白内障手术的改进

对白内障手术改进．结果11只眼术后皆是圆瞳孔．方法是应用面神干阻滞麻醉，使传入麻醉的作用增强；术前用眼球压迫器加压以有效地降低眼压；用尼龙线间断缝合创口，边缘边用液体注入前房．有利于创口缝合及恢复圆瞳孔．     

透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中的应用

目的：探讨角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠对于治疗效果的影响。方法：53例角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠形成前房，维持眼压，分离虹膜前粘连，保护眼内组织。结果：术后43例无虹膜前粘连，瞳孔圆；6例轻度虹膜前粘连，瞳孔欠圆；4例瞳孔不同程度变形，部分虹膜缺损。术后视力均有不同程度提高。结论：在角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠有助于形成前房，保护眼内组织，分离虹膜嵌顿，利于缝合，对于外伤眼的功能恢复有一定的作用。     

削梨法在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的：探讨小瞳孔状态下应用削梨法超声乳化的手术技巧和注意事项。方法：应用削梨法超声乳化技术对69例(78只眼)小瞳孔白内障行超声乳化。结果：无虹膜后粘连63只眼，术后全部瞳孔恢复原状；15只眼分离粘连机化膜后应用削梨法进行超声乳化，术后13只眼基本恢复圆瞳孔，2只眼瞳孔不规则。术后3个月裸眼视力≥05者43只眼(55．13％)．矫正视力≥05者61只眼(78．21％)。结论：削梨法受瞳孔大小的限制较小，大大降低了手术操作的难度，减少了手术的危险性，不失为小瞳孔白内障超声乳化的好办法。     

双氯灭痛预防白内障术中瞳孔缩小临床观察

双氯灭痛预防白内障术中瞳孔缩小临床观察亓程鹏（淄博市中心医院眼科，２５５０３６）关键词双氯灭痛；白内障摘除术；白内障防止白内障术中瞳孔缩小是保证手术成功、减少术后并发症的重要措施之一。我院于１９９６年１月～１９９６年５月，采用术前滴双氯灭痛眼水，有效...     

虹膜拉钩在白内障超声乳化术中的应用

目的 评价小瞳孔白内障手术中用虹膜拉钩及传统方法扩瞳对术眼瞳孔和视功能的影响。方法 43眼用虹膜拉钩扩瞳(拉钩组)，18眼用传统方法扩瞳(对照组)。术前两组视力为眼前手动至0．2，瞳孔直径为1．0～3．5mm，对光反射基本无；两组视力及瞳孔直径的差异无显著性。结果 拉钩组：术中瞳孔缘少量渗血11眼，无后囊膜破裂和瞳孔缘咬伤；术后第1天视力≥0．2为71．4％(30／42眼)，3个月后视力≥0．5为59．5％(25／42眼)；瞳孔边缘不规则5眼，对光反射迟缓41眼、消失2眼，出现眩光2眼，无多视。对照组：术中瞳孔缘少量至中量出血10眼，瞳孔缘咬伤6眼，后囊膜破裂2眼；术后第1天视力≥0．2为55．6％(10／18眼)，3个月后视力≥05为16．7％(3／18眼)；瞳孔边缘不规则11眼，对光反射迟缓11眼、消失7眼，出现眩光5眼、多视2眼。术后3个月，两组视力及瞳孔直径的差异有显著性。结论 在小瞳孔白内障超声乳化术中虹膜拉钩具有扩瞳快且充分、对虹膜损伤小、不易引起炎症出血等优点；对保持并恢复术后瞳孔的形态功能，提高视觉质量具有积极意义。     

应用玻璃体切割器治疗儿童外伤性瞳孔闭锁

应用玻璃体切割器对８例儿童外伤性瞳孔闭锁行原瞳孔位虹膜光学切除术再造瞳孔，结果均获得满意的中央圆瞳孔，视力从光感增至０．０５－０．５。此法运用手术显微镜及玻璃体切割器，具有精细、准确、易于控制优点，而且切口小，无需缝合，手术反应轻，恢复原位瞳孔再造符合生理要求，是一种是推荐的新方法。     

应用玻璃体切割器治疗儿童外伤性瞳孔闭锁

应用玻璃体切割器对8例儿童外伤性瞳孔闭锁行原瞳孔位红膜光学切除术再造瞳孔，结果均获得满意的中央圆瞳孔，视力从光感增至0.05～0.5。此法运用手术显微镜及玻璃体切割器，具有精细、准确、易于控制等优点，而且切口小，无需缝合，手术反应轻，恢复快，原位瞳孔再造符合生理要求，是一种值得推荐的新方法。     

低功率He—Ne激光对大鼠实验性创口愈口的影响

使用低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光（波长６３２．８ｎｍ）对大鼠实验性缝合和开放创口进行照射，术后不同时间测定缝合创口的抗拉强度、开放创口的愈合速度，并对缝合和开放创口的皮肤标本进行光镜、电镜组织学观察。结果表明，①激光照射组缝合创口术后第７天平均抗拉强度为３５．０５ｇ／ｍｍ＾２，较对照组的２６．１１ｇ／ｍｍ＾２明显增高（Ｐ〈０．０５）；②术后第２１天平均抗拉强度为１１２．７８ｇ／ｍｍ＾２，较对照组７５．６６     

小瞳孔白内障超声乳化手术36例探讨

目的探讨小瞳孔白内障超声乳化手术疗效。方法对36例（48眼）散瞳后瞳孔不足4mm或呈花瓣状,或者在手术操作中未用缩瞳剂而瞳孔缩小至4mm以下的白内障患者行白内障超声乳化手术。结果本组48眼中术后3个月矫正远视力分别为：大于等于0.537眼,小于0.511眼;术后3个月时瞳孔形状5眼瞳孔大于5.0mm,9眼3.5～5.0mm,余瞳孔保持2.5～3.5mm圆形或类圆形,未见有虹膜后粘连者。均未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障患者根据具体病情作不同的扩瞳处理,采用超声乳化术治疗是可行的,术后仍可获得生理圆瞳孔或近圆瞳孔,获得良好视力。     

低功率He－Ne激光对大鼠实验性创口愈合的影响

使用低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光（波长６３２．８ｎｍ）对大鼠实验性缝合和开放创口进行照射，术后不同时间测定缝合创口的抗拉强度、开放创口的愈合速度，并对缝合和开放创口的皮肤标本进行光镜、电镜组织学观察。结果表明，①激光照射组缝合创口术后第７天平均抗拉强度为３５．０５ｇ／ｍｍ２，较对照组的２６．１１ｇ／ｍｍ２明显增高（Ｐ＜０．０５）；②术后第２１天平均抗拉强度为１１２．７８ｇ／ｍｍ２，较对照组７５．６６ｇ／ｍｍ２明显增高（Ｐ＜０．０５）；③术后第３天开放创口的闭合速度激光组和对照组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）；④光镜、电镜组织学观察，激光组和对照组相比在表皮再生、炎性反应及胶原纤维增生程度上均未发现明显不同。提示低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光对创口愈合有良好的促进作用。     

右前臂锐器贯通伤1倒

患者范某，女，50岁，高空跌下，右前壁被向上的叉齿扎通。右前墨锐器伤，出血，被铁叉贯通伤及右前臂，伤后右前臂疼痛、出血、来自行将铁叉拔出，急到医院就诊。急诊拍摄尺、烧骨正、侧位片，未见尺、烧骨损伤。右前臂上段被一四齿铁叉从后向前贯通，其中二齿在右前臂内，有一齿弯曲，创口内出血、触痛、右手感觉运动尚可，烧动脉可触及搏动。臂丛麻醉下行右前臂锐器伤，异物取出，清创，缝合术；麻醉显效后，以压力钳夹断弯曲的叉齿，严格消毒后，取出铁叉；以二根中端剪口静点管置于创口，用双氧水、新法尔灭溶液、0．9％生理盐水反复冲…     

开放性软组织损伤的手术处理

有口的损伤争取在6小时内给予清创缝合。操作方法:在麻醉后(一般采用局部浸润麻醉),用无菌纱布覆盖创口,清除或剃除伤口周围的沙土、毛发及血迹(油渍可用汽油或乙醚),用温开水或无菌生理盐水冲、擦洗伤口周围的     

小瞳孔下的白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术

目的研究小瞳孔状态下白内障超声乳化的手术技巧和要点。方法采用不切开瞳孔括约肌的瞳孔牵拉扩张法及拦截劈裂技术对46例（52只眼）小瞳孔的白内障行超声乳化。结果52只眼中47只术后瞳孔全部恢复原状,另有5只眼在分离切除机化膜粘连后再行牵拉扩张,术后基本恢复圆瞳孔,术后1个月裸眼视力≥0.5者38只眼（73%）。结论采用非切开瞳孔牵拉扩张可使小瞳孔白内障术后恢复生理性圆瞳孔及术后较好的视力恢复。     

角膜穿通伤62例的手术治疗

目的：探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素。方法：回顾2008-01~2010-12间62例（62眼）角膜穿通伤患者的临床资料。患者于局麻下（儿童全麻）进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、白内障吸除并人工晶状体植入术、对合并眼内炎及玻璃体积血行玻璃体切除并硅油填充及眼内抗生素冲洗术,对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系。结果：术后1月角膜创口全部愈合。患者视力较术前有不同程度提高。位于角膜瞳孔区伤口对患者术后视力的影响最大。结论：对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能,术后视力与角膜穿孔伤的形态及部位、伤口大小、就诊时间及是否合并玻璃体积血密切相关。     

角膜穿通伤急诊显微手术修复102例临床分析

目的探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素。方法回顾2005年8月~2007年2月102例(102眼)角膜穿通伤患者的临床资料。患者于局麻下(儿童全麻)进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、眼前段异物取出、浑浊晶状体摘出及人工晶状体植入术。对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系。结果术后1月角膜创口全部愈合。80%病例随访1 a,未见交感性眼炎发生。患者视力均较术前明显提高。位于中央和鼻侧的角膜伤口对患者术后视力的影响最大。结论对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能的关键。     

角膜穿通伤急诊显微手术修复102例临床分析

目的 探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素.方法 回顾2005年8月～2007年2月102例(102眼)角膜穿通伤患者的临床资料.患者于局麻下(儿童全麻)进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、眼前段异物取出、浑浊晶状体摘出及人工晶状体植入术.对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系.结果 术后1月角膜创口全部愈合.80%病例随访1 a,未见交感性眼炎发生.患者视力均较术前明显提高.位于中央和鼻侧的角膜伤口对患者术后视力的影响最大.结论 对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能的关键.     

小瞳孔下白内障超声乳化术治疗白内障38例

目的 :探讨小瞳孔状态下超声乳化的手术技巧和注意事项。方法 :应用非切开瞳孔牵拉扩张法及部分下方瞳孔缘括约肌剪断法原位超声乳化碎核等技术对 38例小瞳孔白内障行超声乳化。结果 :38只眼中 1 7眼未用扩张器 ,9眼应用扩张器 ,术后瞳孔恢复原状 ;1 2只眼需剪开下方瞳孔括约肌及剪除机化膜 ,术后瞳孔略欠圆。术后一个月裸眼视力≥ 0 .5者 2 1眼 (2 1 / 38) ,矫正视力≥ 0 .5者 32眼(32 / 38)。结论 :白内障超声乳化术可使小瞳孔白内障术后恢复生理性圆瞳孔 ,无不良反应。     

前房内麻醉在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的探讨利多卡因前房内麻醉在小瞳孔白内障超声乳化术中的麻醉效果。方法对双眼小瞳孔白内障患者42例行超声乳化手术,1眼采用0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉联合1%利多卡因前房内麻醉,另1眼采用单纯表面麻醉进行对照。并观察两组术中感觉和术中术后并发症发生情况。结果两组术中不适感觉发生率比较有明显差异(P<0.05),术中术后并发症的发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小瞳孔白内障超声乳化术中应用前房内麻醉,可增加麻醉效果,利于手术操作,是简单、安全、有效的方法。     

犬咬伤创口的处理

犬咬伤的患者，以农村为多，凡缝合的创口伤后2－3天均有创口感染现象，现将近年来我院门诊大咬伤30例的创口处理方法报告如下：临床资料和方法30例中，男16例，女14例；年龄40岁以上者6例，30－40岁4例，2（y－3岁13例，儿童7例。受伤部位均为四肢咬伤，其中下肢19例，上肢11例；创口长多数为4－5公分，有的深达皮下，创线均不规则并有污染，多数创口有红肿，有少量渗出液或脓性分泌物。方法1．小而表浅的创口用碘酒，酒精消毒，创面清拭后包扎。2创口大且较深的应立即彻底清创，首先将坏死组织，异物清除干净，用双氧水冲洗，然后再用生理…     

面部外伤致窦道形成1例

1病历报告 患者，男，43岁，因车祸伤及左侧胸部及左侧面部，伤后面部创口流血伴呼吸急促，于2006年9月21日急来我院救治。体检：T36．5℃；P110次／min；R27次／min；BP90／50mmHg。神志清，呼吸急促，双肺听诊无明显罗音，左侧胸部压痛明显，左侧面部自内眦至颧骨外下方有一长7cm创口，骨质暴露。胸部CT示左第6、7肋骨折、创伤性湿肺。急诊科医生给予相应抢救措施并缝合面部创口。收人院。面部创口于第七天拆线后，见创口外侧约1cm长创口未愈合，有脓性分泌物流出，经换药1周仍无愈合迹象，形成窦道，遂转人我科治疗。专科检查：左侧颧骨外下方有-1cm。窦口，探针可深达内眦。我们用刮匙搔刮窦道后给予每日甲硝唑冲洗，放置引流条，1周后仍未见好转，在征得患者同意后，入手术室于严格无菌条件下沿原创口切开皮肤，暴露窦腔，彻底清创，逐层缝合创口，加压包扎，7d后拆线，患者面部外伤痊愈。