜液进行细菌培养,共有60例培养为阳性,阳性率为75.0%;分离出病原菌65株,其中革兰阳性菌43株占66.2%,革兰阴性菌17株占26.2%,真菌5株占7.6%;革兰阳性菌对青霉素具有较高的耐药率,达80.0%,对阿米卡星、利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐药性低,≤10.0%;革兰阴性菌对氨苄西林具有较高的耐药率,达77.3%;对亚胺培南的耐药率为0。结论腹膜透析相关性腹膜炎在临床中具有较高的发病率,病原菌以革兰阳性菌为主,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,从而有效提高临床治疗效果。     

腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌分析研究

目的分析医院腹膜透析患者相关性腹膜炎的发病原因、病原菌及耐药性,为临床对腹膜透析相关性腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2011年4月-2013年8月住院的腹膜透析相关性腹膜炎46例患者病原菌种类、耐药性特点及转归。结果 46例患者腹膜透析液培养阳性32例,阳性率为69.57%;共分离鉴定出33株病原菌,其中革兰阳性菌20株占60.61%,以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌10株占30.30%,以大肠埃希菌多见,真菌3株占9.09%;革兰阳性菌对青霉素耐药率最高,达到85.00%,对万古霉素、利奈唑胺、阿米卡星等耐药率为0,革兰阴性菌对头孢唑林耐药率最高,为66.67%,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等耐药率均为0;真菌性腹膜炎的预后最差。结论医院腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌以革兰阳性菌为主,但培养阳性率有待进一步提高;经验性治疗时可选用一代头孢菌素或万古霉素联合三代头孢菌素或氨基糖苷类的治疗方案,但应根据具体的药敏试验结果及时调整并合理的应用抗菌药物。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法回顾性分析49例CAPD腹膜炎患者的病原菌、耐药性和转归。结果 31例培养阳性,透出液培养阳性率为63.27%;共培养菌株34株,其中革兰阳性菌22株,革兰阴性菌9株,真菌3株,最常见的病原菌为表皮葡萄球菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌对阿米卡星、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率最低,分别为0、0、4.76%、5.56%,其次为头孢唑林、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为35.00%、36.36%、37.50%;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低,均为0,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,均为37.50%,对头孢他啶的耐药率为77.78%。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌仍以革兰阳性菌为主;腹膜炎患者经验治疗可选用哌拉西林/他唑巴坦单一用药;头孢唑林联合头孢哌酮/舒巴坦;左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦;无残存肾功能者可单独选用阿米卡星。     

隧道口应用莫匹罗星乳膏结合口腔清洁对腹膜透析患者腹膜炎感染的影响

目的探讨隧道口应用莫匹罗星乳膏结合口腔清洁对腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎感染的影响。方法选取医院2012年1月-2015年12月收治的腹膜透析患者160例为研究对象;采用随机数字表法将160例患者随机分为观察组和对照组,每组80例;对照组采用常规对症治疗和预防性措施,观察组患者在对照组基础上,每天隧道口换药后在腹透管出口处外涂莫匹罗星乳膏,同时要求患者每天刷牙3次,换药操作时戴口罩;门诊随访1年,记录两组隧道口炎、腹膜炎感染的发生率和腹膜炎感染住院治疗时间;感染隧道炎留取脓性分泌物培养+药敏试验,感染腹膜炎后留取留腹4小时以上透析后透出液行常规检查和腹透液培养,并做药敏试验。结果观察组隧道口炎、腹膜透析相关性腹膜炎感染发生率和腹膜透析相关性腹膜炎感染住院时间均显著低于对照组(P<0.05);在36例腹膜炎感染患者中,透出液培养阳性者32例,阳性率为88.89%;共培养出病原菌35株,其中3例患者培养出两种致病菌;35株病原菌中革兰阳性菌19株,占54.29%,革兰阴性菌16株,占45.71%;革兰阳性菌对莫匹罗星、万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率较低,分别为0、5.26%、5.26%和0;革兰阴性菌对莫匹罗星、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为6.25%、6.25%和6.25%。结论隧道口使用莫匹罗星乳膏联合定期口腔清洁,有助于降低腹膜透析患者相关腹膜炎感染的发生,莫匹罗星乳膏可作为腹膜炎感染预防的首选药物。     

腹膜透析相关性腹膜感染的病原学特征及影响因素分析

目的分析某医院肾内科腹膜透析(peritoneal dialysis PD)相关性腹膜感染的临床特点、病原菌分布及耐药性,为PD患者感染并发症的诊断和治疗提供研究依据。方法选取2013年5月-2018年5月医院肾内科收治的腹膜透析患者为研究对象,其中35例发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis related peritonitis,PDRP)患者为病例组,422例未发生PDRP患者为对照组,对两组患者的临床特点及PD透出液中的病原菌分布、耐药性进行回顾性分析。结果相对于对照组患者,病例组患者合并糖尿病、小学以下文化程度的比例较高,置管时的舒张压(DBP)水平较高,而血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钾(K~+)较低,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05); 35例患者共发生PDRP 116例次,在82例次感染的PD透出液样本中检出病原菌,培养阳性率为70.69%;共检出98株病原菌,其中革兰阳性菌54株占55.1%,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;革兰阴性菌36株占36.73%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌8株占8.16%,以白假丝酵母为主。革兰阳性菌对青霉素G等耐药率较高,对头孢他啶等耐药率较低。革兰阴性菌对氨苄西林等耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低。结论 PDRP患者具有合并糖尿病比例高、营养水平差、文化程度低等临床特征,感染病原菌以革兰阳性菌为主且耐药性较强,临床医师应给予高度的重视和密切的关注,选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。     

腹膜透析相关性腹膜炎177例次致病菌菌谱分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌菌谱及其耐药性,以及致病菌与预后的关系.方法 回顾性分析177例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 (1)致病菌株分析:透出液培养阳性率达68.36%(121/177).革兰阳性菌感染79例次,其中16.53%(20/121)为耐甲氧西林葡萄球菌.革兰阴性菌感染49例次,其中9.92%(12/121)为耐β内酰胺酶革兰阴性菌.(2)耐药率分析:革兰阳性菌中万古霉素耐药率为5.26%(4/76),尚未发现对阿米卡星耐药的革兰阴性菌株.(3)转归分析:结核性腹膜炎、真菌性腹膜炎及铜绿假单胞菌感染的腹膜透析退出率均显著高于其他细菌性腹膜炎(P＜0.01).结论 革兰阳性菌感染推荐使用万古霉素,革兰阴性菌感染推荐使用阿米卡星.     

食管癌患者术后感染病原菌的耐药性检测与分析

目的研究分析食管癌患者术后感染病原菌的耐药性,为治疗食管癌术后感染提供依据。方法选取2011年9月-2014年11月医院收治的235例食管癌术后感染患者,统计分析感染患者病原菌种类及其耐药性,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌254株占81.41%,革兰阳性菌37株占11.86%,真菌21株占6.73%;革兰阴性菌对头孢曲松、美洛西林、环丙沙星的耐药率较高,均>50.00%,对亚胺培南的耐药率较低,<33.00%;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、阿奇霉素、头孢唑林及环丙沙星的耐药率较高,均>50.00%,对万古霉素均较敏感,耐药率为0。结论食管癌患者术后感染的耐药菌以革兰阴性菌为主,临床应根据耐药菌的耐药性及特点,给予相应的治疗。     

恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药。方法选取医院2006年5月-2011年9月收治的605例恶性肿瘤患者进行回顾性分析,使用法国生物梅里埃公司ATB1525Expression全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定,使用纸片扩散法探究菌株耐药性。结果共检出病原菌605株,其中革兰阴性菌322株占53.2%,革兰阳性菌113株占18.7%,真菌170株占28.1%,排前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占15.2%、11.4%、10.6%、8.3%、4.5%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及环丙沙星耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,敏感率达100.0%,除万古霉素外,革兰阳性菌对其他抗菌药物耐药性均较高。结论恶性肿瘤患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,对于出现感染的患者可根据其菌种选择适合的抗菌药物进行治疗。