展望21世纪的肝癌诊断

正确及时的诊断对肝癌患者而言是生死悠关的大事。原发性肝癌（主要指原发性肝癌中最多的肝细胞癌，简称肝癌）的诊断，应分为病理诊断和临床诊断。肝癌临床诊断可有广义和狭义之分。狭义的肝癌临床诊断是研究如何用病理以外的临床方法，包括病史、体检、化验、影像学等，去获得接近于肝癌病理诊断的结果，尤其是获得早期诊断的结果，包括用何种方法，根据什么标准，即如何判定各种方法的权重，根据何种结果的组成来作出临床不同分期的诊断。从广义的角度，肝癌临床诊断和诊断研究的范围还可包括：反映肝癌病情好转与恶化的指标，反映治疗有…     

AFP与多项指标联合检测对肝癌的诊断价值

AFP对肝癌的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断等均具有重要价值，但其诊断肝癌的阳性率仅70％左右，其敏感度和特异性均受到限制。近年来，随着肝癌标志物研究的不断深入，尤其与AFP联合检测大大提高了对肝癌的诊断价值。本文就AFP与多项指标联合检测对肝癌的诊断价值概述如下。     

CA19-9对肝细胞癌和胆管细胞癌的诊断价值

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的传统肝癌标志物,但约有30%～40%的原发性肝癌甲胎蛋白阴性.因而其他的肝癌标志物,如CA19-9等也应用于原发性肝癌的诊断.本研究旨在探讨CA19-9在原发性肝癌诊断中的临床意义.     

原发性肝癌的早期筛查及诊断

肝癌是我国死亡率位居第二的恶性肿瘤,每年死亡人数占全球肝癌死亡病例数的51%,给我国的社会和医疗带来了沉重的负担。早期诊断是预防肝癌、提高肝癌患者生存率最重要的措施之一,开发应用简单、方便、快捷的诊断方法是目前研究的努力方向。肝癌早期诊断的主要方法包括:影像学诊断、蛋白标志物检测、分子标志物检测等途径,其中AFP对肝癌的早期诊断有重要价值,AFP家庭自测的开展普及可实现患者的AFP定期监测,助力肝癌早诊,开创肝癌早筛早诊的新途径。     

AFP阴性肝癌的肿瘤标志物诊断的研究进展

甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的主要标志物,测定血清AFP水平是目前诊断HCC的主要手段.约1/3的HCC患者血清AFP水平正常,即所谓的AFP阴性肝癌,这部分患者的诊断是目前肝癌诊断中需解决的关键问题.多年来,人们一直在寻找能弥补AFP不足的肝癌标志物,以提高HCC的诊断水平.本文综述了有关AFP阴性肝癌的肿瘤标志物诊断研究进展,主要内容包括传统肝癌标志物对AFP阴性肝癌的诊断价值,新肝癌标志物对AFP阴性肝癌的诊断价值,以及对AFP阴性HCC具有潜在诊断价值的生物标志物.     

肝癌诊断的新生化指标

长期以来,甲胎球蛋白(AFP)作为肝癌生化指标诊断不可缺少的重要项目。随着AFP阳性率和特异性的下降趋势,寻找诊断肝癌的新生化指标成为临床迫切需要解决的课题。最近几年,国内外医学研究发现多种新的诊断肝癌生化指标,为肝癌早期诊断及鉴别诊断提供了更多的科学手段。     

原发性肝癌

三维适形放射治疗原发性肝癌的现状(综述)；栓塞化疗43例中晚期肝癌预后因素分析；GPDA-F／ALT比值对肝癌诊断价值的探讨；原发性肝癌患血清AFP CEA CA19-9联合测定的临床意义；恶性肿瘤相关物质动态检测早期诊断原发性肝癌；γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶及其比值在肝癌诊断中的价值     

多排螺旋CT与MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌检出的比较研究

目的:比较多排螺旋计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的检出准确性和诊断价值。方法:将2014年1月~2016年12月我院收治的120例乙型肝炎肝硬化背景疑似小肝癌患者纳入研究,所有患者均接受多排螺旋CT和MRI检查,分析多排螺旋CT和MRI检查结果,以手术病理诊断结果为金标准,计算和比较多排螺旋CT、MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确性。根据手术病理诊断结果,将确诊乙型肝炎肝硬化背景小肝癌按照病灶直径分为微小肝癌(1cm)和小肝癌(1~3cm),比较CT、MRI对不同大小病灶的检出情况。结果:120例纳入病例中,共有88例患者经手术病理诊断确诊为乙型肝炎肝硬化背景小肝癌,包括35例微小肝癌、53例小肝癌。经计算,MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为96.59%、96.88%、96.67%,均高于CT诊断的86.36%、75.00%、83.33%(P0.05)。MRI对微小肝癌、小肝癌的诊断符合率分别为97.14%、96.23%,均明显高于CT诊断的80.00%、81.13%(P0.05)。结论:相比于多排螺旋CT,采用MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的诊断灵敏度、特异度和准确性均更加优越,可有效检出微小肝癌病灶。     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌26例诊断探讨

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)阴性原炭性肝癌的诊断手段。方法:对26例AFP阴性的原发性肝癌的实验室检查和影像学检查资料进行分析。结果:原发性肝癌患者血清GGT几乎全部增高,且巨块型和弥漫型肝癌增高更为显著,诊断阳性率为96.2％(25/26),ALP诊断阳性率为69.2％(18/26),B超诊断阳性率为92.3％(24/26),CT诊断阳性率为96.2％(25/26)。结论:检潮GGT诊断原发性肝癌可以提高敏感性和阳性率。影像学检查是目前AFP阴性原发性肝癌患者的主要诊断手段。影像学检查协同GGT、ALP检测可以提高诊断阳性率,又有助于其他肝胆疾病的鉴别。     

原发性肝癌磁共振成像分析

对77例原发性肝癌的MIR影像表现作了分析总结，认为T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且信号不均匀是诊断原发性肝癌的主要依据．重度T2加权像及Gd-DTPA增强扫描对小肝癌诊断帮助很大。静脉侵犯、假包膜及瘤周水肿是原发性肝癌的特征性表现．肝癌常可转移到肝门及后腹膜淋巴结，并常有慢性肝炎肝硬化的基础。磁共振对原发性肝癌尤其是小肝癌的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

原发性肝癌的诊断:从临床到亚临床

原发性肝癌 (肝癌 )是我国常见恶性肿瘤之一。在恶性肿瘤死亡之顺位中仅次于胃癌占第二位。肝癌的诊断曾经有过一个相当长的、可称为“黑暗时期”的过程。 70年前 ,德国曾有报道肝癌患者的生前确诊率仅约 30 %。到了 2 0世纪 6 0年代末估计肝癌患者生前确诊率仍不超过 5 0 %。 2 0世纪 70年代初 ,甲胎蛋白 (AFP)检测用于临床 ,肝癌的诊断水平有了明显提高。基本上 ,只要作AFP检测 ,肝癌中的近 70 %即可获确诊。近 2 0年来随着医学影像学的发展 ,肝癌的诊断更日臻完善。一、肝癌的定性诊断症状、体征本是疾病诊断的基础 ,然而肝癌的症状、…     

小肝癌的早期诊断和治疗

小肝癌的诊断治疗是70年代以来肝癌临床研究的重大进展，我国小肝癌的治疗在数量和疗效上处于国际领先地位。近年大肝癌经综合治疗缩小后切除也取得可喜的进展，但小肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗仍是提高肝癌疗效的主要途径。     

18FDG-PET/CT及CeMSCT联合诊断原发性肝细胞癌研究

目的探讨联合应用PET/CT及MSCT在肝脏原发性肝细胞癌中的诊断价值。方法收集明确诊断的原发性肝癌38例,^18FDG-PET及CeMSCT检查后进行回顾性总结分析,按病灶大小进行分组,并按浓聚程度不同进行分级（1-4级）。结果CeM-SCT对肝癌诊断敏感性为68.4%,PET/CT对肝癌诊断敏感性为52.6%,联合诊断肝癌的敏感性为73.7%。病灶大小之间诊断效能有差异,肝癌的浓聚程度分级1-2级占55.3%,3-4级占44.7%。结论联合应用PET/CT及CeMSCT对原发性肝细胞癌可以提高大于3 cm肝癌诊断的敏感性,并对临床分期、指导治疗和预后的判断具有重要的价值,对于小于3 cm肝癌联合诊断仍需进一步探讨。     

PIVKA-Ⅱ联合AFP对原发性肝癌的诊断价值

目的研究PIVKA-Ⅱ联合AFP检测对原发性肝癌的诊断价值。方法收集我院2012年2月至2014年2月原发性肝癌住院患者血清80例,非原发性肝癌住院患者血清180例,健康人群血清40例,利用全自动免疫分析仪检测血清中PIVKA-Ⅱ及AFP表达水平。结果比较血清PIVKA-Ⅱ及AFP水平,原发性肝癌患者较非原发性肝癌患者及健康人群表达显著升高(P0.01)。利用PIVKA-Ⅱ指标单独诊断原发性肝癌的检测结果敏感度为71.25%,特异度为90.00%;AFP检测结果敏感度为60.00%,特异度为82.73%;PIVKA-Ⅱ检测结果的敏感度和特异度明显优于AFP检测结果;ROC曲线分析也显示PIVKA-Ⅱ曲线下面积为0.879,AFP曲线下面积为0.783,PIVKA-Ⅱ更具有诊断价值。联合诊断方案1可将原发性肝癌诊断特异度显著提高至98.64%,联合诊断方案2可将原发性肝癌诊断敏感度显著提高至82.50%。结论 PIVKA-Ⅱ血清学检测结果在原发性肝癌较AFP检测结果更具有诊断价值,同时PIVKA-Ⅱ联合AFP检测可显著提高原发性肝癌诊断的敏感度与特异度。     

原发性肝癌

肝癌患者凝血指标的变化与肿瘤临床分期的关系；原发性肝细胞癌超声造影峰值时间与肿瘤动脉密度相关性研究；原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价研究；Propeller LAVA技术对原发性肝癌MRI的诊断价值；螺旋CT双期增强扫描诊断50例原发性肝癌的临床分析；三种肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值。     

原发性肝癌的实验室诊断

原发性肝癌是指原发于肝脏的上皮源性恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌。实验室检查是原发性肝癌诊断的重要手段,其中临床病理学检查是原发性肝癌诊断的"金标准"。随着精准医学概念的提出和个体化治疗的迅猛发展,实验室检查在原发性肝癌早期诊断、靶向分子鉴定、肿瘤监测和预后评估等方面承担了更多的责任。本文对原发性肝癌的实验室诊断作一综述。     

内镜超声在肝癌诊治中的应用进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势。因此,肝癌的早期诊断和治疗显得尤为重要,在诸多检查中,内镜超声(EUS)可以对肝脏和胆道系统进行近距离的扫描,对肝癌的诊断、治疗和分期起着不可或缺的作用。现概述EUS在肝癌诊断和治疗中的应用现状及前景,以期为临床肝癌的诊治提供参考。     

检测血清α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断意义

应用ELISA法检测了54例原发性肝癌和其他肝病患者血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平。结果显示原发性肝癌患者血清AFU浓度显著高于其他疾病组和对照组(P<0.01)。AFU对原发性肝癌的诊断敏感性为74.1％,特异性为98.8％,准确度为88.9％,且AFU水平与甲胎蛋白(AFP)及肝癌直径大小之间无相关性,提示血清AFU检测对原发性肝癌的诊断及鉴别诊断有一定价值,尤其对AFP阴性肝癌及小肝癌具有更重要的意义。     

肝癌的超声诊断

肝癌的超声诊断徐智章（上海医科大学附属中山医院超声诊断研究室上海２０００３２）肝癌在我国发病率较高。其中多数为原发性肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）。应用超声诊断肝癌已取得较大成效。一般地说，超声可发现肝内占位性病变；超声可对该占位病变分段定位；超声可对多数的...     

肝癌门静脉侵犯的发病机制及治疗进展

正根据肝癌门脉静脉受侵犯部位的不同,可将癌栓进行分型,通过不同的诊断方式进行诊断,从而确定相关的治疗手段和方法。本文对于肝癌门脉侵犯的概述和相关机制进行了探讨,对肝癌门脉侵犯的诊断和治疗进行综述。一、肝癌门脉侵犯的概述原发性肝癌发病机制尚未阐明,可能与病毒性肝炎、肝硬化等因素有关,与门脉高压关系密切。约有80%原发性肝癌