炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法选取2013-12—2014-12间78例多囊卵巢综合征不孕不育患者。按照不同治疗方案分为2组,每组39例。对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,对比分析2组效果。结果观察组患者的排卵率、妊娠率均高于对照组,先兆流产率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对多囊卵巢综合征不孕不育患者采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,可降低体内雄激素水平,提高受孕率,效果满意。     

复方环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的探讨复方环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效。方法选择2007年1月～2010年10月在笔者所在医院门诊就诊的57例肥胖型多囊卵巢综合征患者,随机分成两组。A组27例给予CPA联合二甲双胍治疗;B组30例给予CPA治疗,疗程为6个月。比较两组患者用药前后的体重指数（BIM）、性激素和空腹胰岛素水平（FINS）变化。结果用药6个月后,A组BIM、FINS较治疗前明显下降（P〈0.05）,B组BIM、FINS较治疗前无明显变化（P〉0.05）,两组治疗后LH、LH/FSH、血清雄激素均明显下降（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPA联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效优于单一CPA。     

复方玄驹胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的探讨复方玄驹胶囊联合达英-35、来曲唑等治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法采用随机化分组,将60例多囊卵巢综合征患者分为对照组和观察组。对照组(n=30)用达英-35和来曲唑治疗;观察组(n=30)用达英-35和来曲唑并加用复方玄驹胶囊。比较两组各激素水平、优势卵泡个数及排卵个数。结果对照组LH、FSH/LH比值在调整治疗前后差异有统计学意义(P0.05);观察组血清睾酮(T)、LH、FSH/LH在调整治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后孕酮(P)[(0.42±0.07)vs.(0.85±0.27)]和FSH/LH[(1.04±0.23)vs.(1.21±0.21)]较观察组有显著性差异,LH水平[(6.34±1.68)vs.(5.38±1.43)]显著高(P0.05)。对照组治疗后排卵个数[(0.67±0.71)vs.(1.13±0.68)]显著少于观察组(P0.05)。结论复方玄驹胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合征不孕效果优于单用西药治疗。     

二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的效果分析

目的探讨二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2011～2013年妇科收治的80例青春期多囊卵巢综合征患者的资料,随机分为观察组及对照组,各40例,两组均采用达英-35治疗,观察组患者加用二甲双胍片,连续治疗3个月,比较两组患者治疗前后血浆性激素、空腹血糖及空腹胰岛素变化情况。结果两组患者血浆性激素FSH、LH、LH／FSH、T指标均下降,观察组患者下降更为明显,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者FBS、FIN及HOMA—IR均有改善,观察组患者改善更明显,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二甲双胍联合达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征,能改善患者临床症状、卵巢功能及胰岛素抵抗,有效降低雄激素水平,疗效满意。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症51例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值。方法对51例女性多囊卵巢综合征合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,单极电凝打孔,直径一般为2-4 mm,深度4-6 mm,两孔间隔约10 mm。手术前后监测血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,术后监测排卵情况并观察妊娠率。结果术后1个月血清FSH升高,LH、LH/FSH、T下降（P〈0.05）。术后自然排卵率84.3%（43/51）,术后2年内妊娠39例,术后累积妊娠率76.5%（39/51）。结论腹腔镜卵巢打孔术为多囊卵巢综合征合并不孕症的有效快捷的治疗方案,并且创伤小,术后粘连少,多胎妊娠率低,卵巢过度刺激综合征少。     

达英-35联合二甲双胍治疗克罗米芬不敏感型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的观察达英-35、二甲双胍及两者联合应用对克罗米芬(CC)不敏感型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌指标及临床结局的影响。方法将90例对CC不敏感的PCOS患者随机分为3组。A组(达英-35)30例,B组(二甲双胍组)30例,C组(达英-35与二甲双胍联合组)30例。服用3个月后,再用CC促排卵,观察各组内分泌指标的变化及排卵率、妊娠率。结果 A组治疗后LH、T水平较治疗前显著下降(P0.01);B组治疗后LH、T、BMI水平较治疗前下降(P0.05),治疗后FINS水平较治疗前显著下降(P0.01);C组治疗后LH、T、FINS及BMI水平较治疗前均有显著下降(P0.01);C组的排卵率及妊娠率显著高于A组和B组。结论达英-35与二甲双胍联合应用对PCOS患者进行预治疗,可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对CC的敏感性,提高排卵率及妊娠率,是治疗CC不敏感型PCOS患者的理想方案。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征体会

目的探讨补肾健脾化痰活血方联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的效果。方法将75例多囊卵巢综合征患者随机分为2组,观察组38例接受补肾健脾化痰活血方联合克罗米酚治疗,对照组37例患者接受克罗米酚治疗。结果观察组妊娠率高于对照组,治疗后LH、T、E_2较对照组降低,FSH较对照组增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾健脾化痰活血方联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征效果肯定,能有效提高患者妊娠率。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的近远期疗效分析

目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕症的有效性、安全性,以及对患者近远期卵巢储备功能的影响。方法:2007年2月至2008年2月为46例诊断为PCOS合并不孕症的患者行LOD。对比手术前后患者性激素水平,并随访手术后月经周期、排卵情况、妊娠率及术后5年卵巢储备功能。结果:术后血清中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(estradiol,E2)水平手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,患者月经周期状况明显改善,6个月内累计妊娠率、排卵率明显增加(P<0.05)。与术后即时相比,术后5年患者LH、T、LH/FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2水平随访前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LOD治疗PCOS合并不孕症安全、有效,可显著改善月经情况,增加排卵率、妊娠率,但术后远期可能存在复发的可能。对有生育要求并行单纯促排卵药物治疗3个月后疗效仍较差的PCOS合并不孕症患者,应及时行LOD,术后检测激素水平与排卵情况,积极促进并合理指导患者受孕,尤其把握术后最佳时段。     

控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效。方法选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例,随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组,治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局。结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降,具有统计学意义(P0.05)。(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L]、2hINS[(65.27±32.34)mU/L]、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L·h]下降明显(P0.05),差异有统计学意义。(3)实验组月经恢复率(75.00%vs.54.72%,P0.05)及排卵率(64.58%vs.43.40%,P0.05)优于对照组。结论控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常,尤其是胰岛素敏感性增加,总疗效优于复合药物治疗。     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮预治疗对多囊卵巢综合征不育患者促排卵疗效的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者经二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮预治疗后的内分泌、糖及脂代谢变化及随后促排卵效果。方法测定65例PCOS患者的基础内分泌、糖及脂代谢指标并与30例非PCOS不育患者比较。对 50例PCOS患者给予二甲双胍联合复方醋酸环丙酮治疗,3个月后复查内分泌、糖及脂代谢指标,停药后给予克罗米芬(CC) 及人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵(观察组);未经上述药物治疗的15例PCOS患者直接行促排卵治疗(对~g11)。比较各组卵泡发育、排卵及妊娠情况。结果65例PCOS患者基础促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FI)、空腹血糖／空腹胰岛素比值(FG／FI)及甘油三脂(T-Ch)、总胆固醇(TG)水平高于非PCOS不育患者(P<0.001～P<0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非PCOS不育患者(P<0．05);观察组经治疗后LH、T及E2分别下降58．9％、38％及30．1％,载脂蛋白B(apoB)及HDL—C上升17．2％及20％(P<0．001～P<0．05),FI及FG／FI虽有不同程度下降及上升, 但差异无显著性。促排卵结果:排卵率71．7％、妊娠率38％,均明显高于对照组(P<0．05)。结论二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗可有效改善PCOS患者内分泌及糖、脂代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及临床妊娠率,对PCOS不育妇女不失为良好的预治疗方法。     

中药复方制剂联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症(肾阳虚型)的疗效观察

目的观察复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚型)的临床疗效。方法将62例多囊卵巢综合征(肾阳虚型)不孕症患者根据其意愿,分为观察组(A组)、对照组(B组),每组31人。A组应用复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬促排卵;B组应用克罗米芬促排卵。观察两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率。结果 HCG注射日平均子宫内膜厚度A组(12.3±1.2mm)高于B组(8.3±1.2mm),差异有统计学意义(P0.05);A组患者周期排卵率(87.2%)、妊娠率(58.1%)均高于B组患者(分别为68.7%、29.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚型)不孕的效果优于单用克罗米芬治疗。     

血清抗子宫内膜抗体水平对PCOS合并不孕的预测价值

目的探讨血清抗子宫内膜抗体(EMAb)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的预测价值。方法收集2018年6月至2019年6月我院生殖医学科收治的112例PCOS合并不孕症患者作为研究对象(PCOS组),选取同期于我院体检中心进行孕前体检的60例健康妇女作为对照组。收集2组受试者的血清标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血清EMAb水平,采用电化学发光法检测血清FSH、LH、孕酮、E_2等性激素水平。利用受试者工作曲线分析血清EMAb对PCOS合并不孕的预测价值,采用Pearson相关性分析血清EMAb与性激素水平的相关性。结果两组受试者的年龄、体重指数(BMI)、FSH等一般资料比较无显著性差异(P0.05);PCOS组的EMAb、T、LH水平显著高于对照组,孕酮、E_2水平显著低于对照组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,EMAb、LH、孕酮是PCOS合并不孕症的独立危险因素(P均0.05)。血清EMAb鉴别PCOS合并不孕症的AUC为0.959,LH、孕酮的分别为0.771、0.844;血清EMAb检测的诊断价值显著高于LH、孕酮检测(P0.05)。PCOS组血清EMAb与LH呈正相关,与孕酮呈负相关关系(P均0.05)。结论 PCOS合并不孕症患者血清EMAb水平显著升高,且与性激素水平显著相关;血清EMAb水平可作为预测PCOS合并不孕症的指标。     

B超引导下小卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床效果。方法46例PCOS不育患者分为两组,A组（n=21）行B超引导卵泡穿刺术,B组（n=25）卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗,观察穿刺术前后血内分泌水平和卵巢窦卵泡数变化及比较术后3个月两组内分泌水平和妊娠率。结果穿刺术前后比较,两组两侧卵巢的窦卵泡数均显著减少（P〈0．01）;A组血黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平有所下降,B组LH和T水平则显著降低（P〈0．05）;穿刺术后3个月,两组空腹胰岛素（FINS）、LH和T水平比较有显著性差异（P〈0．05）,妊娠率两组比较无显著差异。结论B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗PCOS,能更有效改善PCOS患者内分泌异常。     

腹腔镜卵巢打孔术和药物治疗多囊卵巢综合征内分泌变化及诱导排卵的疗效观察

目的:探讨持续无排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用诱发排卵的疗效及其长期预后。方法:收集氯米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征患者75例。共238个治疗周期,随机分为3组(1)腹腔镜电凝打孔术组;(2)低剂量促卵泡激素(FSH)缓增方案促排卵治疗组;(3)达英-35组。观察各组治疗前后FSH、LH、T、E2、PRL、LH/FSH及双侧卵巢体积、卵泡数目及卵泡直径的变化;根据基础体温测定(BBT)及B超监测排卵;并随访受孕情况。结果:随访时间4年,腹腔镜电凝打孔术组妊娠率最高,流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生的情况极低。3组治疗后血清激素水平均恢复正常,各组间无显著性差异(P>0.05)。各组治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05)。3组卵巢体积、直径、卵泡数量治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:三种治疗方法均对难治的多囊卵巢综合征有一定的治疗效果,但腹腔镜电凝打孔术具有治疗周期短、花费少、无卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生等优点。     

罗格列酮与妈富隆治疗35例多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨罗格列酮与妈富隆治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 70例多囊卵巢综合征患者,分成观察组和对照组两组。对照组给予罗格列酮,观察组给予罗格列酮与妈富隆。结果治疗后,两组患者LH、T、INS、BMI、WHR均明显改善（P〈0.01）;观察组LH、T明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01/0.05）。结论应用罗格列酮与妈富隆治疗多囊卵巢综合征疗效佳,具有较高的临床应用价值。     

比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果

目的比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2016-01—2018-01间郏县第二人民医院收治的66例难治性PCOS患者,按手术方式不同分为2组,各33例。腹腔镜组行腹腔镜下卵巢打孔术,B超组行B超引导下经阴道卵泡穿刺术。比较2组手术前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。随访1 a,观察2组排卵及妊娠情况。结果术后2组血清LH、T水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P0.05)。随访1 a,2组排卵率、妊娠率、自然流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性PCOS的效果与腹腔镜下卵巢打孔术相同,是治疗难治性PCOS的一种新途径。     

针刺结合氨甲环酸治疗女性黄褐斑的疗效及其对患者性激素水平的影响

目的:探讨针刺联合氨甲环酸治疗女性黄褐斑的疗效及对患者性激素水平的影响。方法:选取2014年1月-2019年1月笔者医院收治的50例女性黄褐斑患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用氨甲环酸治疗,观察组采用针刺联合氨甲环酸治疗,比较两组总有效率和治疗前后的皮损评分,雌二醇(Estradiol,E2)、黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)与卵泡生成激素(Follicle-forming hormone,FSH)水平差异。结果:观察组的治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组皮损评分相当,E2、FSH与LH水平相近(P0.05);治疗后,两组皮损评分,E2、FSH、LH水平均下降(P 0.05),观察组优于对照组(P 0.05)。结论:针刺联合氨甲环酸基治疗黄褐斑疗效较高,可改善患者皮损状态,调节性激素水平。     

腹腔镜手术中不同电能的电灼伤对卵巢功能的影响及预防

目的探讨行卵巢腹腔镜手术中不同电能对卵巢功能的影响。方法将2015年1月至2017年1月经本院确诊患有多囊卵巢综合征的患者随机分为两组:对照组40例,通过LOD进行治疗,电灼烧持续时间5~6秒,每侧打孔4~6个,每孔直径3~4mm,选用40W作为电极的初始电能;实验组组40例,除选用30W作为电极的初始电能外,其余均与对照组相同。观察两组患者术前术后月经以及排卵和妊娠情况、激素水平和血流改变情况。结果两组患者与术前比较,术后闭经率明显下降,排卵率则明显上升(均P0.05),且实验组优于对照组;术后血黄体生成素(LH)、雄激素(T)和雌二醇(E2)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)则明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),且实验组优于对照组;术后卵巢基质动脉最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)实验组均显著高于对照组组患者术后水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢电灼打孔术是治疗多囊卵巢综合征的有效方法 ,但是电能过大时可严重影响卵巢功能,选择30W的初始电极电能能够减少因手术造成的对患者卵巢功能的影响,减少卵巢早衰的风险,具有一定可行性和临床效果。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征64例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrom e,PCOS）的治疗效果。方法对64例PCOS患者在腹腔镜下行卵巢电凝打孔,观察治疗前后的促黄体生成素（LH）,促卵泡生成素（FSH）,两者比值（LH/FSH）,雄激素（T）,胰岛素（INS）的变化。应用基础体温、B超检测排卵,术后半年未孕者诱发排卵。结果术后第1个经期血清T、LH、LH/FSH明显下降（P〈0.05）。术后自然排卵率75%（48/64）,妊娠率59%（38/64）。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗PCOS是一种经济、有效的方法,为排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径,也是治疗严重PCOS病例的首选方法。     

桂枝茯苓胶囊加黄连素临床治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的总结桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果,探讨胰岛素抵抗与PCOS的关系。方法将60例PCOS合并不孕患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组用二甲双胍和克罗米芬治疗,观察组用桂枝茯苓胶囊、黄连素和克罗米芬治疗,均治疗3个月经周期。结果 2组患者均有不同程度的高雄激素班症,LH、LH/FSH和T升高,E2降低。体质量、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)均有不同程度缓解,血脂异常均有不同程度改善,停药3个月后仍能维持疗效,观察组更为理想。2组患者胰岛素抵抗相关指标显著改善,以治疗组为优。对照组和观察组排卵率分别为24.44%、21.11%,治疗3个月后妊娠率分别为53.33%和70.00%。结论 PCOS患者存在者显著的胰岛素抵抗和性激素分泌失调,桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗可改善胰岛素抵抗及症状、体征,恢复月经周期和排卵,提高妊娠率。