急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

38例急性颅内血肿的保守治疗和动态CT监测

从1995年1月～1997年1月，我们对38例保守治疗的急性颅内血肿病人进行了动态头颅CT扫描，目的了解颅内血肿的自发吸收过程与临床表现之间的关系，现就颅内血肿自发吸收的规律进行探讨，明确急性颅内血肿保守治疗的适应证。三资料与方法1．l一般资料：本组38例，男25例，女13例，年龄2～72岁，平均25．33岁。住院时间最短14天，最长42天，平均2555天。外伤性颅内血肿32例，高血压性脑出血6例。1．2入院时头颅CT扫描：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿10例，脑内血肿15例（其中6例是高血压基底节区血肿），多发血肿3例，血肿量wt3oml28例，30～45…     

152例急性颅内损伤的CT分析

目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化。方法分析 15 2例急性颅内损伤的CT影像。结果本组颅内血肿 10 0例 ,外伤后 5 -72h内复查CT发现血肿明显增大者 2 5例 ,外伤 72h— 7dCT示血肿明显增大者 3例。脑挫裂伤 76例 (包括脑内血肿 30例 ) ,其中对冲伤 17例。CT显示蛛网膜下腔出血 6 1例 ,其中脑沟内高密度影 49例。本组合并颅骨骨折75例。结论外伤性颅内血肿于外伤后 7d内有逐渐增大可能 ,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致。脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血最常见的CT征象。大脑中线旁脑沟内高密度 ,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象。硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折     

外伤性颅内血肿的CT诊断

本文对118例经手术证实外伤性颅内血肿的CT表现进行了分析，以期提高诊断水平。资料与方法因外伤致颅内血肿118例患者，男76例，女42例，年龄3个月～81岁。外伤距CT检查时间30分钟～7个月，硬膜下血肿47例，硬膜外血肿25例，脑内血肿42例，单纯性脑室内出血4例。本组病例采用2060Q型X线计算机断层扫描仪检查。矩阵512×512。扫描方法10mm层厚、层距自0M线依次向上扫描9～10层。强化扫描用60％泛影葡胺100ml．静脉推注后即行CT检查。结果硬膜下血肿多位于额损区。硬膜外血肿多位于额额顶区。常多累及2个相邻区。脑室内出血均位于侧脑室。…     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

重型颅脑损伤伴发ARDS23例分析

我院自1990年7月～1995年10月共收治重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）193例，其中发并发ARDS23例，发生率11．9％，现分析如下。l临床资料本组23例中男17例，女6例，年龄17～72岁，平均36．5岁。经手术或CT检查，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿4例，混合性血肿7例，广泛脑挫伤4例，颅内血肿伴脑挫裂伤及脑干损伤各4例。创伤至入院时间l～42h，平均6h。全部病例均予入院时抽取动脉血作血气分析（BGM1312型血气分析仪测定）及动态血氧监测，并诊断为ARDS。重型颅脑损伤人院时GCS＜8分；ARDS诊断标准符合1988年广州座谈会修订标准。本组患者…     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

外伤性气脑CT诊断的价值

<正> 外伤性气脑又称外伤性气颅,是由于颅骨骨折伴硬膜撕裂所致的颅内积气,临床上较少见。现从所见21例,报告其不同类型的CT 改变如下:一、临床资料分析(一)、硬膜外血肿内伴积气本组5例。其中左颞枕部硬膜外血肿伴积气1例,左枕顶部1例,右顶部2例,左额部1例。此种积气量甚微,多在高密度的硬膜外血肿较高层面,靠颅骨内板缘漂浮着1～3个圆形的直径为0.1～0.3cm 的低密度影,如油花状。CT 值在(?)90Hu～(?)200Hu(图1)。     

急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

脑外伤后的早期康复护理观察

我科2005-06／2007-06对82例脑外伤患者进行早期康复护理，报道如下。 1对象和方法 1．1对象 本组共82例，其中男54例，女28例，年龄12～78岁，平均41岁。入选条件：（1）有明确颅脑外伤史。（2）入院时全部病例均经头颅CT检查显示颅内血肿量，幕上血肿〈30ml，幕下血肿〈10ml，不考虑手术者。（3）格托斯哥评分（GCSS）≥6分。车祸伤47例，高处坠落12例，暴力击伤23例。脑挫伤20例，颅骨骨折12例，外伤性蛛网膜下腔出血5例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿16例，脑内血肿11例。     

CT引导下穿刺颅内血肿清除术的临床应用

目的探讨CT引导下颅内穿刺行血肿清除术的临床应用价值。方法本文总结了67例颅内血肿（其中高血压性脑出血54例，慢性硬膜下血肿11例，急性硬膜外血肿2例）行CT引导下穿刺清除术。结果本组病例一次穿刺成功率100％，穿刺抽吸术后，病死率明显降低（8．9％），生存率（9I．1％）及生存质量明显提高，其疗效高于其他疗法。结论（1）CT不仅在颅内血肿的诊断上有不可替代的作用，而且在颅内血肿穿刺定位定向上也有较大的应用价值；（2）尿激酶对清除颅内残存血肿，解除梗阻具有重要作用。     

颅脑损伤后脑水肿及恶性脑膨胀52例临床分析

1994年8月～1997年8月我院收治52例经CT和手术证实有脑肿胀的脑外伤患者。报告如下。1临床资料1．1一般资料男42例,女10例。年龄5～60岁,平均32．8岁。1．2受伤原因交通事故33例,砸击伤8例,坠落伤7例,锐器伤3例,枪伤1例。1．3CT所见47例术前CT检查,均有较大范围的脑水肿。其中8例可见双侧大脑半球呈弥漫性脑肿胀;23例见单侧脑水肿并硬膜下及硬膜外血肿,其中4例可见有脑室出血;6例有脑内血肿并脑挫裂伤;3例为单纯硬膜外血肿;2例开放性并碎骨片嵌入伴局部颅内血肿;5例单纯硬膜下血肿。1．4临床表现1．4．1意识变化52例入院时…     

微创立体定向颅内血肿清除术治疗分析

颅内血肿传统的外科治疗是开颅血肿清除术 ,术后病死率和致残率很高。微创手术是指最小程度的手术副损伤 ,最大程度地解除患者的病变 ,最大程度地保留患者的生理功能。“微创手术”将是 2 1世纪的中国神经外科学发展的方向 [1 ]。我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月采用 CT定向微创颅内血肿清除术治疗各种颅内血肿 14例取得良好效果 ,现报道分析如下。1　资料和方法1.1　本组 14例颅内血肿均经头颅 CT确诊 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄最小 9岁 ,最大 85岁 ,平均 5 7.5岁。出血量 30～110 ml,急性硬膜外血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 2例 ,外伤…     

老年急性颅脑损伤127例分析

我院2000／2007年共收治老年颅脑损伤患者共127例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男90例,女37例,年龄60～81（平均70．05）岁。车祸保守38例,患者就诊时均有不同程度的意识障碍及休克的表现。格拉斯哥（Glasgow）昏迷程度≤9分,中心静脉压低于正常水平。其中单侧瞳孔散大45例,双侧瞳孔散大12例,瞳孔正常38例,低血压休克32例。颅脑CT检查：其中硬膜下血肿51例,硬膜外血肿58例,颅内血肿18例。     

小脑幕大脑镰硬膜下血肿的CT诊断及误诊分析

目的：探讨小脑幕、大脑镰硬膜下血肿的CT特征及误诊原因。方法：回顾性分析12例小脑幕、大脑镰硬膜下血肿的CT表现特征。结果：12例中大脑镰硬膜下血肿7例，CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影；小脑幕硬下血肿5例，CT表现为小脑幕区的片状或扇形影2例、新月状高密度影1例；对称或不对称的U或Y形高密度灶2例，本组中误诊5例，其中3例误诊为蛛网膜下腔出血，2例误诊为正常大脑镰钙化。结论：小脑幕、大脑镰急性硬膜下血肿的CT表现具有特征性，CT多平面重建及复查对其诊断和鉴别诊断有重要意义。     

急性硬膜下血肿自然快速消散16例

急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损伤，占颅内血肿的40％左右。由于病情危重，死亡率高达50％～80％。Chokroverty于1968年报道了1例急性硬膜下血肿快速自然消退；国内2000年娄晓辉等报报道了3例急性硬膜下血肿快速自然消退。近年来急性硬膜下血肿快速自然消退的病例报道明显增多，这主要与CT的普及以及对伤者的早期动态CT检查和神经科重症监护室（NICU）严密监护下非手术治疗取得成功有关。我院从2004年3月至2007年8月共发现急性硬膜下血肿自然快速消退16例。现总结报告如下。     

急性自发性椎管内硬膜外血肿影像学表现

目的分析急性自发性椎管内硬膜外血肿CT、MRI表现。方法回顾性分析经手术证实5例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的CT、MRI资料。结果血肿分布在颈1～5段、颈2～4段、颈2～5段、颈4～7段、颈4～胸1段各1例,CT表现为矢状面呈长梭形,上下端逐渐变尖,横断面上呈新月形或半月形。上颈段部分病灶呈明显均匀高密度的新月形或半月形改变,2例增强扫描病例中l例病变内见多发斑片状轻-中度强化。1例边缘环状轻度强化。中度受压1例,重度受压4例。MRI信号：5例均呈长T1短T2信号,均未见流空血管影。结论 MRI对本病的定位、定性诊断具有独特的价值,应成该病的首选检查。     

立体定向颅内血肿粉碎清除术术后护理45例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用立体定向颅内血肿粉碎清除术治疗颅内血肿病人 4 5例 ,死残率显著降低 ,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 7～ 81岁。脑外伤 18例 ,脑血管意外 2 7例。其中急性硬膜外、下血肿、脑实质出血 5例 ,出血量 (35± 10 )ml,慢性硬膜下血肿 13例 ,出血量 (48±14)ml,高血压脑出血 2 4例 ,出血量 (5 6± 2 2 )ml,动脉瘤、脑血管动静脉畸形破裂出血 3例 ,出血量(2 9± 19)ml。1.2　手术方法。本文采用立体定向颅内血肿粉碎清除术[1] ,以及CT引导…     

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

小儿重型颅脑损伤较为常见,约占成人脑外伤的12.41%。1990～1995年,我院共收治12岁以下重型脑外伤30例,诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料男23例,女7例;年龄1-12岁。跌伤18例,车祸7例,坠落伤3例,砍伤2例。闭合性颅脑损伤27例(90%),开放性颅脑损伤3例(10%);并发颅内血肿27例,其中硬膜外肿10例,硬膜下血肿9例,复合性血肿3例;血肿量20～80ml;脑挫裂伤5例,血肿发生在外力作用部位28例,仅有2例为枕部或颞部着力导致对冲性额颞硬膜下血肿或颅内血肿。按Glasgow昏迷分级标准,对30例脑外伤在1     

老年人闭合性颅脑损伤88例临床分析

老年人的急性闭合性颅脑损伤往往伤情比较严重，死亡率较高。本文对88例老年人闭合性颅脑损伤的临床资料分析，现就其特点报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共88例，其中男66例．女22例，年龄60～82岁，平均年龄66．5岁，占同期收治的全部颅脑损伤患者的8．8％。全部患者均经CT扫描检查确诊。其中颅内血肿68例，广泛性脑挫裂伤10例，原发性脑干伤8例，硬膜下积液2例。合并伤36例。受伤原因：交通事故伤46例，跌伤29例，打击伤13例。1．2临床表现；意识障碍86例（97.7％），瞳孔变化66例（75．0％），呕吐87例（98．9％），偏瘫44例（5…