原发性外阴黑色素瘤诊治与预后的影响因素分析

目的:探析原发性外阴黑色素瘤的临床诊治及影响患者预后情况的因素。方法:选取江苏省肿瘤医院1994年11月-2013年3月收治的27例原发性外阴黑色素瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组27例患者中,7例患者为阴道黑色素瘤,19例患者为外阴黑色素瘤,1例患者为尿道口恶性黑色素瘤。采取AJCC黑色素瘤分期,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者18例,Ⅲ期患者4例,Ⅳ期患者1例。23例患者术前活检,4例患者术中冰冻快速病检,经过常规HE染色,均为恶性黑色素瘤。术后切除组织Melan-A(黑色素瘤抗体)、HMB45(抗黑色素瘤特异抗体)、Vimentin(波状淡白)、S-100(免疫组化钙结合蛋白)、CK(细胞角蛋白)、NSE(神经特异性烯醇化酶)染色,呈阳性表达的是HMB45、Melan-A、S-100,呈阴性表达的为Vimentin、CK、NSE。21例患者行手术治疗,6例患者未描述,18例患者辅以化疗。CR6例,SD3例,PD14例,4例患者失联。经多因素回归分析,AJCC分期、病灶位于阴道、手术边缘有无肿物累及、肿瘤浸润深度是影响患者预后情况的独立危险因素。结论:对S-100、HMB45染色能够有效提高该病的确诊率,且影响患者预后情况的独立危险因素为AJCC分期、病灶位于阴道、手术边缘有无肿物累及、肿瘤浸润深度。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣临床疗效研究

目的观察分析5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道口尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法选择2016年3~6月我院收治的40例男性尿道口尖锐湿疣患者,采用ALA-PDT进行治疗。治疗结束后,评价临床疗效,并观察治疗期间的不良反应。结果本组40例患者中,完全缓解23例(57.5%),部分缓解14例(35.00%),无效3例(7.5%),有效率为92.50%(37/40)。结论采用ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣具有良好的临床疗效,安全性较高。     

足跟恶性黑色素瘤手术切除皮瓣修复后的疗效分析

目的研究足跟恶性黑色素瘤患者,行手术扩大切除并行皮瓣修复后的临床疗效。方法对21例足跟黑色素瘤患者,行距黑色素瘤缘2 cm区域的扩大切除术,并根据足跟皮肤的缺损大小、位置,分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复皮肤缺损区,手术前后均配合应用大剂量干扰素治疗。结果术后1例足内侧皮瓣局部皮缘坏死,经后期换药后愈合;其余皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合。随访6个月~2年,患者均健在,肿瘤未见复发,足跟部皮瓣形态、感觉、色泽、耐磨性、痛觉及功能均满意。结论在治疗足跟部恶性黑色素瘤时应选用足外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣以及足底内侧皮瓣进行皮瓣修复。     

外阴阴道恶性黑色素瘤的临床研究

目的:研究外阴阴道恶性黑色素瘤的临床特点及预后。方法:对江苏省肿瘤医院1992年12月-2013年5月收治的27例外阴阴道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:27例患者中,手术治疗25例,2例行腹壁下动脉化疗,12例外阴恶性黑色素瘤术后有2例发生腹股沟淋巴结转移,15例阴道恶性黑色素瘤术后发生腹股沟淋巴结转移2例,盆腔淋巴结转移发生1例,外阴恶性黑色素瘤的平均生存期为43.4个月,5年生存率为33.3%;阴道恶性黑色素瘤的平均生存期为19.6个月,5年生存率为20.0%。结论:女性外阴阴道黑色素瘤恶性程度较高,手术治疗是主要手段,预后较差,肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移情况以及治疗方法均是影响该病预后的重要因素。     

乳腺癌保乳术后放疗的临床效果

目的观察乳腺癌保乳术后放射治疗的临床疗效。方法对本院于2014年1月-2016年1月行保乳手术治疗的乳腺癌患者56例实施早期放射治疗,对该放射治疗的效果进行分析。结果本组患者均成功进行保乳手术,且无患者行乳房全切术,放射治疗中大部分患者存在有不良反应,在放疗结束后均自然恢复,未影响到患者日常生活。随访调查可以发现,本组患者两侧乳房对称性,美观方面均完全恢复正常,且无患者出现复发,更不存在转移,综合疗效较好。结论对乳腺癌保乳术患者术后实施早期放射治疗,可有效保证该类患者综合治疗效果,避免患者出现复发、转移。     

浅析肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预

目的对肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预情况进行探讨及分析。方法抽取我院2012年9月~2013年9月行肿瘤放射治疗的患者136例,并随机的分为治疗组与对照组,每组各68例,治疗组患者在进行肿瘤放射CT模拟定位的同时进行整体护理干预,而对照组患者则在肿瘤放射CT定位时进行常规的护理,治疗结束后观察两组患者的护理效果。结果通过对两组患者进行治疗后,发现治疗组62例患者定位准确,准确率为91.2%,对照组54例患者定位准确,准确率为79.4%,可以看出治疗组患者的护理效果明显优于对照组患者,两组的数据差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对两组患者进行治疗并护理后,发现进行整体护理的治疗组患者的定位精准度明显高于进行常规护理的对照组,说明对进行肿瘤放射CT模拟定位患者,进行整体护理可以有效的提高肿瘤定位的精准度,从而为治疗计划的制定与实施提供基础,进一步提高了肿瘤的控制概率。     

手术结合Ir192后装敷贴治疗皮肤疤痕48例

目的探讨手术联合Ir192近距离高剂量后装敷贴放疗治疗48例皮肤疤痕的临床疗效。方法回顾性分析48例皮肤疤痕术后患者临床资料,48例患者均在手术后24 h内接受Ir 192后装高剂量敷贴放射治疗,每周行两次放疗,治疗共4次,单次剂量300～400 cGy,总剂量控制在1 000～1 200 cGy,同时观察疗效和并发症。结果 48例皮肤疤痕患者中,38例治愈,8例显效,2例无效,总有效率为95.83%。结论应用手术结合Ir 192高剂量后装敷贴放射治疗皮肤疤痕效果好,不影响切口愈合,还能有效预防术后复发,显著缩小肿瘤大小,具有治愈率高,无痛苦,美容效果好,成本低,安全有效,操作简便的优点。     

胸腺肿瘤27例临床分析

目的探讨胸腺肿瘤的治疗及预防后。方法对2011~2013年收治的胸腺肿瘤患者27例临床治疗方法及预防资料进行分析。结果所有27例胸腺肿瘤患者,术后观察48~72小时内发生危象呼吸机治疗,均顺利脱机,无死亡。发生肺不张4例,经治疗均好转,随访1、3年,单纯性胸腺瘤I期、II期患者1年生存率96%,3年存活率92%。恶性胸腺瘤患者1年生存率60%,3年生存率30%。结论胸腺瘤手术切除效果良好。良性胸腺瘤手术切除后一般无需放射治疗。恶性胸腺瘤侵犯周围组织或不能全部切除时,术后可辅以放射治疗和化疗。     

精确放射治疗技术在老年肿瘤治疗中的应用评价

目的探究精确放射治疗技术对老年肿瘤患者治疗后的应用效果。方法选取我院2013年7月~2014年9月期间收治的110例老年肿瘤患者,随机将其分为观察组以及对照组,予以对照组传统放射治疗,观察组患者精确放疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者通过治疗后,其观察组患者的治疗总有效明显大于对照组患者治疗总有效率,两组之间经比较存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论对老年肿瘤患者采用精确放射治疗具有显著的临床效果。     

人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的围手术期护理

目的:探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理。方法:选择2002年1月-2012年12月笔者所在医院应用人工髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤47例48髋,给予积极术前准备,术后加强护理、预防并发症、下肢功能锻炼和出院指导,功能评价采用MSTS-93评分。结果:1例患者术后肺部感染死亡,1例肿瘤假体全髋置换术后脱位,复位后牵引治疗,无假体感染、深静脉血栓和脑梗塞等其他严重并发症。术后3个月行MSTS-93评分,其中优23例,良15例,中6例,差3例,优良率为80.9%。结论:人工髋关节假体置换治疗股骨近端转移性肿瘤,可有效缓解疼痛,提高肿瘤晚期患者的生活质量,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和减少术后并发症的发生起着重要的作用。