长程视频脑电图监测异常放电与MRI病灶相反定位1例

患者男性，7岁。患儿出生后43天出现发热，哭闹，在当地医院诊断为“维生素K缺乏、脑出血”，经治疗后仍发育较差，并间断性发作性四肢抽搐伴意识障碍6年余。近日患者发作频繁，病情加重，要求人院治疗。人院查体：语言不清晰，理解力、自知力、记忆力、计算力差。     

超低体质量儿伴先天性脐尿管瘘1例

患儿，女，胎龄29^＋6周，生后哭声低弱、吐沫1h，抽搐1次，于2005年2月4日9：30人院。患儿系第一胎，第一产，三胞胎之小。在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀，哭声低弱，Apgar评分1min8分，3min10分。出生体质量0．96kg，身长37cm，羊水清，无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次，持续10s余后缓解。以早产儿转入我科。查体：体温不升，脉搏150次/min，呼吸40次／min，体质量0，96kg。意识、反应可，哭声弱，早产儿貌。全身皮肤薄嫩，大阴唇未遮盖小阴唇，脐带结扎无渗血。诊断：（1）早产儿超低体质量儿（小于胎龄儿）；（2）新生儿缺氧缺血性脑病；（3）新生儿羊水吸人综合征；（4）三胞胎；（5）新生儿呼吸暂停。至住院第26天经药物治疗后呼吸暂停消失，患儿住院第15天，脐带脱落干燥无渗液，住院第20天脐带脱落，发现患儿哭闹后脐部向外喷黄色透明液体，经普外科会诊，诊断为脐尿管瘘。治疗：密切观察，注意预防感染，及时更换衣物及尿布，保持脐部干燥，每日用75％乙醇消毒脐部4次。无须特殊处理待自愈或2岁后手术治疗。     

颅内缝衣针取出一例

病儿　男,出生50天时被人将一长约3.5ｃｍ的缝衣针从前囱插入颅内,当时哭闹后未被其父母发现异常。12天后患儿被逗乐玩耍时突然意识不清,口吐白沫,四肢抽搐,约10分钟后抽搐停止,但仍意识不清,并出现发热。第2天头部ＣＴ和Ｘ线片检查发现右额偏中线处一针形金属物,针尾距皮肤约2ｃｍ,伴蛛网膜下腔出血。治疗5天后清醒,即转我院,在全麻下,通过Ｃ形臂Ｘ线电视显影定位,在前囟距针尾最近处做一约1.5ｃｍ长的纵形皮肤切口,切开硬膜后用小直止血钳合拢顺缝衣针同一直线伸向针尾,靠近针尾时轻微张开钳口,再伸入数毫米,夹住针尾将其顺利取出,脑组织…     

流行性腮腺炎并发脑膜炎及视神经乳头炎1例

患儿男8岁。因发热、双侧耳垂下肿痛5天伴头痛，呕吐1天，抽搐一次急诊入院。入院前4天发现双侧耳垂下肿痛，曾用板兰根冲剂，退热及局部外敷药治疗，略见消肿。近一天来再高热，伴头痛，喷射性呕吐4～5次，井出现抽搐一次持续约5～6分钟缓解，此后意识不清，即来我院就诊。患儿既往体健，发病前有流行性腮腺炎密切接触史。家族中无癫痫病史。人院查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压13．6／9．5pa，面色苍白，神志不清，呈浅昏迷状态，压眶反射存在，口后略紫绀。全身皮肤无瘀斑、瘀点。双侧腮腺部位及颌下腺均肿大，颊…     

彩色多普勒超声心动图诊断主-肺动脉窗1例

1病例报告 患者,男,4岁,因活动后胸闷、气短,曾于当地医院就诊,临床诊断为室间隔缺损、肺动脉高压。闪家长要求手术来我院就诊。查体,患儿心前区异常隆起,哭闹及活动后无口唇发绀。     

婴儿维生素B1缺乏性脑病一例

病例资料　患儿,女,9个月,因精神差、乏力2 0余天,阵发性抽搐1周,加重3天入院。母乳喂养,但母亲食精米2个月。体格检查:精神差,营养欠佳,皮肤苍白干燥,四肢脂肪薄,肌张力低,阵发性抽搐,哭闹不安、多汗,心率快,心音低钝,肋骨和脊柱显著突出。实验室检查:肝、肾功能正常,血清丙酮     

先天性会厌囊肿并感染1例

患儿 男性，2岁。因发烧、憋气、咳嗽15天入院．患儿因出生后即出现发音细微、哭闹声低，5个月后，因感冒发烧出现呼吸困难，声音嘶哑，有喉喘鸣音，经抗炎治疗好转。15天前患儿高烧、憋气、多痰不有进食以喉梗阻急症入院。     

晚发维生素K依赖因子缺乏症的急诊诊断与治疗

近对年来，各地陆续推行婴儿生后常现注射维生素K，使维生素K依赖因子缺乏症已很少发生。但在一些边远乡村，因未推行使用常现注射维生素K，时常有晚发维生素K依赖因子缺乏症。不久前，在临床工作中连续遇到4例，均表现为急性颅内出血.1临床资料与治疗方法1．1一般资料4例患儿均为男婴，年龄在33－80天之间。主要症状：突然起病、反复抽搐、异常哭闹、面色苍白、前国饱满、张力增高、母乳喂养及没有外伤史和家族性出血性病史4例，有瞳孔改变3例，占位体征2例。头颅CT示：硬膜下血肿、蛛网膜下胜出血4冽，脑实质出血2例，中线移位3例。血…     

转移因子致过敏反应1例报告

患者男1．5岁，因长期反复感冒发热，于2004年10月23日来我院就诊。为增加机体抵抗力，给予转移因子3mg皮下注射。注射后规察半小时，末见不良反应．于注射5小时后，患儿哭闹不止，家长发现注射的一侧肢体出现红肿，后背部出观荨麻疹、皮疹。急来院就诊．医师考虑为转移因子所致过敏反应，立即给了肌肉注射非那根12．5mg、地塞米松5mg静推，10％葡萄糖酸钙10ml加维生素C1．0加10％葡萄糖50ml静滴。外用炉甘石洗剂、约30分钟后药物皮疹逐渐缓解，患儿停止哭闹，一般情况良好．4小时后过敏症状逐渐消退，病情明显好转。     

高压氧综合治疗儿童流行性乙型脑炎及后遗症48例

我院自1991年起，采用高压氧（HBO）配合药物治疗儿童流行性乙型脑炎（以下称乙脑）及其后遗症（发病后6个月以上）48例，取得了较好的效果，报告如下。一、临床资料1．一般资料：本组男引例，女17例；年龄3个月～13岁，平均4．13岁。病程5天～8个月，包括急性期患儿45例，后遗症3例。行HBO治疗前患儿临床主要表现有昏迷、半昏迷25例；抽搐34例；不同程度吞咽困难、颜面瘫痪和四肢瘫痪15例；反应迟钝、失语、痴呆、不会哭闹23例。2．诊断依据：本组病例均发病于夏秋季节（多在7、8、9月），患儿病前3周内有流行区旅居史，10岁以下占87％…     

婴儿大脑血管母细胞瘤一例

患儿女，５６天。因哭闹不安伴呕吐２天，抽搐数次就诊。系足月顺产，无窒息史。体检：神志清楚，前囟膨隆，张力高，颈稍抵抗，双巴彬氏征可疑阳性。ＭＲ所见：右颞叶一病灶，约４．０ｃｍ×３．３ｃｍ×３．９ｃｍ大小，呈多囊状。Ｔ１ＷＩ像囊壁呈等信号，囊内容物部分...     

静脉穿刺一针两用在儿科的应用

小儿静脉穿刺的特点是血管细，血管走行暴露不明显，合作差，易哭闹。特别是肥胖儿穿刺难度更大，给正常检查、治疗带来一定难度，我们采用静脉穿刺后取血与静脉输液一次完成，不仅减少患儿痛苦，减轻患儿家长焦虑，同时也保护了血管，取得满意效果，现介绍如下。     

第77例——左肩肿胀、昏迷、肝肿大、黄疸

病历摘要 患儿男性,出生45天,因左上肢肿胀6天、昏迷1天,于1988年10月27日入院。入院前7天更衣后出现阵发性哭闹,次日左肩部轻度肿胀,触动左上肢时哭闹加剧,发热38℃左右。肌注青霉素3天无效,10月24日住地段医院诊为“左肩关节脱位”。用手法复位后静脉注射青霉素及庆大霉素后局部肿胀加剧,哭闹不止,双目凝视。再次手法复位肩部肿胀更剧并波及     

阿托品滴眼液致儿童中毒1例

1临床资料 患儿，男，7岁，谵妄、焦躁、胡言乱语30min来院。1d前因视力不好就诊于某医院眼科，医师处方1％阿托品滴眼液点双眼，每日3次，每次每眼各点9滴，嘱家长连用3d后再进行验光。家长遵医嘱用药，但没有按压泪囊部位。第1次点眼后患儿诉口干，饮水后症状消失，此后每次点眼都有此症状出现，至发病时已点眼4次。患儿无气促，无呕吐腹泻，无抽搐和发热。既往健康。入院查体：体温36．7℃，呼吸26次／分，脉搏130次／分，血压90／55mmHg。谵妄状态，定向障碍。     

小婴儿“惊风散”中毒三例报告

1982年以来我科收治“惊风散”中毒患儿3例,现将中毒表现、处理经过以及该药引起中毒的原因初步加以分析,供儿科临床工作者参考。 例1 刘某,男,33天,住院号169127。因口吐白沫、全身抽搐1小时于1982年3月11日17:40急症入院。患儿因夜间哭闹不安,象长自购“惊风散”并服用约1/3包,服后即出现口吐白沫、哭声微弱、双下肢下抽搐、入院查体:面色苍白、口吐白沫、全身强直、颈后仰,全身皮肤发花,咽充血,心率172次/分。诊断:药物中毒即给1:5,000     

以失语为主要表现的病毒性脑炎1例

患儿,女,3岁。因失语、烦躁、多动6天入院。患儿10天前因着凉出现发热,流涕,服药后症状缓解。近6天突然出现失语,伴有阵发性烦躁、多动,反复吐舌,搓手,无呕吐抽搐,意识障碍。查体:体温36.2℃。发育正常,营养中等。心肺腹检查无异常。生理反射正常,克氏征,布氏征、巴氏征阴性。既往     

CT诊断幼儿外伤性主支气管断裂一例

ＣＴ诊断幼儿外伤性主支气管断裂一例江铭①马红冰②患儿男，２岁半。因胸部挤压伤后３６天入院。１个多月前，患儿被拖拉机压伤胸部，随即出现哭闹、咳嗽、气喘。在当地医院摄Ｘ线胸片，诊断为右侧气胸。给予吸氧、抗菌素治疗。３天后患儿安静，呼吸平稳。但伤后至今仍持...     

婴儿肌纤维瘤病一例

患儿男,4个月14天。出生后发现左耳后肿块并逐渐增大4个月余。体检:左耳廓后方可触及一大小约3 cm×3 cm的质中、圆形肿块,边界清晰,表面欠光滑,活动度差,压之哭闹。左耳廓受压外突,耳甲腔隆起,外耳道通畅,鼓膜无充血。     

流行性乙型脑炎误诊为上呼吸道感染1例

病儿,男,2岁6个月。持续发热3d。查体:意识清,精神略差,急性热病容,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血扁桃体I度肿大,充血明显,表面未见异常分泌物,心肺腹及神经系统查体未见明显异常。实验室检查WBC:12×109/L,NO0.76。入院后诊断:上呼吸道感染,给予抗感染退热等对症治疗2d,患儿仍有发热,体温波动在38~39.5℃之间,入院第2天晚上发热时抽搐1次,持续时间约2min,给予对症处理后缓解,于第3天下午出现一侧阴囊肿大,请泌外及普外会诊,考虑:(1)睾丸鞘膜积液,(2)腹外斜疝。可暂时不予处理,第4天上午患儿出现意识丧失,大小便失禁,持续抽搐约40min,给…     

枸橼酸芬太尼致小儿严重过敏1例

患儿,男,9岁,体重29kg,在氯胺酮麻醉下行右侧隐睾复位术。术前除心电图报告提示窦性心律不齐外,胸透、血常规均正常。询问家长既往患儿无其他手术及药物过敏史。入室后拟实施硬膜外麻醉,但该患儿哭闹不止无法配合硬膜外穿刺。遂肌注阿托品0．3mg,氯胺酮150mg对患儿进行麻醉。