葡萄球菌中毒性休克综合征1例

患者男 ,40岁 ,因高热、呕吐、稀便 6天 ,血便 3天 ,全身弥漫性红斑疹 1天 ,于 1998年 7月 6日入院。入院时查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 73/ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ。急性病容 ,神志清楚 ,精神萎靡。全身皮肤粘膜中度黄染 ,弥漫性红斑疹 ,压之褪色。浅表淋巴结不大。巩膜重度黄染。结膜略充血 ,无水肿。口唇无紫绀。咽无充血 ,双扁桃腺不大。颈软 ,无抵抗感。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。心率 73/ｍｉｎ ,节律规整 ,未闻及病理性杂音。腹部平坦 ,软 ,剑下有压痛 ,无反跳痛。肝脾未及。莫斐征 (- ) ,肝区叩击痛 ( ) ,…     

先天性卵巢发育不全症合并甲状腺功能减退症一例报告

患者女,28岁,工人,住院号101936。因全身浮 肿、怕冷、乏力、嗜睡四月余,于1984年2月22日入院。患者体格发育迟缓,从未来月经。家族无相同病史。体检:身高145cm,体重52kg。发育欠佳,语言不清,对答迟钝尚合理。皮肤干燥,呈蜡黄色。头皮厚且松软,后发际低,面及眼睑轻度浮肿,听力减退。颈短,无颈蹼;甲状腺不大。乳房未发育。上肢轻度肘外翻,下肢轻度凹陷性浮肿。无腋、阴毛,外阴呈幼稚型。     

脑出血误诊一例

患者男,58岁。因晨起时语言欠流利一天住院。患者酒后入睡。次晨发现床褥尿湿,稍有头晕,语言欠流利。有高血压病10多年。冠心病6年。查体:血压210/110,一般情况好,仅语言不清,无面瘫瞳孔等大等圆。鼓腮不漏气,舌居中,颈无抵抗。心肺肝脾无异常,两侧肢体肌力无明显差异。生理反射存在,病理征未引出。诊为脑血栓形成,高血压病Ⅲ期,冠心病。住院后病情平稳。神经外科会诊,认为脑血栓     

胃镜检查术致癔病样发作3例报告

例 1,女 ,5 5岁。上腹胀痛不适 ,恶心打呃 ,咽部异物感 ,伴心慌烦燥 ,反复发作。症状加重而作纤维胃镜检查。检查中 ,病人恶心呕吐 ,反应较重 ,强行往外拔镜。检查完毕退出胃镜后 ,病人全身发抖发冷 ,呻吟不止 ,并觉胸腹无定位疼痛。询问家属无此病史 ,急送急诊科进行观察。查检血压、脉搏、呼吸正常 ,无腹壁紧张。经肌注镇静剂休息 2小时未见异常。例 2 ,女 ,42岁。上腹疼痛 ,伴胸痛不适 ,反酸嗳气 ,头昏心慌等症状。作纤维胃镜检查 ,插镜顺利。检查中 ,病人面色苍白 ,两眼发直 ,嘴唇发紫 ,快速退出胃镜。患者长吸一口气 ,继后口中乱语 ,手…     

词二首

水调歌头重上井冈山、一九六五年五月久有凌云志,重上井冈山,千里来寻故地,,日貌变新颜。到处莺歌燕舞,更有潺潺流水,高路入云端。过了黄洋界,险处不须看。社旗奋,是人寰。三十八年过去,弹指一挥间。·可上九天一揽月,可下五洋捉鳖,谈笑凯歌还。世上无难事,只要肯登攀。风雷动,念奴娇鸟儿问答一九六五年秋鱿鹏展翅,九万里,翻动扶摇羊角。背负青天朝下看,都是人间成郭。 、炮火连天,弹痕’遍地,吓倒’蓬间雀。、怎么得了,哎呀我要飞获。雀儿答道:有仙山晾阁。不见前年秋月朗,订了三家条约。还有吃的,\土豆烧熟了,再加牛肉。不须我屁,试看天地…     

双侧枕叶脑梗塞致皮层盲3例

经CT证实皮层盲临床上不多,表现为双目失明,如不伴其它症状及查体不详细,常易误诊。我们遇到3例,报告如下。例1:男,60岁。病前下午饮酒150g,午夜1时醒后双目视物不清,后枕部隐痛。次日双目失明,后枕部疼痛加剧。精神差,记忆力减退,时有胡言乱语,强笑。既往少量抽烟饮酒。查体:血压130/80mmHg,神清,答话切题。双目无光感,眼底正常。     

矽肺結核患者咯出纤维素性枝气管管型二例报告

例一李某男,32岁,风钻工,1959年1月发现硅肺结核,因胸痛,气喘,畏寒发热于1961年12月31日入院。入院时检查:面色苍白,口唇,指甲轻度发绀,端坐呼吸,鼻翼搧动,体温37.8℃,脉搏120,呼吸30,血压100/70毫米汞柱,颈静脉不怒张。胸廓近似桶状。肺部闻到干性啰音。心界不扩大,P_2>A_2。肝在右肋下3厘米。下肢无浮肿。肝颈静脉回流征可疑。     

小陷胸汤合生脉散加味治疗胸痞症

胸痞俗称胸闷,即患者自觉胸中堵塞,呼吸不畅。常以深吸气求得一时之快,甚则频频叹气,以致睡眠未能仰卧。笔者自1993年以来,在门诊治疗78例,均取得满意疗效。现介绍如下,以供同道参考: 基本方剂组成:瓜蒌12～15g,半夏10g,黄连3～5g,党参20～24g,五味子3～5g,麦冬10g,桂枝10～12g,红花10g,丹参15～20g,黄芪12～15g。儿童酌减。 典型病例: 例1:范某某,女,44岁,会计师。于1993年3月12日初诊。胸闷短气,伴头晕乏力3个月。素日体质虚弱,秉赋不足,又因劳累遂患此症。初觉胸闷短气,神疲乏力,胸中堵塞呼吸不畅。自服开胸顺气丸十余付,不仅无益反而更甚。胸透未见异常。心电图提示心肌供血不足。故来诊治。查得面色少华,语言断续,声音低微,四末欠温,舌淡无苔,脉细无力,寸部尤弱。方用:瓜蒌1.5g,半夏10g,黄连5g,党参24g,五味子5g,麦冬10g,桂枝12g,红花10g,丹参15g。连服5剂后症情明显缓解,胸中堵塞感基本消失,精神转佳,自觉有力,说话已不断续,心电图明显好转,胸中仅觉轻微痞闷。两脉较前有力,但仍不胜重取。方既有效无须大改,原方去红花,桂枝改为10g,再服5剂。8个月后追访未见反复。     

老年甲状腺机能减退症3例误诊分析

我科曾误诊老年甲状腺机能减退症3例,现举1例分析如下。 患者 女,62岁,10年前觉下午全身乏力,休息后可缓解,未治疗。30天前活动后胸闷、胸痛,持续3～5分钟可缓解。有时心慌、头晕、恶心,无呕吐,但经常畏寒,食欲不振。无发热,有时嗜睡。既往身体健康。查体:血压20/12kPa,体温36.4℃。精神不振,眼睑水肿,甲状腺无肿大。心率5O次/min,心律整齐,心音低钝。肝脾未扪及,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示:窦性心动过缓,     

胃平滑肌母细胞瘤1例

病例:患者农民,女,42岁,已婚,因右下腹持续性隐痛19 h而入院,在此之前无明显诱因。症状发作时隐痛能忍受。无放射性。伴恶心但未呕吐。无腹泻,休息后腹痛无明显好转。入院前4h稍感头昏乏力,并有下坠排便感。低热(体温37.8℃。无寒战,在乡村医师处用过抗炎药物(具体不详)后症状无缓解而入院,无咳嗽。胸痛,无反酸。嗳气,无尿频。尿急。尿痛。纳食减少。患者平素体健,无药物过敏史。外伤手术史及胃病史。月经史:144～5/28～30 1997年7月9日,经量中等,色鲜红,无痛经及异常白带史,家族史无殊。查体:体温37.5℃,心律84次/分,呼吸18次/分,血压15/10…     

甲亢肌病误治而导致甲亢危象

患者 ,女 ,30岁 ,农民。怕热、多汗、心慌、颈部增粗 1年 ,未诊治。至 1998年 9月 17日出现声音变低 ,嘶哑 ,5天后吞咽困难 ,言语不清 ,饮水呛咳 ,张口费力 ,伴低热、乏力、纳差、体重下降。在外院拟诊甲亢 ,对症处理 ,病情进行性加重。于 9月 2 6日以“吞咽困难原因待查”收入我院神经科。半年前曾服“碘丸”。其妹妹有甲亢病史。体格检查 :体温 37.8℃ ,脉搏 140次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体重 34ｋｇ。神清 ,表情淡漠 ,烦燥 ,消瘦 ,失语。眼裂增宽 ,目光有神。伸舌不能 ,张口迟缓 ,吞咽…     

误诊为皮肌炎的幼儿脊髓肿瘤1例

患儿男,2岁。主因不能行走6d于2005年3月入院。患儿入院前9d曾从斜坡滑下,当时行走如常。常诉腰背痛疼,喜抱位,夜间常哭闹,不愿平卧,无发热。既往体键。查体：生命体征平稳,神清。不愿独立,不能行走。背部散在红色皮疹,颈软,心肺腹无异常。脊柱无畸形。     

腹胀,腹部巨大包块

病历摘要患儿女,5个月。因持续性腹胀月余,于1991年2月18日入院。l月前开始发现患儿腹胀,无恶心呕吐,无发冷发热,二便正常,腹胀渐加重,近1周食奶减少。病程中无消瘦,无呕血、便血。患儿系第1胎第1产,足月顺产,无外伤史。父母健康,非近亲婚配。入院查体:T36.5℃,P110次/分,R35次/分。神清,发育正常,营养良好。皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结不肿大。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰。心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。腹部高度膨隆,以右侧更甚。腹壁静脉无曲张,腹水征(-)右腹部扪及一约20×15cm大小的包块,质软,光滑,上界不清,下界入盆,左右两缘界清。压之无哭闹,活动性差。肝下界不清,脾未及。脊肋角空虚。     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎1例

患者,男,20岁。主诉剧烈胸痛反复发作15h急诊入院。胸痛局限于心前区,反复发作,每次历时5～10min,届时疼痛难忍,冷汗淋漓,呻吟不已,并向左肩、左前臂放射。曾呕吐1次,为胃内容物。无畏寒、发热,发病前无咳嗽、腹泻。既往无高血压及糖尿病史。体检:BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,痛苦呻吟重病容,皮肤巩膜无黄染。唇甲无发绀,颈静脉无怒张。心浊音界无增大,心率65次/min,律齐。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,无心包及胸膜摩擦音。腹部平坦,柔软,肝脾肋下未及,两下肢无水肿。实验室及辅助检查:血…     

中西医结合治疗巨大脂肪肝1例

病史:男,26岁,未婚,矿工。因腹胀、乏力3个月于1993年10月31日入院。近3个月来感腹胀、乏力、上腹不适,食欲一般,无恶心、厌油及腹痛,无畏寒发热,大小便正常,睡眠良好。既往无肝炎病史。每日吸烟1包,夏天常喝啤酒,平时常饮白酒,最大量1次能喝白酒500ml。家族中无类似病人。T36.3℃,R20次/分,P80次/分,BP18/10kPa。发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。头颅、五官及颈部无异常发现。心肺无异常。腹部稍膨隆,脂肪丰满。腹软无压痛,肝于右锁骨中线肋缘下8cm,剑突下12cm,左胸骨旁线肋缘下6cm,质软,表面光滑,无触痛,未触及脾脏。肝区无叩痛,肝上界第5肋间。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。实验室资料:血、尿、粪三大常规无异常。出血     

二氢埃托啡致严重呼吸抑制1例

女性,33岁,因昏迷10min急诊入院。家属称,半h前用开水溶化二氢埃托啡2片(40μg)后,自行肌肉注射。20min后感胸闷、气短、心慌、烦躁,继而昏迷。既往有毒瘾,未用过二氢埃托啡。体检:体温37℃,呼吸约3次/min,脉搏触不到,血压测不出。深昏迷。全身皮肤发绀。双侧瞳孔直径各1mm,对光反射消失。颈软。心率142次/min,律齐,无杂音,心音弱。一切反射消失。急给胸外按压,人工呼吸,大流量吸氧。可拉明0.375与洛贝林3mg每5min交替静脉注射,多巴胺20mg,间羟胺20mg加入10％葡萄糖250ml,静脉滴注,5％碳酸氢钠200ml静注。     

慢性乙型肝炎合并副伤寒(甲)、孔氏葡萄球菌感染一例

患者男,23岁,农民,因发热4天于1999年10月7日入院。4天前发热,最高体温39.1℃,伴寒颤,呕吐胃内容物一次,无腹痛、腹泻等。查体:T38.5℃,P 116次/min,R20次/min,BP 95/68mmHg。神志清,精神可,皮肤、巩膜无黄染。无皮疹,无疖肿,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。咽无充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率116次/min,律齐,无杂音。腹     

酒精中毒诱发低血钾及房颤1例

1 临床资料 患者,男,34岁。平时健康,无心脏病史。空腹饮白酒450克,半小时后入院。查体:呼吸 17次/min,脉搏76次/min,血压14.0/9.33KPa。昏睡,呼气酒味浓。双肺正常。心音强弱不等,心率 130/min,律绝对不齐,未闻及杂音。腹软,肠鸣音正常。心电图示:各导联P波消失,代之以大小不等的f波,R—R间期绝对不等。血糖5.6mmol/L,钠136mmol/L,钾3.1mmol/L,淀粉酶     

间歇性发热咳嗽

1　病历摘要　　患者女 ,6 2岁 ,农民。因间歇发热咳嗽 3个月 ,于 1999- 0 8- 16住院。患者 3个月前出现发热 ,高达 40℃ ,伴有畏寒、出汗、恶心、乏力 ,咳少量白痰 ,轻微憋气 ,呈间歇性 ,多于下午明显 ,每次历时数小时至数天 ,每 2～ 3ｄ发作 1次。发作间期仍有咳嗽咳痰 ,于家中应用抗生素及解热药 ,效果不佳。　　既往有慢性支气管炎史 30年 ,服哮喘 1号 (成份不详 )10余年。病情稳定。　　查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压 16 /8ｋＰａ。轻喘 ,肥胖。浅表淋巴结不大。口唇轻紫绀 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ度大。颈静脉充盈 ,桶状胸 ,…     

三房心一例报告

患儿男,7岁。于生后不久,发现哭闹时口唇紫绀,吸奶费力,夜间睡眠时呼吸困难。1岁半会走路。活动时气促,紫绀加重。无晕厥史,常有呼吸道感染。查体:发育、营养一般,血压80/50。口唇轻度紫绀,无杆状指。胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,p_2不亢。双肺(-)。胸片示双肺充血,右房右室大,肺动肺段突出,主动脉结小。心电图示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞、右室大及劳累。超声心动图显示右房、右室大,房间隔连续中断,左房内有一隔膜。入院诊断:房间隔缺损,三房心?