827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0－1岁患儿BSI的发生率最高,成人中＞60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

革兰阴性菌血流感染患儿临床特点及病原菌分布和耐药性分析

目的分析革兰阴性菌血流感染(BSI)患儿的临床特点、病原菌分布及耐药性。方法选择2013年1月至2017年12月驻马店市第一人民医院收治的346例革兰阴性菌BSI患儿为研究对象,分析其临床特点、病原菌分布及耐药性。结果 346例革兰阴性菌BSI患儿中,年龄≤28 d者226例(65. 32%),29 d至1岁者82例(23. 70%);新生儿重症监护病房170例(49. 13%),新生儿普通病房78例(22. 54%);有基础疾病者170例(49. 13%),接受过侵袭性操作者94例(27. 17%);治愈276例(79. 77%),好转50例(14. 45%),未治愈放弃治疗12例(3. 47%),死亡8例(2. 31%)。346份血液标本中共分离出革兰阴性菌378株,病原菌位居前3位者分别为大肠埃希菌(41. 27%)、肺炎克雷伯菌(29. 63%)和铜绿假单胞菌(10. 05%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星均有较高的耐药率,对头孢哌酮、头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南耐药率较低。结论革兰阴性菌BSI好发于新生儿,多合并基础疾病,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是其主要致病菌,临床经验性治疗应首选碳青霉烯类抗生素。     

腹腔感染患者病原菌分布及耐药性和药敏分析

目的 明确腹腔感染患者病原菌分布及药敏试验结果,为临床合理选择抗感染方案提供理论依据.方法 回顾性分析腹腔感染住院患者腹腔穿刺液或引流液的病原菌培养和药敏试验结果.结果 3 509例腹腔感染标本培养阳性 405例.病原菌共计436株,其中革兰阴性菌268株(61.47％),革兰阳性菌151株(34.63％),真菌17株(3. 90％).居前5位的是大肠埃希菌(22. 25％)、鲍曼不动杆菌(10. 09％)、肺炎克雷伯菌(9. 86％)、屎肠球菌(7. 80％)、金黄色葡萄球菌(4. 13％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶率分别为58.76％和 16.28％.鲍曼不动杆菌中多重耐药菌占79.55％.屎肠球菌中检出对万古霉素耐药株(8. 82％);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在金葡菌中检出率为72. 22％,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性的葡萄球菌中检出率为51. 92％.结论 腹腔感染病原菌以大肠埃希菌为主,其次分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌;MRSA和MRCNS检出率较高;腹腔感染病原菌整体耐药形势严峻.     

小儿下呼吸道感染的病原菌分析

目的了解小儿下呼吸道感染的病原菌种类及其药物敏感性,指导临床合理用药。方法对526例下呼吸道感染住院患儿做痰培养及药敏试验,并对痰培养阳性的132例进行病原菌及药敏分析。结果病原菌检出率25．1％。检出革兰阴性细菌85株(占64．4％),革兰阳性细菌47株(占35．6％)。其中大肠埃希菌(18．9％)、肺炎克雷伯菌(13．6％)、表皮葡萄球菌(9．8％)、铜绿假单胞菌(9．1％),溶血葡萄球菌(8.3％)为主要菌株。所有革兰阴性菌对亚胺培南敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为小儿下呼吸道感染的主要致病菌,亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌敏感。     

宫颈癌术后放疗患者尿路感染的病原菌组成和耐药性分析

目的探讨宫颈癌术后放疗患者尿路感染的菌群分布特点和耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考。方法对2018年1~12月宫颈癌术后放疗尿路感染患者分离出的134株病原菌构成及耐药性进行统计分析,并对相应菌株进行ESBLs测定。结果在134株病原菌中,革兰阴性菌95株(70.89%),革兰阳性菌35株(26.12%)及真菌4株(2.99%)。前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌,分别占40.30%、17.91%和8.96%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为37.04%和33.3%;大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢西丁、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和替加环素耐药率较低(20%)。肺炎克雷伯菌的耐药率低于大肠埃希菌,仅对氨苄西林、呋喃妥因的耐药率大于30%。粪肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替加环素、青霉素耐药率较低(9%)。结论宫颈癌术后放疗患者尿路感染的主要病原菌是大肠埃希菌、粪肠球菌及肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs比率较高,应根据药敏试验合理选择用药。     

外科手术患者切口感染常见病原菌及耐药分析

目的 了解我院外科患者术后切口感染的常见病原菌分布及耐药性,指导医生合理使用抗生素。方法 对136株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 136株病原菌中,革兰氏阴性杆菌占63.7％,革兰氏阳性球菌占31．2％。占革兰氏阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌;占革兰氏阳性球菌前三位是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肠球菌。另外,产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)各占大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、金黄色葡萄球菌的65.2％、62．5％、68．4％、81．3％,细菌多重耐药现象严重。结论 病原菌多重耐药现象严重,临床应加强监测,以减少切口感染的发生。     

新生儿重症监护病房患儿感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿院内感染病原菌的分布特征及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 对2010-2011年NICU送检各类细菌培养标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析.结果 共检出583株病原菌,其中革兰阴性杆菌418株(71.7%),革兰阳性球菌116株(19.9%),真菌49株(8.4%).分离率前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(41.3%)、大肠埃希菌(21.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(12.9%)、真菌(8.4%)、金黄色葡萄球菌(3.9%).产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为80.9%和72.3%.肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉等β内酰胺类抗生素的耐药率在93.8%～100.0%之间,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也高达85.9%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率在83.0%以上,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为31.7%,低于肺炎克雷伯菌;所分离的革兰阴性杆菌对阿米卡星、妥布霉素及亚胺培南仍高度敏感.葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(52.2%～100.0%),但对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、替加环素则全部敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为13.0%和89.3%.结论 肺炎克雷伯菌为NICU患儿感染的主要病原菌,且多重耐药情况严重,头孢哌酮/舒巴坦已不适宜作为NICU肺炎克雷伯菌感染的经验用药.     

重症肝病患者医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的了解重症肝病患者医院感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对2008年1月至2012年6月本院收治的486例住院肝病患者腹水、血液、痰液及尿液等标本分离培养出的病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。结果重症肝病患者医院感染率24.9%(121/486),121例患者共分离出158株病原菌,其中革兰阴性杆菌108株(68.4%),革兰阳性球菌37株(23.4%),真菌13株(8.2%)。分离率前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松等多种抗菌药物耐药率较高,但对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦仍高度敏感,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌占14.3%。葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,但对万古霉素和替考拉宁全部敏感。结论重症肝病患者医院感染发生率较高,大肠埃希菌及葡萄球菌为感染主要病原菌,且耐药率较高。     

泌尿道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的 分析泌尿道感染患儿尿培养病原菌的分布及耐药性.方法 对827份尿培养的病原菌,用VITEK32全自动微生物鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 尿培养标本827份,共分离到病原菌146椿,阳性率为17.6%.其中革兰阳性菌占19.2%,居前三位的是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、粪肠球菌和尿肠球菌;革兰阴性菌占78.1%,居前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌;真菌4株,占2.7%.共分离出大肠埃希菌68株,居首位,产超广谱β-内酰胺酶菌株55株(大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌12株),占37.7%.结论 泌尿道感染患儿尿培养的病原菌仍以大肠埃希菌为主,多重耐药常见,了解病原菌分布特点及其耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义.     

2010年临床腹腔感染患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解我院2010年腹腔感染的病原菌分布情况及其耐药性.方法 应用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用微量肉汤稀释法进行药物敏感试验.结果 共分离菌株242株,其中革兰阳性球菌80株(33.1%),革兰阴性杆菌146株(60.3%),真菌16株(6.6%);分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(71株,29.3%)、屎肠球菌(26株,10.7%)、肺炎克雷伯菌(21株,8.6%)、铜绿假单胞菌(16株,6.6%)和表皮葡萄球菌(13株,5.4%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌分别为34株、4株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为5株、15株.结论 我院腹腔感染主要病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌为主,肠球菌和葡萄球菌为革兰阳性菌中的主要致病菌.细菌耐药形势仍很严峻,应采取更加积极有效的措施控制耐药菌的增多与传播.