手术室实施泌尿外科日间手术模式的探讨

目的 探讨医院手术室实施泌尿外科日间手术模式的流程和管理.方法 总结四川大学华西医院泌尿外科日间手术的手术安排和管理流程及手术室的管理模式,对比日间手术实施前后手术室使用效率的相关数据.结果 手术室实施泌尿外科日间手术模式9个月中,顺利完成日间手术504例.泌尿外科手术总台次较往年同期增长849例,手术量增长明显,手术室平均开放时间从(9.03±0.58) h增加到(10.15±0.63 )h,手术室的利用率得到了提高.结论 在手术室开展泌尿外科日间手术可以更有效地利用现有的人力物力,整合手术资源,提高手术室的利用率,加快患者的周转,节约空间和手术成本.同时,患者能得到更专科化的手术配合和护理,更能保证患者的安全.     

泌尿外科日间手术患者延续性护理需求分析

目的 调查泌尿外科日间手术患者对延续性护理的需求状况,分析其影响因素,为构建科学、有效的延续性护理模式提供依据。方法 采用自行编制的调查问卷对武汉市某三甲医院泌尿外科行日间手术的患者进行延续性护理需求调查,采用有序多分类logistic回归模型分析其影响因素。结果 本次调查中有65%的患者希望接受延续性护理服务。需求内容上“术后感染的护理”和“术后血尿的护理”排名最前；服务方式上电话或短信随访和出院健康指南接受度最高；服务人员方面患者更希望由医生、护士为其提供延续性护理服务；在随访时间和随访频次方面,患者的需求较为多元。日间手术患者的延续性护理服务需求与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、付费方式、职业、手术次数和手术类型有关。结论 泌尿外科日间手术患者的延续性护理服务需求较高,需求的内容以专科护理需求和并发症护理需求为主,需求的形式灵活多样,在为泌尿外科日间手术患者提供延续性护理服务时应把握重点人群,以患者需求为导向,采取多模式的随访方式,构建医院—社区一体化延续性护理团队,为患者提供科学、有效的延续性护理。     

泌尿外科腹腔镜手术77例临床观察

目的 总结泌尿外科开展腹腔镜及后腹腔镜技术的经验.方法 泌尿外科腹腔镜手术77例,男57例,女20例;平均31.3岁,其中,采用后腹腔镜肾上腺肿块切除5例,肾囊肿切除28例,肾切除4例,输尿管切开取石3例.肾孟输尿管连接部狭窄段切除吻合5例.腹腔镜隐睾探查松解下降固定术5例,精索静脉曲张高位结扎术19例,交通性鞘膜积液内口结扎术8例.结果 77例患者中,中转开腹2例,1例因为隐睾位置较高,接近肾下极处,1例为游走肾肾囊肿,术中因体位改变,未在后腹腔内找到肾脏.其余手术均获成功,术中出血少,术后恢复快,术后第1天进食,留院1～8 d.随访2个月～4年,无并发症.结论 利用腹腔镜进行肾上腺肿块、隐睾、肾孟输尿管连接部狭窄等泌尿外科手术,手术效果与传统手术相同,值得进一步开展.     

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附39例报告)

目的：探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法：对39例泌尿外科患者施行后腹腔镜手术。其中肾囊肿去顶术29例，肾上腺肿瘤切除术7例，肾切除术2例，肾盂造瘘术1例。均经后腹腔途径。结果：39例成功，手术时间1.0-4.0h，平均2.0h。术中及术后均未输血，无明显并发症。住院时间5-10d。平均7.8d。结论：后腹腔镜手术具有微创，术后恢复快，住院时间短等优势，在泌尿外科具有很好的应用前景。     

小切口泌尿外科手术43例分析

目的 总结小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法 应用小切口施行泌尿外科手术43例,其中肾上腺肿瘤手术5例,肾切除手术9例,(肾肿瘤3例,囊性肾病和无功能肾积水3例,肾结核2例,炎症性肾萎缩1例),肾囊肿去顶减压术13例,肾积水肾盂成型术4例,肾盂或输尿管上段切开取结石术12例.结果 43例手术均获成功,切口长3～8 cm,手术时间平均80 min,术中出血平均100ml,所有患者均未输血,无周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～7 d.结论 小切口泌尿外科手术具有创伤小、安全、恢复快等优点,无需特殊设备,易在基础医院推广.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experiences of mini-incision urological surgery.Methods The clinical data of 43 patients who received mini-incision surgery were reviewed retrospectively.The subjects included 5 adrenal tumor excisions,9 nephrectomy,13 unroofing of solitary renal cyst,4 pyeloplasty.12 pyelolithotomy and ureterolithotomy.Results All surgical procedures were successful in the 43 cases.The length of the incision ranged from 3 to 8 cm.The average operation time was 80 minutes and average blood loss was 100 ml. No patients needed blood transfusion during the operation.No serious complications such as the surrounding organ damage happened.The postoperative hospitalization was 5-7 d. Conclusion Mini-incision approach for urological operation has the advantages of minimal invasion,safety,rapid recovery and no requirement for special equipments.Its easy to be popularized in the primary hospital.     

70例腹腔镜泌尿外科手术的临床疗效观察

选取自2013年6月~2014年11月在我院接受治疗的140例泌尿外科手术患者,通过随机抽样的方法分为观察组与对照组各70例。对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者给予腹腔镜泌尿外科手术治疗,对两组患者接受治疗后的临床疗效进行对比、分析。两组患者在接受治疗后,观察组的平均手术时间、术中出血量与住院时间均要优于对照组,术后对两组患者进行为期一年的跟踪随访,结果显示观察组的治疗效果要明显优于对照组,两组组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。在泌尿外科手术治疗中应用腹腔镜,操作过程简便,手术切口较小,损伤程度低,具有较高的安全性,能够取得非常理想的临床治疗效果,值得在临床治疗中进一步推广。     

腹腔镜下泌尿外科手术80例麻醉分析

我院采用异丙酚静脉麻醉气管内插管进行泌尿外科手术,效果较好,现报道如下.　1 对象和方法　1.1 对象本组80例,年龄22～70岁,体重46～88 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术时间10～90 min.主要手术类型见表1.     

小切口泌尿外科手术43例分析

目的 总结小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法 应用小切口施行泌尿外科手术43例,其中肾上腺肿瘤手术5例,肾切除手术9例,(肾肿瘤3例,囊性肾病和无功能肾积水3例,肾结核2例,炎症性肾萎缩1例),肾囊肿去顶减压术13例,肾积水肾盂成型术4例,肾盂或输尿管上段切开取结石术12例.结果 43例手术均获成功,切口长3～8 cm,手术时间平均80 min,术中出血平均100ml,所有患者均未输血,无周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～7 d.结论 小切口泌尿外科手术具有创伤小、安全、恢复快等优点,无需特殊设备,易在基础医院推广.     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理98例

我院2001年4月—2003年10月开展了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，均获满意疗效。该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤及术后病人痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，现将其护理体会报告如下。     

全膀胱切除术后不同尿流改道方式的疗效比较

[目的]探讨全膀胱切除术后三种尿流改道方式的效果.[方法]回顾性分析全膀胱切除术后尿流改道病例37例,其中回肠膀胱术14例,原位回肠代膀胱术19例,输尿管皮肤造口术4例.[结果]回肠膀胱手术组与原位回肠代膀胱手术组在手术时间、出血量方面比较,无显著差异(P>0.05),输尿管皮肤造口手术组与另外两组比较,有显著差异(P<0.05).术后1个月原位回肠代膀胱术组出现轻度肾积水4例,回肠膀胱术组出现轻度肾积水1例,术后两个月复查B超积水消失.所有病例术后随访6～18个月,患者恢复良好.无肿瘤复发.[结论]膀胱全切是膀胱多发肿瘤及浸润性膀胱肿瘤的首选治疗方法,回肠膀胱术及原位回肠代膀胱术都是尿流改道的较好选择,部分特殊病例可选择输尿管皮肤造口术.     

精索扭转12例临床分析

目的：总结对精索扭转的诊疗经验。方法：报告12例精索扭转病例的临床诊疗情况。结果：1例自行复位，余均经手术证实为精索扭转，且均属鞘膜内型。5例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸。7例睾丸坏死予以手术切除。结论：对于阴囊急症患者，尤其是青少年，首诊医师应高度警惕精索扭转的可能，彩色多普勒应作为诊断精索扭转的常规和首选检查方法，早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键。     

肛门病的门诊外科手术治疗

当今肛肠外科术后的住院时间有明显缩短的趋势 ,其原因与病人要求减轻医疗费支出及现代人工作繁忙等等有关。于 2 0 0 1年 10月开始 ,我科开展了门诊外科 (ＤａｙＳｕｒｇｅｒｙ)治疗系统。至今为止 ,共进行门诊肛肠外科手术 16 9例 ,取得了满意的疗效。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 16 9例 ,男性 91例 ,女性78例 ,年龄 10个月～ 86岁 ,平均 4 1.4岁。其中 ,肛裂 6 2例 (占 36 .7% ) ,混合痔 5 3例 (占 31.3% ) ,肛瘘 16例 (占 9.5 % ) ,内痔 11例 (占 6 .5 % ) ,肛门尖锐湿疣 8例 (占 4 .7% ) ,肛周脓肿 7例 (占 4 .1% ) …     

心内直视手术后颅内出血(附7例报告)

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血7例,均经CT检查确诊,其中5例施行了开颅血肿清除手术。CT检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔,且常同时存在,合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献,本文对其发病机制及其CT表现特点进行了讨论。     

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石32例报告

目的 总结后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的经验.方法 对行后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术的32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术均取得成功,手术时间70-180min,失血量20-100mL.术后随访3-12个月,患者肾、输尿管积水消失或好转,无漏尿、结石残留、榆尿管狭窄等并发症.结论 后腹腔镜输尿管中上段切开取石术具创伤小、恢复快、具有可操作性等优点,值得推广.     

经乳晕入路腔镜下甲状腺切除16例报告

目的评价腔镜甲状腺切除术的优越性。方法采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术16例。结果16例均顺利完成手术，无1例中转开刀，并发症少，术后患者满意。结论腔镜下甲状腺切除术具有美容、安全、并发症少等优点。     

输尿管良性病变的X线诊断（附66例分析）

目的：分析输尿管良性病变的X线特征,以提高对输尿管良性病变的鉴别诊断水平。材料与方法：收集我院近4年来66例输尿管良性疾患病例,48例经手术、病理证实占72.7%,18例做碎石、抗炎治疗占27.3%。66例均行IVP造影。其中63例B超检查占95.5%,20例CT扫描占30.3%,26例逆行造影占39.4%,膀胱镜检8例占12.1%,穿刺1例。结果：B超可发现肾积水、结石。IVP造影了解肾功、输尿管阻塞、狭窄、结石X线特征。显影不良拟结合逆行造影更准确的了解狭窄特征。结论：输尿管良性狭窄、阻塞性疾患中结核、炎症病变范围较长,呈虫蚀样充盈缺损征,伴轻度肾积水;先天性狭窄多比较限局,管壁完整,肾积水较重;结石性阻塞因结石大小不同而积水程度不同,可伴炎性改变。     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。