新生儿重度窒息后脑损伤的预防用药

目的 观察纳洛酮和苯巴比妥连用防治新生儿重度窒息脑损伤的疗效.方法 选取新生儿重度窒息复苏后患儿60例随机分组.对照组行常规综合治疗,治疗组则在生后6h联用纳洛酮和苯巴比妥,连用3～5d后与对照组行头颅CT和新生儿神经行为(NBNA)比较.结果 两组在降低脑损伤的发生率上具有显著性差异.结论 早期联用纳洛酮和苯巴比妥能有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.     

视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值

目的:探讨视频脑电图(VEEG)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断意义及预后的价值。方法:选择HIE患儿80例,在住院24 h内进行VEEG检查。异常者于14 d、42 d、3个月、6个月时复查,并随访1年,通过采集到的脑电及图像信号进行回放分析,并结合其他神经系统检查对预后进行评估。结果:80例确诊的新生儿HIE中,轻度HIE、中度HIE、重度HIE组VEEG异常发生率分别为38.8%、21.2%、20.0%;HIE重度组脑电图异常率为100%,中度组为88.5%,轻度组为65.7%(P0.05);且HIE重度组发生重度脑电图异常率68.8%(11/16例),中度组15.4%(4/26例),轻度组2.6%(1/38例)(P0.01);VEEG对HIE诊断阳性率80%高于MRI阳性率55%,差异有统计学意义。随诊80例患儿发生神经系统后遗症8例,死亡2例,脑电图多表现持续重度异常。结论:对HIE患儿在住院24 h内早期进行VEEG检查,有助于HIE的诊断及预后评估,且脑电图异常程度与HIE病情程度及预后情况基本成正相关,对脑电图持续重度异常的HIE患儿,发生脑损伤的机会非常高,应鼓励尽早在42 d内进行有效治疗,在3个月内尽早干预、进行康复治疗。     

脑电图背景活动在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估意义

目的对新生儿缺氧缺血性脑病（UIE）生后一周内脑电图背景活动变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2005年9月-2007年3月在我院新生儿病房住院的45例HIE患儿在生后一周内进行脑电图描记,并将EGG监测结果与HIE患儿临床分度在生后1、3、6、9、12及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析脑电图背景活动在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果45例窒息儿其中轻度窒息32例,重度窒息13例,并据胎龄分为足月儿和早产儿组。脑电图异常率分别为足月儿组36．8％和早产儿组57．7％。脑电图重度异常发生率两组分别为5．3％和11．5％。轻度窒息组脑电图异常43．8％,重度窒息组61．5％。脑电图重度异常发生率分别为3．1％和23．1％。研究表明早产儿脑电图重度异常率高于足月儿组（P〈0．05）,差异有统计学意义。重度窒息组脑电图重度异常发生率高于轻度窒息组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论对HIE新生儿生后一周内进行脑电图背景活动分析能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后,对早期干预提供指导。     

窒息新生儿的肝功能损害

目的探讨出生时窒息对新生儿肝功能的影响.方法检测40例轻度窒息后新生儿及24例重度窒息后新生儿的血清胆红素(TBILI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST),并设30例正常新生儿为对照.结果窒息新生儿肝功能损害发生率28.13%,轻度、重度两组窒息儿肝功能损害发生率无显著差异(x2=0.5153,P＞0.05);窒息合并肝损害患儿18例,94.44%发生缺氧缺血性脑病(HIE),显著高于肝功能正常患儿(x2=43.1498,P＜0.001).结论窒息可导致新生儿肝功能损害,监测窒息后新生儿的肝功能有助于对其预后的评估.     

单胎足月新生儿神经行为NBNA评分相关影响因素研究

目的 分析单胎足月新生儿的行为神经能力,并研究影响单胎足月新生儿神经行为能力的相关因素。方法 选取2017年1月1日~6月30日在德阳第五医院分娩并采用NBNA量表进行神经行为评分的单胎足月新生儿80例,结合NBNA量表评分结果分析所选新生儿神经行为能力,并结合新生儿出生基本资料分析影响单胎足月新生儿神经行为能力的相关因素。结果 本次研究所选80例新生儿平均NBNA评分为（36.11±1.05）分,神经行为正常和异常的概率分别为90.00%、10.00%;单因素分析中,新生儿体重、胎先露部位成为影响NBNA评分的因素;多因素分析中,新生儿体重、产妇年龄、分娩方式、胎儿先露方位、高危儿成为影响NBNA评分的因素。结论 影响单胎足月新生儿神经行为评分的因素涉及新生儿体重、新生儿先露方位、新生儿分娩方式、产妇年龄、高危儿等,通过产前合理干预,可以降低微脑损伤新生儿,提高新生儿NBNA评分。     

振幅整合脑电图与窒息新生儿桡动脉血气分析和头颅MRI的相关性

目的:探讨窒息新生儿振幅整合脑电图（aEEG）检查结果与桡动脉血气分析和头颅MRI检查结果的相关性。方法:回顾性研究确诊为新生儿窒息的50例患儿的临床资料，分析不同窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况和有无痫样活动之间的相关性；分析aEEG异常程度与桡动脉血气结果以及MRI异常程度的相关性。结果:患儿窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况、有无痫样活动均呈正相关（P<0.05）；不同aEEG异常程度的患儿之间，pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、碱剩余（BE）水平均有显著差异（P<0.05），aEEG正常组PCO2水平显著低于aEEG轻度异常组（P<0.05），BE水平显著高于aEEG轻度异常组（P<0.05），aEEG正常组和aEEG轻度异常组pH、PO2和BE水平均显著高于aEEG重度异常组，PCO2水平则显著低于aEEG重度异常组，差异有统计学意义（P<0.05）；患儿aEEG异常程度与MRI异常程度呈正相关（P<0.05）。结论:窒息新生儿aEEG检查结果与桡动脉血气分析和头颅MRI检查结果密切相关，可用于新生儿窒息的超早期诊断。     

畸变产物耳声发射、新生儿行为神经测定评价新生儿窒息分析

目的为了探讨新生儿窒息所致中枢神经元缺氧性损伤及耳蜗毛细胞功能的损害对新生儿早期听力的影响;和评价DPOAE、NBNA在其中价值。方法对36例新生儿窒息进行畸变产物耳声发射及NBNA评价。结果正常新生儿的耳声发射与NBNA评分中行为能力3项通过时间比较无显著性差异P〉0.05;在正常与窒息新生儿及轻度与重度窒息中,比较NBNA中行为能力3项与耳声发射通过时间均有显著性差异P〈0.001。结论提示正常新生儿耳声发射与NBNA评分中的行为能力3项通过基本同步;新生儿窒息所导致耳蜗毛细胞功能及中枢神经元的损害恢复不同步;窒息越严重,耳蜗毛细胞功能及听觉中枢神经元功能恢复越慢。     

新生儿高胆红素血症与临床脑电图关系探讨

目的：探讨新生儿高胆红素血症对脑电图的影响。方法：对284例高胆红素血症患儿在治疗前后分四次进行脑电图检查。结果：本组患儿在治疗前脑电图异常率52.5%,治疗结束后逐步降至6.3%;轻度高胆红素血症患儿治疗后中重度脑电图异常为4.0%,中度高胆红素血症患儿为7.2%,重度高胆红素血症患儿为9.0%;28-32 W高胆红素血症患儿经过治疗后脑电图异常率为9.5%,其他33-36W、37-40W、41-44W胎龄组脑电图异常依次为8.3%、5.8%、2.8%;经比较,高胆红素血症患儿脑电图异常的发生与胆红素水平呈正相关,与胎龄呈负相关。结论：新生儿高胆红素血症对脑电图影响很大,胎龄越小,脑电图异常率越大;中重度黄疸可以造成脑电图异常,轻度黄疸也可以造成中重度脑电图异常。     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

窒息新生儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2002年1月-2006年6月间住院的40例窒息新生儿作为研究对象,40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查,其中20例为高血糖组,20例为正常血糖组。通过观察两组患儿脑损伤的发生率,以探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息新生儿中,有13例发生了脑损伤;而20例正常血糖组窒息新生儿中只有6例发生了脑损伤,窒息新生儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组(χ2=4.9124,P<0.05)。结论新生儿窒息后高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶与发育行为异常的相关性研究

目的 探讨儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)与后期发育行为异常的相关性.方法 选择我院出生的重度、中度、轻度HIE患儿各15例以及15例健康儿,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中神经元特异性烯醇化酶的浓度,并进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及ASQ发育筛查系统(ASQ developmental screening system,简称ASQ-C评价).结果 两组儿童在性别、体重、分娩方式等指标上均不存在显著差异(P>0.05);重度、中度、以及轻度新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清中NSE值随临床病征的加重而升高;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的血清NSE值均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);重度、中度、以及轻度HIE患儿之间NBNA评分值存在显著差异(P<0.05),NBNA评分值随临床病征的加重而降低;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的NBNA评分值均低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);不同NBNA评分组之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清NSE值随着NBNA评分的增加而降低;实验组与对照组比较,重度、中度和轻度HIE组沟通区异常、大运动能区异常、精细动作能区异常较对照组皆存在显著差异(P<0.05);解决能力区异常、个人-社会能区异常上实验组与对照组不存在显著差异(P>0.05).结论 NSE以及NBNA评分与儿童早期脑损伤患儿的严重程度以及后期的发育行为异常相关.     

3302例访视新生儿的行为神经测查结果分析

目的通过对访视新生儿行为神经进行测查,可早期发现脑损伤的患儿,进行早期干预指导;同时,让家长了解新生儿的能力,关注婴儿的神经心理发育,提高对婴儿早期教育的认识,使其顺利接受系统保健和早教工作。方法采用20项新生儿行为能力的测定方法（NBNA）对来院访视的所有新生儿分两次进行测查。结果（1）3302名新生儿中首次测查评分≤35分68例,占2.06%;第二次测查评分仍≤35分32例,占0.97%。其中早产儿23例,窒息儿8例,高胆红素血症2例,缺血缺氧性脑病3例,发育畸形1例,先天愚型1例,先天听力障碍3例,染色体病1例。（2）参加系统儿童保健和早教指导的人数逐年增加。结论NBNA测查增加了新生儿访视的内容,有助于脑损伤儿的早期发现和早期干预治疗,而且能提高家长对儿童保健工作的认识,有利于开展儿童系统保健和早教指导工作。     

新生儿重度窒息的抢救15例分析

新生儿窒息是围产期脑损伤的重要病因。降低新生儿窒息的死亡率 ,减少后遗症的发生 ,提高存活儿的生活质量 ,是儿科工作的一项重要任务。现就我院近 4年来成功抢救 15例重度窒息儿的临床及治疗情况分析总结如下。临床资料一、诊断标准 :15例患儿均符合新生儿重度窒息的诊断标准。其中Ａｐｇａｒ评分 1分钟≤ 3分者 8例 ;5分钟≤ 3分者4例 ;10分钟评分 <6分者 6例 ;气管插管 <2分钟者 7例。二、临床情况及伴发疾病 :足月产 8例 ;孕 30至 34周早产儿 5例 ,过期产 2例。出生体重小于 2 5 0 0 ｇ 6例 ,大于40 0 0 ｇ 1例 ,伴发吸入性肺炎 10例 ,…     

58例新生儿窒息并发症临床分析

本文收集５８例新生儿窒息的住院病儿，其中，男３２例，女２６例；重度窒息２４例，轻度窒息３４例。经头颅ＣＴ检查示新生儿缺氧缺血性脑病３３例，占５６．９％；单纯性颅内出血２１例，占３６．２％。经Ｘ线胸片检查示新生儿吸入性肺炎２０例，占３４．５％。上述三项并发症总的发病率占窒息儿的９６．５５％，尤以缺氧缺血性脑病最高为５６．９３％（３３／５８）。２４例重度窒息儿全部有并发症发生。凡窒息儿虽无明显之神经系统症状，而其脑损伤的发生仍不可忽视。     

窒息新生儿末梢血糖水平观察

目的探讨窒息对新生儿末梢血糖的影响,并动态监测窒息新生儿血糖水平。方法对76例窒息新生儿血糖在生后1h内进行测定,并与70例正常新生儿进行比较,评价窒息对新生儿血糖水平的影响。结果生后1h窒息组血糖紊乱发生率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=15.134,P〈0.05）,窒息组新生儿血糖水平明显高于对照组（5.09±3.35mmol/LVS3.82±1.31mmol/L,t=2.964,P〈0.05）;重度窒息组发生血糖紊乱的比例高于轻度窒息组,差异具有统计学意义（χ2=8.525,P〈0.05）,重度窒息组新生儿血糖水平明显高于轻度窒息组（6.15±4.33mmol/LVS4.37±2.24mmol/L,t=-2.343,P〈0.05）。经过干预,绝大部分窒息新生儿血糖紊乱可在24h内得以纠正。结论窒息可加重新生儿血糖紊乱,必须加强窒息新生儿血糖的早期监测并给予合理干预,使之尽快恢复正常,减少对神经系统的损伤。     

围产期窒息新生儿cTnT的变化及临床意义的研究

目的探讨cTnT对围产期窒息新生儿诊断心肌损害的临床价值.方法应用酶联免疫分析法测定了41例窒息新生儿循环血中cTnT及CK-MB浓度,其中轻度窒息组24例,重度窒息组17例,并以25例正常新生儿为对照组.结果本组窒息新生儿血清cTnT浓度均明显升高,并与窒息程度成正比.轻度组明显高于对照组(P＜0.01),重度组明显高于轻度组(P＜0.01),亦明显高于对照组(P＜0.01);窒息组新生儿cTnT、CK-MB对心肌损害诊断的敏感性分别为73.17%和51.22%,二者差异有显著性意义(P＜0.05).窒息组新生儿cTnT、CK-MB对心肌损害诊断的特异性分别为100%和84.0%,二者差异有显著性意义(P＜0.05);窒息组新生儿根据常用指标判断心肌损害发生率为41.5%,而根据血清cTnT水平的异常判断心肌损害的检出率为73.17%,二者差异有显著性意义(P＜0.05).结论围产期窒息新生儿血清cTnT浓度明显升高,cTnT可反映其心肌损伤,并可作为早期发现心肌损害敏感而特异的指标之一.     

脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断意义

目的：探讨脑电图（EEG）监测对新生儿HIE病情诊断的价值。方法：回顾性分析69例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的脑电图检查表现。结果：69例HIE患儿的EEG异常率为73．9％（51／69）;其中EEG轻度异常为44．2％（23／52）,中度为42．3％（22／52）,重度为13．5％（7／52）。EEG异常率轻度HIE为55．3％（21／38）,中度HIE为96．2％（25／26）,重度为HIE的EEG全部为重度异常（100％）。结论：脑电图能客观、直接地反映脑细胞的功能状态及损害程度,对早期发现窒息缺氧后脑功能异常具有特殊价值。     

脐动脉血气与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

随机选择有窒息史的新生儿 4 0例为观察组 ,按病情分为轻度脑病组、中重度脑病组 ;正常足月新生儿 38例为对照组。对所有新生儿均于生后即刻做脐动脉血气分析。结果显示正常组新生儿脐动脉血气分析指标pH、PCO2 、BE均正常 ,与其它两组均有显著性差异P <0 0 5 ,但轻度脑病组与中重度脑病组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,提示脐动脉血气分析虽然能较准确地反映患儿出生时缺氧的程度 ,但却不能预测脑损伤的程度。     

新生儿窒息的长程脑电图监测和定量分析

对３３例足月窒息新生儿进行长程ＥＥＧ监测和定量分析，结果表明伴有中～重度ＨＩＥ及惊厥发作组背景ＥＥＧ异常率显著增加，重度异常者预后不良。重度窒息及伴有中～重度ＨＩＥ或惊厥发作组阵发性异常放电出现率显著增加。定量分析表明无或轻度ＨＩＥ患儿有轻度的睡眠周期紊乱，背景活动恶化时则可出现明显睡眠周期异常。表明新生儿窒息时的缺氧缺血性改变可导致一过性或持续性脑功能障碍，长程ＥＥＧ监测和定量分析有助于指导临床诊断治疗及判断预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。