胸中下段食管癌的外科治疗

目的：探讨胸中下段食管癌的合理手术治疗方法。方法：分析、比较９５例胸中下段食管癌不同手术入路的治疗效果。结果：右进胸的切除率为９８．４％，左进胸为８６．６％，总切除率为９３．６％，吻合口瘘发生率为２．２％，吻合口狭窄的发生率为１．１％，结论：胸中下段食管癌切除以做右胸、上腹切口为佳、胸下段食管癌行左胸切口，一层缝合法效果良好。     

右颈、右胸腹联合切口在胸中、上段食管癌手术中的应用(附36例报告)

改进胸中、上段食管癌手术径路。方法　病人左侧卧位 ,后仰 45°固定于手术台上 ,先左转手术台 15°～ 2 5° ,右后外侧切口经第六肋床进胸行肿瘤切除和淋巴结清除 ;再右转手术台 15°～ 2 5° ,扩大切口成右胸腹联合切口 ,然后游离胃 ,胃过食管裂孔经食管床在颈部与食管吻合。结果　 36例术中不需要变换体位既能同步完成胸腹部操作。结论　采用右颈、右胸腹联合切口径路行胸中、上段食管癌切除术 ,配合术中手术台的左右调节 ,胸腹部手术野能同时得到良好的显露 ,有利于纵隔淋巴结的清除。     

食管癌手术径路的比较分析

目的：选择一种比较理想的食管癌手术径路,方法：1958年-1997年的40年间945例胸吵段食管癌病例,分为5组,分别采用：（1）左胸后外侧切口食管癌切除,食管胃胸内弓上吻合。（2）右胸前外侧切口加上腹正中切口食管癌切除。胃经食管床胸顶吻合。（3）右胸前外侧切口加上腹正中切口,颈部切口食管癌切除,胃经食管床左颈或右颈吻合。（4）右胸后外侧切口加上腹正中切口,颈部切口食管癌切除,胃经食管床颈部吻合。（5）右胸后外侧切口经胸游高分子食管,食管癌切除,经膈肌食管裂孔游离胃,胸顶食管胃吻合,用SAS医用统计软件列联表方法分析切除率,并发症,死亡率,五年生存率之间的相关性。结果：右胸后外侧切口径路切除率较左胸后外侧切口和右胸前外侧切口径路高,生存率之间也存在明显差异。5组切除率和五年生存率分别为84.19%和29.00%,81.69%和28.57%,83.65%和26.19%,90.74%和34.70%,93.67%和39.74%。结论：右胸后外侧切口径路可作为胸中段食管癌的常规手术径路。     

胸中下段食管癌的外科治疗

目的 :探讨胸中下段食管癌的合理手术治疗方法。方法 :分析、比较 95例胸中下段食管癌不同手术入路的治疗效果。结果 :右进胸的切除率为 98 4 % ,左进胸为 86 6% ,总切除率为 93 6% ,吻合口瘘发生率为 2 2 % ,吻合口狭窄的发生率为 1 1%。结论 :胸中下段食管癌切除以做右胸、上腹切口为佳 ,胸下段食管癌行左胸切口 ,一层缝合法效果良好     

Ivor—Lewis食管癌切除术338例疗效分析

１９８６年２月－１９９５年６月，用Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式，即上腹、右胸后外侧二切口切除，治疗中、下段食管癌３３８例。手术切除率为９５．２％（３３８／３３５）。全组有淋巴结转移１３６例，占４０．２％。术后并发症发生率为１０．３％，其中肺部并发症占２８．６％，全组无吻合口瘘，无术后３０日内死亡和住院死亡。术后１、３、５年生存率分别为Ｌ：８８．５％（２３１／２６１）、６３．１％９１２５／１９８）和４８     

右胸及上腹两切口食管癌切除术510例

[目的]观察二切口术式行胸段食管癌切除的优点.[方法]对510例胸段食管癌采用右胸后外切口及上腹切口径路行食管癌切除术,并与三切口、左胸后外切口的病例进行比较.[结果]二切口术与另2组手术切除率分别为98%、80%及78%,手术并发症发生率3组分别为16.0%、21.0%及28.0%;切端癌发生率分别为1.18%、2.83%、10.00%,手术死亡率3组分别为2.16%、2.83%及4.00%.部分病例随访5年生存率3组分别为30.0%、27.4%及21.4%.[结论]对食管中、下段癌二切口术具有术野暴露好,切除率高及清扫彻底等优势.     

Ivor－Lewis食管癌切除术338例疗效分析

１９８６年２月～１９９５年６月，用Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式，即上腹、右胸后外侧二切口切除，治疗中、下段食管癌３３８例，手术切除率为９５．２％（３３８／３５５）。全组有淋巴结转移１３６例，占４０．２％。术后并发症发生率为１０．３％，其中肺部并发症占２８．６％，全组无吻合口瘘，无术后３０日内死亡和住院死亡。术后１、３、５年生存率分别为：８８．５％（２３１／２６１）、６３．１％（１２５／１９８）和４８．４％（６０／１２４）。无淋巴结转移的５年生存率为６４．１％（４１／６４），有淋巴结转移的５年生存率为３１．７％（１９／６０）。该术式胸、腹腔均有良好的显露，淋巴结清扫彻底，尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫便利。有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要，能明显提高术后５年生存率。由于该术式是右胸后外侧切口，食管床显露充分，免受主动脉弓干扰，癌肿切除率高，吻合操作方便可靠，可减少或避免吻合口瘘及吻合口狭窄。作者认为，Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式是治疗胸部中、下段食管癌比较理想的术式。     

三切口治疗胸中上段食管癌53例报告

目的：探讨胸中上段食管癌的手术治疗方法及可靠的术式。方法：对53例胸中上段食管癌患者采用颈胸腹三切口食管癌根治术，术中行下颈野、胸野、上腹野淋巴结清除术，胃管成形代食管，经胸骨后或食管径路，于颈部行食管胃手工缝合。结果：手术切除率100％，近期随访效果好，并发症少。结论：对于胸中、上段食管癌采用经右胸三切口食管癌根治术，切除全胸段食管，行颈胸腹三区域淋巴结清除术，预防性结扎胸导管，保留迷走神经肺支，术中行幽门成形术，留置空肠营养管，胃管经食管床引至颈部，直视下食管胃分层间断缝合，符合食管癌根治原则，有利于减少术后复发及并发症。     

食管贲门癌172例手术治疗的临床分析

本文对172例食管贲门癌的外科手术治疗进行临床分析,其中手术切除142例,切除率82．6％,手术死亡5．2％,术式根据肿瘤部位不同选择,多采用左后外侧部胸切口和三切口（右胸、上腹、左颈）,以上和颈部吻合为主,吻合口瘘和肺部感染为术后主要并发症,发生率分别为5．6％和4．2％,结论：手术切除目前仍为食食管贲门癌治疗的首选方法,早期手术和提高技术水平,改进手术方法,对提高手术切除率、术后生存率和防止术后并发症有重要的临床意义。     

新手术径路治疗食管癌的临床研究

目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果　新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论　正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。     

食管贲门癌172例手术治疗的临床分析

本文对172例食管贲门癌的外科手术治疗进行临床分析,其中手术切除142例,切除率82．6％,手术死亡9例,死亡率5．2％。术式根据肿瘤部位不同选择,多采用左后外侧剖胸切口和三切口（右胸、上腹、左颈）,以弓上和颈部吻合为主。吻合口瘘和肺部感染为术后主要并发症,发生率分别为5．6％和4．2％。结论：手术切除目前仍为食管贲门癌治疗的首选方法,早期手术和提高技术水平,改进手术方法,对提高手术切除率、术后生存率和防止术后并发症有重要的临床意义。     

食管贲门癌419例手术治疗临床分析

 目的 探讨食管贲门癌的手术径路、切除范围、淋巴结清扫及手术疗效。方法 手术治疗食管贲门癌419例，经左胸后外侧切口394例，右胸前外侧及上腹正中切口4例，右胸前外侧、上腹正中及左颈部三切口19例，左颈部及上腹正中非开胸食管内拨脱2例，均清扫术野淋巴结。结果 本组病例发生并发症56例，其中吻合口瘘16例，吻合口狭窄7例，心血管并发症11例，肺部并发症7例，切口感染及其他15例，除3例心血管并发症于术后48 h内死亡，1例乳糜胸于术后第9天死亡外，余无手术死亡及住院死亡。结论 严格掌握手术适应证，合理选择手术径路，注意术中缜密操作及改进吻合方法，对提高切除率、减少并发症大为有益。     

胸部中下段食管癌的外科治疗

目的 探讨胸部中下段食管癌的手术方法.方法 对95例胸部中下段食管癌不同手术入路的治疗进行分析比较.结果 右进胸的切除率为98.4%(63/65),左进胸为86.6%(26/30),总切除率为93.6%(89/95);左颈切口发生吻合口瘘2例,发生率为2.2%,1例吻合狭窄.结论 胸部中下段食管癌切除以右胸、上腹切口为佳,胸部中下段食管癌行左胸切口,一层缝合较好.     

220例右胸腹部二切口治疗胸段食管癌的疗效分析

目的：分析总结经右胸、腹部二切口手术治疗胸段食管癌的疗效与体会。方法：回顾分析1998年1月～2000年12月经腹部正中切口游离胃，右胸后外侧切口切除食管肿瘤，食管胃胸顶机械吻合，并行二野淋巴结扩大清扫术的220例胸段食管癌患者的临床资料，随访1、3、5年的生存率。结果：220例切除率96.4％（212／220）。并发症7.3％（16／220）。无围手术期死亡，术后1、3、5年的生存率Ⅰ期为100．0％、86．9％、82．6％，Ⅱa期为87.3％、81．8％、56.4％．Ⅱb期为81．1％、67.4％、44．2％，Ⅲ期为57.4％、25．5％、17．0％，结论：右胸、腹部二切口手术治疗胸段食管癌是一种安全、有效的手术方法．术后结合放化疗可提高患者的远期生存率。     

经右胸中上段食管癌切除两种术式比较

目的:探讨右后外侧剖胸切除胸中上段食管癌两种术式的优缺点.方法:全组手术切除50例,分为AB两组.A组为先开腹再行右后外侧开胸术式组25例,B组为先开胸后行颈腹三切口术式组25例.结果:切除率100%,全部治愈出院.术后并发症:先开腹组发生心肺并发症4例,声嘶2例,颈部吻合口漏2例;先开胸组发生心肺并发症3例,胃排空障碍2例,声嘶1例.结论:在胸中上段食管癌切除术中,采用先开腹再行右后外侧开胸术式具有较多优点和灵活性,对较早期及切除把握较大的病人,推荐行先开腹术式.     

食管癌三切口手术治疗14例

 目的 探讨胸中上段食管癌的三切口手术治疗。方法 采用左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口，行食管胸中上段癌切除，胃经右胸提至颈部行食管胃吻合治疗14例胸中上段食管癌。其中胸上段食管癌3例（21.4 ％），胸中上段癌8例（57.1 ％）。胸中段食管癌3例（21.4 ％）。病变长度：3.1～6.0 cm 10例（71.4 ％），＞6.0 cm以上4例（28.6 ％）。病理类型均为鳞癌。按pTNM分期Ⅱb期8例（57.1 ％），Ⅲ期5例（35.7 ％），Ⅳa期1例（7.1 ％）。结果 主要并发症为拔管后右侧胸腔积液（2例），心率失常（3例），呼吸道感染（1例），咽炎（5例），经保守治疗，均治愈，无重大并发症及死亡。术后1个月预防性放疗，随访至今，无吻合口狭窄，无吞咽困难、无声嘶。结论 三切口食管癌切除术是对中上段食管癌科学、合理、效果良好的外科治疗方法。     

食管癌外科治疗体会

（目的）探讨外科治疗食管癌的经验。（方法）自１９８８年至１９９８年１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈,右胸,腹部三切口１８例,右胸,腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口２８例,切除食管后均作食管胃－层间断吻合重建消化道,（结果）住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例,术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）,（结论）食管癌的     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

右颈、右胸腹联合切口在中上段食管癌手术中的应用--附36例报告

食管的解剖学位置特殊 ,以往常用的中上段食管癌的手术径路很难协调 ,使胸腹部手术野同时得到良好的显露。我院1996年 11月～ 1999年 11月 ,采用右颈、右胸腹联合切口 ,行胸中上段食管癌切除术[1] 3 6例 ,术中配合手术台的左右转动调节 ,显露满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例。年龄 5 2～ 78岁 ,中位年龄6 4 5岁。病变位于食管中段 32例 ,上段 4例。全部病例术前均经食管钡餐造影和纤维胃镜检查明确诊断 ,并经病理活检证实。胃食管颈部吻合术 34例 ,胸顶吻合术 2例。1.2　手术方法病人左侧卧位 ,于左…     

右胸前外侧及上腹两切口治疗高龄食管癌52例报告

目的：总结右胸前外侧及上腹两切口在高龄食管癌切除,食管胃吻合术的方法和体会。方法：回顾性分析52例年龄〉65岁的食管癌患者临床资料,男38例,女14例。病变位于中段36例,下段16例。结果：治愈51例,死亡1例。50例行根治性手术切除,2例因肿瘤外侵致部分残留。术后发生近期并发症21例,心律失常11例,肺感染7例,肺不张3例,心功能不全2例,切口感染2例,呼吸衰竭1例,喉返神经麻痹1例,发生2种以上并发症者6例。结论：高龄食管癌经右胸前外侧及上腹两切口切除,食管胃吻合,手术野显露满意,操作方便,严重并发症较少,是较理想、安全性较高的手术方式。