壹期电焊工尘肺肺部HRCT表现及病理学对照

目的探讨壹期电焊工尘肺肺部不同HRCT表现的病理学基础。方法对比分析15例确诊为壹期电焊工尘肺的肺部HRCT资料和经支气管肺活检的病理资料。HRCT检查和经支气管肺活检的间隔时间在3～50天。15例中男性13例,女性2例,平均年龄(35±6.8)岁,电焊工工龄(8.8±3.5)年。将标本粉尘的量分为无、少量、中量和大量,将纤维化的程度分为无、轻度、中度和重度。结果 HRCT上7例主要表现为小叶中心小叶核影的增大、增多,呈分支状线影;3例表现为小叶中心的磨玻璃密度的结节影,约4～8mm大小;5例表现为磨玻璃结节与分支状线影混合存在。其中5例有轻度小叶间隔增厚,6例可见小叶中央型肺气肿。病理学表现为呼吸性细支气管及其肺泡群内大量尘斑,并可见肉芽组织和少量的胶原纤维,支气管粘膜下肺组织和肺泡间隔纤维组织弥漫增生,胶原纤维沉积。偏光镜和普鲁士蓝铁染色证明尘斑中铁颗粒存在。弥漫性以分支状线影为主要表现的纤维化程度重于弥漫性磨玻璃密度结节为主的病例(t=9.00,P=0.00),但粉尘量以磨玻璃密度结节为主的病例较重(t=-4.71,P=0.001)。结论 HRCT可以显示电焊烟尘所致的肺内尘斑及其纤维化的程度。     

高分辨率CT对焊工肺尘埃沉着病的诊断价值

目的 采用高分辨率CT(HRCT)探讨早期焊工肺尘埃沉着病的影像表现,并评估不同病程阶段的影像表现.方法 对76例X线胸片疑似焊工肺尘埃沉着病的工人(工龄1～18年,平均14年)进行常规胸部CT平扫和HRCT检查,分析其HRCT表现,并对不同影像表现的年龄、工龄进行t检验.结果 18例(18/76,23.7%)表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节,20例(20/76,26.3%)表现为分支状细线影,磨玻璃密度结节组的平均年龄[(34±7)岁]小于分支状细线影组[(39±9)岁],但差异无统计学意义(t=-1.648,P＞0.05);磨玻璃密度结节组的平均工龄[(10±5)年]低于分支状细线影组[(15±8)年],差异有统计学意义(t=-2.108,P＜0.05).结论 边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工肺尘埃沉着病常见的表现.其中磨玻璃密度的微结节可能是焊工肺尘埃沉着病的早期表现.HRCT有助于焊工肺尘埃沉着病的早期诊断.     

脓毒性肺栓塞的高分辨CT表现初探

目的探讨脓毒性肺栓塞(SPE)的高分辨CT(HRCT)表现。资料与方法回顾分析11例SPE患者的胸部HRCT表现。结果11例SPE的HRCT表现为实变及磨玻璃影、结节、楔形阴影、空洞、胸膜改变(如胸腔积液)等征象。其中52%结节影及37%楔形阴影可见滋养血管。7例经治疗后肺部改变消失。结论周围性分布的结节影、楔形阴影,结节影、楔形阴影内空洞形成以及与结节影及楔形阴影相连的血管影是SPE较为特征性的HRCT表现,对早期诊断及指导临床治疗有重要意义。     

电焊工尘肺CT表现分析

【摘要】目的：分析电焊工尘肺CT表现,提高对电焊工尘肺的诊断水平。方法：回顾性分析2015年1月-2020年12月按职业病诊断标准诊断为Ⅰ期及Ⅱ期的电焊工尘肺患者共103例。对其临床资料及影像特征进行总结分析。结果：本组电焊工尘肺CT表现为小叶中心磨玻璃密度微小结节影44例,小叶分支线状影63例,其中小叶分支线状影合并小叶中心磨玻璃密度微小结节影共20例;腺泡磨玻璃结节影7例,弥漫性磨玻璃改变10例,致密微小结节影6例,伴有肺间质纤维化6例、纤维灶10例、肺结核6例、肺气肿15例、肺大泡14例、支气管扩张1例、淋巴结肿大9例、胸膜增厚19例。结论：电焊工尘肺的CT具有特征性的影像表现,小叶中心磨玻璃密度微小结节影及小叶分支线状影为其特征的CT表现,结合职业病史,可做出明确诊断。     

活动性肺结核肺间质病变的HRCT研究

目的 探讨活动性肺结核肺间质改变的HRCT表现.资料与方法 搜集肺部CT扫描以间质改变为主的活动性肺结核29例,分别在治疗前、治疗中和疗程结束时行HRCT检查,分析间质改变的影像特点及变化.结果 肺结核间质病变好发于两上肺野,主要表现为片状蔓延和沿支气管树分布两种形式.小叶内间质异常是肺结核间质改变的主要HRCT表现,包括小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,其发生率分别为100%(29例)、100%(29例)、82.8%(24例)、69%(20例).此外可合并气道壁增厚、融合性实变、空洞、结节等征象.经抗结核治疗后间质病变吸收较缓慢,但在疗程结束时均大部分吸收.结论 小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征为活动性肺结核间质的主要HRCT表现.     

系统性红斑狼疮肺部病变的HRCT征象分析

目的　分析系统性红斑狼疮 (SLE)患者肺部病变的高分辨率CT(HRCT)表现。方法　回顾性分析了 17例经临床证实为SLE肺部病变的肺部HRCT表现。结果　SLE肺部病变的HRCT主要表现为小叶间隔增厚 (9例 ) ,“界面”征 (7例 ) ,胸膜下线 (7例 ) ,磨玻璃影 (7例 ) ,支气管扩张 (3例 ) ,蜂窝 (4例 ) ,肺气肿 (6例 ) ,狼疮性肺炎 (4例 ) ,肺粟粒样结节 (4例 ) ,盘状肺不张(4例 ) ,胸膜炎 (13例 ) ,心包炎 (3例 )以及纵隔腋窝淋巴结肿大 (8例 )。结论　正确认识SLE患者肺部病变的HRCT征象 ,对于SLE患者肺部病变的早期诊断及治疗具有重要指导意义。     

新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率CT表现

目的 探讨儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高分辨率CT(HRCT)表现。方法 回顾性分析2020年1月25日至2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为COVID-19患儿的胸部HRCT表现。其中男12例,女10例,年龄2个月~14岁,中位年龄4岁,5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。结果 22例患儿中,3例(3/22)肺部CT正常,19例(19/22)肺部HRCT见病灶浸润,其中单侧肺病变7例,双侧肺病变12例。HRCT表现为:磨玻璃影6例,其中淡磨玻璃影4例、典型铺路石征磨玻璃影2例;4例呈肺实变改变,表现为局限性条索影、斑片状高密度影;6例表现为实变影与磨玻璃影共存,呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变,其中1例呈右侧白肺表现;3例呈类支气管肺炎改变,表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重,肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液,1例见叶间胸膜增厚。结论 儿童COVID-19的HRCT表现多样化,需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断,但肺部CT表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。     

弥漫型肺泡癌的高分辨CT特征分析

目的 :回顾性分析弥漫型肺泡癌的高分辨CT(HRCT)表现特征。方法 :总结 12例经临床和病理证实的弥漫型肺泡癌HRCT表现。结果 :12例弥漫型肺泡癌可见磨玻璃影者 11例 ,实变 9例 ,多发结节 7例 ,“碎石路样”表现者 2例 ,其中 11例为混合表现。 6例有支气管气像 ,9例病变呈均匀或不均匀低密度 ,2例出现“血管造影征” ,2例伴少量胸腔积液 ,1例纵隔淋巴结肿大。结论 :弥漫型肺泡癌的HRCT表现多种多样 ,最常见的表现是多发结节、实变和磨玻璃影的混合影。HRCT片上出现实变和结节共存、伴磨玻璃影的小叶中心结节和远离实变的磨玻璃影时 ,则强烈提示弥漫型肺泡癌。     

25例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值

目的探讨电焊工尘肺在DR与HRCT的影像表现特征性比较与诊断分析的价值,有利于提高尘肺职业病诊断的正确率。方法对我院进行电焊工尘肺诊断的25例患者采取DR摄影、HRCT扫描检查,由三人组成职业病尘肺鉴定小组进行回顾性诊断分析。结果 DR影像质量明显优于传统高仟伏胸片,在总体密度、小阴影形态、病变区域的显示判定等更为清晰。而HRCT对肺小叶中心磨玻璃样结节、分枝状线影、小叶间隔增厚和小叶中央型肺气肿,尤其是对电焊工尘肺所致的肺内尘斑及其纤维化程度更有优势。结论 DR、HRCT可以为尘肺职业病(电焊工尘肺)的诊断鉴定提供优质精确的影像资料,最大限度地避免误诊和医疗纠纷。     

支气管侵袭性肺曲菌病HRCT诊断

目的 回顾性分析支气管侵袭性肺曲菌病的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨HRCT在该病诊断中的价值.方法 收集30例经纤维支气管镜活检、CT导引下穿刺活检或痰培养证实的支气管侵袭性肺曲菌病的临床资料及影像学资料,所有HRCT图像均经2位经验丰富的胸部影像学主任医师阅片并分析总结其征象.结果 30例患者,19例具有多种CT征象,其中树芽征8例,支气管狭窄6例,支气管扩张8例,磨玻璃样密度灶(GGO)8例,腺泡结节10例,结节灶12例,腺泡结节灶伴有晕征4例,结节灶伴有晕征9例,空洞10例.11例具有单一CT征象,树芽征2例,支气管扩张2例,GGO 1例,腺泡结节2例,结节灶伴有晕征2例,空洞2例.30例病例中各征象出现率为:树芽征33.3%,支气管狭窄20%,支气管扩张33.3%,磨玻璃影30%,腺泡结节40%,结节灶46.6%,晕征53.3%,空洞40%.结论 支气管侵袭性肺曲菌病HRCT的主要征象是树芽征、支气管管腔狭窄或扩张,肺内见磨玻璃影、腺泡结节、结节灶,空洞,结节及空洞周围有晕征.支气管扩张合并树芽征、腺泡结节及晕征对诊断本病具有较高的特异性.