侧脑室-腹腔分流管经肛门体外脱出1例

患者男性，14岁。因颅咽管瘤术后梗阻性脑积水，2年前行侧脑室-腹腔分流术，8个月前病人偶尔出现阵发性左腹部隐痛，症状轻微，无其他不适，未诊治。1h前病人大便时发现侧脑室-腹腔分流管经肛门脱出，伴腹痛、恶心、呕吐，无发热、腹胀、血便，急来诊。查体：神志清，额部、枕部见手术疤痕，颈无抵抗，腹平软，左侧腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，肛门见分流管脱出约20cm，肛门无流血。行腹部B超、血常规检查无异常。诊断：侧脑室-腹腔分流管体外脱出(经肛门)、肠穿孔。     

脑室-腹腔分流管脱出口腔1例

1病历摘要男,32岁。因轻型颅脑损伤后重度交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术。术后1年,出现上腹疼痛、恶心、呕吐,分流管从口腔脱出。既往无消化系统病史。急诊入院检查:额枕部见手术瘢痕,余无异常。腹部B超检查正常,血常规、生化检查正常。分流     

脑积水分流术分流管近端位置与疗效

一、临床资料和方法全组167例,男98例,女69例,年龄最小者1.5岁,最大者72岁,平均38.5岁。9例为高压型,平均颅内压为(209±15)mmH2O,158例为正常压力型,平均颅内压(132±21)mmH2O。脑室造影28例,CT及MRI139例,全脑室扩大112例,双侧脑室扩大12例,Ⅲ脑室以上扩大43例。凡手术后病人症状改善后再次加重,脑室缩小后再扩大,开窗处塌陷后再隆起,即视分流管阻塞。鼓式分流泵按压后不复位和运端修复后仍无脑脊液流出,拔出近端其尖端排放孔内被各种组织填实,方可诊断为近端阻塞。手术方法:侧脑室腹腔分流144例,脑室上矢状窦分流21例,脑室心房分流2…     

应用延长脑室—腹腔分流管治疗儿童脑积水

目的:为避免因儿童生长需要而延长腹腔分流管长度给病人造成的痛苦,我们应用了成人脑室腹腔分流管治疗儿童脑积水12例。方法:将成人脑室—腹腔分流管应用于儿童,腹腔内分流管长度40～60cm,改变了传统的腹腔内分流管不超过30cm的做法。结果:经1～4年的随访观察,无因延长了腹腔内分流管所致的并发症。结论:经临床应用证明延长脑室—腹腔分流管治疗儿童脑积水的方法是可行的。     

脑室-腹腔分流管断裂脱入腹腔1例

男,60岁,脑积水术后10年,意识不清3日入院。入院行头部CT检查示侧脑室、第三脑室扩张,并可见脑室端分流管位于脑室内。查体：浅昏迷状态,颈项强直,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征（-）,压迫分流泵数下,患者无明显好转,沿皮下未触及腹腔端分流管。行胸腹透视见腹腔端分流管完全位于腹腔内。急诊在全麻插管下行腹腔端分流管复位术,从腹腔取出分流管后见泵端不齐,为断裂所致,寻找并取出泵后,取下断端分流管后再接上新的腹腔分流管,沿皮下置入腹腔。[第一段]     

可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水

目的探讨可调压分流式脑室-腹腔分流管治疗脑积水的有效性和安全性。方法自2007年8月至2010年9月,采用可调压分流管对18例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有61例脑积水患者使用固定压力分流管手术,比较用两种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组未发生硬膜下积液或硬膜下血肿,无因为脑脊液分流过度或不足而需再次手术治疗者;2例患者术后出现堵管或感染。固定压力管分流组发生颅内血肿或积液4例;堵管或感染5例,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论可调压分流管对脑积水的治疗具有很好的安全性,更符合脑脊液的循环压力需要,并在减少分流过度和不足方面优于不可调压分流管。     

脑室-腹腔分流术后罕见并发症——远端管由肛门脱出一例报告

患儿女,13个月,第七胎,8个月早产。在前六胎中有4例死胎,患儿出生后尚正常,3个月后发现头颅较同龄儿明显增大,双眼下垂。1993年2月23日入院。体查:颅大面小,痴呆无神,头围53厘米,前后囱隆起,未闭,前囱对边中点连线为7cm×7cm,后囱为2cm×2cm,矢状缝分离,宽1.5cm,囱门张力高,颅骨菲薄、软、压之下陷,双颞部尤甚,双眼“落日征”阳性,躯干四肢细小。X线呈脑积水征。CT报告:先天性脑发育畸形,脑穿通畸形,脑积水,颅内高压。3月1日在局麻加静脉麻醉下行右侧脑室——腹腔分流术,脑室管长6厘米,腹腔管长30cm。术后情况良好,顺利出院。7月12日家人发现患儿大便后有一白色细管脱出肛门,将其塞回,但以后每次     

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例报告

脑积水分流术后,部分患者会出现不同程度的中脑导水管综合征。中脑导水管综合征(Sylvian Aqueduct Syndrome)或Koerber-Salus-Elschnig综合征,临床恃点是眼球垂直凝视障碍,退缩性眼球震颤,会聚性眼球震颤,会聚性痉挛,及瞳孔对光或近距视觉反应减弱或缺失。眼部症状也称为Parin-and’s综合征(Parinaud’s Syndrome)、顶盖前区综合征(Pretec-tal Syndrome),可见于松果体区肿瘤患者。由于缺乏对该综合征的认识,临床往往因其他脑积水术后并发症所忽略。现将我院遇到1例脑积水患者脑室-腹腔分流术后引起典型的中脑导水管综合征,结合文献对其临床特点、诊断和治疗介绍如下。     

脑室-腹腔分流管胸腔移位致朐水、肺部感染一例

患儿，男性，5岁，1年前因脑积水在本院行脑室-腹腔分流术（凤凰中压分流管），术后恢复顺利，出院后定期随访，1个月前，患儿出现发热，气急，咳嗽，有间歇性加剧，外院摄胸片显示胸腔积液，以肺炎，胸腔积液收入院治疗，20d后病情稍好转出院。     

脑室-腹腔分流管自肛门脱出一例

患者 男,25岁.2004年9月20日因车祸致重型闭合性颅脑损伤入院,入院后急行双额部开颅探查、血肿清除、去骨瓣减压术.术后持续昏迷,47 d后因双侧脑室内积水、减压窗膨隆,行右侧脑室-腹腔分流术,分流管腹腔端从左下腹(反麦氏点)置入长约30 cm,分流术后6个月神志逐渐清醒,双额部减压窗微凹陷,随行双额部颅骨成形术.     

脑室-腹腔分流术后分流管肛门脱出1例

<正>分流管致肠穿孔后从肛门脱出是脑室-腹腔分流术后罕见的并发症,其发生率为0.01%～0.07%,然而其死亡率高达15%,迄今为止美国仅报道45例,在国内多为个案报道。我院发生1例,经治疗后恢复满意,现报道如下。     

脑室-腹腔分流管移位至心脏二例报告及文献复习

目的 探讨罕见的脑室-腹腔分流管移位至心脏的发病机制、临床特点、诊治方法及并发症.方法 分析2例脑室-腹腔分流管移位至心脏的诊治过程,并结合文献对本病的预防及诊治进行讨论.结果 通过临床表现及影像学检查明确诊断,手术顺利拔除了移位的分流管,术中及术后患者病情平稳.结论 首次在国内报道了脑室-腹腔分流管移位至心脏的病例;在脑室-腹腔分流术中注意通条打皮下隧道时不宜过深或过浅,通条头部不宜过尖;术后出现异常应复查头部CT、胸片及腹片;直接从头部原切口处切开拔除分流管是简单、可行、安全的手术方式.

Abstract：

Objective To discuss the mechanism, clinical features, complications, diagnosis criteria and treatment of intracardiac migration of the distal catheter of ventriculoperitoneal shunt. Method The diagnosis criteria and treatment of 2 cases of intracardiac migration of the distal catheter of ventriculoperitoneal shunt were studied, and relative literatures were reviewed. Results The migratory catheter was successfully extracted after definite diagnosis according to clinical features and imaging findings. There was no postoperative abnormality. Conclusions This is the first report of migration of the distal catheter of ventriculoperitoneal shunt into heart in China.The possible measures to minimize the incidence of the migration include avoiding deep or superficial neck tunneling and using blunt tunneling devices. Head CT, chest and abdominal x - ray are needed if postoperative abnormality is noticed. Percutaneous removal of the catheter from the retroauricular fomer incision is simple and safe.     

脑积水分流术后感染的研究新进展

分流术后感染至今仍是脑积水分流术后存在的主要问题之一。本文现就与此相关的研究情况综述如下。1流行病学关于脑积水分流术后感染的流行病学资料多来自回顾性研究,而且各个研究的结果差异较大,主要是因为随访时间、诊断感染的标准以及寻找感染表现的严格程度不同引起的。不同的研究结果显示分流术后感染率从2%～39%不等,其中脑室-心房分流术后感染率15%～24%,脑室-腹腔分流术后感染率约2%～11%。但从近几年的文献可以看出总体感染率为5%～10%,也有感染发生率接近于零的报道。另外,有报道[1]认为男性更多见,但类似的报道并不多。2分流术后…     

脑室-腹腔分流管移位至心脏二例报告及文献复习

目的 探讨罕见的脑室-腹腔分流管移位至心脏的发病机制、临床特点、诊治方法及并发症.方法 分析2例脑室-腹腔分流管移位至心脏的诊治过程,并结合文献对本病的预防及诊治进行讨论.结果 通过临床表现及影像学检查明确诊断,手术顺利拔除了移位的分流管,术中及术后患者病情平稳.结论 首次在国内报道了脑室-腹腔分流管移位至心脏的病例;在脑室-腹腔分流术中注意通条打皮下隧道时不宜过深或过浅,通条头部不宜过尖;术后出现异常应复查头部CT、胸片及腹片;直接从头部原切口处切开拔除分流管是简单、可行、安全的手术方式.     

脑室-腹腔分流管移位至心脏二例报告及文献复习

目的 探讨罕见的脑室-腹腔分流管移位至心脏的发病机制、临床特点、诊治方法及并发症.方法 分析2例脑室-腹腔分流管移位至心脏的诊治过程,并结合文献对本病的预防及诊治进行讨论.结果 通过临床表现及影像学检查明确诊断,手术顺利拔除了移位的分流管,术中及术后患者病情平稳.结论 首次在国内报道了脑室-腹腔分流管移位至心脏的病例;在脑室-腹腔分流术中注意通条打皮下隧道时不宜过深或过浅,通条头部不宜过尖;术后出现异常应复查头部CT、胸片及腹片;直接从头部原切口处切开拔除分流管是简单、可行、安全的手术方式.     

脑积水脑室-腹腔分流术后六例再手术经验

脑积水可由许多原因引起，常需要进行分流手术，其手术方式有多种多样，目前国内外采用最多的方式仍为脑室-腹腔（VP）分流术，但术后并发症较多，如引流管梗阻、引流过度、感染、以及出血等。本文就VP分流术后梗阻原因与再手术等问题，结合文献复习进行讨论。     

脑室-腹腔分流术后肛门脱管1例

1 临床资料 患者男,9岁,因车祸于1995-04-12行硬膜下血肿清除术,术后1月清醒,术后40d因“外伤性脑积水”使用进口分流管行右侧脑室-腹腔分流术。1995-10-12行颅骨缺损修补术,术后2月出现高烧,左下腹痛,腹膜刺激征阳性,经反复抗感染后,体温正常,腹痛消失而出院,出院第2天,患者大便时肛门内露出分流管腹腔端。1996-01～08以“肠穿孔”第三次入院。入院查体:神志清楚,精神佳,左侧肢体痉挛瘫,肛门内脱出引流管10cm,管端完整无破损。按压头部压力泵流出清亮脑脊液,脑脊液常规、生化检验大致正常,细菌培养阴性。腹部B超检查正常,住院后行腹腔探查拔管术,术中见大网膜向左下移位包裹分流管,有较多粘连带使回肠粘连成“M”状。沿分流管寻找,在乙状结肠中、下部可见穿孔处,在此剪断分流管,两断分别拔出。修补肠穿孔。术后20d行脑室-心房分流术,痊愈出院。     

脑室-腹腔分流术后腹腔内管道突入胸腔1例报告

患者,女性,45岁.脑积水术后6年,间断性咳血性痰半年入院.患者6年前曾因突发头痛伴呕吐住院治疗,确诊为病毒性脑炎,治愈后出院.3个月后出现头晕、进行性双下肢无力伴行走摇晃.无意识障碍.外院CT提示交通性脑积水,并行脑室-腹腔分流术,症状缓解后出院.期间患者病情平稳.半年前出现刺激性咳嗽、且痰中带少量新鲜血液.行胸部X线片及CT提示:分流管人腹腔段返折突入胸腔嵌入肺组织,无液气胸(图1).     

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例

女，39岁，2001年5月因头昏、双眼胀痛做颅脑CT，示双侧侧脑室、第三脑室中度扩大．在外院行左侧脑室-腹腔分流术，术后症状缓解。2003年再次出现头昏、双眼胀痛，经保守治疗，效果不佳。2006年11月在外院行右侧脑室-腹腔分流术，术后症状缓解。一个月后出现头痛、双眼视力下降、行走不稳而入院。查体：神志清楚，双眼垂直凝视障碍．汇聚性眼球震颤，四肢震颤，