益肾活血汤治疗慢性肾衰竭继发性甲旁亢的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）常见的并发症之一,多发生于肾小球滤过率（GFR）降低,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,     

不同术式治疗继发性脾囊型包虫病的疗效评价

目的对脾切除术、外囊次全切除术及内囊摘除术治疗继发性脾囊型包虫病的手术难度、手术风险及患者预后进行分析,以探讨临床治疗首选术式。 方法回顾性分析2007年1月至2017年1月于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的71例继发性脾囊型包虫病患者临床资料,其中行脾切除术26例（A组）,外囊次全切除术26例（B组）,内囊摘除术19例（C组）。观察和比较三组患者的术中情况以及术后恢复情况、残腔并发症、复发等相关指标。 结果A组术中出血量最大,术后肛门排气时间、带管时间、住院天数最长,住院费用最高;B组术中出血量、术后带管时间、住院天数最短,住院费用最少（均P<0.05）。随访2.5~12.5年,A、B两组的术后并发症发生率均为3.85%（1/26）,无一例复发;C组术后残腔并发症发生率为21.05%（4/19）,复发率为15.79%（3/19）。三组术后残腔并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ²=4.62,P=0.090）,但C组术后复发率最高（χ²= 8.28,P=0.016）。 结论在严格把握手术适应证的前提下,外囊次全切除术治疗继发性脾囊型包虫病较为安全,具有术后恢复快、并发症发生率及住院费用较低等优势,可视为首选治疗方法。     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的诊治

流行病学资料显示,全世界约有10％～13％的人口罹患肾脏病,美国肾脏数据系统（USRDS）的数据提示,慢性肾脏病（CKD）及终末期肾衰竭的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害人类健康的一类疾病。随着CKD的不断进展患者的肾功能呈进行性的下降,尤其是进入终末期的透析患者会出现一系列并发症,其中长期低钙、高磷导致继发性甲状旁腺功能亢进,进而引起的继发性骨质疏松,     

外科手术对顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效研究

目的：探讨不同手术方式治疗顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2013年1月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受手术治疗的112例顽固性便秘并发继发性巨结肠患者的临床资料,全组患者便秘病程4～22年,其中74例既往接受过腹部中等以上手术。手术方式：（1）金陵术（结肠次全切除加升结肠-直肠后壁侧侧吻合术）81例,其中24例接受腹腔镜辅助金陵术,18例加末端回肠保护性造口术;（2）结肠全切除加末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术18例;（3）结肠全切除加末端回肠临时造口术13例（6个月后行末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术）。末端回肠保护性造口在术后6个月予以还纳。结果112例患者手术成功率100％,无手术相关死亡病例。术后出现的并发症包括术后早期腹泻90例（80．4％）、肛门疼痛和排粪不尽22例（19．6％）、尿潴留（去除导尿管后24～48 h内出现）16例（14．2％）、吻合口出血9例（8．0％）、吻合口瘘6例（5．4％）以及肠梗阻15例（13．4％）,除6例肠梗阻患者接受肠粘连松解术后症状缓解外,其余并发症均通过保守治疗恢复良好。术后随访6月,不同术式患者Wexner便秘平均评分为5．8～8．3,与术前21．4～28．7比较,明显改善（P＜0．01）。结论顽固性便秘并继发性巨结肠外科手术治疗效果良好。     

完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移的临床疗效

目的：探讨腹腔镜下行结肠癌根治术与肝转移灶切除术的安全性及疗效。 方法：选择2009年3月―2011年4月收治的50例结肠癌同时性肝转移患者,其中25例患者行腹腔镜下结肠癌根治术及肝转移灶切除术（腹腔镜组）,另25例在传统开腹手术（开腹组）。比较两组患者的术中情况、术后恢复情况以及术后1、2、3年生存率。 结果：腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛时间、排气时间、住院时间及并发症均明显少于开腹组（P<0.05）,但两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、2、3年生存率差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移安全可行,与开腹手术疗效相同,同时具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症,SHPT在CKD早期即已开始,并随着肾功能的恶化进行性加重。低钙、高磷和活性维生素D3合成障碍不仅是SHPT的主要表现,也参与SHPT的发生与发展。SHPT患者甲状旁腺素（PTH）等毒素对机体的影响,可能与尿毒症患者骨骼系统、心血管系统、血液系统、皮肤病变、神经肌肉系统并发症有关。     

慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的发病机制研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰常见的严重并发症。其发病机制已引起人们极大的关注，尤其是慢性肾衰时１，２５（ＯＨ）２Ｄ３受体和钙受体异常，以及甲状旁腺腺体基因突变等对继发性甲旁亢产生的意义已引起重视。本文就此作一简要综述     

超声引导射频治疗大肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频治疗大肠癌肝转移的临床疗效。方法对近5年不能手术治疗的大肠癌肝转移患者24例（50个病灶）行超声引导射频治疗。结果治疗后1个月复查彩色超声多普勒血流显像（CDFI）或cT增强扫描,显示46个病灶完全灭活,有效率达92％,6例患者肝内其它部位再发,行第2-4次治疗,全部病例经3～24个月随访,存活20例。并发症包括治疗区胀热感、疼痛和轻度发热。结论超声引导射频治疗大肠癌肝转移具有创伤小、疗效好、并发症少、可反复治疗等优点。     

射频消融辅助肝切除在结直肠癌肝转移中的应用

目的：探讨射频消融（RFA）辅助肝切除治疗结直肠癌肝转移（CLM）的疗效。 方法：回顾17例CLM行开腹RRFA辅助肝切除患者临床资料,分析手术时间、出血量、有无输血、腹腔引流量及术后并发症发生率,并比较患者手术前后肝功能及凝血功能变化。 结果：所有患者手术均成功完成,手术时间55~237 min,平均（93±19）min;术中出血量235~650 mL,平均（280±40）mL。术中及术后无1例输血,术后3 d内腹腔引流量170~370 mL,1例（5.9%）发生胆瘘。患者术后24、72 h丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）较术前明显增高（均P<0.05）,但术后120 h均恢复至术前水平;而手术前后总胆红素（TBIL）水平与凝血酶原时间（PT）未发生明显变化（均P>0.05）。 结论：RFA辅助肝切除治疗CLM安全可行,并可有效降低出血风险。     

狼疮性肾炎维持阶段的中西医结合治疗

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（sys-temic lupus erythematosus,SLE）常见且严重的并发症,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一。LN一旦起病便呈发作与缓解相互交替的临床过程,     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高,不仅引起高转化型肾性骨病,还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺,加强对SHPT的治疗显得尤为重要。     

钙受体激动剂治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的应用进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHVF）是慢性肾衰竭（CRF）常见的并发症，多发生于肾小球滤过率（GFR）低于80ml·min^-1·1．73m^-23个月以上，是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。     

甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法：17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果：腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义（P〈0.01）,两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论：甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。     

肾性贫血治疗中值得关注的几个问题

肾性贫血是慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）的主要并发症之一,是因肾脏产生促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）不足所致。此外,毒素抑制骨髓、红细胞寿命缩短、铁和叶酸缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、急慢性炎症、左旋肉碱缺乏、     

β受体阻滞剂治疗肾性高血压

肾脏疾病引起的继发性高血压占据着继发性高血压各种病因中的第一位,高血压与肾脏关系极为密切,各种原发或继发性肾脏疾病在不同阶段均可能发生高血压。高血压与慢性肾脏病互为因果,既是慢性肾脏病的进展因素,亦是心血管并发症的高危因素。因此,有效控制高血压对于延长肾衰竭患者生存期,保护肾脏,减少死亡率至关重要。虽然目前一致认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）类药物是治疗肾性高血压的首选药物,     

甲状旁腺全切加前臂移植治疗难治性肾性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 观察甲状旁腺全切加前臂移植术（PTX+AT）治疗慢性肾脏病（CKD）患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 选择我院2011年2月~2012年7月难治性肾性SHPT行PTX+AT术并随访3个月以上的20例患者。观察手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷、血红蛋白、相关临床症状的变化情况。结果 （1）20例患者顺利完成手术,18例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术,2例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺,未行前臂移植。（2）无一例出现手术并发症（喉神经损伤、呼吸困难、抽搐等）。所有患者术后第2天骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显改善。（3）术后各时间点血钙、磷、iPTH较术前明显下降,术后3月红细胞压积（Hct）较术前显著提高,差异均有统计学意义。结论 PTX+AT对于治疗难治性肾性SHPT疗效明确,是一种安全、经济和有效的治疗手段,术前甲状旁腺的准确定位及术后及时调整血钙水平是治疗成功的关键。     

射频消融治疗犬继发性脾功能亢进的研究

肝炎后肝硬化门静脉高压症在我国有较高的发病率，胃底食管下段静脉曲张出血及脾功能亢进（脾亢）是最常见并发症，贲门周围血管离断术等创伤大，术后并发症多。我们通过对继发性脾亢犬脾行射频消融（RFA），探索RFA微创治疗脾亢的有效性、安全性及可行性。     

严重继发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的调查血液透析患者全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙和血清磷的水平，了解严重的继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的发病情况。方法选择血液透析治疗超过1年，行3次以上iPTH、Ca和P检查的患者，以血iPTH〉800ng／ml为界定点，分析严重的SHPT发病率与年龄、性别、透析龄、原发病（糖尿病或非糖尿病）、血清钙和血清磷的关系。结果139例患者中有27例是严重的SHPT患者，发病率为19．4％（27／139），它们拥有较长的透析龄（P〈0．05）；其糖尿病的发生率明显低于非糖尿病（P〈0．05），而且存在明显的高磷血症和高钙磷乘积（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、高钙磷乘积是严重的SHPT的独立危险因素（P〈0．05）。结论严重的SHPT的发病率与年龄、高钙磷乘积有关。因此，临床上必须早治疗，严格控制高磷血症。     

尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症26例报道

目的了解尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）患者甲状旁腺（PT）的病理改变及其与临床表现的关系。方法分析SHPT患者的PT病理改变，比较不同病理改变间患者性别、年龄、透析龄、体重指数、血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3-）、血清碱性磷酸酶（ALP）及全段甲状旁腺激素（iPTH）的差异。结果在26例SHPT患者的PT病理改变中，PT弥漫性增生11例（42．3％）、结节性增生6例（23．1％）、腺瘤9例（34．6％）。PT弥漫性增生患者的透析龄（70．54±46．69）个月，血Ca^2＋（2．37±0．19）mmol／L。PT结节样增生和腺瘤患者的透析龄（107．33±43．73）个月，血Ca^2＋（2．67±0．23）mmol／L。PT结节样增生和腺瘤患者的透析龄、血Ca^2＋明显高于PT弥漫性增生的患者（P〈0.05）。结论SHPT的PT以弥漫性增生为主；PT结节样增生和腺瘤患者的透析龄、血Ca^2＋明显高于PT弥漫性增生患者。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科治疗临床分析

背景与目的：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一。本研究总结43例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加自体前臂移植术的临床经验,旨在探讨如何改善患者机体的钙磷代谢紊乱, 缓解患者骨痛、皮肤瘙痒及肌无力等症状,改善患者生活质量。 方法：回顾性分析2017年1月—2018年12月在湘南学院附属医院乳腺甲状腺外科接受甲状旁腺全切加自体前臂移植术的43例继发性甲状旁腺功能亢进患者临床资料,比较手术前后临床症状（骨关节痛、皮肤瘙痒、乏力）和血液化验结果（甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶）的变化。 结果：43例患者骨关节痛、皮肤瘙痒、乏力临床症状在术后第1天明显缓解,在术后1个月上述症状消失。术后10 min、第1、7天和第1、3、12个月的甲状旁腺激素水平分别为（279.23±186.51）、（81.62±51.46）、（21.09±14.36） pg/mL和（27.35±12.04）、（33.27±11.08）、（372.65±15.72） pg/mL,均显著低于术前的（2 436.71±825.13） pg/mL（均P<0.05）;术后第1、7天和第1、3、12个月的血钙水平分别为（1.91±0.32）、（1.75±0.35） mmol/L和（1.84±0.29）、（2.04±0.27）、（2.13±0.30）mmol/L均显著低于术前的（2.58±0.31）mmol/L（均P<0.05）;术后第1、7天和第1、3、12个月的血磷水平分别为（1.61±0.50）、（1.18±0.47） mmol/L和（0.99±0.41）、（0.95±0.34）、（1.20±0.35）mmol/L均显著低于术前的（2.17±0.58）mmol/L（均P<0.05）;血碱性磷酸酶水平在术后1、7 d分别为（580.19±223.56）、（678.52±239.43）U/L高于术前（468.43±214.95）U/L,而在术后1、3、12个月分别为（513.62±227.32）、（431.62±215.76）、（316.24±265.15） U/L均低于术前（均P<0.05）。 结论：对具备手术指征的继发性甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺全切加自体前臂移植术是一种安全、有效的治疗方法,术后积极补钙可减少低钙血症的发生。