短-长-短周期现象致心室电风暴1例

患者男性,63岁。因胸闷、胸痛1h入院治疗。临床诊断：冠状动脉性心脏病,急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）,心律失常-室性心动过速、心室颤动、心脏猝死抢救成功后。患者入院后第5天反复发生室性心动过速、心室颤动、心脏猝死,抢救成功后心电监护发现如下心电图表现,心电图A、B、C、D条系监护Ⅱ导联24h内不同时段分别记录。图中基本心律为窦性心律,每条图R3均提前出现,     

再发心肌梗死的患者发生晕厥和猝死的心电图动态演变与情境的关系一例

患者男,54岁,因"前列腺术后伴活动后胸痛、胸闷一周余"入院。心电图诊断为陈旧性前间壁心肌梗死(简称心梗),入院后第3天行24h动态心电图记录,记录过程中患者如厕时发生晕厥,之后进展为心室扑动/颤动,最终死亡。回放动态心电图发现,患者2次晕厥发生均为窦性停搏(交界性节律发生)有关,在窦性停搏之前有短暂的窦性心动过速发生,QRS波形态变化符合急性心肌梗死的变化,但伴有V_1～V_3导联QRS波的碎裂现象。提示:对怀疑有可能发生急性心肌梗死的患者,应加强行为的护理。     

读图解析

根据心电图做出诊断： 患者男,63岁,间断胸骨后疼痛6个月,加重3d入院。入院后记录到心电图1,请根据心电图做出分析和诊断,并说出诊断依据（答案见本刊第53页）。     

一站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠状动脉多支病变1例报道

<正>杂交冠状动脉血运重建术(HCR),是将外科微创冠状动脉旁路移植(MIDCAB)与内科经皮冠状动脉介入治疗(PCI)有机结合,治疗冠状动脉多支病变的一项新技术。现将我科应用该技术治疗冠状动脉多支病变患者1例报告如下。患者男性,63岁。主因"突发胸痛30 h"入院,心电图示:Ⅲ、AVF、V6～V9导联ST段抬高0.1～0.3 mV。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、后壁心肌梗     

平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的价值

目的 评价平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的价值.方法 以冠状动脉造影检查结果为标准观察 79 例疑似冠心病患者入院后动态心电图、平板运动试验和联合两种检查对冠状动脉病变诊断的诊断价值.结果 平板运动试 验与动态心电图对各种数量冠状动脉病变检出敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),两种联合检查的敏感度为 85.4%,特异度 为 93.1%,阳性预测值为91.2%.结论 平板运动试验联合动态心电图检测可降低冠心病的假阳性率,有助于提高单项检查 诊断冠心病的准确性.     

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的效果分析

目的探讨冠状动脉CT血管成像联合动态心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的效果。方法选择我院2017年1月至2019年1月入院接受治疗的患者,筛选100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,100例患者按照患者入院单双数分为两组,对照组接受动态心电图诊断,研究组接受冠状动脉CT血管成像联合动态心电图诊断,对比两组患者心肌缺血检测率、可逆性灌注减低区检出率、固定性关注缺损区检出率以及准确率、特异性、灵敏度。结果研究组心肌缺血检测率、可逆性灌注减低区检出率均高于对照组,有统计学意义(P0.05);研究组固定性关注缺损区检出率高于对照组(P0.0);研究组的准确率(90.00%)、特异性(90.00%)高于对照组准确率(74.00%)、特异性(74.00%),灵敏度(10.00%)低于对照组(26.00%),有统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血诊断中采用冠状动脉CT血管成像联合动态心电图诊断,能有效的提升临床诊断效果,为患者的临床治疗提供可靠的诊断依据,值得推广。     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉于1911年首先发现,约80%～90%为婴儿型,这些患者以后发展成充血性心力衰竭并在婴儿期死亡。约15%的病例存活,存活者心电图趋向好转,其中部分患者可能会在运动后猝死[1]。我们报告1例患者在婴儿期症状明显、心电图ＳＴ段抬高,而6岁时上述表现均消失,经超声心动图和选择性冠状动脉造影明确诊断并成功地手术治疗。患者女性,6岁,因发现心脏杂音1年入院。在当地医院诊为:主肺动脉间隔缺损。入院诊断:冠状动脉瘘。出生后6个月就诊时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5导联ＳＴ段抬高≥01ｍＶ(图1)未能明确诊断。入院查体:血压100…     

常规心电图检测与冠状动脉造影对疑诊冠心病患者的对比研究

目的 通过与选择性冠状动脉造影(CAG)结果对比研究,评价常规心电图(ECG)对疑诊冠心病患者的诊断价值.方法 选择130例疑诊冠心病患者进行ECG监测,记录心肌缺血心电图改变,并行CAG检查,对两者结果进行对比研究.结果 130例疑诊冠心病患者CAG阳性106例,阳性率81.5%;以冠脉造影为"金标准",心电图诊断疑诊冠心病患者的敏感度为72.6%,特异度为62.5%.结论 常规心电图对冠心病的诊断价值有限,在临床工作中应注意结合患者的临床症状、危险因素等综合分析,必要时进行冠状动脉造影及其他的辅助检查以避免误诊和漏诊.     

Brugada综合征合并冠心病一例

1例56岁男性,因晕厥1次就诊于外院,行冠状动脉CT检查提示"三支病变"。入院后行心电图检查可见典型I型Brugada波,行冠状动脉造影检查可见冠状动脉前降支近段狭窄40%,考虑V1~V3导联ST段改变和冠状动脉前降支病变无关,余病变冠状动脉行介入治疗后,再次复查心电图呈Ⅱ型Brugada波,患者因拒绝植入埋藏式心脏转复除颤器,随后出院。     

冠状动脉造影正常的再发性心肌梗塞

患者,男,30岁。1987年3月21日入院。1986年9月13日发生心前区压榨样剧痛,持续20多分钟后,心电图证实为急性前侧壁心肌梗塞,经治疗好转。病后一个月,在心前区闷胀不适时心电图显示ST段抬高。入院时心电图为陈旧性前侧壁心肌梗塞(图1:A1987年3月23日)。入院后行左室及冠状动脉造影:发现左室心尖段活动减弱,未见室壁瘤。左冠状动脉     

思考心电图之2

上图取自一例男性、64岁、冠状动脉硬化性心脏病患者的心电图II导联,上下两行为连续记录。这帧心电图的诊断是什么?有何根据?应该与哪些心律失常相鉴别?     

双向性室上性心动过速类似室性早搏二联律一例

患者,男,20岁,农民。因心慌、气闷2月入院。临床诊断:病毒性心肌炎。图1为入院时描记的心电图,图2、3为住院次日突感心慌、气闷时记录的心电图。     

探讨心电图ST-T改变对冠状动脉疾病诊断的价值研究

目的分析及探索心电图ST-T改变在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法收集本科室2015年1月~2016年8月间接收的进行冠脉造影检查的1000例患者,回顾性分析患者的临床资料,详细记录患者的心电图ST-T改变状况,且针对心电图ST-T改变和冠状动脉疾病严重程度的关系进行详细的分析。结果本组行冠脉造影检查的1000例患者,其中确诊为冠状动脉疾病患者共772例,非冠状动脉疾病患者228例,其中冠状动脉疾病患者的年龄、吸烟史、心电图阳性率与血糖、BMI、舒张压及收缩压等指标水平较非冠状动脉疾病患者显著更高(P0.05)。冠状动脉疾病确诊患者的心电图ST-T阳性率较非冠状动脉疾病患者显著更高(P0.05)。冠状动脉疾病患者中心电图ST-T阳性者的高血压、糖尿病发生率与年龄、血糖、收缩压均较心电图ST-T阴性者显著更高(P0.05)。多支病变患者的心电图ST-T阳性率较单支病变患者显著更高(P0.05)。结论心电图ST-T改变在诊断冠状动脉疾病中具有良好的价值,值得临床借鉴。     

征解49

征解49患者女、72岁,因严重气急、心衰加重入院并记录了A图,住院后经抗心衰药物治疗及大量利尿使心衰改善后,记录了心电图B图。征解内容:①心电图A的诊断;②心电图B的诊断;③图A、B变化的机制?(本例征解图难度:)     

右冠状动脉PTCA术后左束支阻滞消失1例

患者男性,50岁。因胸骨后剧烈疼痛2 h入院。临床诊断:急性下壁心肌梗死。心电图A记录于急性下壁心肌梗死3 h,冠状动脉造影显示右冠状动脉近端局限性狭窄98％。窦性心律,心率60次/min,P-R间期198ms,QRS时间146ms,Q-T间期494ms。P、R、T电轴分别为68°、-15°、-63°。Ⅰ、V_5、V_6呈单向切迹R     

急性心肌梗塞时心电图与冠状动脉造影的相关性

标准12导联心电图早已用于急性心肌梗塞的解剖定位,晚近正研究梗塞后心电图异常与冠状动脉狭窄部位的相关性。本文研究急性心肌梗塞入院后几小时内冠状动脉造影资料与心电图异常的相关性,以估价入院心电图在预测梗塞相关动脉上的作     

心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎20例临床分析

目的探讨心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗。方法回顾2008年6月至2014年6月期间上海市第一人民医院收治的20例心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎患者的临床资料,其中男12例,女8例,年龄17~60岁,平均年龄38岁,住院6~14天。结果入院时所有患者心肌损伤标志物均明显增高,心电图下壁或前壁ST段呈弓背向下抬高。住院期间20例患者均经冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影检查排除急性心肌梗死,经心脏核磁共振、心内膜心肌活检等检查诊断为急性病毒性心肌炎,其中4例诊断为急性重症病毒性心肌炎。经抗心力衰竭、营养心肌、降低心肌氧耗、血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗,19例治愈,1例诊断为急性重症病毒性心肌炎患者死亡。结论部分急性病毒性心肌炎患者心电图及临床表现酷似急性冠状动脉综合征,易误诊,需结合患者病史、临床表现、心电图、冠状动脉造影、心脏增强核磁共振等检查作出及时诊断。     

致心律失常性右室心肌病2例并文献复习

正病例1患者男,46岁,2014年6月23日因"反复胸闷心慌1月,晕厥1次"入院。患者6月初因胸闷心慌于当地医院住院治疗,期间发生晕厥1次,行心电图提示"室性心动过速"(简称室速),见图1。行电复律后意识恢复,冠状动脉造影检查未见明显异常,经药物治疗后患者仍间断胸闷,遂至我院。入院查体:HR 78次/min、BP 103/63 mmH g。心电图示交界性心律、偶发     

急性冠状动脉综合征晚期电风暴一例

1例男性,64岁的患者,因"发作性胸痛18h"入院,心肌肌钙蛋白及心电图检查提示急性冠状动脉(简称冠脉)综合征,给予相应治疗,症状稳定,入院第九天因大便后出现左心衰竭,第十天发生心脏电风暴,予以胺碘酮、除颤等治疗。冠脉造影提示右冠脉远段90%狭窄,予以冠脉介入治疗,术后经对症治疗,心脏电风暴未再发生。     

动态心电图记录心脏性猝死2例

例1 患者男性,78岁.持续性胸骨后疼痛6h急诊入院.临床诊断:冠心病,急性前侧壁心肌梗死,心律失常.入院后经扩张冠状动脉、抗凝、吸氧等治疗后病情稳定.入院后第二天行24小时动态心电图检查(Holter).