经皮冠状动脉成形术术前禁食与术后低血糖反应相关因素的探讨

目的 为探讨术前禁食方法与术后低血糖反应的相关因素。方法 采用随机抽样法将择期行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的100例病人分成2组，对照组50例病人术前4h禁食；观察组50例病人术前2h仍可进食流质，血糖资料为术前空腹血糖和介入治疗后微量血糖，Whipple三联征为低血糖初步诊断依据。结果 观察组比对照组病人的并发症明显减少，2组不同年龄段PTCA术后发生低血糖有明显差异。2组无1例因反流而导致误吸。结论 对于择期PTCA的病人，术前2h仍可进流质饮食，对于不能进食或手术时间较长的可用静脉补液的方法来补充能量．以减少低血糖反应。     

经皮冠状动脉成形术术前禁食与术后低血糖反应相关因素的探讨

目的　为探讨术前禁食方法与术后低血糖反应的相关因素。方法　采用随机抽样法将择期行经皮冠状动脉成形术 (PTCA)的 10 0例病人分成 2组 ,对照组 5 0例病人术前 4h禁食 ;观察组 5 0例病人术前 2h仍可进食流质 ,血糖资料为术前空腹血糖和介入治疗后微量血糖 ,Whipple三联征为低血糖初步诊断依据。结果　观察组比对照组病人的并发症明显减少 ,2组不同年龄段PTCA术后发生低血糖有明显差异。 2组无 1例因反流而导致误吸。结论　对于择期PTCA的病人 ,术前 2h仍可进流质饮食 ,对于不能进食或手术时间较长的可用静脉补液的方法来补充能量 ,以减少低血糖反应     

经皮冠状动脉成形术术前禁食与术后低血糖反应相关因素的探讨

目的为探讨术前禁食方法与术后低血糖反应的相关因素。方法采用随机抽样法将择期行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的100例病人分成2组,对照组50例病人术前4h 禁食;观察组50例病人术前2h 仍可进食流质,血糖资料为术前空腹血糖和介入治疗后微量血糖,Whipple 三联征为低血糖初步诊断依据。结果观察组比对照组病人的并发症明显减少,2组不同年龄段 PTCA 术后发生低血糖有明显差异。2组无1例因反流而导致误吸。结论对于择期 PTCA 的病人,术前2h 仍可进流质饮食,对于不能进食或手术时间较长的可用静脉补液的方法来补充能量,以减少低血糖反应。     

术前饮食方案对胃息肉电切患者术后血糖值和舒适度的影响

目的探讨术前饮食方案对胃息肉电切患者术后血糖值和舒适度的影响。方法将住院的292例胃息肉患者按住院月份依次分为3组,实验1组、实验2组和对照组。对照组按常规术前晚22：00开始禁食,术前2 h禁水;实验1组术前4 h前指导进食清淡半流质,术前2 h禁水;实验2组术前4 h前指导进食清淡半流质,2 h前在护士指导下口服无色等渗糖水400 mL （含蔗糖40 g）;比较3组患者术中胃黏膜显示效果、术后舒适度、术后30 min血糖以及术后低血糖反应发生例数。结果实验组和对照组患者胃黏膜显示效果均良好,术中均未出现呕吐、误吸等现象,但实验组患者口渴、饥饿等不适症状及低血糖的发生例数明显低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义,其中实验2组在降低患者的恶心、饥饿和焦虑感方面更优于实验1组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论适当缩短胃息肉电切术患者术前禁食、禁饮时间,并限制食物的性质、种类及量,在不影响胃黏膜显示效果的同时,可降低患者术后不适反应和低血糖的发生,其中术前2h口服无色等渗糖水可引起患者更好的主观感受,更能降低患者的饥饿和焦虑感,从而提高患者的总体舒适度。     

择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究

目的探讨择期手术患者缩短术前禁食禁水时间的安全性和可行性。方法将206例择期手术患者按入院顺序随机分为两组,实验组术前禁食6～8h、禁水2～3h,对照组术前禁食12h、禁水6h。结果两组术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较,观察组发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P0.01);两组患者发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论择期手术患者在术前8h禁食固体食物,术前6h可进食少量清淡饮食(如牛奶等),术前2～3h口服糖水200～300ml,安全可行,可降低不适反应。     

纤维支气管镜检查术后进食时间探讨

[目的]在确保病人安全的情况下,缩短纤维支气管镜检查术后的禁食时间,尽早进食,以减轻或消除病人的饥饿、口渴、头晕、低血糖、烦躁不安等,增加病人的舒适感,有利于病人的身心健康。[方法]将200例纤维支气管镜检查病人分为实验组和对照组,实验组术后1h进食,对照组按传统术后2h进食,比较两组病人术后进食时不适感及不良反应发生率。[结果]实验组病人饥饿、口渴、头晕、低血糖、烦躁不安等不适感较对照组明显减少。[结论]纤维支气管镜检查术后1h进食安全可行,有利于病人的身心健康。     

糖尿病患者下肢手术椎管内麻醉后进食标准的设定及应用效果

目的探讨糖尿病患者下肢手术椎管内麻醉后进食标准及临床应用效果和意义。方法设定椎管内麻醉后进食标准,术后患者神志清,生命体征正常,下肢浅感觉存在,双下肢能受意识支配,听诊肠鸣音正常,无恶心、呕吐等不适,且有进饮食的要求,进食前先饮水50-100ml,观察患者无恶心、呕吐等胃部不适,即可提前进食。将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组按传统术后再禁食6h。观察组术后评估后达到进食标准可提前进食。于术后4h从患者口渴、饥饿、胃部不适、呕吐等方面进行舒适度评估,做详细记录。并检测两组患者的术前、术后（进食前和进食后2h）外周血糖值。结果观察组患者达到进食标准即进食的舒适度明显高于对照组患者,两组患者术后口渴、饥饿比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者术后外周血糖比较,观察组餐前血糖及餐后2h血糖均比对照组稳定,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者下肢手术椎管内麻醉术后达到进食标准后即进食,提高了患者的舒适度且有利于糖尿病患者血糖稳定。该进食标准是可行的,使临床护士有章可循,有据可依,为患者提供安全、舒适的护理提供了临床参考资料,具有重大的临床意义。     

术前禁食、输液对剖宫产母婴血糖的影响

目的探讨术前禁食、输液对剖宫产母婴血糖的影响。方法将102例健康的剖宫产产妇分为3组。A组42例，术前禁食〈16h，未输液体；B组（对照组）30例，术前禁食时间≥16h（最长22h），未输液体；C组30例（输液组），术前禁食≥16h，术前2-3h静脉滴注5％葡萄糖复方乳酸钠注射液500ml。测定3组产妇产时血糖、尿常规及新生儿出生后30min未开奶血糖值，并进行比较。结果A组和C组产妇及新生儿血糖值均高于B组，B组产妇及新生儿低血糖发生率分别为56．7％和33．3％，显著高于A组和C组，差异有统计学意义（P〈0．01）。B组产妇产时合并酮症率63．3％，高于A组和C组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论行剖宫产术的产妇，术前禁食时间以〈16h为宜。若达到或超过16h，术前应静脉滴注5％葡萄糖液500ml（10g／h），不宜过多，含糖量以不超过25g为宜。     

纤维支气管镜检查术后进食时间探讨

[目的]在确保病人安全的情况下,缩短纤维支气管镜检查术后的禁食时间,尽早进食,以减轻或消除病人的饥饿、口渴、头晕、低血糖、烦躁不安等,增加病人的舒适感,有利于病人的身心健康。[方法]将200例纤维支气管镜检查病人分为实验组和对照组,实验组术后1h进食,对照组按传统术后2h进食,比较两组病人术后进食时不适感及不良反应发生率。[结果]实验组病人饥饿、口渴、头晕、低血糖、烦躁不安等不适感较对照组明显减少。[结论]纤维支气管镜检查术后1h进食安全可行,有利于病人的身心健康。     

胃肠减压在老年鼻饲患者行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术中的作用

目的 探讨胃肠减压术在老年鼻饲患者行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术的作用.方法 将84例行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术的老年鼻饲患者采用随机分为对照组和实验组,对照组按术前禁食4～6h,术后2h喂食；实验组按常规时间鼻饲,于术前30 min进行胃肠减压,术后2h喂食.两组于术前15 min及术后2h监测末梢血糖、心率、血压指标.结果 术后2h测得血糖值低于3.0 mmol/L、发生低血糖症状、心率100 ～ 120次/分及血压收缩压＜90 mmHg和(或)舒张压＜60 mmHg的人数,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P值＜0.05).结论 老年鼻饲患者行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗按常规鼻饲下于术前15 min～2 h进行胃肠减压,此方法在临床上安全有效.     

胃旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠降血糖作用机制的初步研究

目的研究胃旁路手术对非肥胖2型糖尿病大鼠降血糖作用及胰高血糖素样肽-1分泌的影响。方法将8周龄的GK大鼠72只随机分为手术组(O组)、假手术组(S组)、饮食控制组(F组)和对照组(C组),术前、术后1、24、、8W测空腹、餐后血糖和GLP-1。结果 O组术后第4、8周的空腹、餐后血糖明显低于本组术前、术后2周,差异具有统计学意义(P0.01);与相同时间点其他各组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。O组术后第4、8周空腹、餐后GLP-1与本组术前、术后2W比较,差异具有统计学意义(P0.01);明显高于相同时间点其他各组,差异具有统计学意义(P0.01);O组空腹血糖与GLP-1相关系数(r)=-0.947(P0.05),葡萄糖灌胃后30min血糖与GLP-1相关系数(r)=-0.990(P0.01),血糖与GLP-1呈负相关,有统计学意义。结论胃旁路手术可以有效的控制非肥胖2型糖尿病大鼠的血糖,术后食物过快进入空肠下段,引起GLP-1分泌增加起重要作用。     

远程网络护理干预对使用胰岛素笔糖尿病患者的影响

目的探讨远程网络护理干预在使用胰岛素笔的糖尿病患者中应用的临床效果。方法对240例需要注射胰岛素的2型糖尿病出院患者随机分为两组,干预组（n=120）进行远程网络护理干预模式进行个体化健康教育,对照组（n=120）采用常规方法进行健康教育。观察3个月后比较两组患者胰岛素笔使用的掌握程度、胰岛素治疗依从陛、血糖控制情况。结果干预组患者了解注射时检查笔芯中药液的性状、查药物的有效期、待酒精干后再注射、根据皮下脂肪的厚度进行正确的注射、拔针后不需用干棉签按压注射部位、更换注射部位、正确保存胰岛素笔、低血糖发生率和血糖控制等方面均优于对照组,差异具有统计学意义（p〈0.05）;两组患者出院时对胰岛素治疗依从l生、空腹血糖、餐后2h血糖差异均无统计学意义（P〉0．05）;出院后3个月干预组完全依从率为91．7％,餐后2h血糖（7．6±1．1）mmol／L,糖化血红蛋白（6．4±0．9）mmol／L,与对照组比较[75．0％,（9．8±2,2）,（7．5±1．2）mmol／L],差异均有统计学意义（x2=12．00,t分别为12．06,6．85;P〈0．01）。结论远程网络护理干预是一种简便、直观而准确的教育模式,患者胰岛素笔使用情况较好,提高患者对胰岛素笔的正确使用率和胰岛素治疗的依从性,从而有效控制血糖。     

看图对话工具在维吾尔族老年2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨糖尿病看图对话健康教育方式对维吾尔族老年2型糖尿病患者糖尿病知识水平及血糖控制的影响。方法将90例维吾尔族老年2型糖尿病患者按照随机数字表分为试验组和对照组,每组各45例,对照组采用传统的健康教育方式,试验组运用糖尿病看图对话健康教育工具,由维吾尔族教育者用维吾尔语进行健康教育。两组患者教育前及教育后6个月采用糖尿病知识测定量表（MDKT）进行糖尿病知识测评及空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检测,比较干预效果。结果健康教育后试验组患者掌握糖尿病知识一般和好分别为36,3例,对照组分别为9,0例,差异有统计学意义（Z=-6．404,P〈0．05）。健康教育前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）;健康教育后试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6．7±1．1）mmol／L,（9．1±0．8）mmol／L,（6．7±0．8）％,均低于对照组的（8．5±1．9）mmol／L,（12．0±3．0）mmol／L,（8．1±1．3）％,差异均有统计学意义（t值分别为-5．301,-6．361,-6．009;P〈0．05）。结论对维吾尔族老年2型糖尿病患者用维吾尔语进行糖尿病看图对话健康教育方式可使患者充分地掌握糖尿病基础知识,提高自我保健意识,树立健康的生活方式,从而有效地控制血糖,改善生活质量,保障身心健康。     

素食预防2型糖尿病的效果

目的探讨素食预防2型糖尿病的效果。方法采用便利抽样的方法从某社区居民中抽取信仰佛教的素食2年以上者55例及饮食结构以植物性食物和动物性食物混合为主者53例,调查108例研究对象的糖尿病史,并空腹检测血糖及总胆固醇。结果素食组和荤素食混合组的空腹血糖分别为（4.05±0.61）、（4.86±1.61）mmol/L,胆固醇分别为（4.32±1.04）、（5.08±0.85）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;素食组无一例符合糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L）,荤素食混合组有4例空腹血糖≥7.0mmol/L,差异无统计学意义（P=0.055）。结论通过增加膳食中植物性食物的比例,能提高机体对胰岛素的敏感性,降低空腹血糖,而且素食成分有助于维持人体的酸碱平衡、降低体内胆固醇水平,从而控制心血管系统疾病的危险因素。     

应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨应激性高血糖与卒中患者预后的相关性。方法:选择2008年2月—2011年12月经影像学确诊的328例卒中患者,将其分为应激性高血糖组(201例)和正常血糖组(127例);依据空腹血糖水平又将应激性高血糖组分为3组,A组(7~10 mmol/L)100例,B组(10.1~15 mmol/L)75例,C组(15 mmol/L)26例。分析卒中患者急性期血糖与预后的关系。结果:卒中患者入院时病情越重,其应激性高血糖发生率越高;卒中患者血糖水平越高,病情越重,预后越差(P0.01);应激性高血糖组病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的血糖水平可作为评价病情严重程度、判断预后的指标。早期监测并控制卒中患者的血糖水平有利于保护缺血区的脑细胞。     

Cys-c和NAG联合检测在糖尿病肾病早期的诊断意义

目的探讨半胱氨酸C（Cys-c）与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）联合检测对糖尿病肾病早期的诊断意义。方法检测62例糖尿病患者（其中空腹血糖大于7.8mmol/L的患者35例作为血糖控制欠佳组,空腹血糖小于或等于7.8mmol/L的患者27例作为血糖控制良好组）的Cys-c、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和NAG指标,同时随机选择65名健康体检者为对照组。结果糖尿病患者的血清中Cys-c和尿液中NAG与对照组比较均明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）;血糖控制良好组患者的Cys-c和NAG明显低于血糖控制欠佳组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Cys-c和NAG联合检测对糖尿病肾病早期有重要的诊断价值。     

血压和血糖控制程度与代谢综合征并发症脑梗死的关系

【目的】比较代谢综合征患者在不同程度的血压和血糖控制下脑梗死的发生情况。【方法】将105例代谢综合征患者随机分成强化治疗组（A组,55例）和一般治疗组（B组,50例）。A组强化血压和血糖控制：控制目标：血压（BP）135／80mmHg,空腹血糖（FBG）〈6．0mmol／L,餐后血糖（PBG）〈7．8mmol／L;B组控制目标：BP150／90mmHg,FBG％8．0mmol／L,PBG％10mmol／L;一个月随访一次。比较两组脑梗死的发生情况。【结果】B组脑梗死发生6例,发生率为10．9l％,A组尚无脑梗死发生,两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】强化血压和血糖控制能降低代谢综合征患者脑梗死的发生。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖筛查2型糖尿病高危人群的临床意义

目的了解糖化血红蛋白(HbA1c)筛查糖尿病和糖代谢受损的敏感性并与空腹血糖(FBG)进行比较。方法对400例无糖尿病病史的糖尿病高危人群同时检测FBG和HbA1c,据空腹血糖水平分为三组:A1组:FBG<6.1 mmol/L,计336例,A2组:FBG 6.1-6.9 mmol/L,45例,A3组FBG≥7.0 mmol/L,19例。结果 (1)400例人群中,HbA1c≥6.0%,88例,异常率为22.0%;FBG≥6.1mmol/L,54例,异常率13.5.%,HbA1c的异常率高于FBG,P<0.05。(2)A1组HbA1c>≥6.0%,29例,占8.6%;A2组HbA1c≥6.0%,41例,占91.1%;A3组HbA1c≥6.0%,18例,占94.7%;(3)400例人群中,HbA1c≥6.0%或FBG≥6.1mmol/L,93例,异常率23.3%%。结论 HbA1c筛查糖尿病高危人群血糖异常的敏感性高于空腹血糖,两者联合检查有助发现更多糖代谢异常的患者。     

冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性。方法入选经冠状动脉造影确诊冠心病,并排除糖尿病的患者328例,行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,根据OGTT试验结果,将患者分为5组,血糖正常组、单纯空腹血糖受损（IFG）组、单纯糖耐量受损（IGT）组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组,通过Gensini评分系统对其冠状动脉病变程度进行评分,进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,同时对FPG、2hPG水平与冠状动脉病变Gemini进行单因素和多因素分析。结果单纯空腹血糖受损组、单纯糖耐量受损组、复合糖耐量受损组及新诊断糖尿病组的冠状动脉病变总积分均高于血糖正常组（P均〈0．05）;尤以IGT组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组增高显著;空腹血糖受损、糖耐量受损、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组的组间冠状动脉病变总积分无显著差异（P均〉0．05）。2hPG与冠状动脉病变Gensini积分（r=0．358;P〈0．001）呈正相关,FPG与冠状动脉病变Gemini积分（r=0．232;P=0．046）呈正相关。多元逐步回归分析显示2hPG与冠状动脉病变总积分（β=0．358,P=0．000）独立相关。结论IGT、IFG、新发糖尿病与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度,尤其以餐后血糖升高对冠状动脉病变的影响显著。     

胃旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响

目的探讨胃旁路手术对非肥胖2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法将8周龄的GK大鼠72只随机分为手术组(O组)、假手术组(S组)、饮食控制组(F组)和对照组(C组),术前、术后1、2、4、8 W测空腹、餐后血糖和胰岛素。术后2w、4w、8w测餐后血糖,取血后,分批随机处死大鼠,每批每组处死6只,大鼠处死后分离胰腺并取出待用。TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡。结果 O组术后第4、8周的空腹、餐后血糖明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。O组术后第4、8周空腹、餐后胰岛素明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);O组大鼠胰岛随着术后时间的延长,凋亡细胞数逐渐减少,细胞凋亡率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胃旁路手术可以有效控制非肥胖2型糖尿病大鼠血糖,可以抑制胰岛β细胞凋亡。